Jenna C. Lester: Why skin disease is often misdiagnosed in darker skin tones | TED

Tłumaczenie: Ewelina Karwacka Korekta: Martyna Selke

The skin is the human body's largest organ

Skóra jest największym organem człowieka

and one of the most powerful predictors of our health.

i ważnym wskaźnikiem naszego zdrowia.

This is erythema migrans, a hallmark feature of Lyme disease,

To rumień wędrujący, typowy objaw boreliozy,

a tick-borne illness present in over 80 countries

choroby odkleszczowej występującej w ponad 80 krajach.

and estimated to affect 476,000 people in the United States each year.

Szacuje się, że w USA zapada na nią 476 000 ludzi rocznie.

Dermatologists like me are doctors of the skin

Dermatolodzy tacy jak ja, są lekarzami skóry,

trained to diagnose and treat skin disease.

którzy diagnozują i leczą jej choroby.

And this is how we're trained to see erythema migrans,

Umiemy rozpoznać rumień wędrujący,

as a bullseye-shaped rash that ranges from red to pink.

jako okrągłą wysypkę, która przechodzi od czerwonego do różowego.

But this is not at all what it looks like in dark skin.

Ale nie wygląda on tak na ciemnej skórze.

As you can see here,

Jak widać,

są tu odcienie fioletu, fuksji, a nawet ciemnego brązu.

there are hues of violet, of magenta, and even dark brown.

If we were to rely only on dermatology textbooks

Jeśli opieralibyśmy się na podręcznikach,

to teach us how to identify skin disease,

z których uczymy się rozpoznawać choroby,

we would frequently misdiagnose it in patients of color.

nasza diagnoza w tym przypadku byłaby zła.

And this is a huge problem because Lyme disease needs to be treated.

A to poważny problem, ponieważ boreliozę trzeba leczyć.

Left untreated, Lyme disease has significant health ramifications

W przeciwnym razie, borelioza spustoszy organizm,

including arthritis and even nerve damage.

poprzez artretyzm, a nawet uszkodzenie nerwów.

And what's more,

Co więcej,

as we've seen an increase in the incidence of Lyme disease,

widzimy wzrost zachorowań,

a phenomenon attributed in part to climate change,

co ma związek ze zmianą klimatu.

as we continue to see and experience the effects of climate change,

Jeśli nic się w tej kwestii nie zmieni,

we may see more people infected with Lyme disease,

ilość przypadków boreliozy wzrośnie,

making it even more important that we're able to accurately diagnose it.

dlatego prawidłowa diagnoza jest istotna.

Now, this story of erythema migrans is emblematic of a larger issue.

Historia rumienia wędrującego jest częścią większego problemu.

In the United States, 47 percent of graduating dermatology residents

W samych Stanach, 47% absolwentów dermatologii

report feeling uncomfortable diagnosing skin disease in patients with dark skin.

przyznaje, że nie było pewnych diagnozy u ciemnoskórych pacjentów.

47 percent. I just want that to sink in for a second.

47% - zastanówcie się przez chwilę.

This is a staggering statistic,

To zatrważająca liczba.

and this means that the people who have just undergone

Oznacza to, że ci, którzy właśnie przeszli

their most intensive training to become doctors of the skin

najintensywniejsze szkolenie, by zostać dermatologami,

don't feel comfortable diagnosing and treating all patients.

nie są pewni, jak diagnozować i leczyć pacjentów.

And even so, they graduate from residency,

Do tego ukończą staż,

and they're eligible to become board-certified dermatologists,

uzyskają dyplom z dermatologii

qualified to care for all people.

i będą mogli leczyć każdego człowieka.

Now, I wonder, could this be why we still see and experience

Zastanawiam się, czy dlatego widzimy

health care disparities in all aspects of medicine,

dysproporcje w opiece medycznej w każdej dziedzinie,

including dermatology?

łącznie z dermatologią?

I believe there's a connection between the fact

Myślę, że istnieje wspólny mianownik

that almost half of dermatology residents

między tym, że połowa stażystów

feel uncomfortable diagnosing and treating certain patients

nie czuje się pewnie, stawiając diagnozę,

and the poorer health outcomes of those same patients.

a pogarszającym się zdrowiem.

I speak to patients of color all the time

Cały czas rozmawiam z pacjentami,

who express an awareness of the fact

którzy wiedzą, że ich dermatolodzy

that their dermatologist is unfamiliar

mają kłopoty z postawieniem diagnozy

with diagnosing skin disease in their skin tone

ze względu na ich kolor skóry

or uncomfortable teaching them how to care for their hair or scalp.

lub nie wiedzą, jak im pomóc w pielęgnacji włosów i skóry głowy.

And I wonder, what does this awareness that your doctor is uncomfortable with you

Zastanawiam się, jak ta świadomość

due to the physician-patient relationship;

wpłynie na relacje lekarza z pacjentem,

to trust in the medical establishment;

na zaufanie do służby zdrowia

or to the likelihood that someone returns for additional care?

lub prawdopodobieństwo powrotu pacjenta do dalszego leczenia?

A problem in dermatology is

Problem tkwi w tym,

that we're not taught how skin disease appears in all skin tones.

że nie wiemy, jak dermatozy przebiegają na różnych rodzajach skóry.

As a medical student, my classmates and I quickly realized

Ze znajomymi na studiach, zdaliśmy sobie kiedyś sprawę,

that we only saw dark skin when we were learning about syphilis.

że ciemny fototyp skóry widzieliśmy tylko podczas nauki o kile.

And this observation is supported by research that I published

Na tej obserwacji oparłam swoje badania

in the British Journal of Dermatology in 2019

opublikowane w 2019 roku w British Journal of Dermatology,

that shows an overrepresentation of dark skin in chapters

które mówią, że ciemny kolor skóry jest nadużywany w rozdziałach

focused on sexually transmitted infections,

o chorobach przenoszonych drogą płciową,

even while those same skin tones are underrepresented elsewhere

natomiast prawie nie występuje

in the same textbook.

przy innych zagadnieniach.

What does this do to impressionable learners?

Jak to wpływa na łatwowierne osoby?

Does it make them think that someone with dark skin

Czy myślą, że ktoś o ciemnym kolorze skóry

jest bardziej podatny na choroby weneryczne?

is more likely to have a sexually transmitted infection?

Now, I know some of you may be thinking,

Niektórzy z was mogą myśleć,

I know an algorithm that can solve this or machine learning to the rescue.

że znają algorytm, który rozwiązałby ten problem.

And I'm here to gently disagree.

Nie mogę tutaj się zgodzić.

And that's because the data from which these algorithms learn

Dlatego, że danymi do tego algorytmu,

are the same photos that overrepresent dark skin

są wspomniane wcześniej zdjęcia, pokazujące ciemną skórę

in certain skin conditions,

w wybranych sytuacjach,

even while underrepresenting them in others.

podczas gdy ta pomijana jest w innych przypadkach.

In other words, these algorithms will be as biased as we are

Innymi słowy, te algorytmy będą równie uprzedzone, co my,

unless we make significant change.

no chyba, że coś z tym zrobimy.

I started the Skin of Color program

Stworzyłam program “Skin of Color”

at the University of California, San Francisco,

na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco,

where I work with medical students and residents

gdzie razem ze studentami i stażystami

in an effort to begin to help them unlearn some of these harmful patterns

pracuję nad tym, by pomóc im się oduczyć szkodliwych schematów,

that make it easier to see some things,

przez które częściej można znaleźć przykład

like dark skin with syphilis,

ciemnej skóry zarażonej kiłą,

and harder to see others, like dark skin with erythema migrans.

a rzadziej dotkniętej boreliozą.

I teach everything from how to identify inflammation in dark skin

Uczę jak rozpoznawać stany zapalne

to how to talk to a Black woman about her hair care practices.

oraz jak pielęgnować włosy przy ciemnym fototypie skóry.

And one important fact that I always make sure to mention

I jeszcze jedna bardzo ważna rzecz, o której zawsze przypominam.

is that it's neither good nor common

Nie jest ani zalecane, ani popularne,

for Black women to wash their hair every day.

by ciemnoskóre kobiety codziennie myły włosy.

And any treatment regimen

Każdy rodzaj leczenia

focused on taking care of the hair and scalp

dotyczący skóry głowy i włosów

should reflect this important understanding.

powinien to uwzględniać.

My work at the Skin of Color program,

Moja praca w projekcie “Skin of Color”,

as well as the work of similar programs across the country,

a także w podobnych na terenie kraju,

demonstrate the importance of creating a dedicated educational environment

udowadnia, dlaczego potrzebne jest stworzenie właściwego systemu nauczania,

for residents and medical students to learn the full spectrum of skin disease

by studenci mogli poznać całe spektrum chorób skórnych,

as they appear in all patients, regardless of skin tone.

które występują u ludzi, bez względu na ich kolor skóry.

This is an important first step

To pierwszy ważny krok,

on a long road towards eliminating health care disparities in dermatology.

by pozbyć się rozbieżności w leczeniu dermatologicznym.

But let's commit to taking this journey together.

Postarajmy się to zrobić razem.

Thank you.

Dziękuję.

(Applause)

(Brawa)