Why Is It So Hard to Get Effective Birth Control in the US? | Mark Edwards | TED

Translator: Anubha Rohatgi Reviewer: Alisha Aggarwal

About eight years ago, I met a young woman.

लगभग आठ साल पहले मेरी मुलाक़ात एक युवती से हुई थी।

I'll call her Sophia.

मैं उसे सोफ़िया कहूँगा।

And she showed me her newborn in her lap.

और उसने मुझे अपनी गोद में अपना नवजात दिखाया।

And she said to me, "This wasn't my plan."

और उसने मुझसे कहा, “मेरी यह योजना नहीं थी।”

She described how her unplanned pregnancy

उसने बताया कैसे अपने अनियोजित गर्भ के कारण

forced her to drop out of community college,

वह कम्युनिटी कॉलेज छोड़ने पर मजबूर हो गई,

how she then lost her job

कैसे फिर उसकी नौकरी चली गई

and was now living with her mother in Texas.

और अब वह अपनी माँ के साथ टैक्सस में रह रही थी।

Sophia had already had two unplanned children

इस तीसरे बच्चे के जन्म से पहले ही

before this third child was born.

सोफ़िया के दो अनियोजित बच्चे हो चुके थे।

All three of Sofia's pregnancies occurred while she was on the pill.

सोफ़िया के तीनों गर्भाधारण के समय वह गर्भनिरोधक गोली खा रही थी।

It was a birth control method that just didn't work for her,

यह ऐसा गर्भनिरोध तरीका था जो उसके लिए कारगर साबित नहीं हुआ,

but it was the only method she'd ever been offered.

लेकिन यही एक तरीका था जो उसे अब तक ऑफ़र किया गया था।

Sophia's pregnancies weren't just unplanned.

सोफ़िया की गर्भावस्थाएं सिर्फ़ अनियोजित ही नहीं थीं।

She actively planned not to become pregnant

उसने सक्रिय रूप से गर्भवती न होने की योजना बनाई थी

and took precautions against it.

और इसके लिए सावधानी बरती थी।

But the only method she was ever offered failed her.

लेकिन उसे ऑफ़र किया गया एकमात्र तरीका उसके लिए विफल रहा।

In the US each year,

अमेरिका में हर वर्ष,

nearly half of all pregnancies are unplanned.

सभी गर्भावस्थाओं में से लगभग आधी अनियोजित होती हैं।

I know it's an astonishing number to get your head around.

मैं जानता हूँ कि यह एक आश्चर्यजनक संख्या है।

And over the span of ten years,

और दस वर्ष की अवधि में,

it's been estimated that six out of ten typical birth-control pill users

यह अनुमान है कि दस में से छह गर्भनिरोधक गोली उपयोगकर्ता

will become accidentally pregnant.

ग़लती से गर्भवती हो जाएंगी।

This is not just about uninformed teens.

यह सिर्फ़ अनजान किशोरियों की ही बात नहीं है।

Most unplanned pregnancies occur to women who are in their 20s.

अधिकांश अनियोजित तरह से गर्भवती हुई महिलाएं उम्र के 20वें दशक में होती हैं।

In fact, about half of all unplanned pregnancies occur to women

असल में, सभी अनियोजित गर्भाधारण में से लगभग आधे उन महिलाओं को होते हैं

who are actually using birth control, like Sophia.

जो असल में सोफ़िया की तरह गर्भनिरोधक इस्तेमाल कर रही हैं।

Most people know about pills and condoms.

अधिकांश लोग गोलियों व कॉन्डॉम के बारे में जानते हैं।

There are actually 18 FDA-approved methods of birth control,

गर्भनिरोध के दरअसल 18 एफ़डीए-अनुमोदित तरीके हैं,

each with different efficacy and side effect profiles,

प्रत्येक की अलग-अलग प्रभावकारिता और साइड इफ़ेक्ट प्रोफ़ाइल है,

some of which are 20 times more effective than others.

जिनमें से कुछ दूसरों की तुलना में 20 गुना अधिक प्रभावी हैं।

The reason you don't know about this is simple.

आपको यह पता नहीं होने का कारण सरल है।

Outside of specialty family planning clinics that are few and far between,

विशिष्ट परिवार नियोजन क्लिनिकों के अलावा, जो कि बहुत कम हैं,

health care organizations don't educate people

स्वास्थ्य देखभाल संगठन लोगों को गर्भ निरोध के

about all their birth control options

सभी विकल्पों के बारे में शिक्षित नहीं करते

and don't make them easily available.

और उन्हें आसानी से उपलब्ध नहीं कराते हैं।

But this is what Upstream, the nonprofit I cofounded, does.

लेकिन मेरे द्वारा सह-स्थापित ग़ैर-लाभकारी संस्था अपस्ट्रीम यही करती है।

We train community health centers, hospital practices,

अधिकांश लोगों को स्वास्थ्य देखभाल मिलने वाले स्थान -

primary care facilities,

सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों, अस्पतालों,

the places where the vast majority of people get their health care,

प्राथमिक देखभाल सुविधाओं – को हम

बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल के अंतर्गत प्रशिक्षित करते हैं

to put patient centered needs first

and provide best in class contraceptive care

कि वे रोगी-केंद्रित ज़रूरतों को आगे रखें

as a part of basic primary health care.

और सर्वश्रेष्ठ गर्भनिरोधक देखभाल प्रदान करें।

(Applause)

(तालियों की गड़गड़ाहट)

You know, when I first met Sophia,

जब मैं पहली बार सोफ़िया से मिला था,

I'd been listening for years to what young people were saying

मैं वर्षों से युवाओं की उनके लक्ष्य-प्राप्ति में

about the challenges they were facing achieving their goals.

आने वाली चुनौतियों की बातें सुन रहा था।

और मैं दंग था कि कितने सारे लोगों की कहानियां

And I was struck by how many of their stories

began with some version of,

कितनी मिलती-जुलती थी,

“Well, I found myself pregnant and I had to drop out of school.”

“मैं गर्भवती हो गई और मुझे स्कूल छोड़ना पड़ा।“

Or, “I got my girlfriend pregnant and I had to quit my job.”

या, “मेरी गर्लफ़्रेंड गर्भवती हो गई और मुझे अपनी नौकरी छोड़नी पड़ी।“

I just kept hearing these stories, I wasn't looking for it.

मैं ये कहानियां सुनता रहता था, मेरा यह इरादा नहीं था।

And I came away from those conversations utterly convinced

और इन कहानियों से मुझे यक़ीन हो गया

that lack of equitable access to contraception,

कि गर्भनिरोधक तक उचित पहुंच में कमी,

the inability to get the birth control method you want, when you want it,

पूरी जानकारी के साथ, जब आप चाहें, अपनी पसंद का गर्भनिरोधक तरीका

with full information,

मिलने में असमर्थता,

was a critical factor derailing the life trajectories

इस देश के बहुत सारे युवाओं की ज़िंदगियों

of many young people in this country.

में उथल-पुथल का महत्वपूर्ण कारक था।

It's obviously not the only structural barrier they face, of course,

बेशक़, यही एक बाधा नहीं है जिसका वे सामना कर रहे हैं,

but I really have come to believe that it is a major cause of inequality,

लेकिन मुझे विश्वास हो गया है कि यह असमानता का एक मुख्य कारण है,

and it's one we can actually do something about.

और जिसके बारे में हम वास्तव में कुछ कर सकते हैं।

Back to Sophia.

फिर से सोफ़िया की बात।

She told me she faced countless barriers

उसने मुझे बताया कि गर्भनिरोध का कोई दूसरा,

trying to get another method of birth control that was more effective.

ज़्यादा प्रभावी तरीका ढूंढने की उसकी कोशिश में बहुत बाधाएं आई।

After hearing from a friend about the IUD,

गर्भनिरोध के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक, आईयूडी,

one of the most effective methods of birth control,

के बारे में अपनी दोस्त से पता चलने के बाद,

she decided she wanted that method.

उसने तय किया कि उसे वह तरीका चाहिए।

So she ended up getting a day off from work,

तो, उसने काम से एक दिन की छुट्टी ली,

borrowing a car

किसी से गाड़ी मांगी,

and driving the three hours to her health center to get one.

और आईयूडी के लिए अपने स्वास्थ्य केंद्र तक तीन घंटे ड्राइव की।

But when she got there,

लेकिन जब वह वहाँ पहुंची,

they told her that they had to order one for her

उन्होंने कहा उन्हें उस के लिए ऑर्डर करना होगा,

and the sole provider they had who could place that method

और उनका एकमात्र प्रदाता, जिसके पास वह तरीका था,

was only available on Tuesdays.

वह केवल मंगलवार को उपलब्ध था।

They told her to come back two weeks later.

उन्होंने उसे दो सप्ताह बाद आने के लिए कहा।

Even holding down two jobs,

दो नौकरियां करने के बावजूद,

she managed to borrow that car and make that three-hour journey

उसके किसी तरह गाड़ी उधार ली और तीन घंटे का सफ़र किया

and get the day off,

और एक दिन की छुट्टी ली।

but was told once again they couldn't place it that day.

लेकिन उसे फिर कहा गया कि वे उसका ऑर्डर उस दिन नहीं दे सकते।

They told her to come back a third time,

उन्होंने उसे तीसरी बार आने के लिए कहा,

but this time, she couldn't get the time off.

लेकिन इस बार, उसे छुट्टी नहीं मिल सकी।

Five months later, she did come back,

पांच महीने बाद वह वापस गई,

this time unintentionally pregnant.

लेकिन इस बार, अनियोजित गर्भ के साथ।

Sophia's story demonstrates how unplanned pregnancy

सोफ़िया की कहानी दिखाती है कि कैसे अनियोजित गर्भावस्था की वजह

is rooted in inequitable access to birth control.

गर्भनिरोधक तक असमान पहुंच है।

Sophia didn't know that many providers

सोफ़िया नहीं जानती थी कि कई प्रदाताओं को

aren't trained to offer contraception beyond the pill.

सिर्फ़ गोली ऑफ़र करने का ही प्रशिक्षण मिलता है।

Many health centers don't even stock the full range of methods,

कई स्वास्थ्य केंद्र गर्भनिरोध के सभी तरीके रखते भी नहीं हैं,

so it can take multiple visits and referrals

इसलिए ज़्यादा प्रभावी गर्भनिरोधक पाने के लिए

to get one of the more effective methods of birth control.

बहुत सारे रेफ़रल की ज़रूरत और कई बार जाना पड़ सकता है।

Sophia didn't have the privilege of that kind of time for birth control,

सोफ़िया गर्भनिरोध पाने के लिए उतना समय नहीं दे सकती थी,

so she ended up settling for the only option she had.

इसलिए उसे अंतत: अपने एकमात्र विकल्प को ही अपनाना पड़ा।

Now instead of that experience,

अब उस अनुभव की जगह,

imagine a regular doctor's visit in primary care like this.

इस तरह के प्राथमिक देखभाल केंद्र में नियमित डॉक्टर के दौरे की कल्पना करें।

First, no matter why a patient comes in for care,

सबसे पहले, मरीज़ की आने की वजह कुछ भी हो,

they're asked a deceptively simple, standard screening question.

उनसे एक सरल, स्टैंडर्ड स्क्रीनिंग सवाल पूछा जाता है।

"Do you plan to become pregnant in the next year?"

“क्या आप अगले वर्ष गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं?”

The answer to that question opens up a whole dialogue

इस सवाल का जवाब इस बारे में बातचीत की शुरुआत होती है

about what they care about and what they want.

कि उनकी क्या चिंताएं हैं और वे क्या चाहते हैं।

Second, if the answer is no,

दूसरी बात, अगर जवाब नहीं होता है,

patients should be offered the full range of contraceptive methods

मरीज़ों को पूरी जानकारी के साथ गर्भनिरोध के सभी तरीकों

with full information,

के बारे में बताना चाहिए,

so they can really choose the method that works best for them.

ताकि वे अपने लिए कारगर सबसे अच्छा तरीका चुन सकें।

And most importantly,

और सबसे ज़रूरी बात,

they should be able to leave that visit

वहाँ से निकलते समय उनके पास

with the birth control method of their choice,

अपनी पसंद का गर्भनिरोध तरीका होना चाहिए,

उन्हें दो-तीन बार वापस नहीं बुलाना चाहिए।

not be asked to come back two or three more times.

This is really about shifting the system of primary care to empower patients.

यह मरीज़ों को सशक्त बनाने के लिए प्राथमिक देखभाल में बदलाव के बारे में है।

Well, you don't have to imagine it, we actually did this.

आपको यह कल्पना करने की ज़रूरत नहीं, हमने वास्तव में यह किया।

इस तरह काम करने के लिए हमने डेलावेयर की स्वास्थ्य

We trained up the entire health care system in Delaware

to work this way.

देखभाल प्रणाली को प्रशिक्षित किया।

We worked there because patient surveys showed, when we started,

हमने वहाँ काम किया क्योंकि जब हमने शुरुआत की,

that more than half of all pregnancies were unplanned.

रोगी सर्वेक्षणों के मुताबिक, आधे से ज़्यादा गर्भावस्थाएं अनियोजित थी।

Three years later,

तीन साल बाद,

the percentage of births from unplanned pregnancies

अनियोजित गर्भवास्थाओं से हुए जन्मों का प्रतिशत

dropped 23 percent.

23 प्रतिशत कम हो गया।

The abortion rate dropped 37 percent,

गर्भपात की दर में 37 प्रतिशत कमी आई,

the largest decline of any state in the country.

जो कि देश के किसी भी राज्य की तुलना में सबसे बड़ी गिरावट है।

And within six years, infant mortality dropped 24 percent.

और 6 वर्ष में ही, शिशु मृत्यु दर में 24 प्रतिशत कमी आई।

(Cheers and applause)

(तालियां और वाह-वाही)

Upstream is now working in 14 states with plans to go national.

अपस्ट्रीम अब 14 राज्यों में काम कर रहा है और राष्ट्रीय स्तर पर बढ़ने की योजना है।

(Cheers and applause)

(तालियां और वाह-वाही)

It is unconscionable, unconscionable, that Sophia,

यह बहुत ही ग़लत है कि सोफ़िया, और इस देश में

and millions like her in this country,

उसके जैसी लाखों महिलाओं की,

don't have access to birth control like this.

इस तरह से गर्भनिरोधक तक पहुंच नहीं है।

Especially in a post-Roe world.

ख़ासकर, रो के बाद की दुनिया में।

I think we can all agree

मुझे लगता है हम सब सहमत हो सकते हैं

कि यह सुनिश्चित करना कि लोगों को अपनी ज़रूरत का गर्भनिरोधक मिले

that ensuring people have access to the birth control they need

ताकि वे अपने परिवार की योजना बना सकें,

so they can plan their families

or decide if they want to have one or not,

या यह कि वे ऐसा चाहते हैं या नहीं,

isn't a blue, red or a purple-state idea.

यह कोई नीला, लाल, या बैंगनी रंग वाले राज्य का विचार नहीं है।

It's a smart, just, empowering idea for everyone.

यह सभी के लिए एक बढ़िया, न्यायसंगत और सशक्त बनाने वाला विचार है।

If we care about giving young people the best start at their dreams,

यदि हम युवाओं को उनके सपने पूरा करने के लिए सर्वश्रेष्ठ शुरूआत देना चाहते हैं,

let's make sure they have access to fully equitable, fully informed,

तो आइए सुनिश्चित करें कि बुनियादी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के अंतर्गत

patient-centered contraceptive care as a part of basic primary health care.

उनकी पूरी तरह न्यायसंगत और सूचित रोगी-केंद्रित गर्भनिरोधकों तक पहुंच हो।

We can empower patients like Sophia with the choices and tools they need

हम सोफ़िया जैसे लोगों को वे विकल्प और साधन मुहैया करा सकते हैं

to become the intentional parents they want to be.

जिनकी उन्हें सोच-समझ कर माता-पिता बनने के लिए ज़रूरत है।

Access to best-in-class health care

सर्वश्रेष्ठ श्रेणी की स्वास्थ्य देखभाल और

and best-in-class contraceptive care is a health equity issue,

सर्वश्रेष्ठ श्रेणी की गर्भनिरोधक देखभाल स्वास्थ्य समानता का मुद्दा है,

but it is so much more than that.

लेकिन यह उससे भी कहीं बड़ा है।

It's also a foundation of equal opportunity.

यह समान अवसरों की भी नींव है।

Thank you.

धन्यवाद।

(Cheers and applause)

(तालियां और वाह-वाही)