Why Is It So Hard to Get Effective Birth Control in the US? | Mark Edwards | TED

Traduttore: Milena Bontempo Revisore: Martina Piras

About eight years ago, I met a young woman.

Circa otto anni fa, ho incontrato una giovane donna.

I'll call her Sophia.

La chiamerò Sophia.

And she showed me her newborn in her lap.

Mi ha mostrato il neonato che teneva in braccio

And she said to me, "This wasn't my plan."

e mi ha detto: “Non lo avevo pianificato”.

She described how her unplanned pregnancy

Mi ha raccontato come quella gravidanza

forced her to drop out of community college,

l’aveva obbligata a lasciare l’università

how she then lost her job

e poi portata a perdere il lavoro.

and was now living with her mother in Texas.

Era tornata a vivere con la madre in Texas.

Sophia had already had two unplanned children

Sophia aveva già avuto due figli non pianificati

before this third child was born.

prima della nascita di quel bambino.

All three of Sofia's pregnancies occurred while she was on the pill.

Tutte le volte, Sophia era rimasta incinta nonostante la pillola.

It was a birth control method that just didn't work for her,

Era semplicemente un metodo che non funzionava per lei,

but it was the only method she'd ever been offered.

ma era anche l’unico che le era stato proposto.

Sophia's pregnancies weren't just unplanned.

Le gravidanze non erano solo impreviste,

She actively planned not to become pregnant

aveva anche attivamente preso precauzioni

and took precautions against it.

per evitarle.

But the only method she was ever offered failed her.

L’unico metodo a lei disponibile, però, aveva fallito.

In the US each year,

Ogni anno, negli USA,

nearly half of all pregnancies are unplanned.

quasi la metà delle gravidanze è indesiderata.

I know it's an astonishing number to get your head around.

So che è un numero difficile da credere.

And over the span of ten years,

Si stima che nei prossimi dieci anni,

it's been estimated that six out of ten typical birth-control pill users

6 donne che assumono la pillola su 10

will become accidentally pregnant.

rimarranno comunque incinte.

This is not just about uninformed teens.

Non si tratta solo di adolescenti disinformate.

Most unplanned pregnancies occur to women who are in their 20s.

La maggior parte dei casi riguarda donne tra i 20 e i 30 anni.

In fact, about half of all unplanned pregnancies occur to women

In effetti, la metà delle gravidanze inaspettate riguarda donne

who are actually using birth control, like Sophia.

che come Sophia usano anticoncezionali.

Most people know about pills and condoms.

Pillola e preservativi sono largamente conosciuti,

There are actually 18 FDA-approved methods of birth control,

ma esistono ben 18 metodi anticoncezionali approvati dalla FDA.

each with different efficacy and side effect profiles,

Ognuno di loro ha efficacia ed effetti collaterali diversi,

some of which are 20 times more effective than others.

alcuni sono 20 volte più efficaci di altri.

The reason you don't know about this is simple.

Se non ne siete al corrente è semplicemente perché

Outside of specialty family planning clinics that are few and far between,

a parte i pochi e radi centri per la pianificazione familiare,

health care organizations don't educate people

i centri sanitari non danno informazioni

about all their birth control options

sui metodi contraccettivi

and don't make them easily available.

e non li rendono facilmente accessibili.

But this is what Upstream, the nonprofit I cofounded, does.

Upstream, l’organizzazione no profit che ho fondato, fa proprio questo.

We train community health centers, hospital practices,

Insegniamo a centri medici, ospedali,

primary care facilities,

punti di assistenza sanitaria

the places where the vast majority of people get their health care,

e tutti i centri per la salute a cui si rivolgono le persone

to put patient centered needs first

a considerare i bisogni del paziente

and provide best in class contraceptive care

e l’assistenza di qualità riguardo ai contraccettivi

as a part of basic primary health care.

come fondamentali per l’assistenza primaria.

(Applause)

(Applausi)

You know, when I first met Sophia,

Quando ho incontrato Sophia,

I'd been listening for years to what young people were saying

erano anni ormai che i giovani mi parlavano

about the challenges they were facing achieving their goals.

delle difficoltà nel realizzare i loro obiettivi.

Mi colpì come molti di loro iniziassero più o meno così:

And I was struck by how many of their stories

began with some version of,

“Well, I found myself pregnant and I had to drop out of school.”

“Beh, mi sono ritrovata incinta e ho dovuto lasciare la scuola”.

Or, “I got my girlfriend pregnant and I had to quit my job.”

Oppure: “Ho messo incinta la mia ragazza e ho lasciato il lavoro”.

I just kept hearing these stories, I wasn't looking for it.

Continuavo a sentire queste storie

And I came away from those conversations utterly convinced

e mi sono profondamente convinto

that lack of equitable access to contraception,

che la mancanza di un equo accesso ai contraccettivi,

the inability to get the birth control method you want, when you want it,

l’impossibilità di ottenerli come e quando si vuole

with full information,

con tutte le informazioni necessarie,

was a critical factor derailing the life trajectories

contribuissero molto a cambiare il percorso di vita

of many young people in this country.

di tanti giovani di questo paese.

It's obviously not the only structural barrier they face, of course,

Naturalmente, non si tratta solo di una barriera strutturale,

but I really have come to believe that it is a major cause of inequality,

credo fermamente che sia anche un fatto di ineguaglianza

and it's one we can actually do something about.

contro cui possiamo, però, agire.

Back to Sophia.

Torniamo a Sophia.

She told me she faced countless barriers

Mi ha parlato di innumerevoli difficoltà

trying to get another method of birth control that was more effective.

affrontate nella ricerca di un metodo anticoncezionale più efficace.

After hearing from a friend about the IUD,

Quando un’amica le parlò della spirale,

one of the most effective methods of birth control,

uno dei metodi più efficaci,

she decided she wanted that method.

Sophia decise di provarla.

So she ended up getting a day off from work,

Si prese un giorno di permesso dal lavoro,

borrowing a car

prese in prestito un’auto

and driving the three hours to her health center to get one.

e guidò per tre ore fino al centro sanitario.

But when she got there,

Una volta là, però,

they told her that they had to order one for her

le dissero che dovevano ordinarla

and the sole provider they had who could place that method

e che chi si occupava di quel metodo

was only available on Tuesdays.

era disponibile solo di martedì.

They told her to come back two weeks later.

Le dissero di tornare due settimane dopo.

Even holding down two jobs,

Nonostante Sophia avesse due lavori,

she managed to borrow that car and make that three-hour journey

riuscì ad avere un altro permesso, riprendere la macchina

and get the day off,

e guidare altre tre ore,

but was told once again they couldn't place it that day.

ma le dissero che anche quel giorno non si poteva fare.

They told her to come back a third time,

Le dissero di tornare una terza volta,

but this time, she couldn't get the time off.

ma questa volta non ci riuscì.

Five months later, she did come back,

Tornò cinque mesi dopo,

this time unintentionally pregnant.

incinta senza volerlo.

Sophia's story demonstrates how unplanned pregnancy

Questa vicenda prova che le gravidanze indesiderate

is rooted in inequitable access to birth control.

dipendono dalle ineguaglianze nell’accesso agli anticoncezionali.

Sophia didn't know that many providers

A molti operatori manca la formazione

aren't trained to offer contraception beyond the pill.

per proporre metodi diversi dalla pillola.

Many health centers don't even stock the full range of methods,

Molti centri non li tengono neppure a disposizione,

so it can take multiple visits and referrals

per cui possono servire più viaggi e visite

to get one of the more effective methods of birth control.

per ottenere uno dei metodi contraccettivi più efficaci.

Sophia didn't have the privilege of that kind of time for birth control,

Sophia non disponeva di tutto il tempo necessario,

so she ended up settling for the only option she had.

così ha dovuto accontentarsi dell’unica opzione disponibile.

Now instead of that experience,

Invece di tutto questo,

imagine a regular doctor's visit in primary care like this.

immaginate ora un accesso medico di questo tipo:

First, no matter why a patient comes in for care,

innanzitutto, indipendentemente dal motivo della visita

they're asked a deceptively simple, standard screening question.

alla paziente viene fatta una domanda preliminare apparentemente semplice:

"Do you plan to become pregnant in the next year?"

“Prevedi di rimanere incinta nel prossimo anno?“.

The answer to that question opens up a whole dialogue

La risposta dà il via a un dialogo

about what they care about and what they want.

su ciò che vuole e che le sta a cuore.

Second, if the answer is no,

Poi, se la risposta è no,

patients should be offered the full range of contraceptive methods

le si dovrebbe offrire la scelta tra tutti i metodi contraccettivi

with full information,

fornendo le informazioni

so they can really choose the method that works best for them.

necessarie affinché possa scegliere quello più adatto a lei.

And most importantly,

Soprattutto,

they should be able to leave that visit

dovrebbe poter tornare a casa

with the birth control method of their choice,

con il metodo scelto,

senza dover tornare altre due o tre volte.

not be asked to come back two or three more times.

This is really about shifting the system of primary care to empower patients.

Si tratta di spostare il focus dal sistema sanitario al paziente.

Well, you don't have to imagine it, we actually did this.

Non dovete immaginarlo, lo abbiamo fatto davvero.

We trained up the entire health care system in Delaware

Abbiamo insegnato a tutti i centri sanitari del Delaware

to work this way.

a lavorare così.

We worked there because patient surveys showed, when we started,

Abbiamo lavorato là perché all’inizio i numeri indicavano

that more than half of all pregnancies were unplanned.

che la metà delle gravidanze non era pianificata.

Three years later,

Tre anni dopo,

the percentage of births from unplanned pregnancies

la percentuale di nascite indesiderate

dropped 23 percent.

è scesa del 23%.

The abortion rate dropped 37 percent,

Il numero degli aborti è sceso del 37%,

the largest decline of any state in the country.

il calo più consistente tra tutti gli Stati del Paese.

And within six years, infant mortality dropped 24 percent.

In sei anni, la mortalità infantile è scesa del 24%.

(Cheers and applause)

(Grida e applausi)

Upstream is now working in 14 states with plans to go national.

Upstream opera in 14 stati, ma intende coprire tutto il Paese.

(Cheers and applause)

(Grida e applausi)

It is unconscionable, unconscionable, that Sophia,

È davvero assurdo che Sophia

and millions like her in this country,

e milioni di altre negli USA

don't have access to birth control like this.

non abbiano pieno accesso alla contraccezione.

Especially in a post-Roe world.

Soprattutto in un mondo post Roe.

I think we can all agree

Sarete d’accordo, immagino,

that ensuring people have access to the birth control they need

sul fatto che il pieno accesso alla contraccezione

so they can plan their families

per pianificare le famiglie

or decide if they want to have one or not,

o decidere se e quando se ne vuole una,

isn't a blue, red or a purple-state idea.

non sia un’idea legata a un particolare pensiero politico,

It's a smart, just, empowering idea for everyone.

ma un’idea intelligente che facilita tutti.

If we care about giving young people the best start at their dreams,

Se vogliamo che i giovani possano realizzare i loro sogni,

let's make sure they have access to fully equitable, fully informed,

dobbiamo garantire loro un accesso alla contraccezione

patient-centered contraceptive care as a part of basic primary health care.

equo, informato e previsto dal sistema sanitario primario.

We can empower patients like Sophia with the choices and tools they need

Possiamo aiutare i pazienti come Sophia offrendo loro scelte e strumenti

to become the intentional parents they want to be.

per diventare i genitori consapevoli che vogliono essere.

Access to best-in-class health care

L’accesso a una sanità di qualità

and best-in-class contraceptive care is a health equity issue,

e ai migliori metodi contraccettivi è una questione di equità,

but it is so much more than that.

ma non solo.

It's also a foundation of equal opportunity.

È anche il fondamento per pari opportunità.

Thank you.

Grazie.

(Cheers and applause)

(Grida e applausi)