Jenna C. Lester: Why skin disease is often misdiagnosed in darker skin tones | TED

Traducteur: Mohamed Gouraizim Relecteur: Elisabeth Buffard

La peau est le plus grand organe du corps humain

et l’un des plus puissants indicateurs de notre état de santé.

Ceci est un érythème migrant, caractéristique de la maladie de Lyme,

The skin is the human body's largest organ

transmise par les tiques dans plus de 80 pays

and one of the most powerful predictors of our health.

et qui toucherait environ 476 000 personnes chaque année aux États-Unis.

This is erythema migrans, a hallmark feature of Lyme disease,

a tick-borne illness present in over 80 countries

Les dermatologues sont les docteurs de la peau

and estimated to affect 476,000 people in the United States each year.

formés pour diagnostiquer et traiter les maladies de peau.

On nous enseigne qu’un érythème migrant

Dermatologists like me are doctors of the skin

est une éruption cutanée en forme d’œil de bœuf qui va du rouge au rose.

trained to diagnose and treat skin disease.

And this is how we're trained to see erythema migrans,

Mais ce n’est pas du tout le cas sur les peaux foncées.

as a bullseye-shaped rash that ranges from red to pink.

Comme vous pouvez le voir,

il y a des teintes de violet, de magenta et même de marron foncé.

But this is not at all what it looks like in dark skin.

Si nous devions uniquement nous appuyer sur les manuels de dermatologie

As you can see here,

pour nous apprendre à identifier les maladies de la peau,

there are hues of violet, of magenta, and even dark brown.

les mauvais diagnostiques seraient fréquents chez les patients de couleur.

If we were to rely only on dermatology textbooks

C’est un immense problème parce que la maladie de Lyme doit être soignée.

to teach us how to identify skin disease,

we would frequently misdiagnose it in patients of color.

Non traitée, cette maladie a d’importantes répercussions sur la santé

And this is a huge problem because Lyme disease needs to be treated.

y compris de l’arthrite et même des lésions nerveuses.

Left untreated, Lyme disease has significant health ramifications

Et qui plus est,

alors qu’on a vu l’incidence de la maladie de Lyme augmenter,

including arthritis and even nerve damage.

un phénomène en partie attribué au changement climatique,

And what's more,

alors qu’on continue à voir et à ressentir les effets de ce changement

as we've seen an increase in the incidence of Lyme disease,

on pourrait voir davantage de personnes infectées par la maladie de Lyme,

a phenomenon attributed in part to climate change,

d’où l’importance accrue

as we continue to see and experience the effects of climate change,

de pouvoir diagnostiquer cette maladie avec précision.

Cette histoire d’érythème migrant est emblématique d’un problème plus vaste.

we may see more people infected with Lyme disease,

making it even more important that we're able to accurately diagnose it.

Aux États-Unis, 47 % des internes diplômés en dermatologie

Now, this story of erythema migrans is emblematic of a larger issue.

déclarent ne pas être à l’aise pour diagnostiquer

une maladie sur peaux foncées.

In the United States, 47 percent of graduating dermatology residents

47 %. J’aimerais que vous compreniez bien.

report feeling uncomfortable diagnosing skin disease in patients with dark skin.

C’est une statistique effarante,

et ça veut dire que les personnes qui viennent d’avoir

47 percent. I just want that to sink in for a second.

la plus intensive des formations pour devenir dermatologues,

ne se sentent pas à l’aise pour diagnostiquer

This is a staggering statistic,

et traiter tous les patients.

and this means that the people who have just undergone

Et malgré ça, ils obtiennent leur diplôme d’internat,

their most intensive training to become doctors of the skin

et deviennent dermatologues agréés,

don't feel comfortable diagnosing and treating all patients.

qualifiés pour prendre soin de tous.

And even so, they graduate from residency,

Je me demande si c’est pour ça qu’on voit et on subit toujours

and they're eligible to become board-certified dermatologists,

des disparités de soins de santé dans tous les aspects de la médecine,

qualified to care for all people.

y compris en dermatologie ?

Now, I wonder, could this be why we still see and experience

Je crois qu’il y a un lien entre le fait

que presque la moitié des dermatologues

health care disparities in all aspects of medicine,

sont mals à l’aise pour diagnostiquer et traiter certains patients

including dermatology?

I believe there's a connection between the fact

et les moins bons résultats de santé de ces mêmes patients.

that almost half of dermatology residents

feel uncomfortable diagnosing and treating certain patients

Je parle tout le temps avec des patients de couleur

qui expriment être conscients

and the poorer health outcomes of those same patients.

du fait que leur dermatologue n’est pas habitué

à diagnostiquer des maladies de peau sur leur carnation

I speak to patients of color all the time

ou est mal à l’aise pour leur apprendre

who express an awareness of the fact

that their dermatologist is unfamiliar

à prendre soin de leurs cheveux et leur cuir chevelu.

with diagnosing skin disease in their skin tone

Et je m’interroge sur cette perception

or uncomfortable teaching them how to care for their hair or scalp.

que votre médecin est mal à l’aise avec vous,

en raison de la relation médecin-patient,

et son impact sur la confiance dans le corps médical.

And I wonder, what does this awareness that your doctor is uncomfortable with you

ou à la probabilité que quelqu’un revienne pour des soins additionnels ?

due to the physician-patient relationship;

Un problème en dermatologie est qu’on ne nous apprend pas

to trust in the medical establishment;

comment les maladies de peau apparaissent dans toutes les couleurs de peau.

or to the likelihood that someone returns for additional care?

Quand on était étudiants, mes camarades et moi avons vite compris

A problem in dermatology is

qu’on ne voyait des peaux foncées que dans les leçons sur la syphilis.

that we're not taught how skin disease appears in all skin tones.

Cette observation est appuyée par une étude que j’ai publiée

As a medical student, my classmates and I quickly realized

dans le ‘British Journal of Dermatology’ en 2019,

that we only saw dark skin when we were learning about syphilis.

qui montre une surreprésentation de peaux foncées dans les chapitres

And this observation is supported by research that I published

focalisés sur les infections sexuellement transmissibles

in the British Journal of Dermatology in 2019

alors que ces mêmes carnations de peaux sont sous-représentées

that shows an overrepresentation of dark skin in chapters

dans d’autres parties du même manuel.

Quel en est l’impact sur les étudiants influençables ?

focused on sexually transmitted infections,

even while those same skin tones are underrepresented elsewhere

Cela leur fait-il penser que quelqu’un à la peau foncée

a plus de chance d’attraper une infection sexuellement transmissible ?

in the same textbook.

What does this do to impressionable learners?

Certains d’entre vous pourraient penser

Does it make them think that someone with dark skin

qu’ils connaissent un algorithme, ou un système d’apprentissage automatisé

is more likely to have a sexually transmitted infection?

qui pourraient résoudre cela.

Et là, je ne suis pas d’accord.

Now, I know some of you may be thinking,

Parce que les données utilisées par ces algorithmes

I know an algorithm that can solve this or machine learning to the rescue.

sont similaires aux photos sur-représentants les peaux foncées

And I'm here to gently disagree.

pour certaines affections de la peau,

tout en étant sous-représentées pour d’autres.

And that's because the data from which these algorithms learn

En d’autres termes, ces algorithmes seraient aussi partial que nous

are the same photos that overrepresent dark skin

in certain skin conditions,

à moins que nous fassions un changement radical.

even while underrepresenting them in others.

J’ai lancé le programme «Skin of Color»

In other words, these algorithms will be as biased as we are

à l’université de San Francisco en Californie,

où je travaille avec des étudiants et des internes en médecine

unless we make significant change.

Je commence à les aider à désapprendre certains de ces schémas nuisibles

I started the Skin of Color program

at the University of California, San Francisco,

qui font que voir certaines choses est plus facile,

where I work with medical students and residents

comme la syphillis sur une peau foncée, et plus difficile d’en voir d’autres,

in an effort to begin to help them unlearn some of these harmful patterns

comme un érythème migrant sur une peau foncée.

that make it easier to see some things,

J’enseigne tout, de comment identifier une inflammation sur une peau foncée

like dark skin with syphilis,

and harder to see others, like dark skin with erythema migrans.

à comment parler à une femme noire de ses pratiques de soins capillaires.

Et un fait important que je m’assure toujours de mentionner

I teach everything from how to identify inflammation in dark skin

est que ce n’est ni bon ni normal

to how to talk to a Black woman about her hair care practices.

pour les femmes noires de se laver les cheveux tous les jours.

Et tout traitement destiné au soin des cheveux et du cuir chevelu

And one important fact that I always make sure to mention

is that it's neither good nor common

devrait refléter cette prise de conscience importante.

for Black women to wash their hair every day.

Mon travail au sein du programme Skin of Color,

And any treatment regimen

ainsi que le travail de programmes similaires à travers le pays, démontrent

focused on taking care of the hair and scalp

should reflect this important understanding.

l’importance de créer un environnement éducatif adapté pour que les internes

My work at the Skin of Color program,

as well as the work of similar programs across the country,

et les étudiants en médecine apprennent le spectre complet

demonstrate the importance of creating a dedicated educational environment

des maladies de la peau telles qu’elles apparaissent

chez tous les patients quelle que soit la couleur de la peau.

for residents and medical students to learn the full spectrum of skin disease

C’est un premier pas important sur un long chemin

vers l’élimination des disparités dans les soins en dermatologie.

as they appear in all patients, regardless of skin tone.

Mais engageons-nous à faire ce voyage ensemble.

This is an important first step

Merci.

(Applaudissements)

on a long road towards eliminating health care disparities in dermatology.

But let's commit to taking this journey together.

Thank you.

(Applause)