Why Is It So Hard to Get Effective Birth Control in the US? | Mark Edwards | TED

Tradutor: Edgar Fernandes Revisora: Clara Marques

About eight years ago, I met a young woman.

Há oito anos atrás, conheci uma jovem.

I'll call her Sophia.

Vou chamar-lhe Sophia.

And she showed me her newborn in her lap.

E ela mostrou-me o seu recém-nascido no seu colo.

And she said to me, "This wasn't my plan."

E disse-me: “Este não era o meu plano.”

She described how her unplanned pregnancy

Descreveu-me como a sua gravidez não planeada

forced her to drop out of community college,

a forçou a desistir da Faculdade,

how she then lost her job

como a seguir perdeu o emprego

and was now living with her mother in Texas.

e vivia agora com a mãe no Texas.

Sophia had already had two unplanned children

Sophia tinha já tido duas crianças não planeadas

before this third child was born.

antes desta terceira criança ter nascido.

All three of Sofia's pregnancies occurred while she was on the pill.

As três gravidezes de Sophia aconteceram enquanto ela tomava a pílula.

It was a birth control method that just didn't work for her,

Era um método contraceptivo que não funcionava para ela,

but it was the only method she'd ever been offered.

mas era o único método que lhe tinha sido oferecido.

As gravidezes de Sophia não foram simplesmente não planeadas.

Sophia's pregnancies weren't just unplanned.

She actively planned not to become pregnant

Ela planeou activamente não engravidar

and took precautions against it.

e tomou precauções contra isso.

But the only method she was ever offered failed her.

Mas o único método a ser-lhe oferecido falhou-lhe.

In the US each year,

Nos EUA, a cada ano,

nearly half of all pregnancies are unplanned.

quase metade de todas as gravidezes é não planeada.

I know it's an astonishing number to get your head around.

Eu sei que é um número espantoso para considerar.

And over the span of ten years,

E no decurso de dez anos,

it's been estimated that six out of ten typical birth-control pill users

foi estimado que 6 em cada 10 típicas usuárias da pílula

will become accidentally pregnant.

ficarão grávidas acidentalmente.

This is not just about uninformed teens.

Isto não é só sobre adolescentes desinformados.

Most unplanned pregnancies occur to women who are in their 20s.

A maioria das gravidezes não planeadas acontecem em mulheres com 20 anos.

In fact, about half of all unplanned pregnancies occur to women

De facto, cerca de metade das gravidezes não planeadas acontecem em mulheres

who are actually using birth control, like Sophia.

que estão a tomar a pílula, como a Sophia.

Most people know about pills and condoms.

A maioria das pessoas conhece a pílula e preservativos.

There are actually 18 FDA-approved methods of birth control,

Existem actualmente 18 métodos contraceptivos aprovados pela FDA,

each with different efficacy and side effect profiles,

cada um com diferentes eficácias e efeitos secundários,

some of which are 20 times more effective than others.

alguns dos quais são 20 vezes mais eficientes que os outros.

The reason you don't know about this is simple.

A razão por que não se sabe disto é simples.

Outside of specialty family planning clinics that are few and far between,

Fora das clínicas de Planeamento Familiar, que são poucas e distanciadas,

health care organizations don't educate people

as organizações de saúde não educam as pessoas

about all their birth control options

sobre todas as opções de contracepção

and don't make them easily available.

e não as tornam facilmente acessíveis.

But this is what Upstream, the nonprofit I cofounded, does.

Mas é isto que a Upstream, a ONG que fundei, faz.

We train community health centers, hospital practices,

Treinamos centros de saúde, hospitais,

primary care facilities,

locais de cuidados de saúde primários,

the places where the vast majority of people get their health care,

os locais onde a vasta maioria das pessoas recebe os cuidados de saúde,

to put patient centered needs first

a priorizar as necessidades dos pacientes

and provide best in class contraceptive care

e providenciar os melhores cuidados contraceptivos

as a part of basic primary health care.

como parte dos cuidados de saúde primários.

(Applause)

(Aplausos)

You know, when I first met Sophia,

Sabem, quando conheci a Sophia,

I'd been listening for years to what young people were saying

ouvia há anos o que os jovens diziam

about the challenges they were facing achieving their goals.

sobre os desafios enfrentados para alcançar os objectivos.

And I was struck by how many of their stories

E fui afectado por quantas histórias

began with some version of,

começavam por algo como,

“Well, I found myself pregnant and I had to drop out of school.”

“Descobri que estava grávida e tive de deixar de estudar.”

Or, “I got my girlfriend pregnant and I had to quit my job.”

Ou “Engravidei a minha namorada e tive de deixar o emprego.”

I just kept hearing these stories, I wasn't looking for it.

Continuava a ouvir estas histórias, não as procurava.

And I came away from those conversations utterly convinced

E saía dessas conversas completamente convencido

that lack of equitable access to contraception,

de que a falta de igual acesso à contracepção,

the inability to get the birth control method you want, when you want it,

a incapacidade em obter o método contraceptivo desejado, quando pretendido,

with full information,

com total informação,

was a critical factor derailing the life trajectories

era um factor crítico no desvio de trajectórias de vida

of many young people in this country.

de muitos jovens deste país.

It's obviously not the only structural barrier they face, of course,

É óbvio que não é a única barreira estrutural que estes enfrentam,

but I really have come to believe that it is a major cause of inequality,

mas tornou-se evidente que é a maior causa para a desigualdade,

and it's one we can actually do something about.

e é uma sobre a qual podemos mesmo trabalhar.

Back to Sophia.

De volta à Sophia.

She told me she faced countless barriers

Disse-me que enfrentou inúmeras barreiras

trying to get another method of birth control that was more effective.

tentando encontrar outro método contraceptivo mais eficaz.

After hearing from a friend about the IUD,

Depois de saber do DIU por uma amiga,

one of the most effective methods of birth control,

um dos mais eficazes métodos contraceptivos,

she decided she wanted that method.

decidiu que queria esse método.

So she ended up getting a day off from work,

Então, pediu uma folga no emprego,

borrowing a car

pediu um carro emprestado

and driving the three hours to her health center to get one.

e conduziu 3 horas até ao centro de saúde para conseguir ter um.

But when she got there,

Mas quando lá chegou,

they told her that they had to order one for her

disseram-lhe ter de encomendar um para ela

and the sole provider they had who could place that method

e que o único funcionário que podia aplicar esse método

was only available on Tuesdays.

só estava disponível às Terças-feiras.

They told her to come back two weeks later.

Disseram-lhe para voltar duas semanas depois.

Even holding down two jobs,

Mesmo mantendo dois empregos,

she managed to borrow that car and make that three-hour journey

ela conseguiu o carro emprestado e fazer a viagem de 3 horas

and get the day off,

e ter o dia de folga,

but was told once again they couldn't place it that day.

mas foi-lhe dito novamente que não lho podiam aplicar nesse dia.

They told her to come back a third time,

DIsseram-lhe para voltar uma terceira vez,

but this time, she couldn't get the time off.

mas desta vez, ela não conseguiu a folga.

Five months later, she did come back,

Cinco meses depois, ela voltou,

this time unintentionally pregnant.

desta vez com uma gravidez indesejada.

Sophia's story demonstrates how unplanned pregnancy

A história da Sophia mostra como a gravidez não planeada

is rooted in inequitable access to birth control.

se baseia no acesso desigual a contraceptivos.

Sophia didn't know that many providers

A Sophia desconhecia que vários técnicos de saúde

aren't trained to offer contraception beyond the pill.

não têm formação para oferecer contracepção além da pílula.

Many health centers don't even stock the full range of methods,

Muitos centros de saúde nem têm disponíveis todos os métodos,

so it can take multiple visits and referrals

podendo ser necessárias várias consultas,

to get one of the more effective methods of birth control.

para conseguir o método contraceptivo mais eficaz.

Sophia didn't have the privilege of that kind of time for birth control,

A Sophia não teve o privilégio de ter tempo para esse contraceptivo,

so she ended up settling for the only option she had.

e acabou por se contentar com a única opção que tinha.

Now instead of that experience,

Em vez desta experiência,

imagine a regular doctor's visit in primary care like this.

imaginem uma típica consulta de cuidados médicos primários.

First, no matter why a patient comes in for care,

Primeiro, não interessa porque precisa uma paciente de uma consulta,

they're asked a deceptively simple, standard screening question.

é-lhe colocada uma pergunta de rotina aparentemente simples.

"Do you plan to become pregnant in the next year?"

“Planeia engravidar ao longo do próximo ano?”

The answer to that question opens up a whole dialogue

A resposta a essa pergunta abre todo um diálogo

about what they care about and what they want.

sobre o que ela valoriza e o que quer.

Second, if the answer is no,

Segundo, se a resposta é não,

patients should be offered the full range of contraceptive methods

deviam ser oferecidas às pacientes quaisquer contraceptivos disponíveis,

with full information,

com toda a informação,

so they can really choose the method that works best for them.

para que possam escolher o método que melhor se adequa a elas.

And most importantly,

E mais importante,

they should be able to leave that visit

elas devem poder sair dessa consulta

with the birth control method of their choice,

com o método contraceptivo escolhido por elas,

not be asked to come back two or three more times.

não ser pedido que voltem mais duas ou três vezes.

This is really about shifting the system of primary care to empower patients.

Isto é sobre mudar o sistema de cuidados de saúde para capacitar os pacientes.

Well, you don't have to imagine it, we actually did this.

Bem, não têm de o imaginar, nós já o fizemos.

We trained up the entire health care system in Delaware

Treinámos todo o sistema de saúde em Delaware

to work this way.

para trabalhar assim.

We worked there because patient surveys showed, when we started,

Operámos lá pois os inquéritos a pacientes mostraram, ao começarmos,

that more than half of all pregnancies were unplanned.

que mais de metade das gravidezes eram não planeadas.

Three years later,

Três anos depois,

the percentage of births from unplanned pregnancies

a percentagem de partos de gravidezes não planeadas

dropped 23 percent.

desceu 23%.

The abortion rate dropped 37 percent,

A taxa de aborto desceu 37%,

the largest decline of any state in the country.

a maior descida de qualquer estado no país.

And within six years, infant mortality dropped 24 percent.

E em 6 anos, a taxa de mortalidade infantil desceu 24%.

(Cheers and applause)

(Aplausos)

Upstream is now working in 14 states with plans to go national.

A Upstream está a trabalhar em 14 estados, com planos de crescimento nacional.

(Cheers and applause)

(Aplausos)

It is unconscionable, unconscionable, that Sophia,

É inconcebível, inconcebível, que a Sophia,

and millions like her in this country,

e milhões como ela neste país,

don't have access to birth control like this.

não tenham acesso a contracepção assim.

Especially in a post-Roe world.

Especialmente num mundo pós-ilegalização do aborto.

I think we can all agree

Penso que todos concordam

that ensuring people have access to the birth control they need

que assegurar que as pessoas têm a contracepção que precisam

so they can plan their families

para planearem as suas famílias

or decide if they want to have one or not,

ou decidir se querem ter uma ou não,

isn't a blue, red or a purple-state idea.

não é uma ideia de estado azul, vermelho ou roxo.

It's a smart, just, empowering idea for everyone.

É uma ideia inteligente, justa e capacitadora para todos.

If we care about giving young people the best start at their dreams,

Se queremos dar aos jovens o melhor início aos seus sonhos,

let's make sure they have access to fully equitable, fully informed,

asseguremos que têm acesso a contracepção equalitária, bem informada,

patient-centered contraceptive care as a part of basic primary health care.

centrada nas pacientes e fornecida nos centros de saúde primária.

We can empower patients like Sophia with the choices and tools they need

Podemos capacitar pacientes como a Sophia com as escolhas e ferramentas que precisam

to become the intentional parents they want to be.

para serem as pacientes responsáveis que querem ser.

Access to best-in-class health care

O acesso ao melhor cuidado de saúde

and best-in-class contraceptive care is a health equity issue,

e à melhor contracepção é uma questão de equidade de saúde,

but it is so much more than that.

mas é muito mais do que isso.

It's also a foundation of equal opportunity.

É também um alicerce da igualdade de oportunidades.

Thank you.

Obrigado!

(Cheers and applause)

(Aplausos)