The Housing First approach to homelessness | Lloyd Pendleton

Översättare: Ulrika Persson Granskare: Lisbeth Pekkari

What do you think would happen

Vad tror du skulle hända

if you invited an individual who had been living on the street

om du bjöd in en person som levt på gatan

i många år,

for many years,

had mental health issues

som hade psykiska problem

and was an alcoholic

och var alkoholist

to move directly from the street

att flytta direkt från gatan

into housing?

in i ett hus?

We had heard this was being done in New York City,

Vi hade hört att man gjort detta i New York,

and it was called the Housing First model.

det kallades för Bostad först-modellen.

We wondered if it would work in Utah.

Vi undrade om detta skulle fungera i Utah.

So to make that determination, we decided to create a pilot,

Så vi bestämde oss för att starta ett pilotprojekt,

and Keta was one of the 17 chronically homeless individuals

och Keta var en av de 17 mångårigt hemlösa individer

we included in this pilot.

som var med i pilotprojektet.

She had been on the street for 20-plus years,

Gatan var hennes hem i över 20 år,

had mental health issues

hon hade psykiska besvär

and was a severe alcoholic.

och var gravt alkoholiserad.

The first night in her apartment,

Hennes första natt i lägenheten,

she put her belongings on the bed

lade hon sina tillhörigheter på sängen

and slept on the floor.

och sov själv på golvet.

The next three nights, she slept out by the dumpster

Följande tre nätter sov hon ute bredvid sopcontainern

near the apartment building.

i närheten av huset.

With the aid of her case manager,

Med hjälp av hennes kontaktperson

she moved back into her apartment

flyttade hon in i lägenheten

but continued to sleep on the floor for several nights.

men fortsatte att sova på golvet under flera nätter.

It took over two weeks for her to develop enough trust and confidence

Efter 2 veckor litade hon på

that this apartment was hers

att lägenheten var hennes

and would not be taken away from her

och ingen skulle ta den ifrån henne

before she would start sleeping in the bed.

och först då började hon sova i sängen.

Homelessness is a continuing challenge for many cities

Hemlösheten ökar i många städer

throughout our country.

i hela vårt land.

Our homeless population falls into three major categories:

De hemlösa kan delas upp i tre grupper:

those that are temporarily homeless,

tillfälligt hemlösa,

about 75 percent;

ungefär 75%;

those that are episodically homeless,

de periodvis hemlösa,

about 10 percent;

ungefär 10%;

and those that are chronically homeless,

och de som ständigt lever som hemlösa,

about 15 percent.

ungefär 15%.

Chronic homelessness is defined as an unaccompanied adult

Definitionen av en person som ständigt lever i hemlöshet är en ensam vuxen

who has been continuously homeless for a year or more

som varit kontinuerligt hemlös i mer än ett år

or more than four times homeless in three years

eller mer än fyra gånger inom loppet av tre år,

that totals 365 days.

totalt 365 dagar.

This small 15 percent of the homeless population

Dessa 15% av våra hemlösa

can consume 50 to 60 percent of the homeless resources

tar 50-60% av de resurser

som totalt satsas på gruppen.

available in a community.

In addition, they can cost the community

Dessutom kan de kosta samhället

20,000 to 45,000 dollars a year per person

20 000 till 45 000 dollar/år och person

in emergency services costs,

i akuta kostnader

such as EMT runs,

såsom ambulans,

emergency room visits, as many of you will be aware,

besök på akutmottagningen, som många av er är medvetna om,

addictions, interactions with the police,

missbruk, polisingripanden,

jail time.

fängelsevistelser.

Simply put, this small population costs a lot.

Enkelt uttryckt, den här lilla delen av befolkningen kostar mycket.

Based on this reality, the US government began an initiative in 2003

Baserat på detta, tog den amerikanska regeringen ett initiativ 2003

inviting states and cities and counties

där man bjöd in stater, städer och counties

to develop a plan to end chronic homelessness

för att utarbeta en plan för att sätta stopp för hemlösheten

in a 10-year period.

över en 10-års period.

The state of Utah accepted this invitation,

Staten Utah accepterade denna inbjudan

and I was asked to lead this effort.

och jag ombads leda arbetet.

In 2005, we approved a 10-year plan,

2005 godkände vi en 10-årsplan,

and 10 years later, in 2015,

10 år senare, 2015,

we reported a reduction in our chronic homeless population

kunde vi rapportera att gruppen långvarigt hemlösa minskat

of 91 percent statewide.

med 91% i Utah.

(Applause)

(Applåder)

That's amazing.

Det var fantastiskt.

When I began this process, and we began this process,

När jag började denna process, vi började denna process,

I realized that I had a limited understanding of homelessness

insåg jag hur lite jag visste om hemlöshet

and the factors that impacted it,

och vilka faktorer som spelade in,

and that I needed a fairly major change in my belief, in my thinking,

och att jag behövde göra en förändring i min tro, i mitt tänkande,

because I had been raised with the theory of rugged individualism

då jag var uppvuxen med teorin om varje individs personliga ansvar

and "pull yourself up by the bootstraps."

och att "ta sig i kragen."

That philosophy came from being raised on our family's cattle ranch

Den filosofin kom då jag växte upp på familjens lilla gård

in a small town in the western desert of Utah.

i en liten ökenstad i västra Utah.

On the ranch, you learned that nothing takes priority

På gården lärde jag mig att först

over caring for the cattle,

prioritera djuren,

something always needs fixing

på en gård finns alltid något att göra

and most importantly,

och det viktigaste,

hard work makes the world right.

hårt arbete lönar sig alltid.

It was through that lens that I would see homeless people.

Den bakgrunden färgade hur jag såg de hemlösa.

When I was a teenager, our family would go into Salt Lake City,

När jag i tonåren åkte med familjen till Salt Lake City,

and I would see these homeless people -- "hobos" we called them then --

såg jag hemlösa människor - vi kallade dem "luffare" -

sitta på gatan,

sitting around on the street,

och jag tänkte,

and I would think,

"Skaffa er ett jobb, latmaskar. Ta er i kragen."

"You lazy bums, get a job. Pull yourself up by the bootstraps."

After high school, I left the ranch,

Efter high school, lämnade jag gården,

graduated from college,

tog collegeexamen,

went to work for Ford Motor Company for several years,

arbetade många år på Ford Motor Company,

then got a job at the Church of Jesus Christ of Latter Day Saints

fick sedan jobb hos the Church of Jesus Christ of Latter Day Saints

and moved back to Salt Lake City.

och flyttade hem till Salt Lake City.

During that employment, I had the opportunity to be loaned out

Under den anställningen fick jag förmånen att lånas ut

to the state's largest homeless shelter

till statens största center för hemlösa,

to assist them in developing and improving

för att hjälpa till att utveckla och förbättra

their financial and management capabilities.

deras ekonomi och förvaltningskapacitet.

While there, I became aware of a new approach

Under min tid där, fick jag insyn i ett nytt arbetssätt

to dealing with homeless individuals

för att ta hand om hemlösa

and drug addicts.

och drogmissbrukare.

It was called the harm reduction model,

Den kallades skadedämpningsmodellen,

and it consisted of passing out clean needles and condoms.

där man delade ut rena nålar och kondomer.

And I thought, "Now that is one stupid idea."

"Vilken dålig idé" tänkte jag.

(Laughter)

(Skratt)

"That's just going to encourage them to continue that behavior.

"Det är en uppmaning till att fortsätta deras livsstil.

Just tell them to stop."

Säg bara till dom att sluta."

Several years later, I read some of the early 10-year plans

Flera år senare läste jag de tidiga 10-årsplanerna

för att stoppa hemlöshet

to end chronic homelessness

promoted by the federal government.

som den federala regeringen påbjudit.

As I read through those plans, and I thought,

När jag läste dessa planer tänkte jag,

"Helt orealistiskt.

"Pfft! This is unrealistic.

You can't end homelessness.

Du kan aldrig stoppa hemlöshet.

There's too many personal choices and factors beyond our control."

Det finns för många personliga val och faktorer utanför vår kontroll."

My perspective changed, however,

Dock förändrades mitt perspektiv,

when I attended a conference in 2003,

när jag 2003 besökte en konferens,

where I learned the reason behind the 10-year plan.

och fick veta mer om bakgrunden till den här 10-årsplanen.

First was this small population of the homeless group

Det handlade primärt om de 15% mångårigt hemlösa

that was 15 percent and were very expensive.

en väldigt dyr grupp.

That made sense

Det var logiskt

for a conservative state like Utah.

i en konservativ stat som Utah.

The second insight was learning about this Housing First,

Min andra insikt kom när jag fick kunskap om Bostad först,

or low-barrier housing.

bostäder med låga krav.

There had been an agency in New York City

I New York City hade en organisation

that had been inviting mentally ill homeless individuals

erbjudit psykiskt sjuka och hemlösa

to move directly from the street into housing.

att flytta direkt från gatan till en bostad.

And they were also allowed to continue to use drugs and to drink,

Här tilläts de bo trots att de fortsatte med droger och alkohol,

just like we can in our homes.

precis som alla vi andra.

They were, in addition, offered services -- not required to use them --

De boende erbjöds service utan krav på att använda den -

by on-site case managers

genom en kontaktperson

to assist them to adjust to their new living arrangements

som hjälpte de boende att anpassa sig till sin nya situation

and to stabilize their lives.

och ge dem stabilitet i livet.

They were using the harm reduction model.

Skadereduktionsmodellen användes.

And despite my initial low expectations about hearing about this model,

Och trots mina låga förväntningar när jag först hörde talas om detta,

they were having an astonishing success rate:

så kunde de visa fantastiska siffror:

85 percent were still housed after 12 months.

85% bodde kvar efter 12 månader.

The third insight

Min tredje insikt

was the importance of developing a trusting relationship.

var vikten av att utveckla ett förtroende.

Because of the abuse these individuals have had

Då dessa personer har varit utsatta för övergrepp

throughout most of their lives,

under stora delar av sina liv,

they hardly trust anybody,

har de svårt att lita på någon,

and the clean needles and condoms and low-barrier housing

så rena kanyler, kondomer och låga krav för att få en bostad

was a means to begin to develop a relationship of trust.

var ett sätt att bygga upp detta förtroende.

Vital.

Ett viktigt sätt.

So as I flew home from this conference,

När jag flög hem efter konferensen,

sitting in the plane looking out the window,

och såg ut genom flygplanets fönster,

I realized that my understanding and perspective about homelessness

insåg jag att min förståelse för hemlösa

was shifting.

hade förändrats.

And as I stared out that window,

När jag såg ut genom fönstret,

this very strong feeling and thought came to me

översköljdes jag av en stark känsla

that if there's any state in the union

att om det fanns någon stat i USA

that could end chronic homelessness,

som skulle kunna sätta stopp för hemlöshet

it was the state of Utah,

så var det Utah,

because there's an underlying feeling

då det finns en stark känsla,

and desire and willingness to collaborate to serve our neighbors,

vilja och önskan att stötta och hjälpa våra grannar,

including those who are homeless.

även de hemlösa.

A new vision was becoming clear to me how this could be done.

Jag fick en vision av hur vi skulle lyckas med detta.

Now, those of us that attended the conference said,

Vi som varit på konferensen sa,

"Yeah, these models will work in Utah."

"Den här modellen kan fungera i Utah."

But when we got back home, there were many who said,

När vi kom hem var det många som sa,

"Nah, those aren't going to work. They won't succeed here."

"Nej, det kommer inte att fungera. Inte här."

But there was, however, an affordable housing organization

Men det fanns dock en organisation för billigt boende

who was willing to build our first 100 units.

som var villig att bygga de första 100 lägenheterna.

But they had concerns about having 100 chronically homeless people

Men det fanns en oro över att ha 100 hemlösa människor

in one location.

på ett och samma ställe.

To address that concern, we decided to create a pilot

För att adressera den oron, bestämde vi oss för ett pilotprojekt

to test that idea while we built the first 100 units.

för att testa idén under tiden de första 100 lägenheterna byggdes.

We would use existing units scattered throughout Salt Lake City.

Vi kunde använda befintliga lägenheter som fanns runtom Salt Lake City,

Then we debated:

Sedan diskuterade vi:

Should we select fairly high-functioning homeless persons

Ska vi välja de boende bland de som var någorlunda högfungerande

or the most challenging ones we could find?

eller de som innebar största utmaningen?

And this is where my background on the ranch came into play.

Det var här min bakgrund från bondgården kom in.

Back then, my mother cooked our meals

Då var det min mor som lagade maten

and heated the water for our weekly bath

och värmde vattnet då det var dags att ta veckobadet,

on a wood-burning and coal-burning stove.

på en ved- och koleldad spis.

And after chopping wood for that stove all those years,

Efter att ha huggit ved till spisen alla de åren,

I'd learned to chop the big end of the log first,

lärde jag mig hugga den stora änden av vedträt först,

when I had the most energy.

när jag hade mest energi.

We decided to use the "big end of the log first" approach

Vi bestämde oss för "stora änden av vedträt först"-tillvägagångssättet

and selected 17 of the most challenging,

och valde de 17 mest krävande,

difficult, chronically homeless people we could find,

och utmanande vi kunde hitta av de mångårigt hemlösa

because we knew we would learn the most from them.

då vi kunde lära oss mest genom dom.

Twenty-two months later,

22 månader senare,

all 17 were still housed,

bodde alla 17 kvar,

including Keta,

även Keta,

who today, 11 years later,

som idag, 11 år senare,

is sleeping in her own bed

sover i sin egen säng

and is sober.

och är nykter.

At the end of this pilot, one of the young case managers said,

I slutfasen av pilotprojektet sa en av de unga kontaktpersonerna,

"We used to debate up at our university classes

"Vi brukade debattera på våra universitetskurser

which theory of case management was the most effective.

vilken teori i fallhantering som var mest effektiv.

Now our theory of case management is:

Nu är vår teori:

anything necessary to keep them housed."

allt som behövs för att hålla dem kvar i boende."

We became believers,

Vi blev troende,

and built hundreds of units over those next 10 years,

byggde hundratals lägenheter de följande 10 åren,

leading to the reduction of our statewide chronic homeless population

där vi reducerade antalet mångårigt hemlösa i Utah

of 91 percent.

med 91%.

Now, who are homeless people?

Vilka blir hemlösa?

Many people just want them to go away, to disappear,

Många vill bara att de ska försvinna,

not disrupt our lives.

inte störa oss.

Through this 10-year, 11-year process, I gained many insights

De senaste 10-11 åren har jag fått många insikter

of why people become homeless.

i vad som leder till hemlöshet.

One of those insights came to me a few years ago

En av dessa insikter fick jag för några år sedan

when I was visiting with our medical outreach team.

när jag besökte vårt uppsökande medicinska team.

These are our frontline workers

De är vår frontlinje

that go out and visit the street homeless and the prostitutes

som söker upp hemlösa och prostituerade på gatan

to check on their medical health.

för att undersöka deras medicinska status.

One of the team members mentioned

En av teammedlemmarna berättade

that eight of the prostitutes had given birth to 31 children

att åtta prostituerade hade fött 31 barn

that had become wards of the state.

som omhändertagits av myndigheterna.

They also shared that some of the pimps were their husbands,

De berättade också att vissa hallickar var deras make,

and worse yet,

och än värre,

their parents.

deras föräldrar.

These prostitutes,

Dessa prostituerade,

in their late teens, 20s, early 30s,

i senare tonåren upp till 30-års åldern,

were expected to earn enough money a day to support

förväntades tjäna nog med pengar under en dag för att ha råd med

a hundred-dollar-a-day heroin addiction,

heroin för 100 dollar,

their living expenses

uppehälle

and their pimp.

och sin hallick.

And with unprotected sex, they were paid more,

De får mer betalt vid oskyddat sex,

and predictably, this would lead to a pregnancy.

vilket leder till graviditet.

Children born under these circumstances many times end up becoming homeless.

Barn som föds under dessa omständigheter blir många gånger själv hemlösa,

And it's not helpful to look at those born under those circumstances,

Det går inte att se på de som föds under dessa förhållanden,

or a parent that makes their child a drug addict at age seven,

de föräldrar som gör sin 7-åring till missbrukare,

or a generation of babies born through drug addiction,

eller generationer av barn födda genom drogmissbruk,

and not feel some despair.

utan att känna vanmakt.

For me, I believe every person is of value,

Jag tror att varje människa är värdefull,

no matter who you are.

oavsett vem du är.

And it's not helpful to look at somebody with this start in life

Det hjälper inte att se på någon med den starten i livet

and blame them for where they are.

och lasta dem för deras nuvarande situation.

(Applause)

(Applåder)

No one grows up saying, "My goal in life is to become homeless."

Ingen som växer upp säger, "Mitt mål i livet är att bli hemlös."

And that's the beauty of the harm reduction and Housing First model.

Det är det vackra med skadereduktion och Bostad först-modellen.

It recognizes the complexities of the different factors

Att förstå komplexiteten i hur olika faktorer

that can shape a human life.

formar en människas liv.

These models meet people where they are,

Vi möter människor där dom finns,

not where we are

inte var vi är

or where we think they should be.

eller var vi tycker dom borde vara.

The pilot we did with our 17 taught us many lessons.

Pilotprojektet med våra första 17 boende gav oss många viktiga läxor.

When people have been living on the street for many years,

När människor bott på gatan i många år,

moving back into housing

innebär en flytt in i en lägenhet

requires lots of things to learn.

att de boende måste lära sig många saker.

And Donald

Donald

taught us some of these transition lessons.

gav oss några av dessa läxor.

His case manager asked him why he had not turned up the heat

Hans kontaktperson frågade honom varför han inte höjt värmen

i hans kalla lägenhet.

in his cold apartment.

Donald said, "How do you do that?"

Donald svarade, "Hur gör man det?"

He was shown how to use a thermostat.

Man förklarade hur termostaten fungerade.

The case manager also observed

Kontaktpersonen såg också

that he was heating the beans in the can on the stove,

att han värmde bönorna i burken på spisen,

like he had done over the campfires for many years.

som han hade gjort över öppen eld i många år.

He was shown how to use pots and pans.

Han lärde sig använda kastruller.

We also learned that he had a sister that he had not seen in 25 years,

Han berättade att han hade en syster han inte haft kontakt med på 25 år,

who thought he was dead.

som trodde han var död.

She was happy to learn otherwise,

Hon blev så glad när detta inte stämde,

and they were soon reconnected.

och snart återförenades dom.

Hundreds of people like Keta and Donald are now housed

Hundratals människor som Keta och Donald har nu ett hem

and reconnecting with their families.

och återförenas med sina familjer.

Also, many of our communities are incurring

I våra samhällen uppstår

fewer emergency services costs.

lägre kostnader för akuttjänster.

I have learned over and over again

Jag har lärt mig om och om igen

that when you listen to somebody's story with an open heart,

att när du lyssnar på en persons historia med öppet sinne,

walk in their shoes with them,

tar en promenad i deras skor,

you can't help but love and care for them

kan du inte annat än att känna kärlek och omsorg för dem

and want to serve them.

och en vilja att hjälpa.

This is why I'm committed

Det är därför jag är engagerad

to continuing to bring hope and support to our homeless citizens,

i att fortsätta ge hopp och stöd till våra hemlösa medborgare,

who I consider to be my brothers and sisters.

som jag ser som mina bröder och systrar.

Thank you.

Tack.

(Applause)

(Applåder)