Jenna C. Lester: Why skin disease is often misdiagnosed in darker skin tones | TED

Translator: Nguyễn Huệ Anh Reviewer: Ly Nguyễn

Làn da là cơ quan lớn nhất của cơ thể người

và là một trong những cơ quan dự đoán tốt nhất về sức khoẻ của chúng ta.

Đây là ban đỏ erythema migrans, một đặc điểm nổi bật của bệnh Lyme,

The skin is the human body's largest organ

một bệnh do bọ chét gây ra, có mặt tại hơn 80 quốc gia

and one of the most powerful predictors of our health.

và ước tính hàng năm có khoảng 476 nghìn người ở Mỹ mắc bệnh này.

This is erythema migrans, a hallmark feature of Lyme disease,

a tick-borne illness present in over 80 countries

Các bác sĩ da liễu như tôi là những bác sĩ về da

and estimated to affect 476,000 people in the United States each year.

được đào tạo để chuẩn đoán và chữa trị các bệnh về da.

Và đây là cách chúng tôi được dạy để nhìn ban đỏ erythema migrans,

Dermatologists like me are doctors of the skin

là nốt phát ban hình điểm đen có phạm vi từ đỏ đến hồng.

trained to diagnose and treat skin disease.

And this is how we're trained to see erythema migrans,

Nhưng điều này không đúng nếu như nhìn ở màu da sẫm.

as a bullseye-shaped rash that ranges from red to pink.

Như bạn có thể thấy ở đây,

có màu tím, màu đỏ tươi, và thậm chí là màu nâu sẫm.

But this is not at all what it looks like in dark skin.

Nếu chúng ta chỉ dựa vào những cuốn sách về da liễu

As you can see here,

để dạy chúng ta nhận biết về các bệnh ngoài da,

there are hues of violet, of magenta, and even dark brown.

chúng ta sẽ thường xuyên chuẩn đoán nhầm bệnh cho những bệnh nhân da màu.

If we were to rely only on dermatology textbooks

Và đây là một vấn đề lớn bởi vì bệnh Lyme cần được chữa trị.

to teach us how to identify skin disease,

we would frequently misdiagnose it in patients of color.

Nếu không chữa, bệnh Lyme sẽ có sự phân nhánh sức khỏe đáng kể

And this is a huge problem because Lyme disease needs to be treated.

bao gồm cả viêm khớp và thậm chí tổn thương dây thần kinh.

Left untreated, Lyme disease has significant health ramifications

Và hơn nữa,

như chúng ta đã thấy sự gia tăng về tỷ lệ mắc bệnh Lyme,

including arthritis and even nerve damage.

một hiện tượng được cho rằng một phần là do biến đổi khí hậu,

And what's more,

như chúng ta vẫn thấy và chứng kiến những tác động của biến đổi khí hậu,

as we've seen an increase in the incidence of Lyme disease,

a phenomenon attributed in part to climate change,

chúng ta có thể thấy có thêm nhiều người mắc bệnh Lyme,

làm cho việc chúng ta có thể chuẩn đoán nó trở nên quan trọng hơn.

as we continue to see and experience the effects of climate change,

Giờ đây, câu chuyện về ban đỏ erythema migrans

we may see more people infected with Lyme disease,

trở thành một biểu tượng cho vấn đề lớn hơn.

making it even more important that we're able to accurately diagnose it.

Ở Mỹ, 47% các bác sĩ da liễu tốt nghiệp

Now, this story of erythema migrans is emblematic of a larger issue.

phản ánh cảm thấy không thoải mái khi

chuẩn đoán bệnh ngoài da cho bệnh nhân da sẫm màu.

In the United States, 47 percent of graduating dermatology residents

47%. Hãy nghĩ về nó một phút.

report feeling uncomfortable diagnosing skin disease in patients with dark skin.

Đây là một thống kê gây sốc,

và điều này có nghĩa những người đã trải qua

47 percent. I just want that to sink in for a second.

những khóa đào tạo chuyên sâu nhất để trở thành bác sĩ về da

lại không thấy thoải mái khi chuẩn đoán

This is a staggering statistic,

và chữa bệnh cho tất cả bệnh nhân.

and this means that the people who have just undergone

Và ngay cả người tốt nghiệp nội trú,

their most intensive training to become doctors of the skin

và họ có thể trở thành bác sĩ da liễu được hội đồng chứng nhận,

don't feel comfortable diagnosing and treating all patients.

có bằng để chăm sóc cho tất cả mọi người.

And even so, they graduate from residency,

Giờ đây, tôi thắc mắc liệu đây có phải lí do tại sao chúng ta vẫn thấy và trải qua

and they're eligible to become board-certified dermatologists,

sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe

qualified to care for all people.

trong mọi khía cạnh của y học, bao gồm cả da liễu?

Now, I wonder, could this be why we still see and experience

Tôi tin có sự liên kết giữa sự thật

rằng gần một nửa bác sĩ da liễu nội trú

health care disparities in all aspects of medicine,

cảm thấy không thoải mái khi chuẩn đoán và chữa trị cho một vài bệnh nhân

including dermatology?

I believe there's a connection between the fact

và kết quả là sức khỏe kém hơn của những bệnh nhân đó.

that almost half of dermatology residents

feel uncomfortable diagnosing and treating certain patients

Tôi hay nói chuyện với bệnh nhân da màu

những người nhận ra

and the poorer health outcomes of those same patients.

rằng bác sĩ da liễu của họ không quen

với việc chuẩn đoán bệnh về da trên tông da của họ

I speak to patients of color all the time

hay cảm thấy không thoải mái khi phải chỉ dẫn họ cách chăm sóc tóc hay da đầu.

who express an awareness of the fact

that their dermatologist is unfamiliar

with diagnosing skin disease in their skin tone

Và tôi thắc mắc nhận thức này là gì khi bác sĩ của bạn không thoải mái với bạn

or uncomfortable teaching them how to care for their hair or scalp.

do mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân;

để tin tưởng vào cơ sở y tế;

And I wonder, what does this awareness that your doctor is uncomfortable with you

hay để có khả năng là ai đó trở lại để được chăm sóc bổ sung?

due to the physician-patient relationship;

Một vấn đề của da liễu là

to trust in the medical establishment;

chúng tôi không được dạy về bệnh xuất hiện như thế nào trên tất cả các tông da.

or to the likelihood that someone returns for additional care?

Là một sinh viên y khoa, các bạn học và tôi nhanh chóng nhận ra

rằng chúng tôi chỉ nhìn thấy làn da đen khi chúng tôi tìm hiểu về bệnh giang mai.

A problem in dermatology is

that we're not taught how skin disease appears in all skin tones.

Và quan sát này được hỗ trợ bởi nghiên cứu mà tôi đã xuất bản

As a medical student, my classmates and I quickly realized

trên Tạp chí Da liễu của Anh vào năm 2019

that we only saw dark skin when we were learning about syphilis.

đã chỉ ra một sự trình bày quá mức của da đen trong các chương

And this observation is supported by research that I published

tập trung về các bệnh lây qua đường tình dục

in the British Journal of Dermatology in 2019

ngay cả khi tông màu da đó không hiện diện ở chương khác

that shows an overrepresentation of dark skin in chapters

trong cùng một cuốn sách.

focused on sexually transmitted infections,

Những người học nhạy cảm sẽ cảm thấy ra sao?

even while those same skin tones are underrepresented elsewhere

Nó có khiến họ suy nghĩ một người có làn da đen

sẽ dễ nhiễm các bệnh lây qua đường tình dục hay không?

in the same textbook.

What does this do to impressionable learners?

Giờ đây, tôi biết vài bạn có thể đang suy nghĩ,

Does it make them think that someone with dark skin

Tôi biết một thuật toán hoặc máy móc có thể học cách giải quyết vấn đề này.

is more likely to have a sexually transmitted infection?

Và tôi ở đây để không đồng ý.

Now, I know some of you may be thinking,

Và đó là vì dữ liệu mà các thuật toán này học

I know an algorithm that can solve this or machine learning to the rescue.

là những bức ảnh đó minh họa tràn lan

And I'm here to gently disagree.

ở vài bệnh da liễu nhất định,

trong khi thiếu hụt ví dụ ở các bệnh khác.

And that's because the data from which these algorithms learn

Nói cách khác, các thuật toán này sẽ có thành kiến ​​như chúng ta

are the same photos that overrepresent dark skin

in certain skin conditions,

trừ khi chúng ta thay đổi điều đó một cách đáng kể.

even while underrepresenting them in others.

Tôi bắt đầu chương trình “Làn da màu” tại Đại học California, San Francisco,

In other words, these algorithms will be as biased as we are

nơi tôi cùng sinh viên y và bác sĩ nội trú

unless we make significant change.

với nỗ lực bắt đầu giúp họ từ bỏ một số khuôn mẫu có hại này

I started the Skin of Color program

at the University of California, San Francisco,

giúp bạn dễ dàng nhận biết dấu hiệu,

như da sẫm màu với bệnh giang mai,

where I work with medical students and residents

và những thứ khác khó thấy hơn như da sẫm màu với bệnh ban đỏ erythema migrans.

in an effort to begin to help them unlearn some of these harmful patterns

Tôi dạy mọi thứ từ cách xác định viêm da trên da màu

that make it easier to see some things,

like dark skin with syphilis,

tới cách nói chuyện với phụ nữ da đen về cách chăm sóc tóc.

and harder to see others, like dark skin with erythema migrans.

Và một sự thật quan trọng mà tôi luôn muốn đề cập đến

I teach everything from how to identify inflammation in dark skin

nó không tốt và không phổ biến

to how to talk to a Black woman about her hair care practices.

đối với phụ nữ da đen việc gội đầu hằng ngày.

Và bất kỳ phác đồ điều trị nào tập trung vào việc chăm sóc tóc và da đầu

And one important fact that I always make sure to mention

is that it's neither good nor common

cần phản ánh kiến thức quan trọng này.

for Black women to wash their hair every day.

Công việc của tôi tại chiến dịch “Làn da màu”,

And any treatment regimen

cũng như công việc của các chương trình tương tự trên toàn quốc,

focused on taking care of the hair and scalp

should reflect this important understanding.

đã chứng minh tầm quan trọng của việc tạo ra một môi trường giáo dục tận tâm

My work at the Skin of Color program,

as well as the work of similar programs across the country,

cho bác sĩ nội trú và sinh viên y để tìm hiểu toàn bộ bệnh về da

demonstrate the importance of creating a dedicated educational environment

khi chúng xuất hiện ở tất cả các bệnh nhân, không phân biệt màu da.

for residents and medical students to learn the full spectrum of skin disease

Đây là một bước đi đầu quan trọng

trên con đường dài hướng tới loại bỏ sự

chênh lệch về chăm sóc sức khỏe trong da liễu.

as they appear in all patients, regardless of skin tone.

Nhưng hãy cam kết cùng nhau đi trên hành trình này.

This is an important first step

Cảm ơn.

(Vỗ tay)

on a long road towards eliminating health care disparities in dermatology.

But let's commit to taking this journey together.

Thank you.

(Applause)