Jenna C. Lester: Why skin disease is often misdiagnosed in darker skin tones | TED

المترجم: omar idmassaoud المدقّق: Fatima Zahra El Hafa

يُعد الجلد أكبر عضو في جسم الإنسان،

وأحد أقوى العوامل التي تنبئ بصحتنا.

هذه هي الحُمامَى المهاجرة، وهي سمة مميزة لمرض لايم،

The skin is the human body's largest organ

مرض ينقله القراد الموجود في أكثر من 80 دولة

and one of the most powerful predictors of our health.

ويقدر أنه يؤثر على 000 476 شخص في الولايات المتحدة كل عام.

This is erythema migrans, a hallmark feature of Lyme disease,

a tick-borne illness present in over 80 countries

أطباء الجلد مثلي

and estimated to affect 476,000 people in the United States each year.

هم أطباء مدربون على تشخيص وعلاج الأمراض الجلدية.

وهذه هي الطريقة التي تدربنا بها على رؤية الحمامى المهاجرة،

Dermatologists like me are doctors of the skin

كطفح جلدي على شكل عين الثور يتراوح من الأحمر إلى الوردي.

trained to diagnose and treat skin disease.

And this is how we're trained to see erythema migrans,

لكن هذا ليس على الإطلاق ما يبدو عليه في البشرة الداكنة.

as a bullseye-shaped rash that ranges from red to pink.

كما ترون هنا،

هناك درجات من البنفسجي والأرجواني وحتى البني الداكن.

But this is not at all what it looks like in dark skin.

إذا ما اعتمدنا فقط على كتب الأمراض الجلدية

As you can see here,

لتعليمنا كيفية التعرف على الأمراض الجلدية،

there are hues of violet, of magenta, and even dark brown.

فكثيرًا ما سنخطئ في تشخيصها في المرضى ذوي البشرة الداكنة.

If we were to rely only on dermatology textbooks

وهذه مشكلة كبيرة لأن مرض لايم يحتاج إلى العلاج.

to teach us how to identify skin disease,

we would frequently misdiagnose it in patients of color.

فإذا تُرك مرض لايم دون علاج، فإن له تداعيات صحية كبيرة

And this is a huge problem because Lyme disease needs to be treated.

بما في ذلك التهاب المفاصل وحتى تلف الأعصاب.

والأدهى من ذلك،

Left untreated, Lyme disease has significant health ramifications

أننا قد رأينا زيادة في الإصابة بمرض لايم،

including arthritis and even nerve damage.

وهي ظاهرة تُعزى جزئيًا إلى تغير المناخ،

And what's more,

مع استمرارنا في رؤية وتجربة آثار تغير المناخ

as we've seen an increase in the incidence of Lyme disease,

a phenomenon attributed in part to climate change,

قد نرى المزيد من الأشخاص المصابين بمرض لايم،

مما يزيد من أهمية قدرتنا على تشخيصه بدقة.

as we continue to see and experience the effects of climate change,

قصة الحمامي المهاجرة هذه هي رمز لقضية أكبر.

we may see more people infected with Lyme disease,

making it even more important that we're able to accurately diagnose it.

في الولايات المتحدة، أفاد 47 في المائة من خريجي قسم الأمراض الجلدية

Now, this story of erythema migrans is emblematic of a larger issue.

بأنهم غير مرتاحين عند تشخيص الأمراض الجلدية لدى المرضى ذوي البشرة الداكنة.

In the United States, 47 percent of graduating dermatology residents

47 بالمائة. أنا أريد فقط أن نفكر في ذلك لثانية.

report feeling uncomfortable diagnosing skin disease in patients with dark skin.

هذه إحصائية مذهلة،

وهذا يعني أن الأشخاص الذين خضعوا لتوهم

47 percent. I just want that to sink in for a second.

للتدريب الأكثر كثافة ليصبحوا أطباء الجلد

لا يشعرون بالراحة في تشخيص وعلاج جميع المرضى.

This is a staggering statistic,

and this means that the people who have just undergone

ومع ذلك، فقد تخرجوا من الإقامة،

their most intensive training to become doctors of the skin

وهم مؤهلون ليصبحوا أطباء أمراض جلدية معتمدين،

don't feel comfortable diagnosing and treating all patients.

ومؤهلين لرعاية جميع الناس.

And even so, they graduate from residency,

أتساءل: هل يمكن أن يكون هذا هو السبب في أننا ما زلنا نرى ونعيش

and they're eligible to become board-certified dermatologists,

تفاوتات الرعاية الصحية في جميع جوانب الطب،

qualified to care for all people.

بما في ذلك الأمراض الجلدية؟

Now, I wonder, could this be why we still see and experience

أعتقد أن هناك علاقة بين حقيقة أن ما يقرب من نصف أطباء الأمراض الجلدية

health care disparities in all aspects of medicine,

يشعرون بعدم الارتياح في تشخيص وعلاج بعض المرضى

including dermatology?

I believe there's a connection between the fact

وبين النتائج الصحية السيئة لهؤلاء المرضى أنفسهم.

that almost half of dermatology residents

feel uncomfortable diagnosing and treating certain patients

أنا أتحدث إلى مرضى ذوي بشرة داكنة طوال الوقت

الذين يعبرون عن وعي بحقيقة أن طبيبهم للأمراض الجلدية غير متمرس

and the poorer health outcomes of those same patients.

في تشخيص مرض جلدي في لون بشرتهم

I speak to patients of color all the time

أو غير مرتاح لتعليمهم كيفية العناية بشعرهم أو فروة رأسهم.

who express an awareness of the fact

that their dermatologist is unfamiliar

with diagnosing skin disease in their skin tone

وأتساءل ما الذي يعنيه هذا الإدراك بأن طبيبك لا يرتاح لك

or uncomfortable teaching them how to care for their hair or scalp.

بسبب العلاقة بين الطبيب والمريض؛

للثقة في المؤسسة الطبية؛

And I wonder, what does this awareness that your doctor is uncomfortable with you

أو لاحتمال عودة شخص ما للحصول على رعاية إضافية؟

due to the physician-patient relationship;

من مشاكل طب الأمراض الجلدية

to trust in the medical establishment;

أننا لم نتعلم كيف تظهر الأمراض الجلدية في جميع درجات لون البشرة.

or to the likelihood that someone returns for additional care?

بصفتي طالبة طب، أدركت أنا وزملائي في الفصل بسرعة

أننا رأينا بشرة داكنة فقط عندما كنا نتعلم عن مرض الزهري.

A problem in dermatology is

that we're not taught how skin disease appears in all skin tones.

وهذه الملاحظة مدعومة بالبحث الذي نشرتُه

As a medical student, my classmates and I quickly realized

في المجلة البريطانية للأمراض الجلدية في عام 2019

that we only saw dark skin when we were learning about syphilis.

والذي يُظهر تمثيلًا مفرطًا للبشرة الداكنة في فصول تركز على الأمراض المنقولة جنسيًا،

And this observation is supported by research that I published

in the British Journal of Dermatology in 2019

حتى مع كون نفس درجات لون البشرة هذه ناقصة التمثيل في مكان آخر

that shows an overrepresentation of dark skin in chapters

في نفس الكتاب.

focused on sexually transmitted infections,

ماذا يفعل هذا للمتعلمين المرهفين؟

even while those same skin tones are underrepresented elsewhere

هل يجعلهم يعتقدون أن الشخص ذا البشرة الداكنة

أكثر عرضة للإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟

in the same textbook.

What does this do to impressionable learners?

أعلم أن بعضكم قد يفكر،

Does it make them think that someone with dark skin

أعرف خوارزمية يمكنها حل هذا أو استخدام التعلم الآلي.

is more likely to have a sexually transmitted infection?

واسمحوا لي أن أختلف معكم.

Now, I know some of you may be thinking,

وذلك لأن البيانات التي تتعلم منها هذه الخوارزميات

I know an algorithm that can solve this or machine learning to the rescue.

هي نفس الصور التي تفرط في تمثيل البشرة الداكنة

And I'm here to gently disagree.

في حالات جلدية معينة،

حتى مع نقص تمثيلها في حالات أخرى.

And that's because the data from which these algorithms learn

بعبارة أخرى، ستكون هذه الخوارزميات متحيزة مثلنا ما لم نقم بتغيير كبير.

are the same photos that overrepresent dark skin

in certain skin conditions,

even while underrepresenting them in others.

بدأتُ برنامج “البشرة الملونة”

In other words, these algorithms will be as biased as we are

في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو،

حيث أعمل مع طلاب الطب والمقيمين

unless we make significant change.

في محاولة للبدء في مساعدتهم على التخلص من بعض هذه الأنماط الضارة

I started the Skin of Color program

at the University of California, San Francisco,

التي تسهل رؤية بعض الأشياء،

مثل البشرة الداكنة المصابة بمرض الزهري،

where I work with medical students and residents

وتُصعب رؤية أشياء أخرى، مثل ذوي البشرة الداكنة المصابين بالحُمامَى المهاجرة.

in an effort to begin to help them unlearn some of these harmful patterns

أنا أدرّس كل شيء بدءًا من كيفية التعرف على الالتهاب في البشرة الداكنة

that make it easier to see some things,

like dark skin with syphilis,

and harder to see others, like dark skin with erythema migrans.

إلى كيفية التحدث إلى امرأة سوداء حول ممارسات العناية بالشعر.

وإحدى الحقائق المهمة التي أحرص دائمًا على ذكرها هي أنه ليس جيدًا ولا شائعًا

I teach everything from how to identify inflammation in dark skin

to how to talk to a Black woman about her hair care practices.

أن تغسل النساء السوداوات شعرهن كل يوم.

وأي نظام علاجي يركز على العناية بالشعر وفروة الرأس

And one important fact that I always make sure to mention

is that it's neither good nor common

يجب أن يعكس هذا الفهم المهم.

for Black women to wash their hair every day.

عملي في برنامج "البشرة الملونة"

And any treatment regimen

بالإضافة إلى عمل البرامج المماثلة في جميع أنحاء البلد

focused on taking care of the hair and scalp

should reflect this important understanding.

يظهران أهمية خلق بيئة تعليمية مخصصة

My work at the Skin of Color program,

as well as the work of similar programs across the country,

للأطباء المقيمين وطلاب الطب لتعلم الطيف الكامل لأمراض الجلد

demonstrate the importance of creating a dedicated educational environment

كما تظهر في جميع المرضى، بغض النظر عن لون البشرة.

for residents and medical students to learn the full spectrum of skin disease

هذه خطوة أولى مهمة

في طريق طويل نحو القضاء على الفوارق في الرعاية الصحية في طب الأمراض الجلدية.

as they appear in all patients, regardless of skin tone.

لكن لنلتزم بالقيام بهذه الرحلة معًا.

This is an important first step

شكرًا لكم.

(تصفيق)

on a long road towards eliminating health care disparities in dermatology.

But let's commit to taking this journey together.

Thank you.

(Applause)