Why Is It So Hard to Get Effective Birth Control in the US? | Mark Edwards | TED

المترجم: Hani Eldalees المدقّق: Shimaa Nabil

About eight years ago, I met a young woman.

منذ حوالي ثماني سنوات، التقيت بشابة.

I'll call her Sophia.

سوف ادعوها صوفيا.

And she showed me her newborn in her lap.

وأرتني مولودها الجديد في حجرها.

And she said to me, "This wasn't my plan."

وقالت لي، “هذه لم تكن خطتي.”

She described how her unplanned pregnancy

ووصفت كيف حملها الذي لم تخطط له

forced her to drop out of community college,

أجرتها على ترك كلية المجتمع،

how she then lost her job

كيف فقدت وظيفتها في أعقاب ذلك

and was now living with her mother in Texas.

وكانت تعيش مع والدتها في ولاية تكساس.

Sophia had already had two unplanned children

لدى صوفيا بالفعل طفلان غير مخطط لهما

before this third child was born.

قبل ولادة هذا الطفل الثالث.

All three of Sofia's pregnancies occurred while she was on the pill.

حدثت حالات حمل صوفيا الثلاث أثناء تناولها حبوب منع الحمل.

It was a birth control method that just didn't work for her,

كانت طريقة لتحديد النسل لم تنجح معها،

but it was the only method she'd ever been offered.

لكنها كانت الطريقة الوحيدة التي عُرضت عليها.

Sophia's pregnancies weren't just unplanned.

لم تكن حالات حمل صوفيا غير مخطط لها فحسب.

She actively planned not to become pregnant

لقد خططت بنشاط حتى لا تصبح حاملاً

and took precautions against it.

واتخذت احتياطات ضده.

But the only method she was ever offered failed her.

لكن الطريقة الوحيدة التي عرضت عليها فشلت معها.

In the US each year,

كل عام في الولايات المتحدة،

nearly half of all pregnancies are unplanned.

ما يقرب من نصف حالات الحمل غير مخطط لها.

I know it's an astonishing number to get your head around.

أعلم أنه رقم مذهل لكي تستوعبوه.

And over the span of ten years,

وعلى مدى عشر سنين،

it's been estimated that six out of ten typical birth-control pill users

تشير التقديرات إلى أن 6 من كل 10 مستخدمات اعتدن استخدام حبوب منع الحمل

will become accidentally pregnant.

سوف تصبح حاملا عن طريق الخطأ.

This is not just about uninformed teens.

هذا لا يتعلق فقط بالمراهقين غير المطلعين.

Most unplanned pregnancies occur to women who are in their 20s.

تحدث معظم حالات الحمل غير المخطط لها للنساء في العشرينات من عمرهن.

In fact, about half of all unplanned pregnancies occur to women

في الواقع، ما يقرب من نصف جميع حالات الحمل غير المخطط لها تحدث للنساء

who are actually using birth control, like Sophia.

الذين يستخدمون وسائل تحديد النسل بالفعل، مثل صوفيا.

Most people know about pills and condoms.

يعرف معظم الناس عن حبوب منع الحمل والواقي الذكري.

There are actually 18 FDA-approved methods of birth control,

يوجد في الواقع 18 طريقة لمنع الحمل وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء،

each with different efficacy and side effect profiles,

لكل منها فعالية مختلفة وآثار جانبية،

some of which are 20 times more effective than others.

بعضها أكثر فعالية من الطرق الأخرى بعشرين مرة.

The reason you don't know about this is simple.

السبب الذي يجعلك لا تعرف شيئًا عن هذا بسيط.

Outside of specialty family planning clinics that are few and far between,

خارج عيادات تنظيم الأسرة المتخصصة القليلة والمتباعدة،

health care organizations don't educate people

لا تثقف منظمات الرعاية الصحية الناس

about all their birth control options

حول كل خيارات تحديد النسل

and don't make them easily available.

ولا تتيحها بسهولة.

But this is what Upstream, the nonprofit I cofounded, does.

ولكن هذا ما تفعله أبستريم، المنظمة غير الربحية التي شاركت في تأسيسها.

We train community health centers, hospital practices,

نقوم بتدريب مراكز الصحة المجتمعية والممارسات في المستشفيات،

primary care facilities,

مرافق الرعاية الصحية الأولية،

the places where the vast majority of people get their health care,

الأماكن التي تحصل فيها الغالبية العظمى من الناس على الرعاية الصحية،

to put patient centered needs first

لوضع احتياجات المريض أولاً

and provide best in class contraceptive care

وتقديم أفضل رعاية في فئتها لوسائل منع الحمل

as a part of basic primary health care.

كجزء من الرعاية الصحية الأولية.

(Applause)

(تصفيق)

You know, when I first met Sophia,

عندما قابلت صوفيا للمرة الأولى،

I'd been listening for years to what young people were saying

كنت أستمع لسنوات إلى ما يقوله الشباب

about the challenges they were facing achieving their goals.

حول التحديات التي يواجهونها في تحقيق أهدافهم.

And I was struck by how many of their stories

وقد أذهلني عدد قصصهم

began with some version of,

التي بدأت بنسخة ما من،

“Well, I found myself pregnant and I had to drop out of school.”

“حسنًا، لقد وجدت نفسي حاملًا واضطررت إلى ترك المدرسة.”

Or, “I got my girlfriend pregnant and I had to quit my job.”

أو “لقد حملت صديقتي واضطررت إلى ترك وظيفتي“.

I just kept hearing these stories, I wasn't looking for it.

ظللت أسمع هذه القصص فقط، ولم أكن أبحث عنها.

And I came away from those conversations utterly convinced

وخرجتُ من تلك المحادثات مقتنعاً تماماً

that lack of equitable access to contraception,

ذلك الافتقار إلى الوصول العادل إلى موانع الحمل،

the inability to get the birth control method you want, when you want it,

عدم القدرة على الحصول على طريقة تحديد النسل التي تريدها، متى أردت ذلك،

with full information,

مع المعلومات الكاملة،

was a critical factor derailing the life trajectories

كان عاملاً حاسماً في تعطيل مسارات الحياة

of many young people in this country.

للعديد من الشباب في هذا البلد.

It's obviously not the only structural barrier they face, of course,

من الواضح أنه ليس الحاجز الهيكلي الوحيد الذي يواجهونه بالطبع

but I really have come to believe that it is a major cause of inequality,

لكنني أعتقد حقًا أن هذا سبب رئيسي لعدم المساواة،

and it's one we can actually do something about.

وهي طريقة يمكننا فعل شيء حيالها.

Back to Sophia.

لنعود إلى صوفيا.

She told me she faced countless barriers

أخبرتني أنها واجهت حواجز لا تعد ولا تحصى

trying to get another method of birth control that was more effective.

محاولة الحصول على طريقة أخرى لتحديد النسل تكون أكثر فعالية.

After hearing from a friend about the IUD,

بعد أن سمعت من صديقتها عن اللولب،

one of the most effective methods of birth control,

واحدة من أكثر الطرق فعالية لتحديد النسل،

she decided she wanted that method.

قررت أنها تريد هذه الطريقة.

So she ended up getting a day off from work,

لذا انتهى بها الأمر بالحصول على يوم إجازة من العمل،

borrowing a car

استعارت سيارة

and driving the three hours to her health center to get one.

وقادت السيارة لمدة ثلاث ساعات إلى مركزها الصحي للحصول على واحدة.

But when she got there,

لكن عندما وصلت إلى هناك،

they told her that they had to order one for her

أخبروها أنه يتعين عليهم طلب واحدة لها

and the sole provider they had who could place that method

والمزود الوحيد الذي لديهم يمكنه إتمام هذه الطريقة

was only available on Tuesdays.

كان متوفرا فقط يوم الثلاثاء.

They told her to come back two weeks later.

طلبوا منها العودة بعد أسبوعين.

Even holding down two jobs,

بالرغم من أنها تعمل في وظيفتين،

she managed to borrow that car and make that three-hour journey

تمكنت من استعارة تلك السيارة والقيام برحلة تستغرق ثلاث ساعات

and get the day off,

وتحصل على يوم عطلة،

but was told once again they couldn't place it that day.

ولكن قيل لها مرة أخرى أنهم لا يستطيعون إتمام الأمر في ذلك اليوم.

They told her to come back a third time,

قالوا لها أن تعود للمرة الثالثة،

but this time, she couldn't get the time off.

ولكن هذه المرة لم تستطع الحصول على إجازة.

Five months later, she did come back,

بعد خمسة أشهر، عادت بالفعل،

this time unintentionally pregnant.

هذه المرة حامل دون قصد.

Sophia's story demonstrates how unplanned pregnancy

توضح قصة صوفيا كيفية حدوث حمل غير مخطط له

is rooted in inequitable access to birth control.

متجذر في الوصول غير المتكافئ إلى وسائل منع الحمل.

Sophia didn't know that many providers

لم تعرف صوفيا أن الكثير من مقدمي الخدمة

aren't trained to offer contraception beyond the pill.

غير مدربين على تقديم وسائل منع الحمل بخلاف الحبوب.

Many health centers don't even stock the full range of methods,

لا تقوم العديد من المراكز بتخزين مجموعة كاملة من الأساليب،

so it can take multiple visits and referrals

لذلك قد يستغرق الأمر عدة زيارات وإحالات

to get one of the more effective methods of birth control.

للحصول على إحدى طرق منع الحمل الأكثر فعالية.

Sophia didn't have the privilege of that kind of time for birth control,

صوفيا لم يكن لديها امتياز هذا النوع من الوقت لتحديد النسل

so she ended up settling for the only option she had.

لذلك انتهى بها الأمر لتقبل الخيار الوحيد المتاح لها.

Now instead of that experience,

الآن بدلًا من هذه التجربة،

imagine a regular doctor's visit in primary care like this.

تخيلوا زيارة الطبيب بانتظام في الرعاية الأولية مثل هذا.

First, no matter why a patient comes in for care,

أولاً، بغض النظر عن سبب وصول المريض للحصول على الرعاية،

they're asked a deceptively simple, standard screening question.

يُطرح عليهم سؤال فحص معياري وبسيط مخادع.

"Do you plan to become pregnant in the next year?"

“هل تخططين للحمل العام القادم؟”

The answer to that question opens up a whole dialogue

تفتح الإجابة على هذا السؤال حوارًا كاملاً

about what they care about and what they want.

حول ما يهمهم وماذا يريدون.

Second, if the answer is no,

ثانيًا، إذا كانت الإجابة بالنفي،

patients should be offered the full range of contraceptive methods

يجب أن يُعرض على المرضى مجموعة كاملة من وسائل منع الحمل

with full information,

مع المعلومات الكاملة،

so they can really choose the method that works best for them.

حتى يتمكنوا من اختيار الطريقة التي تناسبهم حقًا.

And most importantly,

والأهم من ذلك،

they should be able to leave that visit

يجب أن يكونوا قادرين على إنهاء الزيارة

with the birth control method of their choice,

بعد حصولهم على الطريقة التي اختاروها،

not be asked to come back two or three more times.

وألا يطلب منك العودة مرتين أو ثلاث مرات أخرى.

This is really about shifting the system of primary care to empower patients.

هذا في الحقيقة يتعلق بتغيير نظام الرعاية الأولية لتمكين المرضى.

Well, you don't have to imagine it, we actually did this.

حسنًا، ليس عليكم أن تتخيلوا ذلك، لقد فعلنا هذا بالفعل.

We trained up the entire health care system in Delaware

دربنا نظام الرعاية الصحية بالكامل في ولاية ديلاوير

to work this way.

للعمل بهذه الطريقة.

We worked there because patient surveys showed, when we started,

لقد عملنا هناك لأن الدراسات الاستقصائية للمرضى أظهرت، عندما بدأنا،

that more than half of all pregnancies were unplanned.

أن أكثر من نصف جميع حالات الحمل كانت غير مخطط لها.

Three years later,

بعد ثلاثة سنوات،

the percentage of births from unplanned pregnancies

نسبة الولادات من حالات الحمل غير المخطط له

dropped 23 percent.

انخفضت بنسبة 23 في المائة.

The abortion rate dropped 37 percent,

انخفض معدل الإجهاض بنسبة 37٪،

the largest decline of any state in the country.

أكبر انخفاض في أي ولاية في البلاد.

And within six years, infant mortality dropped 24 percent.

وفي غضون ست سنوات، انخفض معدل وفيات الرضع بنسبة 24%.

(Cheers and applause)

(هتاف وتصفيق)

Upstream is now working in 14 states with plans to go national.

تعمل أبستريم الآن في 14 ولاية مع خطط لتصبح وطنية.

(Cheers and applause)

(هتاف وتصفيق)

It is unconscionable, unconscionable, that Sophia,

إنه لمن غير المعقول أن صوفيا،

and millions like her in this country,

والملايين مثلها في هذا البلد

don't have access to birth control like this.

لا يمكنك الوصول إلى وسائل منع الحمل مثل هذه.

Especially in a post-Roe world.

خصوصا في عالم ما بعد قضية رو.

I think we can all agree

أعتقد أننا جميعًا نتفق

that ensuring people have access to the birth control they need

ضمان حصول الناس على وسائل منع الحمل التي يحتاجونها

so they can plan their families

حتى يتمكنوا من تنظيم أسرهم

or decide if they want to have one or not,

أو يقرروا إن أرادوا الحصول على طفل أم لا،

isn't a blue, red or a purple-state idea.

الفكرة ليس لها علاقة بلون ولايتك.

It's a smart, just, empowering idea for everyone.

إنها فكرة ذكية وعادلة وتمكن للجميع.

If we care about giving young people the best start at their dreams,

إذا كنا نهتم بتقديم أفضل بداية لأحلام الشباب،

let's make sure they have access to fully equitable, fully informed,

دعونا نتأكد من أن لديهم حق الوصول إلى الرعاية المانعة للحمل

patient-centered contraceptive care as a part of basic primary health care.

التي تركز على المريض كجزء من الرعاية الصحية الأولية الأساسية.

We can empower patients like Sophia with the choices and tools they need

يمكننا تمكين المرضى مثل صوفيا من خلال الاختيارات والأدوات التي يحتاجونها

to become the intentional parents they want to be.

ليصبحوا الأبوين اللذين يريدون أن يكونوا.

Access to best-in-class health care

الحصول على أفضل رعاية صحية

and best-in-class contraceptive care is a health equity issue,

أفضل وسائل منع الحمل في فئتها هي قضية عدالة صحية،

but it is so much more than that.

لكنها أكثر من ذلك بكثير.

It's also a foundation of equal opportunity.

إنه أيضًا أساس لتكافؤ الفرص.

Thank you.

شكرا لكم.

(Cheers and applause)

(هتاف وتصفيق)