Why Is It So Hard to Get Effective Birth Control in the US? | Mark Edwards | TED

Traducteur: Claire Ghyselen Relecteur: eric vautier

About eight years ago, I met a young woman.

J’ai rencontré une jeune femme il y a environ huit ans.

I'll call her Sophia.

Nous l’appellerons Sophia.

And she showed me her newborn in her lap.

Elle me présenta son nouveau-né lové dans ses bras.

And she said to me, "This wasn't my plan."

Mais elle me dit : « Je ne le voulais pas. »

She described how her unplanned pregnancy

Elle décrivit sa grossesse non voulue

forced her to drop out of community college,

qui l’obligea à quitter le lycée,

how she then lost her job

la perte de son emploi

and was now living with her mother in Texas.

et sa nouvelle vie auprès de sa mère au Texas.

Sophia had already had two unplanned children

Sophia avait déjà eu deux grossesses non voulues

before this third child was born.

avant la naissance de ce troisième enfant.

All three of Sofia's pregnancies occurred while she was on the pill.

Ces trois grossesses survinrent alors que Sophie prenait la pilule.

It was a birth control method that just didn't work for her,

Mais c’était un moyen de contraception qui ne lui convenait pas.

but it was the only method she'd ever been offered.

Pourtant, c’est le seul moyen qu’on lui a proposé.

Sophia's pregnancies weren't just unplanned.

Ces grossesses n’étaient pas seulement non planifiées.

She actively planned not to become pregnant

Sophia veillait activement à ne pas tomber enceinte et prenait des précautions.

and took precautions against it.

But the only method she was ever offered failed her.

Mais la seule méthode qu’on lui a proposée n’a pas été efficace.

In the US each year,

Tous les ans aux États-Unis,

nearly half of all pregnancies are unplanned.

presque la moitié des grossesses ne sont pas voulues.

I know it's an astonishing number to get your head around.

C’est un nombre impressionnant quand on y pense vraiment.

And over the span of ten years,

Sur une période de dix ans,

it's been estimated that six out of ten typical birth-control pill users

on estime que six personnes sur dix qui utilisent la pilule contraceptive

will become accidentally pregnant.

tomberont accidentellement enceintes.

This is not just about uninformed teens.

On ne parle pas d’adolescentes mal informées.

Most unplanned pregnancies occur to women who are in their 20s.

Pour la plupart, ce sont des femmes dans la vingtaine.

In fact, about half of all unplanned pregnancies occur to women

En fait, la moitié de ces grossesses non voulues surviennent chez des femmes

who are actually using birth control, like Sophia.

qui prennent un moyen de contraception, comme Sophia.

Most people know about pills and condoms.

On connaît bien la pilule et les préservatifs.

There are actually 18 FDA-approved methods of birth control,

Il y a 18 méthodes de contraception homologuées par la FDA,

each with different efficacy and side effect profiles,

chacune avec une efficacité et des effets secondaires distincts.

some of which are 20 times more effective than others.

Certains sont 20 fois plus efficaces que d’autres.

The reason you don't know about this is simple.

Mais on ignore cela pour une simple raison.

Outside of specialty family planning clinics that are few and far between,

Hormis les cliniques de planning familial qui sont trop peu nombreuses,

health care organizations don't educate people

les organismes de soins de santé n’informent pas

about all their birth control options

sur les options de contraception

and don't make them easily available.

et ne les rendent pas facilement accessibles.

But this is what Upstream, the nonprofit I cofounded, does.

C’est précisément ce que fait Upstream, une ONG que j’ai co-fondée.

We train community health centers, hospital practices,

On forme les centres communautaires de soins et les cliniques,

primary care facilities,

les centres de soins,

the places where the vast majority of people get their health care,

les lieux où la majorité des gens va pour obtenir des soins de santé,

to put patient centered needs first

pour prendre en compte les besoins du patient en priorité

and provide best in class contraceptive care

et fournir le meilleur soin contraceptif

as a part of basic primary health care.

en tant que soin de santé de base.

(Applause)

(Applaudissements)

You know, when I first met Sophia,

À ma première rencontre avec Sophia,

I'd been listening for years to what young people were saying

cela faisait des années que j’écoutais les jeunes

about the challenges they were facing achieving their goals.

parler de obstacles qui les empêchent de s’accomplir.

Et j’étais marqué par le grand nombre d’histoires

And I was struck by how many of their stories

began with some version of,

commençant par :

“Well, I found myself pregnant and I had to drop out of school.”

« Je suis tombée enceinte et j’ai dû abandonner l’école. »

Or, “I got my girlfriend pregnant and I had to quit my job.”

Ou : « Ma copine est tombée enceinte et j’ai dû quitter mon emploi. »

I just kept hearing these stories, I wasn't looking for it.

J’écoutais ces histoires, je n’étais pas à leur recherche.

And I came away from those conversations utterly convinced

Cela me convainc

that lack of equitable access to contraception,

que le manque d’accès équitable à la contraception,

the inability to get the birth control method you want, when you want it,

l’incapacité à obtenir la contraception que l’on veut, quand on la veut,

with full information,

avec toutes les informations,

was a critical factor derailing the life trajectories

étaient des facteurs critiques causant le déraillement de trajectoires de vie

of many young people in this country.

de nombreux jeunes.

It's obviously not the only structural barrier they face, of course,

Ce n’est certes pas la seule barrière structurelle,

but I really have come to believe that it is a major cause of inequality,

mais j’en suis venu à croire que c’est une cause majeure d’inégalité

and it's one we can actually do something about.

et que l’on peut agir sur elle.

Back to Sophia.

Revenons à Sophia.

She told me she faced countless barriers

Elle me parla des innombrables obstacles

trying to get another method of birth control that was more effective.

pour obtenir une autre contraception qui serait plus efficace.

After hearing from a friend about the IUD,

Une amie lui avait parlé des dispositifs intra-utérins,

one of the most effective methods of birth control,

un des moyens de contraception les plus efficaces.

she decided she wanted that method.

Elle avait décidé d’utiliser cette méthode.

So she ended up getting a day off from work,

Elle avait pris un jour de congé,

borrowing a car

loué une voiture

and driving the three hours to her health center to get one.

pour se rendre à son centre de soins, à trois heures de route.

But when she got there,

Mais une fois arrivée,

they told her that they had to order one for her

on lui dit qu’il fallait passer commande

and the sole provider they had who could place that method

et que la personne homologuée pour le placer

was only available on Tuesdays.

était disponible uniquement le mardi.

They told her to come back two weeks later.

Ils lui demandèrent de revenir deux semaines plus tard.

Even holding down two jobs,

Malgré ses deux emplois,

she managed to borrow that car and make that three-hour journey

elle s’est organisée pour faire les trois heures de route,

and get the day off,

prendre congé,

but was told once again they couldn't place it that day.

mais on la renvoya car on ne pouvait pas poser son stérilet ce jour-là.

They told her to come back a third time,

On lui a demandé de revenir une troisième fois.

but this time, she couldn't get the time off.

Mais elle n’a pas pu prendre congé.

Five months later, she did come back,

Cinq mois plus tard, elle y est retournée,

this time unintentionally pregnant.

mais involontairement enceinte.

Sophia's story demonstrates how unplanned pregnancy

L’histoire de Sophia montre comment les grossesses non voulues

is rooted in inequitable access to birth control.

sont ancrées dans un accès inéquitable à la contraception.

Sophia didn't know that many providers

Sophia ignorait que de nombreux praticiens

aren't trained to offer contraception beyond the pill.

ne sont pas formés pour proposer autre chose que la pilule.

Many health centers don't even stock the full range of methods,

La plupart des centres n’ont pas toutes les méthodes.

so it can take multiple visits and referrals

Il faut donc y aller plusieurs fois

to get one of the more effective methods of birth control.

pour obtenir une contraception plus efficace.

Sophia didn't have the privilege of that kind of time for birth control,

Sophia ne disposait pas de ce temps,

so she ended up settling for the only option she had.

alors elle a continué avec sa seule option.

Now instead of that experience,

Au lieu de cela,

imagine a regular doctor's visit in primary care like this.

imaginez une visite régulière chez votre médecin de famille.

First, no matter why a patient comes in for care,

Peu importe la raison de la visite,

they're asked a deceptively simple, standard screening question.

on poserait à la patiente une question très simple, de filtrage :

"Do you plan to become pregnant in the next year?"

« Prévoyez-vous d’être enceinte dans les douze mois à venir ? »

The answer to that question opens up a whole dialogue

La réponse ouvre un réel dialogue

about what they care about and what they want.

sur ses besoins et ses envies.

Second, if the answer is no,

Ensuite, quand la réponse est négative,

patients should be offered the full range of contraceptive methods

on proposerait à la patiente le choix de toutes les contraceptions possibles,

with full information,

en l’informant complètement,

so they can really choose the method that works best for them.

afin de pouvoir choisir la méthode la plus efficace pour elle.

And most importantly,

Et plus important,

they should be able to leave that visit

elle quitterait le cabinet médical

with the birth control method of their choice,

avec la contraception de son choix,

not be asked to come back two or three more times.

sans devoir revenir deux ou trois fois.

This is really about shifting the system of primary care to empower patients.

Il s’agit de transformer les soins pour émanciper les patientes.

Well, you don't have to imagine it, we actually did this.

Pas besoin d’imaginer cette situation, on le fait déjà.

We trained up the entire health care system in Delaware

On a formé tous les centres de santé du Delaware à travailler ainsi.

to work this way.

We worked there because patient surveys showed, when we started,

On a choisi de commencer par cet État car les enquêtes indiquaient

that more than half of all pregnancies were unplanned.

que plus de la moitié des grossesses n’étaient pas voulues.

Three years later,

Trois ans plus tard,

the percentage of births from unplanned pregnancies

le pourcentage de grossesses non voulues a chuté de 23 %.

dropped 23 percent.

The abortion rate dropped 37 percent,

Le taux d’avortement a chuté de 37 %,

the largest decline of any state in the country.

c’est la plus grande baisse dans tout le pays.

And within six years, infant mortality dropped 24 percent.

Et en six ans, la mortalité infantile a chuté de 24 %.

(Cheers and applause)

(Acclamations) (Applaudissements)

Upstream is now working in 14 states with plans to go national.

Upstream est actif aujourd’hui dans 14 États et vise le pays entier.

(Cheers and applause)

(Acclamations) (Applaudissements)

It is unconscionable, unconscionable, that Sophia,

C’est scandaleux, scandaleux, que Sophia, et des millions de femmes dans notre pays

and millions like her in this country,

don't have access to birth control like this.

n’aient pas accès à la contraception.

Especially in a post-Roe world.

Surtout quand la légalisation de l’avortement est remise en cause.

I think we can all agree

On est tous d’accord

that ensuring people have access to the birth control they need

que garantir à toutes l’accès à la contraception

so they can plan their families

afin de planifier sa famille

or decide if they want to have one or not,

ou décider si on veut des enfants ou pas,

isn't a blue, red or a purple-state idea.

n’est pas une idée républicaine ou démocrate.

It's a smart, just, empowering idea for everyone.

C’est une bonne idée, juste et source d’émancipation pour tous.

If we care about giving young people the best start at their dreams,

Quand on a à cœur de donner à la jeunesse le meilleur pour réaliser leurs rêves,

let's make sure they have access to fully equitable, fully informed,

veillons à ce qu’elle ait accès à un soin contraceptif centré sur le patient

patient-centered contraceptive care as a part of basic primary health care.

qui soit équitable, informé et fasse partie des soins de santé de base.

We can empower patients like Sophia with the choices and tools they need

Avec des dispositifs adéquats, les patientes comme Sophia peuvent choisir

to become the intentional parents they want to be.

de devenir la mère qu’elles souhaitent devenir.

Access to best-in-class health care

Un accès à des soins de santé les meilleurs

and best-in-class contraceptive care is a health equity issue,

et à des soins contraceptifs les meilleurs est une question d’équité,

but it is so much more than that.

mais c’est aussi beaucoup plus que ça.

It's also a foundation of equal opportunity.

C’est aussi la base pour l’égalité des chances.

Thank you.

Merci.

(Cheers and applause)

(Acclamations) (Applaudissements)