Why Is It So Hard to Get Effective Birth Control in the US? | Mark Edwards | TED

Переводчик: Tatiana Shlyk Редактор: Olga Mansurova

About eight years ago, I met a young woman.

Около восьми лет назад я встретил молодую женщину.

I'll call her Sophia.

Я назову её Софией.

And she showed me her newborn in her lap.

Она показала мне новорожденного у себя на коленях.

And she said to me, "This wasn't my plan."

И сказала: «Это не входило в мои планы».

She described how her unplanned pregnancy

Она описала как непланируемая беременность

forced her to drop out of community college,

вынудила её бросить местный колледж,

how she then lost her job

как затем она потеряла свою работу

and was now living with her mother in Texas.

и сейчас живёт со своей матерью в Техасе.

Sophia had already had two unplanned children

У Софии уже было два непланированных ребёнка

before this third child was born.

к тому моменту, как родился третий.

All three of Sofia's pregnancies occurred while she was on the pill.

Все три беременности случились при приёме противозачаточных таблеток.

It was a birth control method that just didn't work for her,

Этот метод контрацепции просто не сработал для неё,

but it was the only method she'd ever been offered.

но это был единственный предложенный ей метод.

Sophia's pregnancies weren't just unplanned.

Беременности были не просто непланируемыми.

She actively planned not to become pregnant

Она активно планировала не забеременеть

and took precautions against it.

и принимала все меры для этого.

But the only method she was ever offered failed her.

Но единственный метод, предложенный ей, её подвёл.

In the US each year,

Каждый год в США

nearly half of all pregnancies are unplanned.

около половины всех беременностей непланируемые.

I know it's an astonishing number to get your head around.

Я знаю, это ошеломляющая цифра для понимания.

And over the span of ten years,

И за период в десять лет

it's been estimated that six out of ten typical birth-control pill users

предполагается, что шесть из 10 принимающих противозачаточные

will become accidentally pregnant.

случайно забеременеют.

This is not just about uninformed teens.

Речь не только о несведущих подростках.

Most unplanned pregnancies occur to women who are in their 20s.

Большинство случайных беременностей бывает у женщин после 20 лет.

In fact, about half of all unplanned pregnancies occur to women

Фактически это около половины всех случайных беременностей у женщин,

who are actually using birth control, like Sophia.

которые на самом деле принимают таблетки, как София.

Most people know about pills and condoms.

Большинство людей знают о таблетках и кондомах.

There are actually 18 FDA-approved methods of birth control,

На самом деле в США существует 18 разрешённых методов контрацепции,

each with different efficacy and side effect profiles,

каждый с разной эффективностью и побочными эффектами,

some of which are 20 times more effective than others.

некоторые в 20 раз эффективнее, чем другие.

The reason you don't know about this is simple.

Причина, по которой вы не знаете о них, проста.

Outside of specialty family planning clinics that are few and far between,

Помимо клиник планирования семьи, которых не так много,

health care organizations don't educate people

организации здравоохранения не обучают людей

about all their birth control options

всем методам контрацепции

and don't make them easily available.

и не делают их легко доступными.

But this is what Upstream, the nonprofit I cofounded, does.

Но это делает некоммерческая фирма Upstream, где я соучредитель.

We train community health centers, hospital practices,

Мы обучаем общинные медцентры, больничные центры,

primary care facilities,

учреждения первичной медпомощи,

the places where the vast majority of people get their health care,

места, где львиная доля людей получает медпомощь,

to put patient centered needs first

ставить интересы пациентов на первое место

and provide best in class contraceptive care

и оказывать лучшую контрацептивную поддержку

as a part of basic primary health care.

как часть базовой первичной медпомощи.

(Applause)

(Аплодисменты)

You know, when I first met Sophia,

Когда я впервые встретил Софию,

I'd been listening for years to what young people were saying

я уже на протяжении многих лет слышал, как молодёжь говорила

about the challenges they were facing achieving their goals.

о трудностях, с которыми они сталкивались в этом вопросе.

And I was struck by how many of their stories

И я был поражён, как много их рассказов

began with some version of,

начинались наподобие:

“Well, I found myself pregnant and I had to drop out of school.”

«Ну, я обнаружила, что беременна, и мне пришлось бросить школу».

Or, “I got my girlfriend pregnant and I had to quit my job.”

Или: «Моя девушка забеременела, и мне пришлось бросить работу».

I just kept hearing these stories, I wasn't looking for it.

Я просто ненароком слышал эти истории.

And I came away from those conversations utterly convinced

И эти истории окончательно меня убедили,

that lack of equitable access to contraception,

что отсутствие равного доступа к контрацепции,

the inability to get the birth control method you want, when you want it,

невозможность получения того метода контрацепции, который ты хочешь,

with full information,

с полной информацией,

was a critical factor derailing the life trajectories

было критическим фактором, пускающим под откос жизненный путь

of many young people in this country.

многих молодых людей в этой стране.

It's obviously not the only structural barrier they face, of course,

Естественно, это не единственное препятствие на их пути,

but I really have come to believe that it is a major cause of inequality,

но я пришёл к выводу, что в этом главная причина неравенства,

and it's one we can actually do something about.

и одна, на которую мы можем повлиять.

Back to Sophia.

Возвращаясь к Софии.

She told me she faced countless barriers

Она столкнулась с бессчётными барьерами,

trying to get another method of birth control that was more effective.

пытаясь получить другой метод предохранения, более эффективный.

After hearing from a friend about the IUD,

Услышав от друзей о ВМС,

one of the most effective methods of birth control,

одном из самых эффективных методов контрацепции,

she decided she wanted that method.

она решила, что хочет именно его.

So she ended up getting a day off from work,

Она взяла выходной на работе,

borrowing a car

одолжила машину

and driving the three hours to her health center to get one.

и проехала три часа до медицинского центра, чтобы получить его.

But when she got there,

Но, когда она приехала,

they told her that they had to order one for her

ей сказали, что нужно заказать его для неё

and the sole provider they had who could place that method

и их единственный поставщик, который может установить ВМС,

was only available on Tuesdays.

принимает по вторникам.

They told her to come back two weeks later.

Ей сказали приехать через две недели.

Even holding down two jobs,

Даже имея две работы,

she managed to borrow that car and make that three-hour journey

она смогла одолжить машину и проделать этот трёхчасовой путь,

and get the day off,

и взять выходной,

but was told once again they couldn't place it that day.

но ей вновь сказали, что не могут установить ВМС в тот день.

They told her to come back a third time,

Ей сказали приехать в третий раз,

but this time, she couldn't get the time off.

но в этот раз она не смогла отпроситься.

Five months later, she did come back,

Пять месяцев спустя она вернулась,

this time unintentionally pregnant.

в этот раз с незапланированной беременностью.

Sophia's story demonstrates how unplanned pregnancy

История Софии показывает случайную беременность

is rooted in inequitable access to birth control.

как следствие неравного доступа к контрацепции.

Sophia didn't know that many providers

София не знала, что многие поставщики

aren't trained to offer contraception beyond the pill.

не научены предлагать контрацепцию помимо таблеток.

Many health centers don't even stock the full range of methods,

Многие медцентры даже не имеют полный спектр методов в наличии,

so it can take multiple visits and referrals

и понадобится много визитов и направлений

to get one of the more effective methods of birth control.

для получения более эффективного метода контрацепции.

Sophia didn't have the privilege of that kind of time for birth control,

У Софии не было привилегии такого количества времени на контрацепцию,

so she ended up settling for the only option she had.

и она довольствовалась единственной имеющейся опцией.

Now instead of that experience,

Теперь, вместо такого опыта,

imagine a regular doctor's visit in primary care like this.

представьте обычный визит к доктору в подобном медцентре.

First, no matter why a patient comes in for care,

Во-первых, не имеет значения, зачем пришёл пациент,

they're asked a deceptively simple, standard screening question.

ему задают обманчиво простой, стандартный вопрос:

"Do you plan to become pregnant in the next year?"

«Вы планируете беременность в следующем году?»

The answer to that question opens up a whole dialogue

Ответ на этот вопрос открывает путь к целому диалогу

about what they care about and what they want.

о том, что их беспокоит и чего они хотят.

Second, if the answer is no,

Во-вторых, если ответ «нет»,

patients should be offered the full range of contraceptive methods

пациентам должны предложить полный набор методов контрацепции,

with full information,

с полной информацией,

so they can really choose the method that works best for them.

чтобы действительно выбрать наилучший работающий метод.

And most importantly,

И самое важное,

they should be able to leave that visit

они должны уйти с этого приёма

with the birth control method of their choice,

уже с выбранным методом предохранения,

not be asked to come back two or three more times.

а не возвращаться два или три раза.

This is really about shifting the system of primary care to empower patients.

Это реально сдвинет систему первой медпомощи к поддержке пациентов.

Well, you don't have to imagine it, we actually did this.

Ну, вам не нужно представлять это, мы это уже сделали.

We trained up the entire health care system in Delaware

Мы обучили целую систему медобслуживания в Делавэре

to work this way.

работать таким образом.

We worked there because patient surveys showed, when we started,

Когда мы начали, мы работали там, так как опросы пациентов показали,

that more than half of all pregnancies were unplanned.

что более половины всех беременностей были непланированными.

Three years later,

Три года спустя

the percentage of births from unplanned pregnancies

процент родов от случайных беременностей

dropped 23 percent.

упал на 23 процента.

The abortion rate dropped 37 percent,

Число абортов упало на 37 процентов,

the largest decline of any state in the country.

наибольшее снижение из всех штатов в стране.

And within six years, infant mortality dropped 24 percent.

И в течение шести лет смертность младенцев упала на 24 процента.

(Cheers and applause)

(Возгласы и аплодисменты)

Upstream is now working in 14 states with plans to go national.

Upstream сейчас работает в 14 штатах с планами выйти на уровень страны.

(Cheers and applause)

(Возгласы и аплодисменты)

It is unconscionable, unconscionable, that Sophia,

Это вопиюще, немыслимо, что София,

and millions like her in this country,

и миллионы вроде неё в этой стране,

don't have access to birth control like this.

не имеют доступа к такой контрацепции.

Especially in a post-Roe world.

Особенно в мире пост-Роэ.

I think we can all agree

Я думаю мы все можем согласиться,

that ensuring people have access to the birth control they need

что обеспечение доступности нужной людям контрацепции

so they can plan their families

для планирования семьи

or decide if they want to have one or not,

или решения, хотят они её или нет,

isn't a blue, red or a purple-state idea.

не вопрос голубой, красной или пурпурной идеи.

It's a smart, just, empowering idea for everyone.

Это разумная, просто дающая право идея для всех.

If we care about giving young people the best start at their dreams,

Если нам важно дать молодым людям наилучший старт для их будущего,

let's make sure they have access to fully equitable, fully informed,

давайте уверимся, что у них есть доступ к полностью равной, информативной,

patient-centered contraceptive care as a part of basic primary health care.

открытой для пациента контрацепции, как части базовой медпомощи.

We can empower patients like Sophia with the choices and tools they need

Мы можем поддержать пациентов вроде Софии в их выборе и нужных методах

to become the intentional parents they want to be.

стать намеренными родителями, как они хотят быть.

Access to best-in-class health care

Доступ к лучшей медподдержке

and best-in-class contraceptive care is a health equity issue,

и лучшей системе контрацепции — вопрос равенства здравоохранения,

but it is so much more than that.

но и намного больше, чем просто это.

It's also a foundation of equal opportunity.

Это также база равенства возможностей.

Thank you.

Спасибо.

(Cheers and applause)

(Возгласы и аплодисменты)