Jenna C. Lester: Why skin disease is often misdiagnosed in darker skin tones | TED

Traductor: Jorge Santos Revisor: Sebastian Betti

The skin is the human body's largest organ

La piel es el órgano humano más grande

y uno de los indicadores más eficaces de nuestro estado de salud.

and one of the most powerful predictors of our health.

This is erythema migrans, a hallmark feature of Lyme disease,

Esto es erythema migrans, una característica distintiva

de la enfermedad de Lyme,

a tick-borne illness present in over 80 countries

una enfermedad transmitida por garrapatas presente en más de ochenta países

and estimated to affect 476,000 people in the United States each year.

y que se estima afecta a 476 000 personas en Estados Unidos cada año.

Dermatologists like me are doctors of the skin

Los dermatólogos, como yo, son médicos de la piel

trained to diagnose and treat skin disease.

especializados para diagnosticar y tratar enfermedades de la piel.

And this is how we're trained to see erythema migrans,

Y así es como nos enseñan a reconocer la erythema migrans,

as a bullseye-shaped rash that ranges from red to pink.

como una erupción en forma de diana que varía entre rojo y rosa.

But this is not at all what it looks like in dark skin.

Pero así no es como se ve en la piel oscura.

As you can see here,

Como puedes ver aquí,

there are hues of violet, of magenta, and even dark brown.

estas son tonalidades violeta, magenta e incluso café oscuro.

If we were to rely only on dermatology textbooks

Si solo nos basáramos en libros de texto de dermatología

to teach us how to identify skin disease,

para aprender cómo identificar enfermedades de la piel,

we would frequently misdiagnose it in patients of color.

Con frecuencia, en pacientes de color la diagnosticaríamos erróneamente.

And this is a huge problem because Lyme disease needs to be treated.

Y es un gran problema porque la enfermedad de Lyme necesita ser tratada.

Left untreated, Lyme disease has significant health ramifications

Sin tratar, la enfermedad de Lyme tiene importantes consecuencias para la salud,

including arthritis and even nerve damage.

como artritis e incluso daños en los nervios.

And what's more,

Y además,

as we've seen an increase in the incidence of Lyme disease,

vemos un auge en la incidencia de la enfermedad de Lyme,

a phenomenon attributed in part to climate change,

un fenómeno atribuido en parte al cambio climático,

as we continue to see and experience the effects of climate change,

mientras seguimos viendo y experimentando los efectos del cambio climático,

we may see more people infected with Lyme disease,

veremos más personas infectadas con la enfermedad de Lyme,

making it even more important that we're able to accurately diagnose it.

lo que hace aún más importante que seamos capaces de diagnosticarla con precisión.

Now, this story of erythema migrans is emblematic of a larger issue.

Ahora, esta historia de erythema migrans es emblemática de un problema mayor.

In the United States, 47 percent of graduating dermatology residents

En Estados Unidos, 47 % de los residentes de dermatología que se gradúan

report feeling uncomfortable diagnosing skin disease in patients with dark skin.

dicen sentirse incómodos al diagnosticar patologías cutáneas en pacientes negro.

47 percent. I just want that to sink in for a second.

El 47 %. Solo quiero que se hunda por un segundo.

This is a staggering statistic,

Es una estadística asombrosa,

and this means that the people who have just undergone

y esto significa que las personas que han recibido

their most intensive training to become doctors of the skin

su formación más intensiva para convertirse en médicos de la piel

don't feel comfortable diagnosing and treating all patients.

no se sienten cómodas diagnosticando y tratando a todos los pacientes.

And even so, they graduate from residency,

Y aun así, se gradúan de la residencia,

and they're eligible to become board-certified dermatologists,

y son elegibles para convertirse en dermatólogos certificados,

qualified to care for all people.

Calificado para cuidar a todas las personas.

Now, I wonder, could this be why we still see and experience

Ahora, me pregunto, ¿podría ser esto por qué todavía vemos y experimentamos

health care disparities in all aspects of medicine,

disparidades en la atención médica en toda la medicina,

including dermatology?

incluida la dermatología?

I believe there's a connection between the fact

Creo que hay una conexión entre el hecho

that almost half of dermatology residents

de que casi 50 % de los residentes de dermatología

feel uncomfortable diagnosing and treating certain patients

se sientan incómodos diagnosticando y tratando a ciertos pacientes

and the poorer health outcomes of those same patients.

y los peores resultados de salud de esos mismos pacientes.

I speak to patients of color all the time

Hablo todo el tiempo con pacientes de color

who express an awareness of the fact

que expresan el hecho

that their dermatologist is unfamiliar

de que su dermatólogo no está familiarizado

with diagnosing skin disease in their skin tone

con el diagnóstico de enfermedades de la piel en su tono

or uncomfortable teaching them how to care for their hair or scalp.

o se siente incómodo enseñándoles cómo cuidar su cabello y cuero cabelludo.

And I wonder, what does this awareness that your doctor is uncomfortable with you

Y me pregunto, ¿qué hace esta conciencia de que tu médico está incómodo contigo

due to the physician-patient relationship;

debido a la relación médico-paciente;

to trust in the medical establishment;

para confiar en el establecimiento médico;

or to the likelihood that someone returns for additional care?

o a la probabilidad de que alguien vuelva a recibir atención adicional?

A problem in dermatology is

Un problema dermatológico:

that we're not taught how skin disease appears in all skin tones.

No nos enseñan cómo las enfermedades de la piel surgen en todos los tonos de piel.

As a medical student, my classmates and I quickly realized

Como estudiantes de medicina, nosotros nos dimos cuenta pronto

that we only saw dark skin when we were learning about syphilis.

de que sólo veíamos pieles oscuras cuando aprendíamos sobre la sífilis.

And this observation is supported by research that I published

Y esta observación se ve respaldada por una investigación que publiqué

in the British Journal of Dermatology in 2019

en el British Journal of Dermatology en 2019

that shows an overrepresentation of dark skin in chapters

que pone una sobrerrepresentación de la piel oscura en capítulos

focused on sexually transmitted infections,

centrados en las infecciones de transmisión sexual,

even while those same skin tones are underrepresented elsewhere

incluso esos mismos tonos de piel están subrepresentados en otras partes

in the same textbook.

del mismo libro de texto.

What does this do to impressionable learners?

¿Qué hace esto a los alumnos impresionables?

Does it make them think that someone with dark skin

¿Les hace pensar que alguien con piel oscura

is more likely to have a sexually transmitted infection?

es más probable tener una ITS?

Now, I know some of you may be thinking,

Sé que algunos de Uds. pueden estar pensando,

I know an algorithm that can solve this or machine learning to the rescue.

conozco un algoritmo que puede resolverlo o el aprendizaje automático al rescate.

And I'm here to gently disagree.

Y yo estoy aquí para discrepar amablemente

And that's because the data from which these algorithms learn

Y eso es porque los datos de los que aprenden estos algoritmos

are the same photos that overrepresent dark skin

son las fotos que sobrerrepresentan la piel oscura

in certain skin conditions,

en ciertas condiciones.

even while underrepresenting them in others.

incluso mientras se subrepresenta en otros

In other words, these algorithms will be as biased as we are

En otras palabras, estos algoritmos serán tan parciales como nosotros

unless we make significant change.

a menos que hagamos un cambio significativo.

I started the Skin of Color program

Comencé el programa Skin of Color

at the University of California, San Francisco,

en la Universidad de California, San Francisco,

where I work with medical students and residents

donde trabajo con estudiantes y residentes

in an effort to begin to help them unlearn some of these harmful patterns

en un esfuerzo por empezar a ayudarles a desaprender algunos patrones dañinos

that make it easier to see some things,

que facilitan la visión de algunas cosas,

like dark skin with syphilis,

como la piel oscura con sífilis,

and harder to see others, like dark skin with erythema migrans.

y más difícil de ver otras, como la piel oscura con erythema migrans.

I teach everything from how to identify inflammation in dark skin

Enseño todo, desde cómo identificar inflamación en la piel oscura

to how to talk to a Black woman about her hair care practices.

hasta cómo hablar con una mujer negra sobre cómo cuidar del cabello.

And one important fact that I always make sure to mention

Y un hecho importante que siempre me aseguro de mencionar

is that it's neither good nor common

es que no es bueno ni común

for Black women to wash their hair every day.

que las mujeres negras lavarse el pelo todos los días.

And any treatment regimen

Y cualquier tratamiento

focused on taking care of the hair and scalp

centrado en cuidar del cabello

should reflect this important understanding.

y cuero cabelludo debe reflejar este importante conocimiento

My work at the Skin of Color program,

Mi trabajo en el programa Skin of Color,

as well as the work of similar programs across the country,

así como el trabajo de programas similares en todo el país,

demonstrate the importance of creating a dedicated educational environment

demuestran la importancia de crear un entorno educativo específico

for residents and medical students to learn the full spectrum of skin disease

para que los residentes y los estudiantes aprendan el espectro de enfermedad de piel

as they appear in all patients, regardless of skin tone.

que aparecen en todos los pacientes, independientemente del tono de la piel.

This is an important first step

Es un primer paso importante

on a long road towards eliminating health care disparities in dermatology.

en un largo camino hacia la eliminación de disparidades en cuidado dermatológico.

But let's commit to taking this journey together.

Pero comprometámonos a emprender este viaje juntos.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)