Why Broken Hearts Hurt — and What Heals Them | Yoram Yovell | TED

Переводчик: Nailya Agdeeva Редактор: Olga Mansurova

I'm Yoram Youvel.

Меня зовут Йорам Йовелл.

I'm a psychiatrist and neuroscientist at the Hebrew University of Jerusalem.

Я психиатр и нейробиолог в Еврейском университете Иерусалима.

And when I was 14 years old, my father died.

Мне было 14 лет, когда мой отец умер.

I was sitting in class

Я сидел в классе,

when my mother and my grandfather knocked on the door

когда мои мама и дедушка постучали в дверь

and asked me out to the corridor.

и попросили меня выйти в коридор.

"Your father's very sick," my mother said.

«Твой отец очень болен», — сказала мама.

"Your father is dead."

«Твой отец умер».

And then I felt it.

И я почувствовал это.

A crushing pain in my chest.

Сжимающуюся боль в груди.

I can still feel a glimpse of it whenever I think of my father.

Я всё ещё немного чувствую её, когда думаю об отце.

He was a doctor, a scientist, a paratrooper.

Он был врачом, учёным, десантником.

He was a young, strong, happy, healthy man.

Он был молодым, сильным, счастливым, здоровым человеком.

He was my hero.

Он был моим героем.

And his death broke my heart.

И его смерть разбила мне сердце.

Do you remember the pain you felt when someone broke your heart?

Помните ту боль, которую вы испытывали, когда кто-то разбил вам сердце?

When your best friend or your mother died?

Когда умер лучший друг или мать?

Or the man you loved told you that he doesn't love you anymore.

Или когда человек, которого вы любили, сказал, что разлюбил вас.

You probably do.

Наверное, да.

But why do we feel mental pain at all?

Но почему мы ощущаем душевную боль?

And what's the relationship between physical and mental pain?

И какова связь между физической и душевной болью?

And most importantly, how can we make mental pain better?

И самое главное, как облегчить душевную боль?

Together with many scientists and physicians,

Вместе со многими учёными и врачами

I spent years searching for answers to these questions.

я потратил годы на поиск ответов на эти вопросы.

Now, growing up, I never heard the words,

Когда я рос, никто не говорил мне:

"We want you to be a doctor and a brain scientist like your father."

«Мы хотим, чтобы ты стал врачом и изучал мозг, как твой отец».

But somehow that's what happened.

Но почему-то именно это и произошло.

Twelve years after my father died,

Через двенадцать лет после смерти отца

I was a graduate student at Dr. Eric Kandel’s lab

я был аспирантом в лаборатории доктора Эрика Кандела

at Columbia University.

в Колумбийском университете.

Eric, who won the Nobel Prize

Эрик, получивший Нобелевскую премию

for his work on the molecular basis of memory,

за работу по молекулярным основам памяти,

was the ultimate mentor.

был лучшим наставником.

Passionate, energetic and inspiring.

Страстный, энергичный и вдохновляющий.

Under his guidance, I studied a receptor.

Под его руководством я изучал рецептор.

It's a protein that's part of a synapse.

Это белок, входящий в состав синапса.

And synapses are structures through which nerve cells communicate with each other.

Синапсы — это структуры, через которые взаимодействуют нервные клетки.

Now that receptor was a GPCR.

Этим рецептором был GPCR.

That's a G protein coupled receptor.

Этот рецептор сопряжён с G-белком.

I'll explain what this means in a minute

Через минуту я объясню, что это значит,

and then you'll understand what this stack of markers is doing here.

и тогда вы поймёте, что здесь делает эта кучка маркеров.

And when I did that,

И когда я этим занимался,

I didn't really realize that work on that receptor,

я и не подозревал, что работа с этим рецептором,

which seemed completely unrelated to my future work

которая казалась совершенно несвязанной с моей будущей работой

as a clinical psychiatrist,

клиническим психиатром,

would one day help us in our search for better treatments

однажды поможет нам в поиске лучших методов лечения

for physical and mental pain.

физической и душевной боли.

Now a big step along that way was the work of Jaak Panksepp,

Важным шагом на этом пути стала работа Яака Панксеппа,

my other great scientific mentor.

другого моего великого наставника.

In a classical experiment,

В классическом эксперименте

Panksepp separated puppies from their mothers for 15 minutes.

Панксепп разлучал щенков с их матерями на 15 минут.

Never more than that because he loved animals.

Никогда более того, потому что он любил животных.

When puppies lose their mothers,

Когда щенки теряют своих матерей,

they make a sound which is called the separation distress cry.

они издают звук, который называется плачем отчаяния при разлуке.

And it goes like this.

Звучит он так.

(Imitates puppy wailing)

(Имитация плача щенка)

Puppies do it,

Так делают щенки,

kittens do it, babies do it.

так делают котята, так делают дети.

All young mammals do it

Все детёныши млекопитающих

when they're in pain or when they miss their mothers.

делают так, когда им больно или когда рядом нет их мамы.

And we all know how this cry makes us feel inside.

И все мы знаем, как этот крик отзывается у нас внутри.

Panksepp and his colleagues then traced the brain circuits

Затем Панксепп с коллегами проследил за нейронными связями,

that produce these cries in guinea pigs,

производящими этот плач у морских свинок,

and they made a startling discovery.

и они сделали потрясающее открытие.

That these are the very same circuits that are active when humans feel sad

Это те же самые связи, которые активны, когда людям грустно

and when they experience depression.

и когда они впадают в депрессию.

And these circuits are also part of the brain's pain matrix

Кроме того, эти связи являются частью болевой матрицы мозга,

that mediates our sensations of physical and mental pain.

которая опосредует наши ощущения физической и душевной боли.

But why are we born with this terrible gift

Но почему мы рождаемся с этим ужасным даром,

hardwired into our brains?

заложенным в наш мозг?

Well, probably because like any pain, mental pain is an alarm system.

Наверное, потому что, как и любая другая боль, душевная боль — это сигнализация.

Its task is to prevent damage.

Её задача — предотвращать повреждения.

When babies lose their mothers, they hurt and they cry.

Когда дети далеко от своих матерей, им больно и они плачут.

Which brings their mothers back,

Это возвращает их матерей,

and it also makes them seek their mothers.

а также заставляет их искать своих мам.

In the wild, this is life-saving.

В дикой природе это спасает жизнь.

Puppies and babies cannot survive without their mothers.

Щенки и младенцы не могут выжить без матерей.

So now we know why we have mental pain.

Итак, мы знаем, почему есть душевная боль.

It is the glue that keeps us together in couples, in families and communities.

Это тот клей, который объединяет нас в пары, семьи и сообщества.

And when someone we love goes away or is taken away from us,

А когда кто-то, кого мы любим, уходит или его забирают,

it's this pain which draws us back together.

именно эта боль сводит нас вместе снова.

And once we realize this,

И как только мы это поймём,

then we can answer an age-old question

мы сможем ответить на извечный вопрос,

that poets and philosophers have been asking for thousands of years.

которым поэты и философы задаются тысячи лет.

Does love always hurt?

Всегда ли любовь причиняет боль?

What do you think?

Как вы думаете?

Does love always hurt?

Всегда ли любовь причиняет боль?

Yes, love always hurts, of course.

Конечно, любовь всегда причиняет боль.

Because that's what it's supposed to do.

Потому что так и должно быть.

Mental pain is simply the high price,

Душевная боль — просто высокая цена,

the very high price, that we pay for our ability to love.

очень высокая цена, которую мы платим за наше умение любить.

And personally,

Лично я,

and, you know, I've been around the block a couple of times,

а я, знаете ли, и сам испытывал это несколько раз,

personally, I think it's worth it.

лично я думаю, что оно того стоит.

But we're not entirely defenseless against pain

Но мы не полностью беззащитны перед болью,

because our brains produce endorphins

потому что наш мозг вырабатывает эндорфины

or endogenous opioids,

или эндогенные опиоиды,

our very own feel-good molecules,

наши собственные оптимистичные молекулы,

the natural remedy for both physical and mental pain.

естественное средство от физической и душевной боли.

Endorphins are released in the brain during aerobic exercise

Эндорфины выделяются в мозге во время физических упражнений

or when we're close to someone we love,

или когда мы рядом с любимым человеком,

and immediately after severe injuries.

а также сразу после тяжёлых травм.

And we now know what endorphins do,

И теперь мы знаем, что делают эндорфины:

they attach to special receptors in the brain,

они прикрепляются к специальным рецепторам в мозге,

and the most important among them are mu opioid receptors.

и наиболее важными из них являются опиоидные рецепторы мю.

And just like the receptor I worked on in Kandel's lab,

Как и рецептор, над которым я работал в лаборатории Кандела,

mu opioid receptors are GPCR.

опиоидные рецепторы мю являются GPCR.

Here's how they work.

Вот как они работают.

Like all GPCRs, mu opioid receptors are made of seven spirals

Как и все GPCR, опиоидные рецепторы мю состоят из семи спиралей

or loops that are stacked together,

или петель, которые сложены вместе

sticking through both sides of the cell membrane.

и выступают через обе стороны клеточной мембраны.

Like this, OK.

Вот так.

And when endorphins attach to mu opioid receptors from the outside,

А когда эндорфины присоединяются к опиоидным рецепторам мю извне,

they cause them to change their shape.

они заставляют их менять свою форму.

Like this, OK?

Вот так, видите?

And this triggers a series of events inside the neurons

И это провоцирует ряд событий в нейронах,

which eventually ease the pain.

которые в конечном итоге облегчают боль.

Now, forget the molecules for a second.

Забудьте на секунду о молекулах.

When you hug someone you love

Когда вы обнимаете любимого человека,

who is suffering from severe physical or mental pain,

страдающего от сильной физической или душевной боли,

you actually cause her brain to release endorphins.

вы фактически заставляете его мозг вырабатывать эндорфины.

They attach to mu opioid receptors in her synapses and turn them on,

Они прикрепляются к опиоидным рецепторам мю в его синапсах,

and they soothe her pain.

включают их и облегчают боль.

And yet, sometimes mental pain gets so intense

И всё же иногда душевная боль становится такой сильной,

that no amount of love can soothe it.

что никакая любовь не может её облегчить.

But medicine has powerful drugs that can ease any physical pain.

Но в медицине есть мощные средства, способные облегчить любую физическую боль.

These are the narcotics or opioids like morphine.

Это наркотики или опиоиды, такие как морфин.

Narcotics work mainly by activating mu opioid receptors.

Наркотики действуют в основном за счёт активации опиоидных рецепторов мю.

But if so, can narcotics also treat the pain of separation?

И если так, то могут ли наркотики облегчить и боль от разлуки?

It was Jaak Panksepp who found the answer.

Ответ нашёл Яак Панксепп.

Panksepp gave his puppies in a separation experiment

Во время эксперимента с разлучением Панксепп давал своим щенкам

tiny, tiny doses of morphine,

крошечные дозы морфина,

lower than the lowest doses that are used to treat physical pain,

меньшие, чем самые низкие дозы, используемые для лечения физической боли,

and his puppies immediately stopped crying

и его щенки мгновенно переставали плакать,

and started playing with each other as if they no longer miss their mothers.

они начинали играть друг с другом, словно больше не скучали по мамам.

Let's go to humans now.

Давайте теперь перейдём к людям.

When mental pain in humans becomes too intense to bear

Когда душевная боль у людей становится невыносимой,

people, some people, will do anything to stop it,

люди, некоторые люди, готовы на всё, лишь бы остановить её,

even try to kill themselves.

даже пытаются покончить с собой.

Indeed, and I'm saying this as a clinical psychiatrist,

В самом деле, и я говорю сейчас как клинический психиатр,

unbearable mental pain is a huge risk factor for suicide.

невыносимая душевная боль — огромный фактор риска для самоубийства.

But if narcotics treat physical pain,

Если наркотики снимают физическую боль

and if they can soothe the mental pain of separation,

и облегчают душевную боль от разлуки,

can they also help suicidal people become less suicidal?

могут ли они также помочь людям стать менее склонными к суициду?

A few years ago,

Несколько лет назад

together with Panksepp and other colleagues,

вместе с Панксеппом и другими коллегами

my research team conducted a clinical trial.

моя исследовательская группа провела клиническое испытание.

We gave people who were severely suicidal very low doses of a narcotic drug,

В течение четырёх недель мы давали людям, склонным к суициду, очень низкие дозы

called buprenorphine, for four weeks.

наркотического средства бупренорфина.

We discovered that tiny, tiny doses of buprenorphine,

Мы обнаружили, что крошечные дозы бупренорфина,

which are too low to treat physical pain,

слишком низкие для лечения физической боли,

helped many of them become less suicidal.

многим из них помогли стать менее склонными к суициду.

But narcotics are extremely dangerous drugs.

Но наркотики — чрезвычайно опасные средства.

They may cause addiction, and they're lethal in overdose.

Они вызывают зависимость и ведут к летальному исходу при передозировке.

In contrast, endorphins are not lethal in overdose,

В то же время эндорфины при передозировке не летальны

and they're much less likely to cause addiction.

и гораздо менее вероятно вызывают зависимость.

So narcotics and endorphins probably activate mu opioid receptors

Похоже, что наркотики и эндорфины активируют опиоидные рецепторы мю

in different ways.

разными способами.

Now, if we could find drugs that activate mu opioid receptors

Итак, если бы мы могли найти препараты, которые активируют опиоидные рецепторы мю

in a way that resembles how endorphins activate them,

способом, похожим на тот, которым их активируют эндорфины,

we might be able to treat physical and mental pain

то мы могли бы лечить физическую и душевную боль

without some of the dangerous side effects of narcotics.

без некоторых опасных побочных эффектов наркотиков.

And when my research team came to this conclusion,

И когда моя исследовательская группа пришла к этому выводу,

I suddenly remembered what I had learned in Kandel's lab many, many years ago.

я вдруг вспомнил то, что узнал много лет назад в лаборатории Канделя.

Some GPCRs can be activated by two different drugs at the same time.

Некоторые GPCR могут быть активированы двумя разными препаратами одновременно.

And when this happens,

И когда это происходит,

the result may be different from what happens

результат может отличаться от того, что происходит

when they're activated by just one drug.

при активации всего одним препаратом.

So our research team then used molecular computing technologies

Наша исследовательская группа использовала технологии молекулярных вычислений

to create a detailed virtual model of the human mu opioid receptor.

для создания подробной виртуальной модели опиоидного рецептора мю человека.

And then, with the help of programs known as molecular docking algorithms,

Затем с помощью программ, известных как алгоритмы молекулярного докинга,

we screened thousands of existing drugs on a virtual model of the receptor.

мы проверили тысячи существующих лекарств на виртуальной модели рецептора.

Eventually, we found a way to teach an old dog,

И, наконец, мы нашли способ научить старую собаку,

that's the human mu opioid receptor,

чей опиоидный рецептор мю как у человека,

some new tricks.

некоторым новым трюкам.

We found two drugs that are not narcotics,

Мы нашли два препарата, не являющиеся наркотиками,

and they work together in very, very small doses

и они действуют вместе в очень-очень малых дозах,

to activate the human mu opioid receptor.

активируя опиоидный рецептор мю человека.

I'm not telling you their names,

Я не буду говорить их названия,

because we still have to run many tests and clinical trials

ведь нам ещё нужно провести много тестов и клинических испытаний,

before we can be certain

прежде чем мы сможем убедиться,

that their combination does exactly what we think it does.

что их комбинация действует именно так, как мы думаем.

But both of these drugs have been around for many, many years,

Но оба этих препарата существуют уже много-много лет,

and they've been used by millions of people.

их используют миллионы людей.

So we know that they're safe for humans.

И мы знаем, что они безопасны для людей.

Here's our bottom line.

Так пока обстоят дела.

Let's summarize what we've seen.

Давайте подытожим увиденное.

First and foremost, mental pain is real.

Прежде всего, душевная боль реальна.

It's hardwired into our brains.

Она заложена в нашем мозге.

And mental pain is an essential part of mourning and depression and sadness.

Душевная боль — неотъемлемая часть скорби, депрессии и печали.

And when it gets severe enough, it can actually make people suicidal.

А когда боль становится довольно сильной, она может склонять людей к суициду.

Endorphins are brain's natural remedy for physical and mental pain,

Эндорфины — естественное средство мозга от физической и душевной боли,

and they work mainly, not exclusively,

и действуют они в основном, но не только,

but mainly by activating mu opioid receptors.

за счёт активации опиоидных рецепторов мю.

Now, narcotics also activate mu opioid receptors,

Наркотики тоже активируют опиоидные рецепторы мю,

but in a way that causes addiction and can lead to death.

но таким образом, что вызывают зависимость и могут привести к смерти.

And this is why narcotics are so dangerous.

Вот почему наркотики так опасны.

New computational technologies have helped us identify two existing drugs

Новые вычислительные технологии помогли нам определить два существующих препарата,

that together may treat physical and mental pain

которые вместе могут избавлять от физической и душевной боли

without some of the severe side effects of narcotics.

без серьёзных побочных эффектов наркотиков.

However, this is still a work in progress.

Однако работа всё ещё продолжается.

It would be a few years before it may become an approved treatment.

Пройдут годы, прежде чем такой метод лечения одобрят.

But, and this is the last thing I'm going to say,

Но последнее, что я хочу сказать:

regardless of drugs,

вне зависимости от препаратов

you have the ability to help family and friends

вы обладаете способностью помочь родным и близким,

who are in severe physical or mental pain.

испытывающим сильную физическую или душевную боль.

Thank you very much.

Спасибо вам большое.

(Applause)

(Аплодисменты)