Why it's so hard to make healthy decisions | David Asch

Fordító: Péter Pallós Lektor: Reka Lorinczy

It's April of 2007,

2007 áprilisában

and Jon Corzine, the Governor of New Jersey,

Jon Corzine, New Jersey kormányzója

is in this horrific car accident.

szörnyű autóbalesetet szenvedett.

He's in the right front passenger seat of this SUV

Ennek az utcai terepjárónak az anyósülésén ült,

when it crashes on the Garden State Parkway.

mikor a kocsi a Garden State autópályáján ütközött.

He's transported to a New Jersey trauma center

A New Jersey-i traumatológiára vitték

with multiple broken bones and multiple lacerations.

több csonttöréssel és számos nyílt sebbel.

He needs immediate surgery, seven units of blood,

Azonnali műtétre, hét egységnyi vérre,

a mechanical ventilator to help him breathe

gépi lélegeztetőre volt szüksége,

and several more operations along the way.

és közben több egyéb műtétre is.

It's amazing he survived.

Csoda, hogy túlélte.

But perhaps even more amazing,

De tán még elképesztőbb,

he was not wearing a seat belt.

hogy nem volt becsatolva a biztonsági öve.

And, in fact, he never wore a seat belt,

Sosem csatolta be,

and the New Jersey state troopers who used to drive Governor Corzine around

bár a kormányzót szállító kormányőrök

used to beg him to wear a seat belt,

mindig kérték, hogy kapcsolja be.

but he didn't do it.

De nem tette.

Now, before Corzine was Governor of New Jersey,

New Jersey-i kormányzóvá választása előtt

he was the US Senator from New Jersey,

az állam szenátora volt,

and before that, he was the CEO of Goldman Sachs,

annak előtte pedig a Goldman Sachs vezérigazgatója,

responsible for taking Goldman Sachs public,

ő vitte tőzsdére a céget,

making hundreds of millions of dollars.

több száz millió dollárt keresve ezzel.

Now, no matter what you think of Jon Corzine politically

Mindegy, mit tartanak Jon Corzine politikájáról,

or how he made his money,

vagy pénzkeresési módszeréről,

nobody would say that he was stupid.

senki sem állíthatja róla, hogy buta.

But there he was,

De az autóbalesetben az volt:

an unrestrained passenger in a car accident,

zabolátlan utas,

at a time when every American knows that seat belts save lives.

noha minden amerikai tudja, hogy a biztonsági öv életet ment.

This single story reflects a fundamental weakness

Eme egyszerű történet rávilágít gyengeségünkre:

in our approach to improving health behavior.

hozzáállásunkra az egészségesebb életvitelünkhöz.

Nearly everything we tell doctors and everything we tell patients

Majdnem mindent, amit orvosokkal vagy páciensekkel közlünk,

is based on the idea that we behave rationally.

az észszerű viselkedés elvére alapozzuk.

If you give me information, I will process that information in my head,

A velem közölteket agyamban földolgozom,

and my behavior will change as a result.

következésképp viselkedésem módosul.

Do you think Jon Corzine didn't know that seat belts save lives?

Azt hiszik, Jon Corzine nem tudta, hogy az öv életet ment?

Do you think he, like, just didn't get the memo?

Azt hiszik, hozzá nem ért el az infó?

(Laughter)

(Nevetés)

Jon Corzine did not have a knowledge deficit,

Jon Corzine-nak nem tudáshiánya,

he had a behavior deficit.

hanem viselkedési hiányossága volt.

It's not that he didn't know better.

Nem az volt, hogy nem tudta.

He knew better.

Nagyon is jól tudta.

It's that he didn't do better.

Csak nem jól cselekedett.

Instead, I think the mind is a high-resistance pathway.

Azt hiszem, az elme erősen ellenálló.

Changing someone's mind with information is hard enough.

Információval módosítani valaki elméjét elég nehéz.

Changing their behavior with information

Információval módosítani valaki viselkedését

is harder still.

még nehezebb.

The only way we're going to make substantial improvements

Az egyetlen mód, hogy számottevő javulást érjünk el

in health and health care

az egészség és gyógyítás terén,

is to make substantial improvements in the behavior of health and health care.

ha lényegesen javítunk az egészséggel és gyógyítással összefüggő viselkedésen.

If you hit my patellar tendon with a reflex hammer,

Ha térdkalácsomat reflexkalapáccsal megütjük,

my leg is going to jerk forward,

alsó lábszáram előrelendül,

and it's going to jerk forward a lot faster and a lot more predictably

és sokkal gyorsabban és kiszámíthatóbban lendül előre,

than if I had to think about it myself.

mint ha elgondolnám.

It's a reflex.

Ez reflex.

We need to look for the equivalent behavioral reflexes

Ennek megfelelő viselkedési reflexeket kell keresnünk,

and hitch our health care wagon to those.

és egészségügyi rendszerünket hozzá kell igazítanunk.

Turns out, though,

De kiderül,

that most conventional approaches to human motivation

hogy az emberi motiváció hagyományosan

are based on the idea of education.

leginkább az oktatás elvén alapul.

We assume that if people don't behave as they should,

Feltesszük, ha nem a várt módon viselkednek az emberek,

it's because they didn't know any better.

azért van, mert nem tudják, hogy az rossz.

"If only people knew that smoking was dangerous, they wouldn't smoke."

"Ha tudnák, hogy a dohányzás káros, akkor nem dohányoznának."

Or, we think about economics.

A gazdasággal ugyanúgy vagyunk.

The assumption there is that we're all constantly calculating

Azt hisszük, állandóan számolgatunk,

the costs and benefits of every one of our actions

milyen költség és haszon származik egyes tetteinkből,

and optimizing that to make the perfectly right, rational decision.

majd optimalizálunk, hogy tökéletesen helyes, észszerű döntést hozzunk.

If that were true, then all we need to do

Ha ez igaz lenne, csak annyi dolgunk lenne,

is to find the perfect payment system for doctors

hogy megleljük az orvosok tökéletes fizetési rendszerét

or the perfect co-payments and deductibles for patients,

vagy a páciensek térítési és adólevonási rendszerét,

and everything would work out.

s minden menne, mint a karikacsapás.

A better approach lies in behavioral economics.

A viselkedési közgazdaságtan jobb módszert kínál.

Behavioral economists recognize that we are irrational.

A viselkedés-közgazdászok elismerik, hogy irracionálisan gondolkodunk.

Our decisions are based on emotion,

Döntéseink érzelmeken alapulnak,

or they're sensitive to framing or to social context.

vagy érzékenyek a keretezésre vagy a társadalmi körülményekre.

We don't always do what's in our own long-term best interests.

Nem mindig hosszú távú érdekeinknek megfelelően cselekszünk.

But the key contribution to behavioral economics

De a viselkedés-közgazdaságtan legnagyobb fölfedezése nem az,

is not in recognizing that we are irrational;

hogy irracionálisak vagyunk,

it's recognizing that we are irrational in highly predictable ways.

hanem hogy pontosan megjósolható módon vagyunk irracionálisak.

In fact, it's the predictability of our psychological foibles

Lélektani gyarlóságunk megjósolhatósága teszi lehetővé,

that allows us to design strategies to overcome them.

hogy legyőzésére stratégiákat alakítsunk ki.

Forewarned is forearmed.

Jobb félni, mint megijedni.

In fact, behavioral economists often use

A viselkedés-közgazdászok gyakorta

precisely the same behavioral reflexes that get us into trouble

ugyanazokat a viselkedési reflexeket használják, melyek bajba hoznak minket,

and turn them around to help us,

de segítségünkre megfordítják őket,

rather than to hurt us.

hogy ne okozzanak kárt bennünk.

We see irrationality play out in something called "present bias,"

Az irracionalitás megjelenik az ún. jelen felé torzítás esetén,

where the outcomes in front of us are much more motivating

amelyben a mostani eredmény sokkal vonzóbb,

than even more important outcomes far in the future.

mint a jövőbeni sokkal fontosabb eredmény.

If I'm on a diet -- and I'm always on a diet --

Diétázom – mindig diétázom, –

(Laughter)

(Nevetés)

and someone offers me a luscious-looking piece of chocolate cake,

de valaki finomnak látszó csokitortával kínál meg.

I know I should not eat that chocolate cake.

Tudom, hogy nem szabad megennem.

That chocolate cake will land on that part of my body -- permanently --

A csokitorta testem olyan részén rakódik le – véglegesen –,

where that kind of food naturally settles.

ahol az efféle étel meg szokott telepedni.

But the chocolate cake looks so good and delicious,

De a torta olyan fenségesnek tűnik,

and it's right in front of me,

és itt is van a szemem előtt,

and the diet can wait 'til tomorrow.

hogy a diéta holnapig várhat.

I used to love the comedian Steven Wright.

Kedveltem Steven Wright humoristát.

He would have these Zen-like quips.

Efféle zen-típusú aranyköpései voltak.

My favorite one was this:

A kedvencem ez:

"Hard work pays off in the future,

"A szorgalmas munka a jövőben elnyeri jutalmát,

but laziness pays off right now."

de a lustaság azonnal."

(Laughter)

(Nevetés)

And patients also have present bias.

A páciensekben is megvan a jelen felé torzítás.

If you have high blood pressure,

Akinek magas a vérnyomása,

even if you would desperately like to avoid a stroke,

még ha szörnyen szeretné is elkerülni a sztrókot,

and you know that taking your antihypertensive medications

és noha tudja, hogy vérnyomáscsökkentő szedése

is one of the best ways to reduce that risk,

a legjobb módja a kockázat csökkentésének,

the stroke you avoid is far in the future and taking medications is right now.

az elkerülendő sztrók a messzi jövőben van, de a gyógyszerezés a jelenben.

Almost half of the patients who are prescribed high blood pressure pills

Akinek fölírták a vérnyomáscsökkentőt, azoknak majdnem fele egy év után

stop taking them within a year.

fölhagy a gyógyszerszedéssel.

Think of how many lives we could save

Gondoljunk bele, hány életet menthetnénk meg,

if we could solve just that one problem.

ha csak ezt az egyetlen problémát megoldhatnánk.

We also tend to overestimate the value of small probabilities.

Hajlunk túlbecsülni az alacsony valószínűségek értékét is.

This actually explains why state lotteries are so popular,

Ez magyarázza az állami sorsjáték hihetetlen népszerűségét,

even though they return pennies on the dollar.

még akkor is, ha minden dollárra filléreket fizet.

Now, some of you may buy lottery tickets --

Aki lottószelvényt vesz,

it's fun, there's the chance you might strike it rich ...

annak ez szórakoztató, van esélye, hogy megüti a főnyereményt.

But let's face it:

De nézzünk szembe azzal,

this would be a horrible way to invest your retirement savings.

hogy ez szörnyű módja a nyugdíjas évekre megspórolt pénz elkótyavetyélésének.

I once saw a bumper sticker -- I am not making this up -- that said,

Láttam egy autós matricát. Nem a kisujjamból szoptam; ez állt rajta:

"State lotteries are a special tax on people who can't do math."

"Az állami sorsjáték a matekhoz tök hülyék különadója."

(Laughter)

(Nevetés)

It's not that we can't do the math,

Nem arról van szó, hogy ne értenénk a matekot,

it's that we can't feel the math.

hanem hogy nem érezzük.

And we also pay much too much attention to regret.

Túl sok figyelmet fordítunk a sajnálatra.

We all hate the feeling of missing out.

Utáljuk a "valamiből kimaradunk" érzését.

So, actually, there was this recent lottery,

Volt ez a sorsjáték,

a mega-jackpot lottery,

a mega-jackpot sorsjáték,

that had a huge payoff, something like over a billion dollars.

mely sokat fizetett, több mint egymilliárd dollárt.

Irodámban közösen vettek lottószelvényeket az emberek,

And everyone in my office is pooling money to buy lottery tickets,

and I'm not having any of this.

de én nem szálltam be.

There I am, like, swaggering around the office,

Pimaszkodtam velük:

"Lotteries are a special tax on people who can't do math."

"A sorsjáték a matekhoz tök hülyék különadója."

(Nevetés)

(Laughter)

And then it hits me:

De aztán belesápadtam:

uh oh.

hohó!

What if they win?

Mi lesz, ha nyernek?

(Laughter)

(Nevetés)

I'm the only one who shows up at work the next day.

Másnap rajtam kívül senki sem jött be az irodába.

(Laughter)

(Nevetés)

Now, it's not that I didn't want my colleagues to win.

Nem irigyeltem tőlük a nyereményt,

I just didn't want them to win without me.

csak ne hagyjanak ki a nyerésből.

Now, it would have been easier if I had just taken my 20-dollar bill

Egyszerűbb lett volna a 20 dollárt

and put it into the office shredder,

bedobni az iratmegsemmisítőbe;

and the results would have been the same.

az eredmény ugyanaz lett volna.

Bár tudtam, hogy nem kéne beszállnom,

Even though I knew I shouldn't participate,

I handed over my $20 bill,

odaadtam a húszast,

and I never saw it again.

és sosem láttam többé.

(Laughter)

(Nevetés)

We've done a bunch of experiments with patients

Egy rakás kísérletet végeztünk páciensekkel,

in which we give them these electronic pill bottles

melyekben eme elektronikus gyógyszeres üvegeket adtuk nekik.

so we can tell whether they're taking their medication or not.

Az üvegek jelzik, hogy bevették-e gyógyszerüket a páciensek.

And we reward them with a lottery.

Nyereménnyel jutalmazzuk őket.

They get prizes.

Díjakat kapnak.

But they only get prizes

De csak akkor,

if they had taken their medication the day before.

ha előző nap bevették a gyógyszerüket.

If not, they get a message that says something like,

Ha nem, valami ilyen üzenetet kapnak:

"You would have won a hundred dollars,

"Nyerhetett volna 100 dollárt,

but you didn't take your medicine yesterday, so you don't get it."

de tegnap nem vette be a gyógyszerét, így nem kapja meg."

Well, it turns out, patients hate that.

Kiderült, hogy a páciensek ezt utálják.

They hate the sense of missing out,

Utálják a "valamiből kimaradtam" érzését,

and because they can anticipate that feeling of regret

s mivel előre érzik a sajnálat érzését,

and they'd like to avoid it,

de nagyon szeretnék elkerülni,

they're much more likely to take their medications.

ezért valószínűbb, hogy beveszik.

Harnessing that sense of hating regret works.

Ha fölhasználjuk a sajnálat érzésének utálatát, az működni szokott.

And it leads to the more general point,

Ebből általános következtetések adódnak:

which is: once you recognize how people are irrational,

ha egyszer elismerjük, mennyire irracionálisak az emberek,

you're in a much better position to help them.

akkor sokkal könnyebb segíteni rajtuk.

Now, this kind of irrationality works out even in men's restrooms.

Az efféle irracionalitás még a férfivécében is tetten érhető.

So, for those of you who don't frequent urinals,

A ritkább piszoárhasználók kedvéért

let me break this down for you.

belemegyek a részletekbe.

(Laughter)

(Nevetés)

There is pee all over the floor.

A padló össze van pisilve.

(Laughter)

(Nevetés)

And it turns out that you can solve this problem

Kiderül, hogy a probléma megoldható,

by etching the image of a fly in the back of the urinal.

hogyha légy képét véssük rá a piszoár hátfalára.

(Laughter) (Applause)

(Nevetés) (Taps)

And it makes perfect sense.

Tökéletes érzékcsalódást kelt.

(Laughter)

(Nevetés)

If I see a fly,

Ha legyet látok,

I'm gonna get that fly.

el kell találnom.

(Laughter)

(Nevetés)

That fly is going down.

A légynek pusztulnia kell.

(Laughter)

(Nevetés)

Now, this naturally begs the question that if men can aim,

Ez nyilván fölveti a kérdést: ha a férfiak tudnak célozni,

why were they peeing on the floor in the first place?

miért pisilnek előbb a padlóra?

In fact, if they were going to pee on the floor,

Ha a padlóra fognak pisilni,

miért pont a piszoár elé?

why pee in front of the urinal?

Bárhová pisilhetnek.

You could pee anywhere.

(Nevetés)

(Laughter)

And the same thing works in health care.

Ugyanez az egészségügyben is működik.

We had a problem in our hospital

A kórházakban az a gond,

in which the physicians were prescribing brand-name drugs

hogy márkás gyógyszereket írnak föl az orvosok,

when a generic drug was available.

noha generikus gyógyszer is létezik.

Each one of the lines on this graph represents a different drug.

A diagramon minden vonal egy-egy gyógyszert jelképez.

And they're listed according to how often they're prescribed as generic medications.

Úgy vannak sorrendben, hogy milyen gyakran írták föl a generikus változatot.

Those are the top are prescribed as generics 100 percent of the time.

Felül a 100%-osan generikus változatban fölírtak vannak.

Those down at the bottom are prescribed as generics

Alul viszont

a csak 20%-osan generikus változatban fölírtak vannak.

less than 20 percent of the time.

Értekeztünk orvosokkal, mindenféle oktatást is tartottunk:

And we'd have meetings with clinicians and all sorts of education sessions,

and nothing worked --

semmi eredménye sem volt.

all the lines are pretty much horizontal.

Minden vonal nagyon vízszintes.

Until, someone installed a little piece of software

Mígnem valaki egy szoftverkét iktatott be

in the electronic health record

az elektronikus egészségügyi adatokba.

that defaulted the prescriptions to generic medications

Ettől a receptírás alapesetben a generikus készítményt ajánlotta föl

instead of the brand-name drugs.

a márkás készítmények helyett.

Now, it doesn't take a statistician

Nem kell ahhoz statisztikusnak lennünk,

to see that this problem was solved overnight,

hogy belássuk: a gond azonnal megoldódott,

and it has stayed solved ever since.

és azóta is meg van oldva.

In fact, in the two and a half years since this program started,

A program kezdetét követő 2,5 év alatt

our hospital has saved 32 million dollars.

kórházunk 32 millió dollárt takarított meg.

Let me say that again: 32 million dollars.

Ismétlem: 32 millió dollárt!

And all we did was make it easier

Csak annyit tettünk, hogy megkönnyítettük az orvosok dolgát,

for the doctors to do what they fundamentally wanted to do all along.

hogy azt tehessék, amire mindig vágytak.

It also works to play into people's notions of loss.

A veszteségfogalom fölhasználása is hasznos lehet.

We did this with a contest to help people walk more.

Versenyt rendeztünk azért, hogy sétáljanak többet az emberek.

We wanted everyone to walk at least 7,000 steps,

Azt szerettük volna, ha legalább 7 000 lépést tesznek.

and we measured their step count

A mobiljukon lévő gyorsulásmérővel mértük

with the accelerometer on their cell phone.

a megtett lépéseik számát.

Group A, the control group, just got told whether they had walked

Az A csoportnak csak azt kellett megmondania,

7,000 steps or not.

megtette-e a 7 000 lépést.

Group B got a financial incentive.

A B csoportnál anyagi ösztönzés is volt.

We gave them $1.40 for every day they walked 7,000 steps.

Naponta 1,4 dollárt kapott, aki megtette a 7 000 lépést.

Group C got the same financial incentive,

A C csoportnál is megvolt az anyagi ösztönzés,

but it was framed as a loss rather than a gain:

de inkább veszteségnek, mint haszonnak kereteztük:

$1.40 a day is 42 dollars a month,

a napi 1,4 dollár az havi 42 dollár.

so we gave these participants 42 dollars at the beginning of each month

Ők a hó elején kaptak 42 dollárt

in a virtual account that they could see,

egy virtuális számlára, amelyet láthattak,

and we took away $1.40 for every day they didn't walk 7,000 steps.

mi pedig minden napért, amelyen nem tettek meg 7 000 lépést, levontunk 1,4 dollárt.

Now, an economist would say that those two financial incentives

Közgazdászok szerint a két anyagi ösztönző

are the same.

egy és ugyanaz.

For every day you walk 7,000 steps, you're $1.40 richer.

Minden nap, melyen 7 000 lépést teszünk, 1,4 dollárral leszünk gazdagabbak.

But a behavioral economist would say that they're different,

De viselkedés-közgazdászok szerint a két módszer eltérő,

because we're much more motivated to avoid a $1.40 loss

mert sokkal jobban ösztönöz az 1,4 dolláros veszteség elkerülése,

than we are motivated to achieve a $1.40 gain.

mint az 1,4 dolláros haszon megszerzése.

And that's exactly what happened.

Pont ez történt.

Those in the group that received $1.40 for every day they walked 7,000 steps

Akik a napi 7 000 lépés megtételéért minden nap 1,4 dollárt kaptak,

were no more likely to meet their goal than the control group.

nem érték el többször a céljukat, mint a kontrollcsoport.

The financial incentive didn't work.

Az anyagi ösztönző nem volt hatékony.

But those who had a loss-framed incentive

Ám a veszteségtípusú ösztönzöttek

met their goal 50 percent more of the time.

50%-kal többször érték el a célt.

It doesn't make economic sense, but it makes psychological sense,

Gazdasági értelme nincs, de lélektani van,

because losses loom larger than gains.

mert a veszteség fenyegetőbb, mint a haszon.

And now we're using loss-framed incentives to help patients walk more,

Azóta veszteségtípusú ösztönzőket használunk,

hogy fogyjanak, gyalogoljanak többet,

lose weight

and take their medications.

és vegyék be gyógyszereiket az emberek.

Money can be a motivator.

A pénz lehet ösztönző,

We all know that.

ezt tudjuk.

But it's far more influential when it's paired with psychology.

De sokkal hatékonyabb, mikor pszichológiával társul.

And money, of course, has its own disadvantages.

A pénznek, persze hátrányai is vannak.

My favorite example of this involves a daycare program.

Kedvenc példám erre az óvoda és a napközi.

The greatest sin you can commit in daycare is picking up your kids late.

E körben az elkövethető legnagyobb vétek, ha későn megyünk a gyerekért.

No one is happy.

Mindenki boldogtalan.

Your kids are crying because you don't love them.

Sír a gyerek, mert nem szeretjük.

(Laughter)

(Nevetés)

The teachers are unhappy because they leave work late.

A pedagógusok is elégedetlenek, mert később mehetnek haza.

And you feel terribly guilty.

Mi meg szörnyen hibásnak érezzük magunkat.

This daycare program in Israel decided they wanted to stop this problem,

Izrael eldöntötte, hogy véget vet ennek a gondnak.

and they did something that many daycare programs in the US do,

Ugyanazt tették, mint amit sok amerikai óvoda:

which is they installed a fine for late pickups.

a késői elvitelért bírságot vezettek be.

And the fine they chose was 10 shekels,

A bírság 10 sékel lett,

which is about three bucks.

ami kb. 3 dollárnak felel meg.

And guess what happened?

Mit gondolnak, mi történt?

Late pickups increased.

A késői elvitelek száma megnőtt.

And if you think about it, it makes perfect sense.

Ha belegondolunk, a dolog tök érthető.

What a deal!

Micsoda üzlet!

For 10 shekels --

10 sékelért...

(Laughter)

(Nevetés)

you can keep my kids all night!

egész este otthagyhatom a gyereket!

(Laughter)

(Nevetés)

They took a perfectly strong intrinsic motivation not to be late,

Erős belső ösztönzőt választottak a késői elvitel elkerülésére,

and they cheapened it.

de olcsóvá tették.

What's worse, when they realized their mistake

Ennél is rosszabb, hogy mikor rájöttek a hibájukra,

and they took away the financial incentive,

és eltörölték az anyagi ösztönzőt,

the late pickups still stayed at the high level.

a késői elvitel a magas szinten maradt.

They had already poisoned the social contract.

Addigra már megrontották a társadalmi szerződést.

Health care is full of strong intrinsic motivations.

Az egészségügy tele van erős belső ösztönzőkkel.

We have doctors and patients who already want to do the right thing.

Vannak már orvosaink és pácienseink, akik helyesen szeretnének cselekedni.

Financial incentives can help,

Anyagi ösztönzők ebben segíthetnek,

but we shouldn't expect money in health care

de ne számítsunk rá,

hogy a pénz oldja meg az egészségügy súlyos gondjait.

to do all of the heavy lifting.

Instead, perhaps the most powerful influencers of health behavior

Helyette az egészségügyi viselkedés leghatékonyabb elemei

are our social interactions.

a társadalmi érintkezésben rejlenek.

Social engagement works in health care,

Társadalmi szerepvállalás létezik az egészségügyben,

and it works in two directions.

és két irányban fejti ki hatását.

First, we fundamentally care what others think of us.

Először: alapvetően érdekel minket, hogy mások mit tartanak rólunk.

And so one of the most powerful ways to change our behavior

Ezért az egyik leghatékonyabb mód viselkedésünk megváltoztatására,

is to make our activities witnessable to others.

ha tetteink nyilvánosak mások számára.

We behave differently when we're being observed

Másként viselkedünk, ha szem előtt vagyunk,

than when we're not.

mint mikor nem.

I've been to some restaurants that don't have sinks in the bathrooms.

Jártam olyan éttermekben, ahol nincs mosdókagyló a vécékben.

Instead, when you step out, the sink is outside

A mosdókagylók kinn vannak

in the main part of the restaurant,

az étterem belső területén,

where everyone can see whether you wash your hands or not.

ahol mindenki láthatja, mosunk-e kezet.

Nem biztos, de meggyőződésem,

Now, I don't know for sure,

but I am convinced that handwashing is much greater

hogy olyan körülmények közt

a kézmosás sokkal jelentősebb.

in those particular settings.

We are always on our best behavior when we're being observed.

Ha szem előtt vagyunk, mindig a szebbik arcunkat mutatjuk.

In fact, there was this amazing study

Elképesztő kutatás készült

that was done in an intensive care unit in a Florida hospital.

az egyik floridai kórház intenzív osztályán.

The handwashing rates were very low, which is dangerous, of course,

A kézmosás aránya nagyon alacsony volt, ami nyilván veszélyes:

because it can spread infection.

mivel fertőzést terjeszthet.

And so some researchers pasted a picture of someone's eyes over the sink.

A kutatók valaki szemének képét ragasztották a mosdókagyló fölé.

It wasn't a real person, it was just a photograph.

Nem igazi személyét; csak fotó volt.

In fact, it wasn't even their whole face, it was just their eyes looking at you.

Nem is egész arcot, csak figyelő szemeket.

(Nevetés)

(Laughter)

A kézmosás aránya több mint kétszeresére nőtt.

Handwashing rates more than doubled.

It seems we care so much what other people think of us

Úgy látszik, annyira törődünk vele, hogy mások mit tartanak rólunk,

that our behavior improves

hogy viselkedésünk följavul akkor is,

even if we merely imagine that we're being observed.

ha csak képzeljük, hogy figyelnek.

And not only do we care what others think of us,

Nemcsak törődünk mások véleményével,

we fundamentally model our behaviors on what we see other people do.

hanem még viselkedésünket is a másokéhoz igazítjuk.

And it all comes back to seat belts.

Ez visszavisz a biztonsági övekhez.

When I was a kid, I used to love the "Batman" TV series with Adam West.

Gyerekkoromban imádtam a Batman tévésorozatot Adam Westtel.

Everything that Batman and Robin did was so cool,

Amit Batman és Robin tett, az mind nagyon király volt.

and, of course, the Batmobile was the coolest thing of all.

és persze, a batmobil volt a legklasszabb.

Now, that show aired from 1966 to 1968,

1966–1968 közt sugározták,

and at that time, seat belts were optional accessories in cars.

és abban az időben az öv nem volt kötelező az autókban.

But the producers of that show did something really important.

De a producerek valami nagyon fontosat tettek.

When Batman and Robin got in the Batmobile,

Mikor Batman és Robin beszállt a batmobilba,

the camera would focus on their laps,

a kamera az ölükre irányult,

and you would see Batman and Robin put on their seat belts.

és láthattuk, ahogy becsatolják az övet.

Now, if Batman and Robin put on their seat belts,

Ha Batman és Robin becsatolják,

you can bet that I was going to wear my seat belt, too.

lefogadhatják, hogy én is becsatolom.

I bet that show saved thousands of lives.

Az adás biztos, hogy életek ezreit mentette meg.

And again, it works in health care, too.

Ez az egészségügyre is érvényes.

Doctors use antibiotics more appropriately when they see how other doctors use them.

Az orvosok helyesebben alkalmazzák az antibiotikumokat, mások példája láttán.

So many activities in health care are hidden, they're unwitnessed,

Számos egészségügyi tevékenység rejtve van az egészségügyben: nincs szem előtt,

but doctors are social animals,

de az orvosok társadalmi állatfaj,

and they perform better when they see what other doctors do.

ezért jobb a teljesítményük, ha látják, hogy más orvosok mit tesznek.

So social influence works in health care.

A társadalmi befolyás így hat az egészségügyben,

So does tying it to notions of regret or to loss aversion.

akárcsak a sajnálathoz vagy a veszteségtől való irtózáshoz kapcsolás.

We would never think of using these tools if we thought that everyone was rational

Eszünkbe nem jutna ezen eszközök alkalmazása abban a hiszemben,

all the time.

hogy mindig mindenki észszerű.

Now, just to be clear: I am not condemning rationality.

Tisztázzuk: nem ítélem el a racionalitást,

I mean, that really would be irrational.

hiszen az irracionális lenne.

But we all know that it's the nonrational parts of our minds

De tudjuk, hogy elménk észszerűtlen térfeléből

where we get courage, creativity, inspiration

merítünk bátorságot, ihletet, alkotókészséget

and everything else that sparks passion.

és minden mást, ami szenvedélyt csihol.

And we know something else, too.

De még mást is tudunk:

We know that we can be much more effective at improving health behavior

hatékonyabban is javíthatjuk egészséggel kapcsolatos viselkedésünket,

if we work with the irrational parts of our nature

ha foglalkozunk természetünk irracionális részeivel,

instead of ignoring them or fighting against them.

ahelyett hogy figyelmen kívül hagynánk vagy csatáznánk velük.

When it comes to health care,

Az egészségügyben

understanding our irrationality is just another tool in our toolbox.

irracionalitásunk megértése eszköztárunk újabb eszköze.

And harnessing that irrationality --

Az irracionalitás fölhasználása

that may be the most rational move of all.

talán a leginkább racionális lépés.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)