Why it's so hard to make healthy decisions | David Asch

Tradutor: Bubby Fernandes Revisor: Raissa Mendes

It's April of 2007,

É abril de 2007,

and Jon Corzine, the Governor of New Jersey,

e Jon Corzine, governador de Nova Jersey,

is in this horrific car accident.

envolve-se em um terrível acidente de carro.

He's in the right front passenger seat of this SUV

Ele está no banco do passageiro da frente de sua SUV

when it crashes on the Garden State Parkway.

quando ela bate na estrada Garden State Parkway.

He's transported to a New Jersey trauma center

Ele é levado a um centro de traumas de Nova Jersey com vários ossos quebrados

with multiple broken bones and multiple lacerations.

e múltiplas lacerações.

He needs immediate surgery, seven units of blood,

Ele precisa de cirurgia imediata, sete unidades de sangue,

a mechanical ventilator to help him breathe

um ventilador mecânico para auxiliar sua respiração

and several more operations along the way.

e enfrenta inúmeras outras operações.

It's amazing he survived.

É impressionante ele ter sobrevivido.

But perhaps even more amazing,

Mas talvez ainda mais impressionante

he was not wearing a seat belt.

é que não estivesse usando cinto de segurança.

And, in fact, he never wore a seat belt,

Inclusive, ele nunca havia utilizado o cinto,

and the New Jersey state troopers who used to drive Governor Corzine around

e os policiais militares que costumavam acompanhar

o governador Corzine imploravam para ele usar o cinto,

used to beg him to wear a seat belt,

but he didn't do it.

mas ele se recusava.

Now, before Corzine was Governor of New Jersey,

Antes de Corzine ser governador de Nova Jersey,

he was the US Senator from New Jersey,

ele foi senador por Nova Jersey

and before that, he was the CEO of Goldman Sachs,

e, antes disso, CEO da Goldman Sachs, quando a tornou uma empresa pública,

responsible for taking Goldman Sachs public,

making hundreds of millions of dollars.

obtendo lucro de milhões de dólares.

Now, no matter what you think of Jon Corzine politically

Não importa qual seja a opinião política sobre Jon Corzine,

or how he made his money,

ou como ele enriqueceu,

nobody would say that he was stupid.

ninguém diria que ele é estúpido.

But there he was,

Mas lá estava ele,

an unrestrained passenger in a car accident,

um passageiro sem proteção em um acidente de carro,

at a time when every American knows that seat belts save lives.

num tempo em que todo norte-americano sabe que cintos de segurança salvam vidas.

This single story reflects a fundamental weakness

Essa história reflete uma fraqueza fundamental

in our approach to improving health behavior.

em nossa abordagem para melhorar comportamentos de saúde.

Nearly everything we tell doctors and everything we tell patients

Quase tudo que contamos aos médicos e tudo o que dizemos aos pacientes

is based on the idea that we behave rationally.

está baseado na ideia de que nos comportamos racionalmente:

If you give me information, I will process that information in my head,

se você me der uma informação, eu a processarei em minha mente,

and my behavior will change as a result.

e meu comportamento mudará como resultado disso.

Do you think Jon Corzine didn't know that seat belts save lives?

Você acha que Jon Corzine não sabia que cintos salvam vidas?

Acha que ele simplesmente não recebeu o memorando?

Do you think he, like, just didn't get the memo?

(Laughter)

(Risos)

Jon Corzine did not have a knowledge deficit,

Jon Corzine não tinha um déficit de conhecimento,

he had a behavior deficit.

ele tinha um déficit comportamental.

It's not that he didn't know better.

Não é que ele não soubesse,

porque sabia.

He knew better.

It's that he didn't do better.

É que ele não se comportou de acordo.

Instead, I think the mind is a high-resistance pathway.

Em vez disso, acredito que a mente é um caminho de alta resistência.

Changing someone's mind with information is hard enough.

Mudar a mentalidade de alguém através da informação já é difícil.

Mudar seu comportamento através da informação...

Changing their behavior with information

is harder still.

é ainda mais complexo.

The only way we're going to make substantial improvements

A única maneira de alcançarmos melhoras consideráveis

in health and health care

na saúde e nos cuidados em saúde

is to make substantial improvements in the behavior of health and health care.

é melhorando consideravelmente o comportamento

em saúde e nos cuidados em saúde.

If you hit my patellar tendon with a reflex hammer,

Se você tocar meu tendão patelar com um martelo de reflexo,

my leg is going to jerk forward,

minha perna se projetará para frente,

and it's going to jerk forward a lot faster and a lot more predictably

e fará isso ainda mais rápido e mais previsivelmente

than if I had to think about it myself.

do que se eu decidisse isso por conta própria.

It's a reflex.

Isso é um reflexo.

We need to look for the equivalent behavioral reflexes

Temos que procurar pelos reflexos comportamentais equivalentes

and hitch our health care wagon to those.

e fazer com que os cuidados em saúde peguem o mesmo bonde.

Turns out, though,

Entretanto, acontece que as abordagens mais convencionais

that most conventional approaches to human motivation

para a motivação humana

are based on the idea of education.

estão baseadas na ideia de educação.

We assume that if people don't behave as they should,

Presumimos que, se alguém não se comporta como deveria,

it's because they didn't know any better.

é porque não foi ensinado a fazê-lo.

"If only people knew that smoking was dangerous, they wouldn't smoke."

"Se as pessoas soubessem o quão perigoso é fumar, elas não o fariam".

Or, we think about economics.

Ou pensamos no lado financeiro.

The assumption there is that we're all constantly calculating

A suposição aqui é de que todos estamos constantemente calculando

the costs and benefits of every one of our actions

os custos e benefícios de cada uma de nossas ações,

and optimizing that to make the perfectly right, rational decision.

e otimizando-as para tomar a decisão perfeitamente correta e racional.

If that were true, then all we need to do

Se fosse assim, só precisaríamos

is to find the perfect payment system for doctors

encontrar o sistema de pagamento perfeito para os médicos

or the perfect co-payments and deductibles for patients,

ou o plano de saúde mais acessível para os pacientes, e tudo bem.

and everything would work out.

A better approach lies in behavioral economics.

Uma abordagem mais apropriada vem da economia comportamental.

Behavioral economists recognize that we are irrational.

A economia comportamental reconhece que somos irracionais.

Our decisions are based on emotion,

Nossas decisões são baseadas em emoções,

or they're sensitive to framing or to social context.

ou são sensíveis a julgamentos ou a contextos sociais.

We don't always do what's in our own long-term best interests.

Nem sempre fazemos aquilo que será melhor para nós a longo prazo.

But the key contribution to behavioral economics

Mas a contribuição chave da economia comportamental

is not in recognizing that we are irrational;

não é reconhecer que somos irracionais;

it's recognizing that we are irrational in highly predictable ways.

é reconhecer que somos irracionais de maneiras altamente previsíveis.

In fact, it's the predictability of our psychological foibles

De fato, é a previsibilidade de nossos pontos fracos psicológicos

that allows us to design strategies to overcome them.

que nos permite desenvolver estratégias para superá-los.

Forewarned is forearmed.

Antes prevenir do que remediar.

In fact, behavioral economists often use

Frequentemente, economistas comportamentais pegam

precisely the same behavioral reflexes that get us into trouble

exatamente os reflexos comportamentais que nos metem em encrencas

and turn them around to help us,

e os modificam para nos ajudarem, em vez de nos prejudicarem.

rather than to hurt us.

We see irrationality play out in something called "present bias,"

Vemos a manifestação da irracionalidade em algo chamado de "viés do presente",

where the outcomes in front of us are much more motivating

em que aquilo que está na nossa frente nos motiva muito mais

than even more important outcomes far in the future.

do que resultados muito mais importantes em um futuro longínquo.

If I'm on a diet -- and I'm always on a diet --

Se eu estiver de dieta, e sempre estou de dieta...

(Laughter)

(Risos)

and someone offers me a luscious-looking piece of chocolate cake,

e alguém me oferece um pedaço de bolo de chocolate com uma cara deliciosa,

I know I should not eat that chocolate cake.

sei que não deveria comer aquele bolo de chocolate.

That chocolate cake will land on that part of my body -- permanently --

Aquele pedaço de bolo vai aterrissar permanentemente na parte do meu corpo

where that kind of food naturally settles.

onde esse tipo de comida geralmente se assenta.

But the chocolate cake looks so good and delicious,

Mas o bolo de chocolate parece tão bom e delicioso, e está na minha cara,

and it's right in front of me,

e a dieta pode esperar até amanhã.

and the diet can wait 'til tomorrow.

I used to love the comedian Steven Wright.

Eu adorava o comediante Steven Wright.

He would have these Zen-like quips.

Ele tinha esses sofismas meio zen.

My favorite one was this:

O meu favorito era este:

"Hard work pays off in the future,

"O trabalho árduo compensa no futuro,

but laziness pays off right now."

mas a preguiça compensa agora".

(Laughter)

(Risos)

And patients also have present bias.

Pacientes também têm o viés do presente.

If you have high blood pressure,

Se você tem pressão alta,

even if you would desperately like to avoid a stroke,

mesmo querendo a todo custo evitar um derrame,

and you know that taking your antihypertensive medications

e sabendo que tomar seus medicamentos anti-hipertensivos

is one of the best ways to reduce that risk,

é uma das melhores maneiras de reduzir esse risco,

the stroke you avoid is far in the future and taking medications is right now.

o derrame que você evita fica no futuro, e tomar a medicação é aqui e agora.

Almost half of the patients who are prescribed high blood pressure pills

Quase metade dos pacientes que recebem prescrição de medicamentos de pressão alta

stop taking them within a year.

param de tomá-los dentro de um ano.

Think of how many lives we could save

Pensem em quantas vidas poderíamos salvar

if we could solve just that one problem.

se pudéssemos resolver esse simples problema.

We also tend to overestimate the value of small probabilities.

Nós também tendemos a superestimar o valor das pequenas probabilidades.

This actually explains why state lotteries are so popular,

Na verdade, isso explica por que loterias são tão populares,

even though they return pennies on the dollar.

mesmo que elas quase nunca deem retorno.

Now, some of you may buy lottery tickets --

Alguns podem comprar bilhetes lotéricos...

it's fun, there's the chance you might strike it rich ...

é divertido, e há a chance de você ficar rico...

But let's face it:

Mas sejamos honestos: essa seria uma péssima maneira

this would be a horrible way to invest your retirement savings.

de investir o dinheiro de sua aposentadoria.

I once saw a bumper sticker -- I am not making this up -- that said,

Uma vez, vi um adesivo de carro, e não estou inventando isso...

"State lotteries are a special tax on people who can't do math."

dizendo: "Loterias são imposto especial para quem não compreende matemática".

(Laughter)

(Risos)

It's not that we can't do the math,

Não é que não a compreendamos,

it's that we can't feel the math.

é que não conseguimos senti-la.

And we also pay much too much attention to regret.

E nós também damos extrema atenção ao arrependimento.

We all hate the feeling of missing out.

Todos nós odiamos o sentimento de perder algo.

So, actually, there was this recent lottery,

Recentemente, houve o caso de uma loteria acumulada,

a mega-jackpot lottery,

that had a huge payoff, something like over a billion dollars.

que pagaria uma quantia enorme, coisa de mais de US$ 1 bilhão.

E todos do escritório estavam fazendo bolão para jogar,

And everyone in my office is pooling money to buy lottery tickets,

and I'm not having any of this.

e eu não estava participando.

There I am, like, swaggering around the office,

Lá estava eu, bradando arrogantemente no escritório:

"Lotteries are a special tax on people who can't do math."

"Loterias são imposto especial para quem não compreende matemática".

(Laughter)

(Risos)

And then it hits me:

E, então, me ocorreu:

uh oh.

"Opa!

What if they win?

E se eles ganharem?

(Laughter)

(Risos)

I'm the only one who shows up at work the next day.

Só eu virei trabalhar no dia seguinte".

(Risos)

(Laughter)

Não que eu não quisesse que meus colegas ganhassem.

Now, it's not that I didn't want my colleagues to win.

I just didn't want them to win without me.

Eu só não queria que ganhassem sem mim.

Now, it would have been easier if I had just taken my 20-dollar bill

Bem, teria sido mais fácil colocar minha nota de US$ 20

na máquina de picotar papel do escritório,

and put it into the office shredder,

and the results would have been the same.

porque os resultados teriam sido iguais.

Even though I knew I shouldn't participate,

Mesmo sabendo que não deveria participar,

I handed over my $20 bill,

eu entreguei minha nota de US$ 20,

and I never saw it again.

e nunca mais a vi.

(Laughter)

(Risos)

We've done a bunch of experiments with patients

Fizemos uma série de experimentos com pacientes

in which we give them these electronic pill bottles

em que demos a eles frascos eletrônicos de comprimidos

so we can tell whether they're taking their medication or not.

para sabermos se estavam tomando suas medicações ou não.

And we reward them with a lottery.

E os recompensaríamos com uma loteria.

They get prizes.

Eles ganhariam prêmios.

But they only get prizes

Mas eles apenas ganhariam

if they had taken their medication the day before.

se tivessem tomado a medicação no dia anterior.

If not, they get a message that says something like,

Senão, receberiam uma mensagem dizendo algo como:

"You would have won a hundred dollars,

"Você teria ganhado US$ 100,

but you didn't take your medicine yesterday, so you don't get it."

mas como não tomou seu medicamento ontem, não ganhará".

Well, it turns out, patients hate that.

Bem, acontece que pacientes odeiam isso.

They hate the sense of missing out,

Eles odeiam a sensação de perderem algo

and because they can anticipate that feeling of regret

e, por poderem antecipar a sensação de arrependimento

and they'd like to avoid it,

e querer evitá-la,

they're much more likely to take their medications.

tornam-se muito mais propensos a tomar suas medicações.

Harnessing that sense of hating regret works.

Cultivar esse sentimento de detestar o arrependimento funciona.

And it leads to the more general point,

E isso leva a um ponto mais geral, que é:

which is: once you recognize how people are irrational,

uma vez que reconheça como as pessoas são irracionais,

you're in a much better position to help them.

você está em uma posição muito mais adequada para ajudá-las.

Now, this kind of irrationality works out even in men's restrooms.

Esse tipo de irracionalidade funciona até em banheiros masculinos.

So, for those of you who don't frequent urinals,

Bem, deixe-me explicar direito

para quem não frequenta mictórios.

let me break this down for you.

(Laughter)

(Risos)

There is pee all over the floor.

Há urina por todo o chão.

(Laughter)

(Risos)

And it turns out that you can solve this problem

Acontece que se pode resolver esse problema

by etching the image of a fly in the back of the urinal.

estampando-se a figura de uma mosca no fundo do mictório.

(Laughter) (Applause)

(Risos) (Aplausos)

And it makes perfect sense.

E isso faz todo o sentido.

(Laughter)

(Risos)

If I see a fly,

Se eu vir uma mosca,

vou pegá-la.

I'm gonna get that fly.

(Laughter)

(Risos)

That fly is going down.

A mosca está descendo.

(Laughter)

(Risos)

Now, this naturally begs the question that if men can aim,

Bem, isso levanta a questão de que, se os homens têm mira,

why were they peeing on the floor in the first place?

por que estão urinando no chão?

In fact, if they were going to pee on the floor,

E, se for pra urinar no chão, por que logo na frente do mictório?

why pee in front of the urinal?

Podia ser em qualquer lugar.

You could pee anywhere.

(Laughter)

(Risos)

And the same thing works in health care.

E a mesma coisa funciona nos cuidados em saúde.

We had a problem in our hospital

Tivemos um problema em nosso hospital

in which the physicians were prescribing brand-name drugs

no qual os médicos estavam prescrevendo medicamentos de marca,

when a generic drug was available.

sendo que os genéricos estavam disponíveis.

Each one of the lines on this graph represents a different drug.

Cada linha desse gráfico representa uma droga diferente.

And they're listed according to how often they're prescribed as generic medications.

E elas estão listadas segundo a frequência de prescrição como genéricos.

Those are the top are prescribed as generics 100 percent of the time.

Aquelas no topo são prescritas como genéricos 100% das vezes.

Aquelas embaixo são prescritas como genéricos menos de 20% das vezes.

Those down at the bottom are prescribed as generics

less than 20 percent of the time.

And we'd have meetings with clinicians and all sorts of education sessions,

E tivemos encontros com clínicos e todo tipo de sessões de educação,

and nothing worked --

e nada funcionou...

all the lines are pretty much horizontal.

e as linhas são praticamente horizontais.

Until, someone installed a little piece of software

Até que instalaram um software simples

in the electronic health record

no registro eletrônico de saúde

that defaulted the prescriptions to generic medications

que padronizava as prescrições para medicamentos genéricos

instead of the brand-name drugs.

em vez de medicamentos de marca.

Now, it doesn't take a statistician

Bem, não é preciso um estatístico

to see that this problem was solved overnight,

para entender que tal problema foi resolvido da noite para o dia,

and it has stayed solved ever since.

e tem sido assim desde então.

In fact, in the two and a half years since this program started,

De fato, nos dois anos e meio após o início desse programa,

our hospital has saved 32 million dollars.

nosso hospital economizou US$ 32 milhões.

Let me say that again: 32 million dollars.

Deixe-me repetir: US$ 32 milhões.

And all we did was make it easier

E tudo o que fizemos foi facilitar

for the doctors to do what they fundamentally wanted to do all along.

para os médicos aquilo que eles queriam fundamentalmente fazer, desde o começo.

It also works to play into people's notions of loss.

Também funciona quando trabalhamos com a noção de perda para as pessoas.

We did this with a contest to help people walk more.

Fizemos isso com uma competição, para ajudar as pessoas a andarem mais.

We wanted everyone to walk at least 7,000 steps,

Queríamos que todos andassem pelo menos 7 mil passos,

and we measured their step count

e medimos sua contagem de passos com o acelerômetro de seus celulares.

with the accelerometer on their cell phone.

Group A, the control group, just got told whether they had walked

O Grupo A, o grupo-controle, foi informado apenas se andou os 7 mil passos ou não.

7,000 steps or not.

Group B got a financial incentive.

O Grupo B recebeu um incentivo financeiro.

We gave them $1.40 for every day they walked 7,000 steps.

Demos a eles US$ 1,40 para cada dia que andassem 7 mil passos.

Group C got the same financial incentive,

O Grupo C ganhou o mesmo incentivo financeiro,

but it was framed as a loss rather than a gain:

mas ele foi concebido como perda, em vez de ganho:

$1.40 a day is 42 dollars a month,

US$1,40 por dia equivale a US$ 42 por mês,

so we gave these participants 42 dollars at the beginning of each month

então demos a esses participantes US$ 42 no começo de cada mês

in a virtual account that they could see,

numa conta virtual que podiam acessar,

and we took away $1.40 for every day they didn't walk 7,000 steps.

e tirávamos US$ 1,40 para cada dia que não andassem os 7 mil passos.

Now, an economist would say that those two financial incentives

Bem, um economista diria que esses dois incentivos financeiros

are the same.

são iguais.

For every day you walk 7,000 steps, you're $1.40 richer.

Para cada dia que você andar 7 mil passos, ficará US$ 1,40 mais rico.

But a behavioral economist would say that they're different,

Mas um economista comportamental diria que são diferentes,

because we're much more motivated to avoid a $1.40 loss

porque eles estão muito mais motivados a evitar a perda de US$ 1,40

than we are motivated to achieve a $1.40 gain.

do que a alcançar o ganho de US$ 1,40.

And that's exactly what happened.

E isso foi exatamente o que ocorreu.

Those in the group that received $1.40 for every day they walked 7,000 steps

Aqueles do grupo que recebeu US$ 1,40 para cada dia que andou 7 mil passos

were no more likely to meet their goal than the control group.

não ficaram mais próximos do objetivo do que os do grupo-controle.

The financial incentive didn't work.

O incentivo financeiro não funcionou.

Mas os que tiveram incentivo relacionado à perda

But those who had a loss-framed incentive

met their goal 50 percent more of the time.

atingiram o objetivo 50% a mais das vezes.

It doesn't make economic sense, but it makes psychological sense,

Não faz sentido em termos econômicos, mas sim em termos psicológicos,

because losses loom larger than gains.

porque perdas impactam mais do que ganhos.

And now we're using loss-framed incentives to help patients walk more,

E agora estamos usando incentivos ligados à perda para ajudar pacientes

a andar mais, perder peso e tomar suas medicações.

lose weight

and take their medications.

Money can be a motivator.

O dinheiro pode ser um motivador.

We all know that.

Todos sabemos disso, mas ele é muito mais influente

But it's far more influential when it's paired with psychology.

quando pareado com a psicologia.

And money, of course, has its own disadvantages.

E o dinheiro tem suas próprias desvantagens.

O meu exemplo favorito disso envolve o programa de creche.

My favorite example of this involves a daycare program.

The greatest sin you can commit in daycare is picking up your kids late.

O maior pecado que você pode cometer na creche é pegar suas crianças atrasado.

No one is happy.

Ninguém fica feliz.

Your kids are crying because you don't love them.

As suas crianças choram, porque você não as ama...

(Laughter)

(Risos)

The teachers are unhappy because they leave work late.

as professoras irritam-se porque saem tarde do trabalho,

And you feel terribly guilty.

e você se sente terrivelmente culpado.

This daycare program in Israel decided they wanted to stop this problem,

Um programa de creche em Israel decidiu acabar com esse problema,

and they did something that many daycare programs in the US do,

e fizeram algo que muitos programas de creches dos EUA fazem:

which is they installed a fine for late pickups.

instaurar uma multa para atrasos na hora de buscar.

And the fine they chose was 10 shekels,

E o valor da multa escolhida foi de 10 shekels,

which is about three bucks.

que equivale a cerca de US$ 3.

And guess what happened?

Adivinhem o que aconteceu?

Late pickups increased.

Os atrasos aumentaram!

And if you think about it, it makes perfect sense.

E, se pensarmos um pouco, faz muito sentido.

What a deal!

Que barganha!

For 10 shekels --

Por 10 shekels...

(Laughter)

(Risos)

you can keep my kids all night!

você fica com meus filhos a noite toda!

(Laughter)

(Risos)

They took a perfectly strong intrinsic motivation not to be late,

Eles pegaram uma motivação intrínseca perfeitamente forte para não se atrasar,

and they cheapened it.

e a baratearam.

What's worse, when they realized their mistake

E, o que é pior, ao perceber seu erro,

and they took away the financial incentive,

e retirar o incentivo financeiro,

the late pickups still stayed at the high level.

os atrasos na hora de buscar continuaram altos.

They had already poisoned the social contract.

Eles já haviam envenenado o contrato social.

Health care is full of strong intrinsic motivations.

Os cuidados em saúde estão cheios de fortes motivações intrínsecas.

We have doctors and patients who already want to do the right thing.

Nós temos médicos e pacientes que já querem fazer o que é certo.

Financial incentives can help,

Os incentivos financeiros podem ajudar, mas não devemos esperar

but we shouldn't expect money in health care

que o dinheiro nos cuidados em saúde faça todo o trabalho pesado.

to do all of the heavy lifting.

Instead, perhaps the most powerful influencers of health behavior

Em vez disso, talvez os mais poderosos influenciadores do comportamento de saúde

are our social interactions.

sejam nossas interações sociais.

Social engagement works in health care,

O engajamento social funciona nos cuidados em saúde,

and it works in two directions.

e isso se dá em duas direções.

First, we fundamentally care what others think of us.

Primeiro, nos importamos fundamentalmente com o que os outros pensam de nós.

And so one of the most powerful ways to change our behavior

Assim, uma das maneiras mais poderosas de mudar nosso comportamento

is to make our activities witnessable to others.

é tornando nossas atividades testemunháveis a outras pessoas.

We behave differently when we're being observed

Quando observados, nos comportamos diferentemente

than when we're not.

do que quando não o somos.

I've been to some restaurants that don't have sinks in the bathrooms.

Já estive em restaurantes que não têm pias nos banheiros.

Instead, when you step out, the sink is outside

Elas ficam do lado de fora, na parte principal do restaurante,

in the main part of the restaurant,

onde todos podem ver se você lava suas mãos ou não.

where everyone can see whether you wash your hands or not.

Não tenho certeza, mas estou convencido

Now, I don't know for sure,

but I am convinced that handwashing is much greater

de que se lavam muito mais as mãos nesse tipo de lugar.

in those particular settings.

We are always on our best behavior when we're being observed.

Sempre nos comportamos melhor quando estamos sendo observados.

In fact, there was this amazing study

De fato, há um estudo incrível

que foi feito numa unidade de terapia intensiva em um hospital da Flórida.

that was done in an intensive care unit in a Florida hospital.

The handwashing rates were very low, which is dangerous, of course,

As taxas de lavagem de mãos estavam baixas demais, o que é bem perigoso,

because it can spread infection.

porque isso pode espalhar infecções.

And so some researchers pasted a picture of someone's eyes over the sink.

Então, alguns pesquisadores colaram a figura dos olhos de alguém sobre a pia.

It wasn't a real person, it was just a photograph.

Não era uma pessoa real, e sim uma fotografia.

In fact, it wasn't even their whole face, it was just their eyes looking at you.

Inclusive, nem era o rosto todo, e sim somente os olhos observando você.

(Risos)

(Laughter)

A taxa de lavagem de mãos mais que dobrou.

Handwashing rates more than doubled.

It seems we care so much what other people think of us

Parece que nos importamos tanto com o que pensam sobre nós

that our behavior improves

que nosso comportamento melhora

even if we merely imagine that we're being observed.

mesmo quando apenas imaginamos que estamos sendo observados.

And not only do we care what others think of us,

E não apenas nos importamos com o que os outros pensam de nós,

we fundamentally model our behaviors on what we see other people do.

nós modelamos nossos comportamentos com base no que vemos os outros fazerem.

And it all comes back to seat belts.

E então, voltamos ao cinto de segurança.

When I was a kid, I used to love the "Batman" TV series with Adam West.

Quando criança, eu amava a série de TV "Batman" com o Adam West.

Everything that Batman and Robin did was so cool,

Tudo o que o Batman e o Robin faziam era tão legal...

and, of course, the Batmobile was the coolest thing of all.

e, é claro, o Batmóvel era a coisa mais legal de todas.

Now, that show aired from 1966 to 1968,

A série foi ao ar de 1966 a 1968

and at that time, seat belts were optional accessories in cars.

e, naquele tempo, os cintos de segurança eram acessórios opcionais nos carros.

But the producers of that show did something really important.

Mas os produtores daquela série fizeram algo muito importante.

When Batman and Robin got in the Batmobile,

Quando o Batman e o Robin entravam no Batmóvel,

the camera would focus on their laps,

a câmera focava seus colos,

and you would see Batman and Robin put on their seat belts.

e nós os víamos colocando seus cintos de segurança.

Now, if Batman and Robin put on their seat belts,

Se Batman e Robin usavam cintos de segurança,

you can bet that I was going to wear my seat belt, too.

pode apostar que eu também usaria meu cinto de segurança.

I bet that show saved thousands of lives.

Aposto que aquela série salvou milhares de vidas.

And again, it works in health care, too.

E, de novo, isso também funciona para cuidados em saúde.

Doctors use antibiotics more appropriately when they see how other doctors use them.

Médicos usam antibióticos mais eficazmente ao ver como outros médicos os usam.

So many activities in health care are hidden, they're unwitnessed,

Muitas atividades nos cuidados em saúde são escondidas, não testemunhadas,

but doctors are social animals,

mas os médicos são animais sociais,

and they perform better when they see what other doctors do.

e desempenham melhor suas tarefas quando veem o que outros médicos fazem.

So social influence works in health care.

Então, a influência social funciona nos cuidados em saúde.

So does tying it to notions of regret or to loss aversion.

As noções de arrependimento e a aversão à perda também.

We would never think of using these tools if we thought that everyone was rational

Nunca pensaríamos em utilizar essas ferramentas

se achássemos que somos racionais o tempo todo.

all the time.

Now, just to be clear: I am not condemning rationality.

Agora, só para ser claro: não estou condenando a racionalidade.

I mean, that really would be irrational.

Digo, isso seria bem irracional.

But we all know that it's the nonrational parts of our minds

Mas nós sabemos que é a parte irracional de nossas mentes

where we get courage, creativity, inspiration

que nos proporciona coragem, criatividade, inspiração,

and everything else that sparks passion.

e aflora tudo mais que nos desperta paixão.

And we know something else, too.

E sabemos de mais uma coisa também.

We know that we can be much more effective at improving health behavior

Sabemos podemos melhorar muito mais o comportamento em relação saúde

if we work with the irrational parts of our nature

se trabalharmos com as partes irracionais de nossa natureza,

instead of ignoring them or fighting against them.

em vez de ignorá-las ou lutar contra elas.

When it comes to health care,

Quando se trata de cuidados em saúde,

understanding our irrationality is just another tool in our toolbox.

entender nossa irracionalidade é apenas mais um utensílio da caixa de ferramentas.

And harnessing that irrationality --

E aproveitar essa irracionalidade...

that may be the most rational move of all.

essa pode ser a atitude mais racional de todas.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos) (Vivas)