How to Hack Your Brain When You're in Pain | Amy Baxter | TED

Traducător: Claudia Pravat

So if you whack your thumb with a hammer, you think pain is in your thumb.

Când te lovești cu un ciocan peste degete, crezi că te doare degetul.

Physicians have a more sophisticated understanding.

Medicii au o logică mai complicată.

We know that it's an alarm that goes, on nerves, to your spine,

Știm că e o alarmă care se duce, prin sistemul nervos, la coloană,

where it is translated to your brain, and pain actually happens ...

unde e retransmisă creierului și are loc durerea...

somewhere.

undeva.

It's a little vague.

E puțin cam vag.

We actually only get two days of pain education

Avem doar două zile de educație pentru durere

throughout all of medical school, so ...

în timpul școlii de medicină, așa că...

In fact, the only pain lecture I remember from the '90s

De fapt, singura oră despre durere de care îmi amintesc din anii 90

was in a dark room like this,

s-a întâmplat într-o cameră întunecată ca aceasta,

after being awake for 30 hours and hungry,

nedormită și nemâncată de 30 de ore,

and finding out our noon lecture was sponsored by OxyContin.

aflând că ora de la prânz era sponsorizată de OxyContin.

We got pens, we got great lasagna,

Am primit pixuri, am mâncat lasagna,

and they had very cool slides that showed pain stopped by opioids.

ni s-au arătat imagini minunate despre opioide care opresc durerea.

And we learned that home opioids aren't addictive,

Am aflat că opioidele normale nu dau dependență

and if you stay ahead of pain --

și dacă reușești să controlezi durerea,

(Laughter)

(Râsete)

you can keep your patients pain-free.

ai niște pacienți fără dureri.

And beyond the obviously egregious marketing,

Și dincolo de această comercializare extraordinară,

I think it was framing "pain-free" as the goal

cred că descrierea „fără durere”

that has destroyed countless lives.

a fost ceea ce a distrus nenumărate vieți.

My friend's son Christopher started having severe abdominal pain

Fiul prietenului meu, Christopher, avea niște dureri abdominale severe

during this "no-pain" era.

în toată această eră „fără durere”.

Eventually, he was diagnosed with a colon disease

În cele din urmă, a fost diagnosticat cu o boală de colon

and had surgery his senior year.

și a fost operat în ultimul an de liceu.

They sent Christopher home with 90 OxyContin,

L-au trimis acasă cu 90 de grame de OxyContin,

and then 90 more,

apoi încă 90,

and then, as the pain started getting faster and faster ...

și pe măsură ce durerea era mai mare,

Uncontrolled pain is terrifying.

durerea necontrolată e îngrozitoare,

So when his ran out and his friends' medicine cabinets ran out,

când n-a mai avut medicamente nici el, nici prietenii lui,

Christopher tried heroin.

Christopher a încercat heroină.

And Christopher Wolf lost his battle with substance use at age 32.

Și așa, la 32 de ani, Christopher Wolf a pierdut lupta.

So did we misunderstand pain?

Am înțeles greșit durerea?

What if pain isn’t an alarm to silence

Dacă durerea nu e o alarmă pe care să o oprim,

but a learning system for survival?

ci un sistem de învățare pentru supraviețuire?

TED pose.

Poziție de TED.

(Laughter)

(Râsete)

(Cheers and applause)

(Urale și aplauze)

Pain is every organism's primary learning system for survival.

Durerea e sistemul principal prin care organismul învață

să supraviețuiască.

I mean, it's like, "Ouch. Don't touch that."

E ca: „Au, nu atinge aia!”

Or, to paraphrase "The Princess Bride,"

Parafrazând filmul „Prințesa mireasă”,

"Life is pain, Highness."

„Viața e durere, Înălțimea Voastră.”

"Pain-free" was marketing,

„Fără durere” a fost strategie comercială

and it made physicians think that one pill could solve pain.

și i-a făcut pe medici să creadă că o pastilă poate rezolva durerea.

It still makes people feel like you can't be happy

Oamenii încă mai cred că nu poți fi fericit

if you have some pain,

dacă te doare ceva,

and we now know

dar noi știm

that if you want to move past pain, it takes work.

că dacă vrei să treci peste durere, e mult de lucru.

Setting the bar at "pain-free" was too high.

Să stabilești un nivel de „fără durere” e prea mult.

Plenty of people could have been more comfortable,

Mulți ar fi fost mai liniștiți,

but they gave up because pain-free was out of reach.

dar au renunțat, pentru că nu ajunseseră la nivelul fără durere.

We have really good new information that I'm going to share,

Avem date extraordinare pe care vi le voi dezvălui,

and so from now on, I want you to think about pain

așa că aș vrea să vă gândiți la durere

as a Venn diagram,

ca la o diagramă Venn,

with physiology, fear and control.

cu fiziologie, frică și control.

I'm going to tell you how each of these can give you power over pain.

Vă voi spune cum fiecare dintre acestea vă pot oferi putere asupra durerii.

Right now, I'm translating these, in my research,

În acest moment, în cercetările mele, le transpun

into a low-back pain device to reduce opioid use.

într-un dispozitiv pentru durere de spate care reduce consumul de opioide.

But 20 years ago,

Dar acum 20 de ani,

îmi doream să existe un remediu rapid la durerea înțepăturii de ac,

I just wanted to have a fast cure for needle pain,

for IV access and my kids' shots.

pentru perfuzii și vaccinurile copiilor.

I was driving home one night after a graveyard shift,

Mă întorceam acasă după o tură de noapte,

and my hands were vibrating on the steering wheel,

iar mâinile îmi tremurau pe volan,

because we needed to get the tires balanced.

pentru că nu aveam roțile echilibrate.

I was ignoring that to think about pain,

Nu m-am concentrat pe asta, pentru că mă gândeam la durere,

and when I got home and reached for the door in my house,

dar când am ajuns acasă și am vrut să deschid ușa,

my hand was numb.

îmi amorțise mâna.

Vibration.

Datorită vibrației.

So I burst in, my Boy Scout husband grabbed some frozen peas,

Am intrat, soțul meu priceput a adus o pungă cu mazăre congelată

and we had ourselves a genuine eureka moment,

și am avut o adevărată revelație

where cold and vibration blocked pain.

că vibrația și atingerea rece au blocat durerea.

Over the next decade, I found the right frequency to block pain,

În următorii zece ani, am descoperit frecvența potrivită

pentru a bloca durerea,

I got a grant, and I created Buzzy, which is vibration plus ice ...

am obținut un grant, am creat Buzzy, care înseamnă vibrație plus gheață,

in a bee shape.

în formă de albină.

And you put it on your arm when you’re getting an injection.

Îl pui pe braț după o injecție.

And to date, 45 million needle procedures had decreased pain,

Până acum, a scăzut durerea în 45 de milioane de injecții

and over 80 randomized controlled trials, independently, all around the world,

și peste 80 de studii controlate, independente, în toată lumea,

have been published.

au fost publicate.

But ...

Dar...

(Cheers and applause)

(Urale și aplauze)

At about 30 randomized controlled trials in,

În aproximativ 30 de studii controlate aleatorii,

one of my colleagues came to me

unul dintre colegii mei a venit

and confided that he was in opioid recovery.

și mi-a spus că era în tratament de recuperare pentru opioide.

And he asked whether or not Buzzy could let him get through

M-a întrebat dacă Buzzy i-ar fi de ajutor

a total knee replacement drug-free.

într-o intervenție la genunchi, fără medicație.

I'd never thought about it.

Nu mă gândisem niciodată la asta.

It's the same pain nerve for knees as for needles,

Este același nerv al durerii și pentru genunchi, și pentru ace,

so I said maybe.

așa că am spus că s-ar putea.

And he did it.

Și a făcut operația.

Vibration plus cold replaced OxyContin.

Vibrații și comprese reci au înlocuit OxyContin.

(Applause)

(Aplauze)

So at that point, I went all in, to figure out why.

În acel moment, m-am hotărât să înțeleg motivele.

And here is what we know.

Și am aflat următorul lucru.

So the reason that vibration decreases pain

Motivul pentru care vibrațiile scad durerea

is because the physiology of the nerves

se datorează fiziologiei nervului,

of light touch, pressure, stretching and motion

atingerii ușoare, apăsării, întinderii și mișcării,

all races pain to the spine.

care transmit durere coloanei.

Now people have tried electricity to trigger the light-touch nerves,

Oamenii au folosit curentul electric pentru a activa nervul atins de lumină,

but we now know that motion, shown in green,

dar acum știm că mișcarea, colorată aici în verde,

is what's most effective at shutting the gate on sharp pain.

e cea mai eficientă să blocheze durerea puternică.

This is called gate control,

Asta se numește control la poartă,

and the exact right frequency of vibration triggers the nerves that decrease pain.

unde frecvența potrivită a vibrațiilor activează nervii care scad durerea.

The physiology of ice is different.

Fiziologia gheții e diferită.

So the cold goes up to the brain, where the conductor goes,

Senzația de rece urcă la creier, acolo unde merge conductorul,

"Obnoxious, but not dangerous.

„E neplăcut, dar nu e periculos.

I will decrease sensations coming from everywhere."

Voi scădea senzațiile care vin din toate părțile.”

And it decreases pain everywhere.

Și atunci reduce durerea peste tot.

If a child was so freaked out from previous experiences

Dacă un copil e speriat de la experiența anterioară,

that even the swab hurt ...

că până și tamponul de vată doare...

physiology wasn't as helpful.

fiziologia nu ajută.

So we added distraction, like a monkey poster.

Și aici vine distragerea atenției, cum ar fi un poster cu o maimuță.

And what we discovered

Așa am descoperit

was combining counting plus making a decision

că exercițiul numărătorii și luarea unei decizii

cut pain in half.

au redus durerea la jumătate.

So, for example, "How many monkeys are actually touching the bed?"

De exemplu: „Câte maimuțe ating patul?”

activates the decision switchboard.

activează panoul de decizie.

I know what you guys are doing. It's five.

Știu ce faceți. E cinci.

(Laughter)

(Râsete)

Here is your pain hack for the day, though.

În asta constă secretul pentru durere.

If you do not have monkeys on hand, then find any sentence

Dacă nu aveți maimuțe la îndemână, gândiți-vă la o propoziție

and count how many of the letters have holes in them.

și numărați câte litere sunt goale.

Counting, deciding. So, like, you've got a g-hole,

Număratul, decizia. Să zicem că litera g e goală,

o-hole, a ... hole.

litera o e goală, litera a e goală.

(Laughter)

(Râsete)

(Laughter and applause)

(Râsete și aplauze)

I guarantee you and your family will use this.

Vă garantez că veți folosi asta în familia voastră.

(Laughter)

(Râsete)

The biggest hack, though, is understanding why distraction works.

Însă cel mai important e să înțelegi de ce distragerea funcționează.

And now, through functional MRI, we can actually see pain happen.

Iar acum, cu ajutorul RMN-ului funcțional putem vedea durerea.

And it's not one place.

Și nu se întâmplă într-un singur loc.

Pain is a symphony of connections,

Durerea e o simfonie de conexiuni,

from the sensation area to the conductor,

de la zona unde apare senzația până la conductor,

to the decision switchboard,

până la tabloul de comandă a deciziilor,

and then to fear, memory, meaning, control.

iar apoi la frică, memorie, semnificație, control.

So if the decision switchboard is occupied sorting monkeys,

Dacă tabloul de comandă a deciziilor e ocupat să numere maimuțe,

it can't notify fear and meaning,

el nu mai poate trimite semnale la frică și semnificație,

and you feel less pain.

așa că durerea pe care o simți scade.

What you feel

Ce simți

is mostly what you expect to feel.

e ceea ce te aștepți să simți.

Stay with me.

Fiți atenți.

If you're a kid,

Când ești copil,

the same punch hurts more from a bully than from your buddy.

un pumn dat de bătăușul școlii doare mai mult decât cel de la un prieten.

And if you're an adult and you feel something,

Iar când ești adult și te doare ceva,

the second you think it's cancer, it hurts more and more,

în secunda în care te gândești că e cancer, doare și mai mult,

until you find out it's not.

până afli că nu e.

And those same kids who had horrible shot experiences

Copilul care a trecut prin experiențe oribile

can tolerate all kinds of needle pain ...

poate tolera toate durerile de la o injecție,

to look cool.

doar ca să facă pe durul.

(Laughter)

(Râsete)

Because it is a different context.

Pentru că e un context diferit.

These patterns, called connectomes,

Aceste tipare, numite conectomi,

are very personal,

sunt foarte personale,

because experiences lay down more of the same sensation.

deoarece experiențele sunt însoțite de mai multe emoții.

And we now know that people who have certain areas in the brain connected

Știm acum că persoanele care au conectate anumite zone din creier

feel more pain than people with different areas connected.

simt mai multă durere decât cei cu alte zone conectate.

And more importantly,

Și ce e mai important,

untreated pain or intense pain can lay down heavier connections,

durerea netratată sau intensă poate trasa conexiuni mai adânci,

so that even when your body is healed, you will still feel more pain.

astfel că deși corpul e vindecat, tot mai simți durere.

It's this very plasticity and personalization

Această plasticitate și personalizare

which makes the physiology, fear, control matrix so useful.

fac ca fiziologia, frica, matricea controlului să fie atât de utile.

Because choosing physiologic options

Alegând opțiunile fiziologice

that you can layer, that work for you,

pe care le poți aranja, care funcționează pentru tine,

decreases pain,

poți scădea durerea,

like heat, cold, vibration, deep relaxation, acupuncture,

cum ar fi căldură, vibrații, relaxare, acupunctură,

capsaicin, exercise, meditation ...

unguent cu ardei iute, sport, meditație...

There's more.

Sunt foarte multe.

Christopher probably had 10 of these around his house

Probabil că Christopher avea zece din astea acasă

and just didn't know it.

și pur și simplu n-a știut.

Having control over your options decreases pain.

Când ai control asupra alegerilor, poți să reduci durerea.

Deep breathing increases control.

Exercițiile de respirație măresc controlul.

Choosing what to focus on increases control.

Alegerea pe ce să te concentrezi mărește controlul.

Fear and control are the volume knobs for pain.

Frica și controlul sunt butonul de volum pentru durere.

Fear controls so many of our sensations, this shouldn't be unusual,

Frica ne controlează multe emoții și asta nu e ceva neobișnuit,

but we don't practice it for pain.

dar nu o practicăm la durere.

So if you're home alone and you hear a clunk ...

Dacă ești singur acasă și auzi un zgomot,

your hearing becomes hypersensitive.

auzul tău devine hipersensibil.

But when you remember your kid's home from college,

Dar când îți aduci aminte că s-au întors copiii de la școală,

your fear dials down and your brain overrides it and says,

frica ta scade, iar creierul intervine și spune:

"Don't worry about it."

„Nu-ți face griji pentru asta.”

Saint Augustine called pain the greatest of evil.

Sfântul Augustin numește durerea cel mai mare rău.

But if it is a survival system, it cannot be all evil.

Dar dacă e un mecanism de supraviețuire, nu poate fi cu totul rău.

So instead,

În schimb,

think of pain as your nagging, safety-obsessed, exaggerating friend

gândiți-vă la durere ca la un prieten care se vaită, exagerează,

who’s sometimes wrong.

dar uneori nu are dreptate.

And it’s OK to ignore or override your friend

E în regulă să-l ignori sau să nu-l bagi în seamă

if you know that you're safe.

dacă știi că ești în siguranță.

This takes practice.

E nevoie de exercițiu.

On a flight that was turbulent,

La un zbor cu turbulențe,

I had an entire cup of scalding-hot coffee dumped straight on my ankle.

am vărsat un pahar cu cafea fierbinte pe picior.

Electric jolt through my scalp.

M-a secerat un șoc electric prin tot corpul.

I ripped off my sock; it was already red.

Mi-am smuls șoseta; pielea deja se înroșise.

It was going to blister.

Urmau să apară bășicile.

There was no way I could get my foot into that little sink

Nu puteam să-mi bag piciorul în chiuvetă

to get cold water on it.

sub un jet de apă rece.

And then I remembered.

Și atunci mi-am adus aminte.

Physiology hack.

Un secret fiziologic.

I had an unopened cold beer.

Aveam o cutie cu bere nedesfăcută.

(Laughter)

(Râsete)

Medical-grade cold beer went on my ankle, stat.

Am pus pe picior această bere medicinală rece.

(Laughter and applause)

(Râsete și aplauze)

I had a vibrator in my carry-on, because I would.

Aveam și un vibrator în geantă.

On my ankle. And then --

L-aș fi pus pe gleznă.

(Laughter and applause)

(Râsete și aplauze)

The pain kind.

Vibrator pentru durere.

(Laughter)

(Râsete)

And then my fear hack.

Apoi metoda contra fricii.

I'm like, "There's a barf bag that has holy letters,

M-am gândit: „Am o pungă de hârtie cu litere goale,

but I'm going to put it in the pocket pouch and save it,

dar o păstrez,

because then, I have increased control."

pentru că astfel îmi crește controlul.”

And, pain , I was no longer that concerned.

Nu mai eram atât de îngrijorată de durere.

(Cheers and applause)

(Urale și aplauze)

Although then, I realized I'm that guy,

Atunci mi-am dat seama că sunt persoana aia

with my bare foot sticking out in the aisle on a plane,

cu piciorul ieșind pe culoarul avionului,

with a beer on it.

cu o bere pe el.

(Laughter)

(Râsete)

Power over pain isn’t always pretty, but it is possible

Să controlezi durerea nu e mereu plăcut, dar se poate

and it is absolutely critical.

și e absolut necesar.

Because there’s one more misconception we have not talked about.

Există o concepție greșită despre care n-am vorbit.

I honestly thought that opioids turned off some pain switch.

Cred că opioidele opresc butonul în cazul unor dureri.

They turn on our reward system.

Și pornesc butonul sistemului de recompense.

So some people feel amazing,

Unii oameni se simt minunat,

but most people just still feel pain, but don't care.

iar alții încă simt durerea, dar nu le pasă.

Now, this is a godsend for people with chronic pain diseases.

Aceasta e o binecuvântare pentru cei cu dureri cronice.

We should not take them away.

Nu ar trebui să le-o luăm.

And in the trauma bay,

Iar în sala de operație,

the more morphine in the first 24 hours after a burn or a wound,

cu cât mai multă morfină administrată în primele 24 de ore

de la o arsură sau o rană,

the less post-traumatic stress,

cu atât mai puțin stres post-traumatic

the less chronic pain later.

și durere cronică mai târziu.

But studies show that recovery after surgery

Cercetările au arătat că recuperarea după operație

is just as well accomplished with coaching and physiologic options.

se poate face și cu ghidare și metode fiziologice.

And if you're one of the people who feel amazing with opioids,

Iar dacă sunteți dintre cei care se simt bine cu opioide,

it's too risky.

e un lucru riscant.

A study in 2019 found

Un studiu din 2019 a arătat

that one in 15 young adults who got opioids for their wisdom tooth removal

că unul din 15 tineri care au primit opioide la extragerea măselelor de minte

had substance-use disorder within a year.

au dezvoltat tulburări legate de consumul de droguri în următorul an.

Ibuprofen works better.

Ibuprofenul e mai bun.

So what do we do?

Ce e de făcut?

Well, in my dream world, we have health-care systems --

În visurile mele, există sistem de sănătate,

paid-for options and coaching --

servicii de consiliere plătite,

for Christophers everywhere.

pentru toți Christopher.

And we quit giving double-digit prescriptions for opioids

Și nu mai prescriem opioide scumpe

for home recovery.

pentru recuperarea la domiciliu.

In the real world,

În lumea reală,

80,000 people died in the US last year from opioid overdoses,

800.000 de oameni au murit în SUA anul trecut din cauza supradozelor.

and 80 percent of substance-use disorders start with a pill prescribed for pain ...

80% din tulburările de consum de droguri încep cu o pastilă contra durerii.

Usually taken from your friend's medicine cabinet.

De obicei, din dulapul cu medicamente al unui prieten.

People can’t afford options.

Oamenii nu își permit alte opțiuni.

Doctors, 20 years later, still don't know them.

Nici măcar doctorii nu le cunosc, deși au trecut 20 de ani.

But you do.

Dar noi le cunoaștem.

You all now know to throw away the opioids in your medicine cabinet.

Știm cu toții că trebuie să aruncăm opioidele din dulapul cu medicamente.

You now know that there are options you can use to decrease pain,

Știm că există alternative pentru scăderea durerii

and you know that "pain-free" should be ditched

și că „fără durere” ar fi bine

for "more comfortable."

să fie înlocuit cu „mai bine”.

And whether you dump scalding coffee

Și chiar dacă verși cafea fierbinte

or pain wakes you and exhausts you every day ...

sau te trezești cu o durere care te epuizează zilnic,

Options that are in your control ...

ai opțiuni care sunt în puterea ta

can allow you to reframe pain.

și te ajută să reîncadrezi durerea.

Thank you.

Vă mulțumesc!

(Cheers and applause)

(Urale și aplauze)

Whitney Pennington Rodgers: Amy, thank you, it's amazing.

Whitney Pennington Rodgers: Mulțumim, Amy, e extraordinar.

So how do you think that pain scales have set us back

Cum crezi că ne-au întârziat aceste măsurători ale durerii

from this work that you're doing,

de la munca pe care o faci

and how is the NIH treating pain and addiction differently now?

și cum e diferit acum tratamentul durerii și al dependențelor?

Amy Baxter: So in one of the 120 versions of this talk,

Amy Baxter: Într-una din cele 120 de versiuni ale acestui discurs,

I talked about how the thing is, in the '90s,

am vorbit despre cum, în anii 90,

if we wanted to “disease-ify” pain,

dacă voiam să separăm durerea de boală,

it meant we had to be able to measure it.

însemna că trebuie să putem să o măsurăm.

So that was where the FACES scales come from,

De acolo am venit cu sistemul FACES,

and they're actually very useful in the emergency department

foarte util în departamentul de urgență,

to tell whether or not a medicine is working.

pentru a stabili dacă un medicament are sau nu efect.

In fact, we were one of the first ones that showed, with sickle cell,

De fapt, am fost printre primii care au arătat, cu celule falciforme,

that the patient's report, based on those scales,

că fișa pacientului, bazat pe aceste măsurători,

was what was most indicative of whether they needed to be admitted,

indica cel mai bine dacă trebuie să fie admiși,

rather than any biologic marker.

mai degrabă decât orice indiciu biologic.

But what we're doing now

Dar ce facem acum

is we're using something called the PROMIS scales,

e să folosim ceva ce se numește măsurători PROMIS,

so it’s how intense pain is on five-point scales,

cât de intensă e durerea pe o scară până la 5,

how much it interferes,

cât de mult interferează,

so there's pain interference, pain intensity.

pentru că la durere avem interferență și intensitate.

And the way we're looking at pain is much more on the impact for the person,

Felul în care privim durerea contează mai mult la impactul

pe care îl are asupra persoanei,

rather than trying to pretend

decât să încercăm să pretindem

there's any kind of objective pain measurement.

că există o măsurătoare obiectivă a durerii.

WPR: OK.

WPR: Am înțeles.

And you mentioned that you're working on some new applications for Buzzy,

Ai menționat că acum lucrezi la niște aplicații noi pentru Buzzy,

specifically for back pain.

în special pentru durerile de spate.

What are some of the possibilities that we have here

Ce posibilități există acum

for what this could do for us in the future?

și cum ne-ar putea ajuta în viitor?

AB: On my tombstone, there's going to be a vibrating bee.

AB: Pe piatra mea funerară va fi o albină care vibrează.

It's actually called DuoTherm, not Buzzy.

Se numește DuoTherm, nu Buzzy.

But what we've learned is that there are harmonics of interaction

Dar am descoperit că există vibrații de interacțiune

between the specific frequencies that cancel out the pain.

între frecvențe specifice care anulează durerea.

So there’s one particular nerve called the Pacinian

Există un nerv special care se numește Pacinian,

that has a very specific frequency range,

care are o gamă de frecvențe specifică

and by causing them to interact,

și determinându-le să interacționeze,

we're starting to explore more about the pain

începem să descoperim mai multe despre durerea

that's coming from the fascia between the skin and between the muscles,

ce vine de la membrana fibroasă dintre straturile pielii și dintre mușchi,

but that area is where we're unexplored,

dar nu am explorat încă acea zonă,

and so by interacting with different frequencies

iar prin interacțiunea cu diferite frecvențe,

and then layering heat or cold, pressure options,

la care adăugăm presiune și alternăm cald-rece,

giving people the choice of so many different ways to do it,

oferim oamenilor șansa să încerce și altceva,

it's really engaging all the different areas of the brain

să antreneze diferite zone ale creierului

from which pain comes.

de unde vine durerea.

WPR: Wow, OK. Well, thank you so much, Amy.

WPR: Extraordinar! Mulțumim foarte mult, Amy.

AB: Welcome.

AB: Cu plăcere.

Thank you, all.

Mulțumesc.