Why it's so hard to make healthy decisions | David Asch

翻訳: Akira Ogawa / 小川晃朗 校正: Takamasa Omata

It's April of 2007,

2007年4月の出来事です

and Jon Corzine, the Governor of New Jersey,

ニュージャージー州知事だった ジョン・コーザイン氏は

is in this horrific car accident.

恐ろしい自動車事故に遭いました

He's in the right front passenger seat of this SUV

彼がこのSUVの助手席に 乗っていたところ

when it crashes on the Garden State Parkway.

ガーデンステート・パークウェイで 車が衝突しました

He's transported to a New Jersey trauma center

彼は 近くの外傷センターへ 搬送されました

with multiple broken bones and multiple lacerations.

何箇所もの骨折や 裂傷を負った状態でした

He needs immediate surgery, seven units of blood,

即座の手術と ７単位もの輸血

a mechanical ventilator to help him breathe

人工呼吸器の助けが 必要になり

and several more operations along the way.

その後も何度も 手術をすることになりました

It's amazing he survived.

彼が生き残ったのは 驚くべきことです

But perhaps even more amazing,

でも もっと驚くべきなのは

he was not wearing a seat belt.

彼がシートベルトを していなかったことかもしれません

And, in fact, he never wore a seat belt,

実際 彼はシートベルトを つけたことがありませんでした

and the New Jersey state troopers who used to drive Governor Corzine around

コ―ザイン知事の運転手を務めた 州警察の警官は

used to beg him to wear a seat belt,

シートベルトをつけるよう いつも頼んでいましたが

but he didn't do it.

彼はしませんでした

Now, before Corzine was Governor of New Jersey,

コーザイン氏は ニュージャージー州知事になる前は

he was the US Senator from New Jersey,

同州選出の上院議員であり

and before that, he was the CEO of Goldman Sachs,

その前は ゴールドマンサックスの CEOで

responsible for taking Goldman Sachs public,

同社の株式公開を行い

making hundreds of millions of dollars.

何億ドルも稼ぎました

Now, no matter what you think of Jon Corzine politically

皆さんが 彼のことを 政治的にどう考え

or how he made his money,

その稼ぎ方を どう思っていようとも

nobody would say that he was stupid.

彼がバカだと言う人は いないでしょう

But there he was,

しかし 彼は事故の現場に

an unrestrained passenger in a car accident,

シートベルトをせずにいたのです

at a time when every American knows that seat belts save lives.

シートベルトが命を救うことは 誰でも知っていることなのに

This single story reflects a fundamental weakness

この話は 健康に関する行動の 改善に対する我々のアプローチの

in our approach to improving health behavior.

根本的な弱点を 示しています

Nearly everything we tell doctors and everything we tell patients

私たちが医師や患者に伝える ほぼ全ての事柄は

is based on the idea that we behave rationally.

「人間は合理的に行動する」 という考えに基づいています

If you give me information, I will process that information in my head,

もし あなたから情報をもらえば 私はそれを頭の中で処理し

and my behavior will change as a result.

その結果として 私の行いが変わると

Do you think Jon Corzine didn't know that seat belts save lives?

シートベルトが命を救うことを 彼は知らなかったのでしょうか？

彼だけ聞いてなかったのでしょうか？

Do you think he, like, just didn't get the memo?

(Laughter)

（笑）

Jon Corzine did not have a knowledge deficit,

ジョン・コーザイン氏に 不足していたのは知識ではなく

he had a behavior deficit.

行動だったのです

It's not that he didn't know better.

常識知らずだった わけではありません

He knew better.

It's that he didn't do better.

行動に移さなかっただけです

Instead, I think the mind is a high-resistance pathway.

心というのは「高抵抗の通り道」だと 私は思っています

Changing someone's mind with information is hard enough.

情報で 人の考えを変えるのは 難しいですが

情報で 人の行動を変えるのは

Changing their behavior with information

is harder still.

さらに難しいのです

The only way we're going to make substantial improvements

健康や医療を 大きく改善するには

in health and health care

is to make substantial improvements in the behavior of health and health care.

健康や医療に関わる行動を 大きく改善するしかありません

If you hit my patellar tendon with a reflex hammer,

もしあなたが 私の膝蓋腱を 打腱器で叩いたら

my leg is going to jerk forward,

私の脚は前方に動き

and it's going to jerk forward a lot faster and a lot more predictably

私が意識的に動かすよりも

than if I had to think about it myself.

ずっと速く確実に動くでしょう

これは反射です

It's a reflex.

We need to look for the equivalent behavioral reflexes

私たちがすべきことは 同じような「反射的行動」を探し

and hitch our health care wagon to those.

それを医療に組み込むことです

Turns out, though,

しかし問題は

that most conventional approaches to human motivation

人を動機づける 最も典型的な方法は

are based on the idea of education.

教育の考えに 基づいたものだということです

We assume that if people don't behave as they should,

人々が取るべき行動を 取らなかったのは

it's because they didn't know any better.

知らなかったからだと 考えるのです

"If only people knew that smoking was dangerous, they wouldn't smoke."

「喫煙が体に良くないと知っていれば 吸わないはずだ」と

Or, we think about economics.

あるいは 経済学的に考えます

The assumption there is that we're all constantly calculating

そこでの前提は 私たちは 常に

the costs and benefits of every one of our actions

自分のあらゆる行動について 損得を計算していて

and optimizing that to make the perfectly right, rational decision.

それによって完璧に正しい合理的な 意思決定をしているというものです

If that were true, then all we need to do

もし それが本当なら

医者のための完璧な 支払いシステムや

is to find the perfect payment system for doctors

or the perfect co-payments and deductibles for patients,

患者のための完璧な 自己負担や 控除の仕組みを用意さえすれば

and everything would work out.

全てうまくいくはずです

A better approach lies in behavioral economics.

実は もっと良い方法が 行動経済学にあります

Behavioral economists recognize that we are irrational.

行動経済学者は 人間の 非合理性を認識しています

Our decisions are based on emotion,

私たちは 感情をもとに 判断を下し

or they're sensitive to framing or to social context.

また フレーミングや 社会的状況に影響を受けます

We don't always do what's in our own long-term best interests.

自分の長期的な利益を常に最優先にして 行動しているわけではありません

But the key contribution to behavioral economics

しかし 行動経済学の すごいところは

人間が非合理的だと 明らかにしたことではななく

is not in recognizing that we are irrational;

人間の非合理性はかなり予測可能だと 明らかにしたことです

it's recognizing that we are irrational in highly predictable ways.

In fact, it's the predictability of our psychological foibles

この 人の心理的な欠点の 予測可能性こそが

それを克服する戦略を立てる上で 役に立つのです

that allows us to design strategies to overcome them.

Forewarned is forearmed.

分かっていれば 備えができるというものです

In fact, behavioral economists often use

実際 行動経済学者は よく

precisely the same behavioral reflexes that get us into trouble

私たちを困らせている まさにその反射的行動を

and turn them around to help us,

逆に私たちの力になるよう 利用しています

rather than to hurt us.

We see irrationality play out in something called "present bias,"

非合理性の例として 「現在バイアス」というのがあります

where the outcomes in front of us are much more motivating

遠い未来の ずっと重要な結果よりも 目の前の結果の方が

than even more important outcomes far in the future.

より強い動機付けになるという 心理です

If I'm on a diet -- and I'm always on a diet --

私がダイエット中だとしたら― いつもそうなんですが

(Laughter)

（笑）

and someone offers me a luscious-looking piece of chocolate cake,

誰かが 美味しそうなチョコケーキを 勧めてきたとき

I know I should not eat that chocolate cake.

私は そのケーキを食べるべき ではないと わかっています

That chocolate cake will land on that part of my body -- permanently --

そのケーキが 下っ腹のお肉になるのは 知っています

where that kind of food naturally settles.

その手の食べ物はみんなそうです

But the chocolate cake looks so good and delicious,

でも チョコケーキは とっても美味しそうで

しかも 目の前にあり

and it's right in front of me,

and the diet can wait 'til tomorrow.

ダイエットは明日からでも 始められます

I used to love the comedian Steven Wright.

私は コメディアンの スティーブン・ライトが好きでした

He would have these Zen-like quips.

彼はよく 禅っぽい警句を 飛ばしていました

My favorite one was this:

私のお気に入りはこうです

"Hard work pays off in the future,

「努力は将来報われるが

but laziness pays off right now."

怠惰は今すぐ報われる」

(Laughter)

（笑）

And patients also have present bias.

現在バイアスは 患者にもあります

If you have high blood pressure,

あなたが高血圧だとしましょう

even if you would desperately like to avoid a stroke,

心臓発作はどうしても 避けたいと思い

and you know that taking your antihypertensive medications

降圧薬を飲むことが

is one of the best ways to reduce that risk,

リスクを下げるのに一番だと 知っていたとしても

the stroke you avoid is far in the future and taking medications is right now.

回避される発作は 「遠い未来」で 薬を飲むのは 「今すぐ」です

Almost half of the patients who are prescribed high blood pressure pills

高血圧の薬を処方された 患者の ほぼ半数は

stop taking them within a year.

１年以内に 飲むのをやめてしまいます

この問題ひとつを 解決するだけで

Think of how many lives we could save

if we could solve just that one problem.

どれだけ多くの命を救えるか 考えてみて下さい

We also tend to overestimate the value of small probabilities.

私たちはまた 確率の小さなことを 過大評価しがちです

This actually explains why state lotteries are so popular,

宝くじが人気ある理由です

even though they return pennies on the dollar.

投資対効果は 極めて低いわけですが

Now, some of you may buy lottery tickets --

皆さんの中にも 宝くじを 買う方がいるかもしれません

it's fun, there's the chance you might strike it rich ...

楽しいですよね 大金が当たるかもしれません

But let's face it:

でも 率直に認めましょう

this would be a horrible way to invest your retirement savings.

退職後の蓄えの投資先としては はなはだひどいものだと

I once saw a bumper sticker -- I am not making this up -- that said,

こんなバンパーステッカーを見ました ホントの話です

"State lotteries are a special tax on people who can't do math."

「宝くじは計算のできない 人間にかけられる税金だ」

(Laughter)

（笑）

It's not that we can't do the math,

計算ができない のではなくて

it's that we can't feel the math.

計算を感じることが できないのです

And we also pay much too much attention to regret.

また 私たちは 後悔に気をかけ過ぎます

We all hate the feeling of missing out.

チャンスを逃すのを 嫌う気持ちが強いんです

So, actually, there was this recent lottery,

最近 こんな宝くじがありました

a mega-jackpot lottery,

メガ・大当たり宝くじ というもので

that had a huge payoff, something like over a billion dollars.

大当たりすれば 10億ドル以上も貰えます

And everyone in my office is pooling money to buy lottery tickets,

私の職場では くじを買うため 全員が資金を出し合います

and I'm not having any of this.

私は 一切手を出しません

There I am, like, swaggering around the office,

こんなことを呟きながら 職場を歩き回るんです

"Lotteries are a special tax on people who can't do math."

「宝くじは計算のできない 人間にかけられる税金だ」

(Laughter)

（笑）

And then it hits me:

でも ふと思うんです

uh oh.

待てよ

What if they win?

もし 当たったらどうしよう？

(Laughter)

（笑）

I'm the only one who shows up at work the next day.

翌日 職場に現れるのは 私だけです

(Laughter)

（笑）

Now, it's not that I didn't want my colleagues to win.

別に 同僚に当たってほしくない わけではありません

I just didn't want them to win without me.

私抜きで 当たって ほしくないだけです

Now, it would have been easier if I had just taken my 20-dollar bill

財布から20ドル札を取り出して

シュレッダーにかけたほうが 早いです

and put it into the office shredder,

and the results would have been the same.

結果は同じでしょうから

Even though I knew I shouldn't participate,

私は 参加すべきでないと わかっていながら

I handed over my $20 bill,

20ドル札を 渡してしまい

二度と返ってくることは ありませんでした

and I never saw it again.

(Laughter)

（笑）

We've done a bunch of experiments with patients

私たちは 患者相手の実験を 何度も行いました

in which we give them these electronic pill bottles

彼らに 電子薬瓶を渡すんです

so we can tell whether they're taking their medication or not.

これで 彼らが薬を飲んだかどうか 知ることができ

And we reward them with a lottery.

飲んだご褒美に 宝くじをあげます

They get prizes.

賞金です

But they only get prizes

しかし 賞金を もらうためには

if they had taken their medication the day before.

前日に 薬を 飲んでいなければなりません

If not, they get a message that says something like,

飲んでなかった場合には こんなメッセージが来ます

"You would have won a hundred dollars,

「100ドル当たった かもしれないのに

but you didn't take your medicine yesterday, so you don't get it."

昨日 薬を飲まなかったから くじはなしです」

Well, it turns out, patients hate that.

もちろんですが 患者は 残念がります

They hate the sense of missing out,

チャンスを逃すという感覚が イヤなのでしょう

and because they can anticipate that feeling of regret

そして 後悔するのを わかっているから

and they'd like to avoid it,

それを避けたいと思い

they're much more likely to take their medications.

薬を飲む可能性が ずっと高くなります

Harnessing that sense of hating regret works.

後悔を嫌う感覚の利用というのは 機能するのです

And it leads to the more general point,

これはもっと一般的な知見に 繋がります

which is: once you recognize how people are irrational,

人がどのように非合理的であるか 理解していれば

you're in a much better position to help them.

相手をずっと助けやすくなる ということです

Now, this kind of irrationality works out even in men's restrooms.

こういった類の非合理性は 男子トイレでも使えます

男子トイレを見る機会が あまりない方のために

So, for those of you who don't frequent urinals,

男子トイレがどんなだったか お見せしましょう

let me break this down for you.

(Laughter)

（笑）

There is pee all over the floor.

床がおしっこまみれです

(Laughter)

（笑）

And it turns out that you can solve this problem

この問題を解決するには

by etching the image of a fly in the back of the urinal.

便器の中に ハエの絵を 描けばいいんです

(Laughter) (Applause)

（笑）（拍手）

And it makes perfect sense.

実に理にかなってますね

(Laughter)

（笑）

If I see a fly,

ハエがいた！

I'm gonna get that fly.

当てて見せるぞ！

(Laughter)

（笑）

That fly is going down.

さあ流れていけ

(Laughter)

（笑）

Now, this naturally begs the question that if men can aim,

当然 聞きたくなりますよね

ハエを狙えるくらいなら なんで 床にこぼすの？

why were they peeing on the floor in the first place?

In fact, if they were going to pee on the floor,

床におしっこするんだったら

なんで便器の前なの？

why pee in front of the urinal?

You could pee anywhere.

どこでもいいじゃない？

(Laughter)

(笑)

And the same thing works in health care.

同じことは 医療にも当てはまります

We had a problem in our hospital

これは うちの病院での話ですが

in which the physicians were prescribing brand-name drugs

医師が ジェネリック薬があるのに

ブランド薬を処方する という問題がありました

when a generic drug was available.

Each one of the lines on this graph represents a different drug.

このグラフの線は それぞれ異なる薬で

And they're listed according to how often they're prescribed as generic medications.

ジェネリック薬が処方される 頻度を表しています

Those are the top are prescribed as generics 100 percent of the time.

一番上の薬では100% ジェネリック薬が処方されていて

Those down at the bottom are prescribed as generics

一番下の薬では ジェネリック薬の 処方率が20%を下回っています

less than 20 percent of the time.

And we'd have meetings with clinicians and all sorts of education sessions,

医師と話し合ったり 教育セッションを設けたりしても

and nothing worked --

うまくいかず

all the lines are pretty much horizontal.

全ての線は ほぼ横ばいです

Until, someone installed a little piece of software

それが 電子カルテにソフトウェアを インストールして

in the electronic health record

that defaulted the prescriptions to generic medications

ブランド薬の代わりに ジェネリック薬が

instead of the brand-name drugs.

既定値になるようにしたところ―

Now, it doesn't take a statistician

素人目にもわかるはずですが

to see that this problem was solved overnight,

問題が一瞬で解決されました

and it has stayed solved ever since.

そしてその状態を 保っています

In fact, in the two and a half years since this program started,

事実 このプログラムを始めてから ２年半経ちましたが

our hospital has saved 32 million dollars.

病院は 3200万ドル節約できました

Let me say that again: 32 million dollars.

凄くないですか？ 3200「万」ドルです

And all we did was make it easier

やったことはただ

医師が 本来やりたかったことを しやすいようにするということです

for the doctors to do what they fundamentally wanted to do all along.

It also works to play into people's notions of loss.

損したくない気持ちを利用するのも よく機能します

We did this with a contest to help people walk more.

人々にもっと散歩してもらうための コンテストで それをやりました

We wanted everyone to walk at least 7,000 steps,

少なくとも7,000歩は 歩いてほしかったので

and we measured their step count

彼らの携帯にある加速度計で 歩数を測りました

with the accelerometer on their cell phone.

Group A, the control group, just got told whether they had walked

対照群のAグループは

7,000歩 歩いたかどうか 言われるだけです

7,000 steps or not.

Group B got a financial incentive.

Bグループには 金銭的インセンティブがあり

We gave them $1.40 for every day they walked 7,000 steps.

7,000歩 歩いた日は 1.4ドル貰えます

Group C got the same financial incentive,

Cグループも 同じ 金額が貰えますが

but it was framed as a loss rather than a gain:

得ではなく損として 提示されます

$1.40 a day is 42 dollars a month,

1日1.4ドルは 1か月で42ドルですから

so we gave these participants 42 dollars at the beginning of each month

月初めに42ドルを 彼らの見られる仮想口座に入金し

in a virtual account that they could see,

7,000歩 歩かなかった日には 1.4ドルを そこから減らします

and we took away $1.40 for every day they didn't walk 7,000 steps.

Now, an economist would say that those two financial incentives

経済学者なら

インセンティブはどちらでも 一緒だと言うでしょう

are the same.

For every day you walk 7,000 steps, you're $1.40 richer.

毎日7,000歩 歩くたびに 1.4ドル分豊かになるのだからと

But a behavioral economist would say that they're different,

しかし 行動経済学者は 両者は違うと言うでしょう

because we're much more motivated to avoid a $1.40 loss

人は1.4ドル得することよりも 1.4ドルの損を避けることに

than we are motivated to achieve a $1.40 gain.

より強く動機づけられるからです

And that's exactly what happened.

結果は まさにそうなりました

Those in the group that received $1.40 for every day they walked 7,000 steps

毎日7,000歩 歩くことで 1.4ドル貰ったグループの人たちは

were no more likely to meet their goal than the control group.

目標達成率が対照群と 変わりませんでした

The financial incentive didn't work.

金銭的インセンティブは 効かなかったのです

But those who had a loss-framed incentive

しかし 損の形で提示される インセンティブでは

met their goal 50 percent more of the time.

目標達成日が 50%以上増えました

It doesn't make economic sense, but it makes psychological sense,

経済学的には意味不明ですが 心理学的には理にかなっています

because losses loom larger than gains.

得る喜びより 失う恐怖の方が 強いものなのです

And now we're using loss-framed incentives to help patients walk more,

今では このやり方を活かして

患者がもっと歩いたり 減量したり

lose weight

薬をちゃんと飲むことができるよう サポートしています

and take their medications.

Money can be a motivator.

お金がモチベーションになるのは

We all know that.

皆知っています

But it's far more influential when it's paired with psychology.

しかし 人の心理と組み合わせることで ずっと大きな影響力を出せるのです

And money, of course, has its own disadvantages.

言うまでもなく お金には 良くない点もあります

My favorite example of this involves a daycare program.

それに関して託児所の 面白い事例があります

The greatest sin you can commit in daycare is picking up your kids late.

託児所で一番やっちゃいけないのは 子どもの迎えが遅くなることです

No one is happy.

誰にとっても不幸です

Your kids are crying because you don't love them.

子どもは泣き出します あなたが愛さないものだから

(Laughter)

（笑）

The teachers are unhappy because they leave work late.

先生は 帰りが遅くなるので 嬉しくありません

And you feel terribly guilty.

親のあなたも罪悪感を感じます

This daycare program in Israel decided they wanted to stop this problem,

イスラエルのある託児所では この問題を解決しようと

and they did something that many daycare programs in the US do,

アメリカの託児所の多くが 実践していることを取り入れました

which is they installed a fine for late pickups.

迎えの遅い親に罰金を科す というものです

And the fine they chose was 10 shekels,

罰金は10シケル ー

which is about three bucks.

300円くらいです

And guess what happened?

どうなったと思います？

Late pickups increased.

遅い迎えが「増えた」のです

And if you think about it, it makes perfect sense.

考えてみれば当然です

What a deal!

なんてお得なの！

For 10 shekels --

たった10シケルで―

(Laughter)

（笑）

you can keep my kids all night!

子供を一晩 預かってもらえるなんて！

(Laughter)

（笑）

They took a perfectly strong intrinsic motivation not to be late,

遅れないようにしないと という 強い内的動機付けを奪い

and they cheapened it.

安い値段で置き換えたのです

What's worse, when they realized their mistake

さらに悪いことに

間違いに気付いた彼らは 罰金を廃止しましたが

and they took away the financial incentive,

the late pickups still stayed at the high level.

遅い迎えが多い状況は 変わりませんでした

They had already poisoned the social contract.

社会契約を毒してしまったのです

Health care is full of strong intrinsic motivations.

医療では強い内的動機付けが たくさんあります

We have doctors and patients who already want to do the right thing.

医者も患者も 正しいことをしたい と思っています

Financial incentives can help,

金銭的インセンティブは 役に立ち得ますが

but we shouldn't expect money in health care

医療においては お金に期待しすぎない方がいいでしょう

to do all of the heavy lifting.

Instead, perhaps the most powerful influencers of health behavior

おそらく 健康に関わる行動に 最も強く影響を与えるものは

are our social interactions.

社会的な相互作用です

Social engagement works in health care,

社会的な関わりは 医療において力を発揮し

and it works in two directions.

二つの方向で 働きます

First, we fundamentally care what others think of us.

まず 人間は根本的に 他人の目を気にします

And so one of the most powerful ways to change our behavior

そのため 人の行動を変える 最も強力な方法の１つは

is to make our activities witnessable to others.

他人に行動が見られる ようにすることです

We behave differently when we're being observed

私たちは 見られているかいないかで 行動の仕方が変わります

than when we're not.

I've been to some restaurants that don't have sinks in the bathrooms.

レストランによっては

手洗い場がトイレの中にはなく 外にあって

Instead, when you step out, the sink is outside

手を洗ったかどうか 皆から見えるようになっています

in the main part of the restaurant,

where everyone can see whether you wash your hands or not.

Now, I don't know for sure,

データはありませんが

but I am convinced that handwashing is much greater

そういった配置の方が 手を洗う人が多いことでしょう

in those particular settings.

We are always on our best behavior when we're being observed.

見られているときには 最善の行いをするものです

In fact, there was this amazing study

実際 フロリダ病院の集中治療室で 行われた

that was done in an intensive care unit in a Florida hospital.

驚くべき研究があります

The handwashing rates were very low, which is dangerous, of course,

そこでは 手を洗う頻度が低く 言うまでもなく危険でした

because it can spread infection.

感染を広げるかも しれませんから

And so some researchers pasted a picture of someone's eyes over the sink.

そこで 研究者たちは 洗面所の上に目の写真を貼りました

It wasn't a real person, it was just a photograph.

本物の人間ではなく ただの写真

In fact, it wasn't even their whole face, it was just their eyes looking at you.

それも顔全体ですらなく 「見ているぞ」という目だけです

（笑）

(Laughter)

手を洗う率は ２倍以上に上がりました

Handwashing rates more than doubled.

It seems we care so much what other people think of us

私たちは 他人からどう思われているかを とても気にするようで

that our behavior improves

人から見られることを想像するだけで 行動を改善するんです

even if we merely imagine that we're being observed.

And not only do we care what others think of us,

また私たちは 他人の目を気にするだけでなく

we fundamentally model our behaviors on what we see other people do.

基本的に他人の取る行動を 手本にしています

And it all comes back to seat belts.

ここでシートベルトの 話に戻りますが

When I was a kid, I used to love the "Batman" TV series with Adam West.

幼い頃 アダム・ウェスト主演の テレビシリーズ「バットマン」が好きでした

Everything that Batman and Robin did was so cool,

バットマンとロビンは 何をするにも超カッコよく

and, of course, the Batmobile was the coolest thing of all.

もちろん バットモービルは 最高にクールでした

Now, that show aired from 1966 to 1968,

番組は1966年から 1968年まで放送されましたが

and at that time, seat belts were optional accessories in cars.

当時 シートベルトは 任意の付属品でした

But the producers of that show did something really important.

そこで 番組プロデューサーは あるとても重要なことをしました

When Batman and Robin got in the Batmobile,

バットマンとロビンが バットモービルに乗る時

the camera would focus on their laps,

カメラの焦点を 彼らの膝に合わせ

and you would see Batman and Robin put on their seat belts.

シートベルトを付ける場面を 見せるようにしたのです

Now, if Batman and Robin put on their seat belts,

バットマンとロビンが シートベルトをしているんだから

you can bet that I was going to wear my seat belt, too.

私もシートベルトをするのは 間違いないです

I bet that show saved thousands of lives.

あの番組は たくさんの命を 救ったと思います

And again, it works in health care, too.

お手本は医療にも生かせます

Doctors use antibiotics more appropriately when they see how other doctors use them.

医師は 他の医師がどう使うかを見て 抗生物質をより適切に使うようになります

So many activities in health care are hidden, they're unwitnessed,

医療における活動の多くは 隠れていて他の人に見えません

しかし 医者だって 社会的な生き物です

but doctors are social animals,

and they perform better when they see what other doctors do.

他の医者の行動を見て より良い治療を行うようになります

So social influence works in health care.

医療においても 社会的影響は効果的です

So does tying it to notions of regret or to loss aversion.

後悔や 損を嫌う気持ちを利用するのも 同じように効果的です

We would never think of using these tools if we thought that everyone was rational

皆が皆 常に合理的だと 考えていたのなら

こうした手段があるとは 思わないでしょう

all the time.

Now, just to be clear: I am not condemning rationality.

言っておきますが 合理性がダメだと 言っているわけではありません

I mean, that really would be irrational.

それこそ非合理的です

But we all know that it's the nonrational parts of our minds

しかし 私たちは皆知っています 心の非合理的な部分こそが

where we get courage, creativity, inspiration

勇気や創造力 ひらめき ー

and everything else that sparks passion.

情熱を生むのだと

And we know something else, too.

また こんなことも知っています

We know that we can be much more effective at improving health behavior

人の健康に関わる行動を 改善するには

if we work with the irrational parts of our nature

非合理的な部分を無視したり 抗ったりするよりも

instead of ignoring them or fighting against them.

それを活かすようにする方が ずっと効果的だと

When it comes to health care,

医療においては

understanding our irrationality is just another tool in our toolbox.

人間の非合理性の理解もまた 道具のひとつだということです

その非合理性をうまく 利用することこそが

And harnessing that irrationality --

that may be the most rational move of all.

最も合理的な行動なのかもしれません

Thank you.

ご静聴ありがとうございました

(Applause)

（拍手）