What the US health care system assumes about you | Mitchell Katz

المترجم: Nawal Sharabati المدقّق: toufik serrai

A few years ago,

قبل سنوات قليلة،

I was taking care of a woman who was a victim of violence.

كنت أعتني بامرأة كانت ضحية للعنف.

I wanted her to be seen in a clinic that specialized in trauma survivors.

أردت منها مراجعة عيادة تختص بالناجين من الصدمات.

I made the appointment myself because, being the director of the department,

قمتُ بتحديد الموعد بنفسي لأنني مدير الدائرة،

I knew if I did it,

وكنت على يقين إذا قمت بذلك،

she would get an appointment right away.

ستحصل على الموعد فورًا.

The clinic was about an hour and a half away from where she lived.

تقع العيادة على بعد ساعة ونصف من مكان إقامتها.

But she took down the address and agreed to go.

كتبت العنوان ووافقت على الذهاب.

Unfortunately, she didn't make it to the clinic.

للأسف الشديد، لم تستطع الذهاب إلى العيادة.

When I spoke to the psychiatrist, he explained to me

عندما تحدثت مع الطبيب النفسي، فإنه شرح لي

that trauma survivors are often resistant

أن الناجين من الصدمات النفسية غالبًا ما يعارضون فكرة

to dealing with the difficult issues that they face

التعامل مع المسائل الصعبة التي يواجهونها

and often miss appointments.

وغالبًا ما يتغيبون عن المواعيد.

For this reason,

ولهذا السبب،

they don't generally allow the doctors to make appointments for the patients.

لا يسمحون عامةً للأطباء بتحديد مواعيد للمرضى.

They had made a special exception for me.

قاموا بعمل استثناء خاص لي.

When I spoke to my patient,

عندما تحدثت مع مريضتي،

she had a much simpler and less Freudian explanation

كان لديها تفسير بسيط جدًا ولم تتبع التفسير النظري الفرويدي

of why she didn't go to that appointment:

لسبب عدم ذهابها لذلك الموعد:

her ride didn't show.

لم يحضر سائقها.

Now, some of you may be thinking,

قد يفكر بعضكم الآن:

"Didn't she have some other way of getting to that clinic appointment?"

"ألم يكن عندها طريقة أخرى للذهاب إلى موعد العيادة؟

Couldn't she have taken an Uber or called another friend?

ألم تستطع ركوب أوبر أو الاتصال بصديق آخر؟"

If you're thinking that,

إن كنتم تفكرون كذلك،

it's probably because you have resources.

ربما لأن لديكم موارد مالية.

But she didn't have enough money for an Uber,

لكنها لم تملك المال الكاف لتطلب أوبر،

and she didn't have another friend to call.

ولم يكن لديها صديق آخر لتتصل به.

But she did have me,

كنت المتوفر لها،

and I was able to get her another appointment,

وكنت قادرًا للحصول لها على موعدٍ آخر،

which she kept without difficulty.

الذي حافظت عليه دون صعوبة.

She wasn't resistant,

لم تمانع،

it's just that her ride didn't show.

ما حصل أن سائقها لم يحضر.

I wish I could say that this was an isolated incident,

أتمنى أن أقول أن ذلك الحدث لم يكن الوحيد،

but I know from running the safety net systems

ولكنني أعرف من تشغيل أنظمة شبكة الأمان

in San Francisco, Los Angeles, and now New York City,

في مدن سان فرانسيسكو ولوس أنجلوس ونيويورك الآن،

that health care is built on a middle-class model

أنه تم تأسيس الرعاية الصحية بموجب نموذج يخص الطبقة المتوسطة

that often doesn't meet the needs of low-income patients.

والتي غالبًا لا تلبي احتياجات المرضى ذوي الدخل المنخفض.

That's one of the reasons why it's been so difficult

هذا هو أحد الأسباب لصعوبة الأمر

for us to close the disparity in health care

بالنسبة إلينا لسد التفاوت في الرعاية الصحية

that exists along economic lines,

التي تتواجد على طول مسارات الاقتصاد،

despite the expansion of health insurance

على الرغم من توسع التأمين الصحي

under the ACA, or Obamacare.

بموجب قانون الرعاية الصحية الأمريكي، أو المعروف باسم أوباما كير.

Health care in the United States

إن الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية

assumes that, besides getting across the large land expanse of Los Angeles,

تفترض أنه بجانب التنقل عبر الأرض الواسعة الكبيرة من لوس أنجلوس،

it also assumes that you can take off from work

تفترض أيضًا أنه بإمكانكم أخذ إجازة من العمل

in the middle of the day to get care.

في منتصف النهار للحصول على الرعاية.

One of the patients who came to my East Los Angeles clinic

حضر أحد مرضاي إلى عيادتي في شرق لوس أنجلوس

on a Thursday afternoon

بعد ظهر يوم الخميس

presented with partial blindness in both eyes.

يعاني من عمى جزئي في عينيه.

Very concerned, I said to him,

قلت له بقلق كبير:

"When did this develop?"

"متى حدث هذا الشيء؟"

He said, "Sunday."

قال: "يوم الأحد".

I said, "Sunday?

قلت متسائلًا: "الأحد؟

Did you think of coming sooner to clinic?"

هل فكرت في الحضور إلى العيادة أبكر من ذلك؟"

And he said, "Well, I have to work in order to pay the rent."

ورد قائلًا: "حسنًا، كان يتعين عليّ العمل لدفع ثمن الإيجار".

A second patient to that same clinic,

ومريض آخر في نفس تلك العيادة،

a trucker,

سائق شاحنة،

drove three days with a raging infection,

قاد شاحنته لثلاثة أيام وهو يعاني من التهاب شديد،

only coming to see me after he had delivered his merchandise.

وحضر فقط لرؤيتي بعد أن قام بتسليم بضاعته.

Both patients' care was jeopardized by their delays in seeking care.

عرّض كل من المريضين رعايتهما إلى الخطر بسبب تأخيرهما في الحصول على الرعاية.

Health care in the United States assumes that you speak English

تفترض الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أنكم تتقنون الحديث باللغة الإنجليزية

or can bring someone with you who can.

أو يمكنكم مرافقة شخص ما يتحدث اللغة.

In San Francisco, I took care of a patient on the inpatient service

في سان فرانسيسكو، أعتنيت بخدمة مريض نزيل المستشفى

who was from West Africa and spoke a dialect so unusual

ممن كان من جنوب أفريقيا ويتحدث لهجة غير عادية

that we could only find one translator on the telephonic line

وتمكنا من إيجاد مترجم واحد فقط باستخدام خط الهاتف

who could understand him.

الذي استطاع فهمه.

And that translator only worked one afternoon a week.

ويعمل ذلك المترجم بعد ظهر يوم واحد فقط أسبوعيًا.

Unfortunately, my patient needed translation services every day.

للأسف الشديد، احتاج مريضى خدمة الترجمة يوميًا.

Health care in the United States assumes that you are literate.

تفترض الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بأنكم ملمون بمهارات الكتابة والقراءة.

I learned that a patient of mine who spoke English without accent

علمتُ بأن مريضي الذي يتحدث الإنجليزية دون لكنة محلية

was illiterate,

كان غير ملم بمهارات الكتابة والقراءة،

when he asked me to please sign a social security disability form for him

عندما سألني للتفضل بتوقيع استمارة إعاقة الضمان الاجتماعي

right away.

في الحال.

The form needed to go to the office that same day,

احتاجت الاستماره منه الذهاب إلى المكتب في نفس ذلك اليوم،

and I wasn't in clinic,

ولم أكن متواجدًا في العيادة،

so trying to help him out,

لذلك حاولت مساعدته،

knowing that he was the sole caretaker of his son,

مع علمي أنه كان مقدم الرعاية الوحيد لابنه،

I said, "Well, bring the form to my administrative office.

قلت: "حسنًا، أحضر الإستمارة إلى مكتبي الإداري.

I'll sign it and I'll fax it in for you."

سأوقعها وسأبعثها عبر الفاكس من أجلك".

He took the two buses to my office,

استقلّ حافلتي باص للوصول إلى مكتبي،

dropped off the form,

وسلّم الاستمارة إلى المكتب،

went back home to take care of his son ...

وعاد إلى بيته للاعتناء بابنه...

I got to the office, and what did I find next to the big "X" on the form?

وصلت المكتب، وما وجدته بالاستمارة بجانب الحرف إكس (X) الكبير،

The word "applicant."

كلمة مقدم الطلب.

He needed to sign the form.

احتاج إلى أن يوقّع الاستمارة.

And so now I had to have him take the two buses back to the office

والآن احتاج منه أن يستقل حافلتي الباص للوصول إلى المكتب

and sign the form so that we could then fax it in for him.

وتوقيع الإستمارة لكي نتمكن من إرسالها عبر الفاكس من أجله.

It completely changed how I took care of him.

غيّر الأمر تمامًا الطريقة التي كنت فيها أعتني به.

I made sure that I always went over instructions verbally with him.

جعلتني أتأكد من التعامل معه دائمًا شفهيًا بخصوص التعليمات المعطاه.

It also made me think about all of the patients

وجعلني الأمر أفكر بكل المرضى

who receive reams and reams of paper

الذين يتسلمون رزمًا ورزمًا من الأوراق

spit out by our modern electronic health record systems,

المطلوبة عبرأنظمتنا الإلكترونية الحديثة للتسجيلات الصحية،

explaining their diagnoses and their treatments,

شارحين فيها تشخيصاتهم المرضية وعلاجاتهم،

and wondering how many people actually can understand

وأتساءل كم عدد الأشخاص الذين يمكنهم في الواقع فهم

what's on those pieces of paper.

ما في هذه الأوراق.

Health care in the United States assumes that you have a working telephone

تفترض الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بأن في حوزتكم هاتفًا صالحًا للعمل

and an accurate address.

وعنوانًا دقيقًا.

The proliferation of inexpensive cell phones

إن الانتشار السريع لأجهزة الهواتف المحمولة الرخيصة

has actually helped quite a lot.

قد ساعد كثيرًا في الواقع.

But still, my patients run out of minutes,

لكن لا يزال مرضاي يستهلكون الدقائق،

and their phones get disconnected.

ويحصل أن تنقطع هواتفهم.

Low-income people often have to move around a lot by necessity.

يتعين على أشخاص ذوي الدخل المنخفض التحرك كثيرًا للضرورة.

I remember reviewing a chart of a woman with an abnormality on her mammogram.

أتذكر مراجعة السجل الطبي لامرأة مع وجود شيء غير طبيعي في أشعة تصوير الثدي.

That chart assiduously documents that three letters were sent to her home,

برّهن السجل الطبي بدليل قاطع أنه أرسل إلى عنوان منزلها ثلاثة خطابات،

asking her to please come in for follow-up.

طالبين منها التفضل للقدوم للمتابعة.

Of course, if the address isn't accurate,

بطبيعة الحال، لو كان العنوان غير دقيق،

it doesn't much matter how many letters you send to that same address.

فلا يهم كثيرًا عدد الخطابات التي أرسلت إلى نفس العنوان.

Health care in the United States assumes that you have a steady supply of food.

تفترض الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أنه لديكم مخزون ثابت من الأغذية.

This is particularly an issue for diabetics.

ويعد هذا مسألة مهمة لا سيما للمصابين بداء السكري.

We give them medications that lower their blood sugar.

نعطيهم أدوية تخفض من مستوى سكر الدم لديهم.

On days when they don't have enough food,

في الأيام عندما لا يكون لديهم ما يكفي من الأغذية،

it puts them at risk for a life-threatening side effect

يعرضون أنفسهم للخطر بسبب الآثار الجانبية التي تهدد حياتهم

of hypoglycemia, or low blood sugar.

بسبب داء السكري أو نقص السكر في الدم.

Health care in the United States assumes that you have a home

تفترض الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بأن لديكم منازل

with a refrigerator for your insulin,

تحتوى على ثلّاجة لتحتفظوا بالأنسولين،

a bathroom where you can wash up,

وحمامًا حيث تغتسلون،

a bed where you can sleep

وسريرًا حيث تنامون

without worrying about violence while you're resting.

دون الشعور بالقلق حيال العنف وأنتم تستريحون.

But what if you don't have that?

لكن ماذا لو لم يكن لديكم كل ذلك؟

What if you live on the street,

ماذا لو كنتم تعيشون في الشوارع،

you live under the freeway,

أو أسفل الطريق السريع،

you live in a congregant shelter,

أو تعيشون في مأوى جماعي،

where every morning you have to leave at 7 or 8am?

حيث يتعين عليكم مغادرته السابعة أو الثامنة صباح كل يوم؟

Where do you store your medicines?

أين تخزنون أدويتكم؟

Where do you use the bathroom?

أين تستخدمون الحمّام؟

How do you put your legs up if you have congestive heart failure?

كيف ترفعون أرجلكم عاليًا لو كنتم تعانون من فشل القلب الاحتقاني؟

Is it any wonder that providing people with health insurance who are homeless

هل من الغريب أن تزويد الأشخاص ممن هم بلا مأوى بالتأمين الصحي

does not erase the huge disparity

لا يقضي على التباين الضخم

between the homeless and the housed?

بين من هم بلا مأوى أو في المنازل؟

Health care in the United States assumes that you prioritize your health care.

تفترض الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أنكم تعطون الأولية لرعايتكم الصحية.

But what about all of you?

ولكن ماذا عن جميعكم؟

Let me assume for a moment that you're all taking a medication.

دعني لدقيقة أفترض أن جميعكم يتناول الدواء.

Maybe it's for high blood pressure.

قد يكون لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

Maybe it's for diabetes or depression.

وقد يكون لداء السكري أو الاكتئاب.

What if tonight you had a choice:

ماذا لو كان لديكم الليلة الاختيار:

you could have your medication but live on the street,

استطعتم الحصول على الدواء ولكن تعيشون في الشوارع،

or you could be housed in your home but not have your medication.

أو تعيشون في منازلكم ولكن لا دواء لديكم.

Which would you choose?

ماذا كنتم ستختارون؟

I know which one I would choose.

أعرف ماذا سأختار.

This is just a graphic example of the kinds of choices

هذا هو مجرد مثال تصويري لأنواع الخيارات

that low-income patients have to make every day.

التي يتعين على ذوي الدخل المنخفض أن يتخذوها كل يوم.

So when my doctors shake their heads and say,

لذلك عندما يهز أحد أطبائي رأسه ويقول:

"I don't know why that patient didn't keep his follow-up appointments,"

"لا أعرف لماذا لم يحتفظ ذلك المريض بمواعيد المتابعة"،

"I don't know why she didn't go for that exam that I ordered,"

"لا أعرف لماذا لم تذهب مريضتي لعمل الفحوصات التي طلبتها لها"،

I think, well, maybe her ride didn't show,

حسنًا، أعتقد أن سائقها لم يحضر،

or maybe he had to work.

أو ربما كان عليه أن يعمل.

But also, maybe there was something more important that day

لكن أيضًا قد يكون هناك شيء ما أكثر أهمية في ذلك اليوم

than their high blood pressure or a screening colonoscopy.

من ارتفاع ضغط الدم أو عمل فحص تنظير القولون.

Maybe that patient was dealing with an abusive spouse

ربما كان ذلك المريض يتعامل مع زوج/زوجة عنيف/عنيفة

or a daughter who is pregnant and drug-addicted

أو مع ابنة حامل ومدمنة على المخدرات

or a son who was kicked out of school.

أو ابنه الذي طرد من المدرسة.

Or even maybe they were riding their bicycle through an intersection

أو ربما حتى كان أحدهم يقود دراجته عبر تقاطع طرق

and got hit by a truck,

وصدمته شاحنة،

and now they're using a wheelchair and have very limited mobility.

ويستخدم الآن كرسيًا متحركًا وقادرًا على التنقل بمحدودية كبيرة.

Obviously, these things also happen to middle-class people.

من الواضح، تحدث هذه الأشياء أيضًا لأبناء الطبقة المتوسطة.

But when they do,

لكن عندما تحدث،

we have resources that enable us to deal with these problems.

لدينا مواردنا التي تجعلنا قادرين على التعامل مع هذه المشاكل.

We also have the belief that we will live out our normal lifespans.

ولدينا أيضًا الاعتقاد بأننا سنعيش فوق أعمارنا الطبيعية.

That's not true for low-income people.

وهذا ليس صحيحًا بالنسبة إلى ذوي الدخل المنخفض.

They've seen their friends and relatives die young

قد شاهدوا أصدقاءهم وأقاربهم يموتون في سن صغيرة

of accidents,

بسبب الحوادث،

of violence,

أو العنف،

of cancers that should have been diagnosed at an earlier stage.

أو بسبب الإصابة بالسرطان الذي كان يتعين تشخيصه في مرحلة مبكرة.

It can lead to a sense of hopelessness,

مما قد يؤدي إلى الشعور باليأس،

that it doesn't really matter what you do.

وأن ذلك لا يهم حقًا مهما تفعلون.

I know I've painted a bleak picture of the care of low-income patients.

أعرف أنني وصفت صورة قاتمة بخصوص رعاية المرضى ذوي الدخل المنخفض.

But I want you to know how rewarding I find it

لكن أرغب منكم أن تعرفوا كم وجدت الأمر مفيدًا

to work in a safety net system,

للعمل في نظام شبكة الأمان،

and my deep belief is that we can make the system responsive

واعتقادي الراسخ هو أننا نستطيع جعل النظام مستجيبًا

to the needs of low-income patients.

إلى احتياجات مرضى ذوي الدخل المنخفض.

The starting point has to be to meet patients where they are,

يتعين أن تكون نقطة البداية لمقابلة المرضى حيثما يكونوا،

provide services without obstacles

وتقديم الخدمات دون عوائق

and provide patients what they need --

وتزويد المرضى بكل ما يحتاجون إليه...

not what we think they need.

وليس ما نعتقد أنهم بحاجة إليه.

It's impossible for me to take good care of a patient

من المستحيل بالنسبة لي أن أقوم بالرعاية الجيدة لمريض

who is homeless and living on the street.

ممن هو بلا مأوى ويعيش في الشارع.

The right prescription for a homeless patient is housing.

فالوصفة الصحيحة للمريض دون مأوى هو السكن.

In Los Angeles,

في مدينة لوس أنجلوس،

we housed 4,700 chronically homeless persons

قمنا بتوفير السكن الدائم إلى 4700 شخص دون مأوى

suffering from medical illness, mental illness, addiction.

ممن يعانون من الأمراض الطبية والعقلية والإدمان.

When we housed them, we found that overall health care costs,

عندما وفرنا السكن لهم، وجدنا أن تكاليف رعايتهم الصحية الشاملة،

including the housing,

بما فيها السكن،

decreased.

قد انخفضت.

That's because they had many fewer hospital visits,

وذلك بسبب عدد مراجعاتهم القليلة جدًا إلى المستشفى،

both in the emergency room and on the inpatient service.

سواء إلى غرفة الطوارىء وخدمة نزلاء المستشفى.

And we gave them back their dignity.

ونمنحهم مجددًا كرامتهم.

No extra charge for that.

دون رسوم إضافية لذلك.

For people who do not have a steady supply of food,

بالنسبة إلى الأشخاص الذين ليس لديهم مخزون ثابت من الأغذية،

especially those who are diabetic,

ولا سيما أولئك الذين يعانون من داء السكري،

safety net systems are experimenting with a variety of solutions,

فإن أنظمة شبكة الأمان تقوم بتجربة مجموعة متنوعة من الحلول،

including food pantries at primary care clinics

بما فيها خزانة مؤن الأغذية في عيادات الرعاية الأولية

and distributing maps of community food banks and soup kitchens.

ونوزع خرائط تحوي البنوك المجتمعية للأغذية ومطابخ الحساء.

And in New York City,

وفي مدينة نيويورك،

we've hired a bunch of enrollers

وظفنا عددًا من المسجلين

to get our patients into the supplemental nutrition program

ليأخذوا مرضانا إلى برنامج التغذية التكميلية

known as "food stamps" to most people.

المعروف لمعظم الناس باسم كوبانات الأغذية.

When patients and doctors don't understand each other,

عندما لا يفهم المرضى والأطباء بعضهم البعض،

mistakes will occur.

ستحدث الأخطاء.

For non-English-speaking patients,

بالنسبة إلى المرضى الذين لا يتحدثون اللغة الإنجليزية،

translation is as important as a prescription pad.

تعد الترجمة مهمة بقدر أهمية الوصفة الطبية.

Perhaps more important.

وربما أكثر أهمية.

And, you know, it doesn't cost anything more

وكما تعلمون، لا يكلف الأمر شيئًا أكثر

to put all of the materials at the level of fourth-grade reading,

من وضع كل المواد عند مستوى قراءة الصف الرابع،

so that everybody can understand what's being said.

وذلك ليتمكن الجميع من فهم ما يقال.

But more than anything else, I think low-income patients

لكن أكثر من أي شيء آخر، أعتقد أن مرضى ذوي الدخل المنخفض

benefit from having a primary care doctor.

يستفيدون من أن لديهم طبيب رعاية أولية.

Mind you, I think middle-class people also benefit

لتذكيركم، أعتقد أيضًا أن أبناء الطبقة المتوسطة تستفيد

from having somebody to quarterback their care.

من أن لديهم شخصًا ما يقوم بشكل رئيسي برعايتهم.

But when they don't, they have others who can advocate for them,

لكن عندما لا يكون لديهم ذلك الشخص، فإن لديهم آخرين ممن يستطيع دعمهم،

who can get them that disability placard

الذي يستطيع الحصول على لافتة الإعاقة لهم

or make sure the disability application is completed.

أو التأكد من إكمال طلب الإعاقة.

But low-income people really need a team of people who can help them

لكن الأشخاص من ذوي الدخل المنخفض يحتاجون إلى فريق من الناس ممن يستطيع مساعدتهم حقًا

to access the medical and non-medical services that they need.

للوصول إلى الخدمة الطبية أو غير الطبية التي يحتاجونها.

Also, many low-income people are disenfranchised

كما أنه يحرم العديد من ذوي الدخل المنخفض

from other community supports,

من الدعم المجتمعي الآخر،

and they really benefit from the care and continuity provided by primary care.

ويستفيدون فعلًا من الرعاية والاستمرارية المقدمة من الرعاية الأولية.

A primary care doctor I particularly admire

فطبيبة الرعاية التي أقدرها على وجه الخصوص

once told me how she believed that her relationship with a patient

أخبرتني ذات مرة كيف أنها اعتقدت أن علاقاتها مع مريضة

over a decade

على مدى أكثر من عقد من الزمن

was the only healthy relationship that that patient had in her life.

كانت العلاقة الصحية الوحيدة التي كانت لدى مريضتها في حياتها.

The good news is, you don't actually have to be a doctor

والخبر الجيد هو أنه لا يتعين عليكم أن تكونوا أطباء في الواقع

to provide that special sauce of care and continuity.

لتوفير الوصفة الخاصة للرعاية والاستمرارية.

This was really brought home to me when one of my own long-term patients

وقد أحضرت تلك الوصفة معي إلى المنزل عندما أحد مرضاي منذ زمن طويل

died at an outside hospital.

توفي خارج المستشفى.

I had to tell the other doctors and nurses in my clinic

كان يتعين علي أن أخبر الأطباء الآخرين والممرضات في عيادتي

that he had passed.

بأنه قد توفي.

But I didn't know that in another part of our clinic,

لكنني لم أعرف بأنه في الجزء الآخر من عيادتنا،

on a different floor,

وفي طابق مختلف،

there was a registration clerk

كان هناك موظفة تسجيل

who had developed a very special relationship with my patient

التي كوّنت علاقة خاصة جدًا مع مريضي

every time he came in for an appointment.

في كل مرة كان يحضر فيها لموعد.

When she learned three weeks later that he had died,

عندما علمت بوفاته بعد ثلاثة أسابيع،

she came and found me in my examining room,

حضرت وكنت في غرفة الفحص،

tears streaming down her cheeks,

وكانت الدموع تنهمر على خديها،

talking about my patient and the memories that she had of him,

تحدثت عن مريضي والذكريات التي كونتها معه.

the kinds of discussions that they had had about their lives together.

وأنواع النقاشات التي دارت بينهما حول حياتهما معًا.

My patient had a hard life.

عاش مريضي حياة صعبة.

He was by his own admission a gangbanger.

كان بموجب اعترافه بنفسة عضوًا في عصابة.

He had spent a substantial amount of time in prison.

وقضى وقتًا لا بأس به في السجن.

He suffered from a very serious illness.

وعاني من مرض خطير للغاية.

He was a drug addict.

كان مدمنًا للمخدرات.

But despite all that, he rarely missed a visit,

لكن رغم كل ذلك، نادرًا ما غاب عن موعد طبي،

and I like to believe that was because he knew at our clinic that he was loved.

وأرغب في الاعتقاد أن ذلك كان بسبب معرفته أنه محبوب في عيادتنا.

When our health care systems have the same commitment to low-income patients

عندما يكون لدى أنظمتنا للرعاية الصحية نفس الالتزام لمرضى الدخل المنخفض

that that man had to us,

الذي كان لدى ذلك الرجل بالنسبة إلينا،

two things will happen.

سيحدث شيئان.

First, the system will be responsive to the needs of low-income people.

الأول، سيتسجيب النظام لاحتياجات ذوي الدخل المنخفض.

It will speak their language, it will meet their schedules,

سيتحدث بلغتهم وسيفي بمواعيدهم،

it will fulfill their needs.

وسيلبي احتياجاتهم.

Second, we will be providing the kind of care

والثاني: سنقدم نوع الرعاية

that we went into this profession to do --

التي أردنا القيام بها بتولينا المهنة...

not just checking the boxes,

وليس فقط تدقيق المربعات،

but really taking care of those we serve.

ولكن إيلاء الرعاية للذين نقوم بخدمتهم.

Thank you.

شكرًا لكم.

(Applause)

(تصفيق)