Jenna C. Lester: Why skin disease is often misdiagnosed in darker skin tones | TED

Çeviri: Yağız Yanardağ Gözden geçirme: Ozay Ozaydin

Cilt, insan vücudunun en geniş organıdır

ve sağlığımızın en önemli öngörücülerinden biridir.

Bu, 80′den fazla ülkede görülen ve her yıl ABD’de 476.000 kişiyi

The skin is the human body's largest organ

etkilediği tahmin edilen

and one of the most powerful predictors of our health.

kene yoluyla bulaşan laym hastalığının bir özelliği olan öküzgözü eritem.

This is erythema migrans, a hallmark feature of Lyme disease,

a tick-borne illness present in over 80 countries

Benim gibi dermatologlar,

and estimated to affect 476,000 people in the United States each year.

cilt hastalıklarını teşhis ve tedavi etmek üzere eğitilmiş doktorlardır.

Öküzgözü eritemi de bu şekilde,

Dermatologists like me are doctors of the skin

kırmızıdan pembeye dönen bülbül gözü şeklinde bir döküntü olarak yorumlarız.

trained to diagnose and treat skin disease.

And this is how we're trained to see erythema migrans,

Ancak koyu tende hiç de böyle görünmüyor.

as a bullseye-shaped rash that ranges from red to pink.

Burada görebileceğiniz gibi,

menekşe, eflatun ve hatta koyu kahverengi tonları var.

But this is not at all what it looks like in dark skin.

Deri hastalıklarını nasıl tespit edeceğimizi öğretmek için

As you can see here,

sadece dermatoloji ders kitaplarına güvenecek olsaydık,

there are hues of violet, of magenta, and even dark brown.

cilt rengi farklı hastalarda sıklıkla yanlış teşhis koyardık.

If we were to rely only on dermatology textbooks

Bu büyük bir sorun çünkü laym hastalığının tedavi edilmesi gerekiyor.

to teach us how to identify skin disease,

we would frequently misdiagnose it in patients of color.

Tedavi edilmez ise laym hastalığının artrit ve hatta sinir hasarı da

And this is a huge problem because Lyme disease needs to be treated.

dahil olmak üzere önemli sağlıksal sonuçları vardır.

Dahası,

Left untreated, Lyme disease has significant health ramifications

kısmen iklim sorununa atfedilen

including arthritis and even nerve damage.

laym hastalığında bir artış olduğunda,

And what's more,

iklim değişikliğinin etkilerini görmeye ve yaşamaya devam ettikçe,

as we've seen an increase in the incidence of Lyme disease,

a phenomenon attributed in part to climate change,

laym hastalığına yakalanan daha fazla insan görebiliriz,

bu da doğru teşhisi koyabilmeyi daha da önemli hale getirir.

as we continue to see and experience the effects of climate change,

Şimdi, bu öküzgözü eritem hikayesi daha büyük bir sorunun göstergesidir.

we may see more people infected with Lyme disease,

making it even more important that we're able to accurately diagnose it.

ABD’de, mezun olan dermatoloji asistanlarının yüzde 47′si

Now, this story of erythema migrans is emblematic of a larger issue.

koyu tenli hastalara teşhis koyarken pek de emin olamadıklarını bildirmektedir.

In the United States, 47 percent of graduating dermatology residents

Yüzde 47. Bunun bir an için de olsa iyi anlaşılmasını istiyorum.

report feeling uncomfortable diagnosing skin disease in patients with dark skin.

Bu hayret verici bir istatistiktir

ve bu, dermatolog olmak için

47 percent. I just want that to sink in for a second.

en sıkı eğitimlerden geçen kişilerin

tanı koyma ve tedavi etme konusunda kendilerinden emin olmadıklarını gösterir.

This is a staggering statistic,

and this means that the people who have just undergone

Öyle olsa dahi, ihtisaslarını tamamladıklarında,

their most intensive training to become doctors of the skin

tüm insanlara bakım verebilecek nitelikte,

don't feel comfortable diagnosing and treating all patients.

kurul onaylı dermatologlar olmaya hak kazanırlar.

And even so, they graduate from residency,

Şimdi merak ediyorum, hala dermatoloji de dahil olmak üzere tıbbın her alanında

and they're eligible to become board-certified dermatologists,

sağlık hizmetlerinde eşitsizlikleri görmemizin ve yaşamamızın

qualified to care for all people.

nedeni bu olabilir mi?

Now, I wonder, could this be why we still see and experience

Dermatoloji asistanlarının neredeyse yarısının

bazı hastalara tanı koyma ve tedavi etme konusunda

health care disparities in all aspects of medicine,

kendilerini rahat hissetmemeleri ile aynı hastaların sağlık sonuçlarının

including dermatology?

I believe there's a connection between the fact

daha kötü olması arasında bir bağlantı olduğuna inanıyorum.

that almost half of dermatology residents

feel uncomfortable diagnosing and treating certain patients

Dermatologlarının kendi cilt tonlarındaki

cilt hastalıklarını teşhis etme konusunda

and the poorer health outcomes of those same patients.

bilgisiz olduğu ya da saçlarına veya kafa derilerine

nasıl bakım yapacaklarını öğretmekte kararsız olduğu gerçeğinin

I speak to patients of color all the time

farkında olan farklı cilt renklerine sahip hastalarla konuşuyorum.

who express an awareness of the fact

that their dermatologist is unfamiliar

with diagnosing skin disease in their skin tone

Merak ediyorum, doktorunuzun sizden emin olamaması yönündeki bu farkındalık,

or uncomfortable teaching them how to care for their hair or scalp.

hekim-hasta ilişkisine;

tıbba duyulan güvene

And I wonder, what does this awareness that your doctor is uncomfortable with you

ya da bir kişinin ek tedavi için geri gelme ihtimaline ne gibi bir katkı sağlar?

due to the physician-patient relationship;

Dermatolojideki bir sorun da

to trust in the medical establishment;

cilt hastalıklarının tüm cilt tonlarında nasıl göründüğünün bize öğretilmemesidir.

or to the likelihood that someone returns for additional care?

Tıp öğrencisiyken, sınıf arkadaşlarımla birlikte

frengi hakkında bilgi edinirken yalnızca koyu tende rastlandığını fark etmiştik.

A problem in dermatology is

that we're not taught how skin disease appears in all skin tones.

Bu gözlem, 2019 yılında İngiliz Dermatoloji Dergisi’nde yayınladığım

As a medical student, my classmates and I quickly realized

that we only saw dark skin when we were learning about syphilis.

ve cinsel yolla bulaşan hastalıklarla ilgili olan bölümlerde

And this observation is supported by research that I published

koyu tenlilerin aşırı gösterildiğini,

in the British Journal of Dermatology in 2019

aynı cilt tonlarının aynı ders kitabında yeterince gösterilmediğini belirten

that shows an overrepresentation of dark skin in chapters

bir araştırma ile desteklenmişti.

Bu, etkilenmeye açık bu öğrencilere ne yapar?

focused on sexually transmitted infections,

even while those same skin tones are underrepresented elsewhere

Koyu tenli birinin cinsel yolla bulaşan

bir hastalığa yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu düşündürmez mi?

in the same textbook.

What does this do to impressionable learners?

Şimdi, bazılarınız şunu düşünüyor olabilir,

Does it make them think that someone with dark skin

bu sorunu çözecek bir algoritma vardır ya da yapay zeka bu sorunu halledebilir.

is more likely to have a sexually transmitted infection?

Ben de nazikçe bu fikre karşı çıkıyorum.

Now, I know some of you may be thinking,

Bunun nedeni, bu algoritmaların öğrendiği verilerin,

I know an algorithm that can solve this or machine learning to the rescue.

belirli cilt koşullarında koyu teni aşırı temsil ederken

And I'm here to gently disagree.

diğerlerinde yetersiz temsil eden fotoğraflarla aynı olmasıdır.

And that's because the data from which these algorithms learn

Başka bir deyişle, önemli bir değişiklik yapmadığımız sürece

are the same photos that overrepresent dark skin

in certain skin conditions,

bu algoritmalar da bizim kadar önyargılı olacaktır.

even while underrepresenting them in others.

San Francisco’daki Kaliforniya Üniversitesi’nde,

In other words, these algorithms will be as biased as we are

tıp öğrencileriyle ve asistanlarla

Renkli Deri programını yaratarak,

unless we make significant change.

frengide koyu ten gibi bazı şeyleri

I started the Skin of Color program

at the University of California, San Francisco,

görmelerini kolaylaştırdım,

where I work with medical students and residents

öküzgözü eritemi koyu teni görmeyi zorlaştıranları ise hafızalarından sildim.

in an effort to begin to help them unlearn some of these harmful patterns

Koyu tende iltihaplanmanın nasıl tespit edileceğinden

that make it easier to see some things,

like dark skin with syphilis,

and harder to see others, like dark skin with erythema migrans.

Siyahi bir kadınla saç bakımı hakkında nasıl konuşacaklarına kadar öğretiyorum.

Her zaman bahsetmeyi ihmal etmediğim önemli bir gerçek de

I teach everything from how to identify inflammation in dark skin

siyahi kadınların saçlarını her gün

to how to talk to a Black woman about her hair care practices.

yıkamalarının ne iyi ne de yaygın bir durum olduğudur.

Saç ve kafa derisinin

And one important fact that I always make sure to mention

bakımına odaklanan her türlü tedavi

is that it's neither good nor common

bu önemli anlayışı yansıtmalıdır.

for Black women to wash their hair every day.

Renkli Deri programındaki çalışmalarım

And any treatment regimen

ve ülke çapındaki benzer programların çalışmaları,

focused on taking care of the hair and scalp

should reflect this important understanding.

asistanlar ve tıp öğrencilerinin cilt tonundan bağımsız tüm hastalarda görülen

My work at the Skin of Color program,

as well as the work of similar programs across the country,

cilt hastalıklarının tam spektrumlarını öğrenmeleri için

demonstrate the importance of creating a dedicated educational environment

özel bir eğitim ortamı yaratmanın önemini göstermektedir.

for residents and medical students to learn the full spectrum of skin disease

Bu, dermatoloji alanındaki

hizmet eşitsizliklerini ortadan kaldırmaya yönelik atılmış önemli bir adımdır.

as they appear in all patients, regardless of skin tone.

Ancak gelin bu yolculuğa birlikte çıkalım.

This is an important first step

Teşekkür ederim.

(Alkışlar)

on a long road towards eliminating health care disparities in dermatology.

But let's commit to taking this journey together.

Thank you.

(Applause)