How to Hack Your Brain When You're in Pain | Amy Baxter | TED

Traducteur: Claire Ghyselen Relecteur: eric vautier

So if you whack your thumb with a hammer, you think pain is in your thumb.

Si vous vous écrasez le pouce avec un marteau,

vous pensez que la douleur est dans votre pouce.

Physicians have a more sophisticated understanding.

Les médecins ont une compréhension plus sophistiquée de cela.

We know that it's an alarm that goes, on nerves, to your spine,

Nous savons qu’il s’agit d’un signal d’alarme qui part des nerfs

vers la colonne vertébrale,

where it is translated to your brain, and pain actually happens ...

d’où il est transmis au cerveau et la douleur survient réellement...

somewhere.

quelque part.

It's a little vague.

C’est assez vague.

We actually only get two days of pain education

Nous ne recevons que deux journées de formation à la douleur

throughout all of medical school, so ...

durant toute notre formation en médecine, donc...

In fact, the only pain lecture I remember from the '90s

La seule conférence sur la douleur dont je me souviens date des années 90,

was in a dark room like this,

dans une salle obscure, comme celle-ci,

after being awake for 30 hours and hungry,

après avoir été éveillée 30 heures d’affilée, en ayant faim,

and finding out our noon lecture was sponsored by OxyContin.

et en découvrant que la conférence était sponsorisée par OxyContin.

We got pens, we got great lasagna,

On a reçu des bics, on nous a servi des super lasagnes,

and they had very cool slides that showed pain stopped by opioids.

et des slides très cool montrant comment les opiacés arrêtent la douleur.

And we learned that home opioids aren't addictive,

On nous apprit que les opiacés ne créent pas de dépendance

and if you stay ahead of pain --

et que si on anticipe la douleur -

(Laughter)

(Rires)

you can keep your patients pain-free.

on peut préserver nos patients de celle-ci.

And beyond the obviously egregious marketing,

Au-delà du marketing ostensiblement flagrant,

I think it was framing "pain-free" as the goal

je pense que cet objectif « sans douleur »

that has destroyed countless lives.

a détruit un nombre incalculable de vies.

My friend's son Christopher started having severe abdominal pain

Le fils de mon amie, Christopher, a commencé à avoir de douleurs abdominales

during this "no-pain" era.

pendant cette époque « sans douleur ».

Eventually, he was diagnosed with a colon disease

On lui a finalement diagnostiqué une maladie du colon

and had surgery his senior year.

et il subit une chirurgie l’année de son bac.

They sent Christopher home with 90 OxyContin,

Christopher retourna à la maison avec 90 tablettes d’OxyContin,

and then 90 more,

ensuite, 90 supplémentaires,

and then, as the pain started getting faster and faster ...

et ensuite, comme la douleur revenait de plus en plus rapidement...

Uncontrolled pain is terrifying.

une douleur non contrôlée est terrifiante.

So when his ran out and his friends' medicine cabinets ran out,

Alors, quand il eut épuisé son stock et celui de ses amis,

Christopher tried heroin.

il essaya l’héroïne.

And Christopher Wolf lost his battle with substance use at age 32.

À 32 ans, Christopher Wolf perdit son combat

contre sa consommation de drogue.

So did we misunderstand pain?

Avons-nous mal compris ce qu’est la douleur ?

What if pain isn’t an alarm to silence

Et si la douleur n’était pas une alarme que l’on doit rendre silencieuse,

but a learning system for survival?

mais un système d’apprentissage pour notre survie ?

TED pose.

Pause TED.

(Laughter)

(Rires)

(Cheers and applause)

(Acclamations et applaudissements)

Pain is every organism's primary learning system for survival.

La douleur est le système primaire d’apprentissage de tous les organismes

I mean, it's like, "Ouch. Don't touch that."

pour leur survie : « Aïe ! Ne touche pas ça ! »

Or, to paraphrase "The Princess Bride,"

Ou, pour citer « The Princess Bride » :

"Life is pain, Highness."

« La vie est souffrance, Votre Majesté. »

"Pain-free" was marketing,

« Sans douleur », c’est du marketing

and it made physicians think that one pill could solve pain.

qui fit croire aux médecins qu’une pilule était la solution.

Ça fait croire, encore maintenant, qu’on ne peut pas être heureux

It still makes people feel like you can't be happy

if you have some pain,

si on ressent un peu de douleur,

and we now know

or nous savons désormais

that if you want to move past pain, it takes work.

que quand on veut la dépasser, il faut faire des efforts.

Setting the bar at "pain-free" was too high.

Mettre la barre au niveau « sans douleur » était trop ambitieux.

Plenty of people could have been more comfortable,

Beaucoup de monde auraient pu se sentir mieux,

but they gave up because pain-free was out of reach.

s’ils n’avaient pas abandonné car le sans douleur était inaccessible.

We have really good new information that I'm going to share,

Mais j’ai de très bonnes nouvelles à vous divulguer,

and so from now on, I want you to think about pain

et dès à présent, je vous invite à penser à la douleur

as a Venn diagram,

selon un diagramme de Venn,

with physiology, fear and control.

reprenant la physiologie, la peur et le contrôle.

I'm going to tell you how each of these can give you power over pain.

Comment ces trois facteurs vous donnent-ils du pouvoir sur la douleur ?

Right now, I'm translating these, in my research,

Je suis en train de transposer le fruit de ma recherche

into a low-back pain device to reduce opioid use.

dans un dispositif contre les douleurs dorsales pour réduire l’usage d’opiacés.

But 20 years ago,

Mais il y a 20 ans,

I just wanted to have a fast cure for needle pain,

je cherchais juste une solution rapide pour la douleur des piqûres,

for IV access and my kids' shots.

pour les soins intraveineux de mon enfant.

I was driving home one night after a graveyard shift,

Je rentrais à la maison une nuit, après un service de nuit,

and my hands were vibrating on the steering wheel,

et mes mains vibraient sur le volant,

car la voiture avait besoin qu’on rééquilibre les pneus.

because we needed to get the tires balanced.

I was ignoring that to think about pain,

Mais j’ignorais tout ça pour penser à la douleur

and when I got home and reached for the door in my house,

et en arrivant à la maison, au moment d’ouvrir la porte,

my hand was numb.

mes mains étaient engourdies.

Vibration.

Les vibrations.

So I burst in, my Boy Scout husband grabbed some frozen peas,

Je suis rentrée précipitamment, mon scout de mari a pris des petits pois congelés.

and we had ourselves a genuine eureka moment,

Ce fut notre épiphanie

where cold and vibration blocked pain.

alors que le froid et les vibrations bloquaient la douleur.

Over the next decade, I found the right frequency to block pain,

Il m’a fallu 10 ans pour trouver la fréquence qui bloque la douleur.

I got a grant, and I created Buzzy, which is vibration plus ice ...

J’ai reçu une bourse et j’ai créé Buzzy, un dispositif vibratoire et congelé...

in a bee shape.

en forme d’abeille.

And you put it on your arm when you’re getting an injection.

On le place sur le bras au moment de faire la piqûre.

And to date, 45 million needle procedures had decreased pain,

Depuis lors, 45 millions de piqûres furent moins douloureuses,

and over 80 randomized controlled trials, independently, all around the world,

et on a réalisé et publié plus de 80 tests de contrôle dans le monde.

have been published.

But ...

Mais...

(Cheers and applause)

(Acclamations et applaudissements)

At about 30 randomized controlled trials in,

au bout du trentième test de contrôle,

one of my colleagues came to me

un de mes collègues s’est approché de moi

and confided that he was in opioid recovery.

pour me confier qu’il était en réhabilitation d’opiacés.

And he asked whether or not Buzzy could let him get through

Il me demanda si Buzzy pourrait lui permettre

a total knee replacement drug-free.

de subir une chirurgie de remplacement du genou sans médicaments.

I'd never thought about it.

Je n’y avais jamais pensé.

It's the same pain nerve for knees as for needles,

C’est le même nerf, que ce soit un genou ou une aiguille.

so I said maybe.

Alors, j’ai répondu que peut-être.

And he did it.

Et c’est ce qu’il a fait.

Vibration plus cold replaced OxyContin.

Les vibrations et le froid ont remplacé l’OxyContin.

(Applause)

(Applaudissements)

So at that point, I went all in, to figure out why.

À ce moment-là, je me suis plongée dans le sujet, pour comprendre.

And here is what we know.

Voici ce que nous savons.

So the reason that vibration decreases pain

La raison pour laquelle les vibrations diminuent la douleur

is because the physiology of the nerves

se trouve dans la physiologie des nerfs

of light touch, pressure, stretching and motion

du toucher léger, de la pression, de l’étirement et du mouvement

all races pain to the spine.

qui envoient des signaux de douleur à la colonne vertébrale.

Now people have tried electricity to trigger the light-touch nerves,

On a testé dans le passé l’électricité pour activer les nerfs du toucher,

but we now know that motion, shown in green,

mais nous savons désormais que le mouvement, montré en vert,

is what's most effective at shutting the gate on sharp pain.

est le plus efficace pour bloquer les portes des douleurs vives.

This is called gate control,

On appelle ça une porte de contrôle.

and the exact right frequency of vibration triggers the nerves that decrease pain.

Une fréquence de vibration précise active les nerfs qui réduisent la douleur.

The physiology of ice is different.

La physiologie de la glace est différente.

So the cold goes up to the brain, where the conductor goes,

Le froid monte au cerveau, et le pilote là-haut pense ceci :

"Obnoxious, but not dangerous.

« Désagréable certes, mais pas dangereux.

I will decrease sensations coming from everywhere."

Je vais réduire les sensations qui proviennent de partout. »

And it decreases pain everywhere.

Et la douleur est diminuée partout.

If a child was so freaked out from previous experiences

Quand un enfant garde un souvenir effrayé de ses expériences passées

that even the swab hurt ...

d’un simple frottis douloureux...

physiology wasn't as helpful.

la physiologie ne va pas vraiment aider.

So we added distraction, like a monkey poster.

Alors, on ajoute une distraction, comme un poster avec un singe.

And what we discovered

On a découvert

was combining counting plus making a decision

que la combinaison de compter et de prendre une décision

cut pain in half.

réduisait la douleur de moitié.

So, for example, "How many monkeys are actually touching the bed?"

Par exemple la question : « Combien de singes touchent le lit ? »

activates the decision switchboard.

active le système de décision.

I know what you guys are doing. It's five.

Je sais que vous comptez - il y en a cinq.

(Laughter)

(Rires)

Here is your pain hack for the day, though.

Mais voici votre astuce anti-douleur pour la route :

If you do not have monkeys on hand, then find any sentence

si vous n’avez pas de singes sous la main, trouvez une phrase, n’importe laquelle,

and count how many of the letters have holes in them.

et comptez combien de lettres ont de trous.

Counting, deciding. So, like, you've got a g-hole,

Comptez, décidez : il y a un trou dans le g,

o-hole, a ... hole.

dans le o, un autre dans le a...

(Laughter)

(Rires)

(Laughter and applause)

(Rires et applaudissements)

I guarantee you and your family will use this.

Je vous promets que vous et toute votre famille vont le faire.

(Laughter)

(Rires)

The biggest hack, though, is understanding why distraction works.

La plus grande astuce, toutefois, est de comprendre pourquoi ça marche.

And now, through functional MRI, we can actually see pain happen.

Grâce aux IRM fonctionnels, on peut visualiser la douleur en direct.

And it's not one place.

Ce n’est pas à un seul endroit.

Pain is a symphony of connections,

La douleur est une symphonie de connexions

from the sensation area to the conductor,

entre la zone de la sensation jusqu’au pilote,

to the decision switchboard,

le centre de décision,

and then to fear, memory, meaning, control.

ensuite, vers la peur, la mémoire, le sens et le contrôle.

So if the decision switchboard is occupied sorting monkeys,

Donc, si le centre de décision est distrait en comptant les singes,

it can't notify fear and meaning,

il ne peut pas notifier la peur ni le sens,

and you feel less pain.

et on ressent moins de douleur.

What you feel

Ce qu’on sent

is mostly what you expect to feel.

est majoritairement ce qu’on s’attend à ressentir.

Stay with me.

Accrochez-vous.

If you're a kid,

Si vous êtes un enfant,

the same punch hurts more from a bully than from your buddy.

un coup de poing fait plus mal quand c’est une brute qui l’assène

que si c’est votre pote.

And if you're an adult and you feel something,

Si vous êtes adulte et que vous sentez quelque chose,

the second you think it's cancer, it hurts more and more,

dès que vous allez penser que c’est le cancer, vous aurez plus mal,

until you find out it's not.

jusqu’à découvrir que ce n’est pas ça.

And those same kids who had horrible shot experiences

Ces enfants qui ont passé un mauvais moment avec leur cuti,

can tolerate all kinds of needle pain ...

tolèrent parfaitement toutes sortes d’aiguilles...

to look cool.

pour avoir l’air cool.

(Laughter)

(Rires)

Because it is a different context.

Car le contexte est différent.

These patterns, called connectomes,

Ces tendances sont appelées connectomes.

are very personal,

C’est très personnel

because experiences lay down more of the same sensation.

car les vécus posent des couches de la même sensation.

And we now know that people who have certain areas in the brain connected

Nous savons désormais que des gens avec certaines régions du cerveau connectées

feel more pain than people with different areas connected.

sont plus sensibles à la douleur que d’autres aux connexions différentes.

And more importantly,

Et plus important,

untreated pain or intense pain can lay down heavier connections,

une douleur non traitée ou intense peut poser des connexions plus profondes

so that even when your body is healed, you will still feel more pain.

qui font que même quand le corps est guéri, on ressent de la douleur.

It's this very plasticity and personalization

C’est cette plasticité et cette personnalisation

which makes the physiology, fear, control matrix so useful.

qui rendent la matrice de la physiologie, de la peur et du contrôle si efficace.

Because choosing physiologic options

Car choisir des options physiologiques

that you can layer, that work for you,

par couche sédimentaire qui agissent pour vous,

decreases pain,

diminue la douleur,

like heat, cold, vibration, deep relaxation, acupuncture,

comme la chaleur, le froid, les vibrations, la relaxation profonde,

l’acuponcture, la capsaïcine, les exercices, la méditation...

capsaicin, exercise, meditation ...

There's more.

Et bien d’autres choses.

Christopher probably had 10 of these around his house

Christopher avait tout cela à la maison

and just didn't know it.

mais il l’ignorait.

Having control over your options decreases pain.

Avoir un contrôle sur nos options diminue la douleur.

Deep breathing increases control.

La respiration profonde augmente le contrôle.

Choosing what to focus on increases control.

Choisir ce sur quoi on va se concentrer augmente le contrôle.

Fear and control are the volume knobs for pain.

La peur et le contrôle sont les boutons du volume de la douleur.

Fear controls so many of our sensations, this shouldn't be unusual,

La peur contrôle tant de nos sensations, ce ne devrait pas être inhabituel,

but we don't practice it for pain.

mais on ne l’exerce pas pour la douleur.

So if you're home alone and you hear a clunk ...

Imaginez être seul à la maison et entendre un bruit sourd...

your hearing becomes hypersensitive.

votre ouïe devient hyper sensible.

But when you remember your kid's home from college,

Mais vous vous rappelez que votre enfant est à la maison,

your fear dials down and your brain overrides it and says,

votre peur diminue et votre cerveau l’annule complètement :

"Don't worry about it."

« Pas de stress. »

Saint Augustine called pain the greatest of evil.

Saint Augustin disait de la douleur qu’elle est le plus grand des maux.

But if it is a survival system, it cannot be all evil.

Mais si c’est un système de survie, cela ne peut pas être si mal.

So instead,

Pensons plutôt à la douleur

think of pain as your nagging, safety-obsessed, exaggerating friend

comme un ami théâtral qui nous pousse dans le dos, obsédé par la sécurité,

who’s sometimes wrong.

mais qui se trompe parfois.

And it’s OK to ignore or override your friend

On peut très bien ignorer son ami

if you know that you're safe.

quand on sait que l’on est en sécurité.

This takes practice.

Mais cela requiert de la pratique.

On a flight that was turbulent,

À l’occasion d’un vol mouvementé,

I had an entire cup of scalding-hot coffee dumped straight on my ankle.

une tasse de café bouillant s’est renversée sur ma cheville.

Electric jolt through my scalp.

J’ai ressenti comme une décharge.

I ripped off my sock; it was already red.

J’ai vite retiré ma chaussette mais ma peau était déjà rouge.

It was going to blister.

J’allais avoir une ampoule.

There was no way I could get my foot into that little sink

Je n’allais pas pouvoir poser mon pied dans le petit évier

to get cold water on it.

et laisser couler de l’eau fraîche.

And then I remembered.

Puis, je me suis souvenue

Physiology hack.

de l’astuce physiologique.

I had an unopened cold beer.

Ma canette de bière non-entamée !

(Laughter)

(Rires)

Medical-grade cold beer went on my ankle, stat.

J’ai posé sur ma cheville la bière fraîche, de qualité médicale.

(Laughter and applause)

(Rires et applaudissements)

I had a vibrator in my carry-on, because I would.

J’avais aussi un vibromasseur dans mon sac, parce que... c’est ainsi.

On my ankle. And then --

Sur ma cheville, et puis -

(Laughter and applause)

(Rires et applaudissements)

The pain kind.

Contre la douleur.

(Laughter)

(Rires)

And then my fear hack.

Ensuite, mon astuce de la peur.

I'm like, "There's a barf bag that has holy letters,

Je pense alors qu’il y a un sac vomitoire au message salvateur.

but I'm going to put it in the pocket pouch and save it,

Je décide de le mettre dans la pochette du siège et de le garder,

because then, I have increased control."

car cela me donne plus de contrôle.

And, pain , I was no longer that concerned.

La douleur ne m’inquiétait plus autant.

(Cheers and applause)

(Acclamations et applaudissements)

Although then, I realized I'm that guy,

C’est alors que j’ai pris conscience

with my bare foot sticking out in the aisle on a plane,

d’avoir mon pied nu avec une canette de bière dessus,

with a beer on it.

dans l’allée de l’avion.

(Laughter)

(Rires)

Power over pain isn’t always pretty, but it is possible

Conquérir la douleur n’est pas forcément sexy, mais c’est possible

and it is absolutely critical.

et c’est vraiment crucial.

Because there’s one more misconception we have not talked about.

Car il y a un autre malentendu dont je n’ai pas encore parlé.

I honestly thought that opioids turned off some pain switch.

J’étais convaincue que les opiacés bloquaient la douleur.

They turn on our reward system.

En fait, ils allument notre système de gratification.

So some people feel amazing,

Des gens se sentent incroyablement bien,

but most people just still feel pain, but don't care.

mais la plupart continuent de ressentir la douleur et ne s’en préoccupent pas.

Now, this is a godsend for people with chronic pain diseases.

C’est un cadeau du ciel pour ceux qui souffrent de douleur chronique.

We should not take them away.

Il ne faut pas les supprimer.

And in the trauma bay,

Et en service de traumatologie,

the more morphine in the first 24 hours after a burn or a wound,

plus on injecte de la morphine les premières 24 heures

après une brûlure ou une blessure,

the less post-traumatic stress,

moins il y aura de stress post-traumatique et de douleur chronique par la suite.

the less chronic pain later.

But studies show that recovery after surgery

Mais des études montrent qu’une convalescence post-chirurgicale

is just as well accomplished with coaching and physiologic options.

est tout autant possible avec un coaching et des choix physiologiques.

And if you're one of the people who feel amazing with opioids,

Et si vous faites partie de ceux qui se sentent super bien avec les opiacés,

it's too risky.

le risque est trop grand.

A study in 2019 found

Une étude de 2019 montre

that one in 15 young adults who got opioids for their wisdom tooth removal

qu’un jeune adulte sur 15 qui a reçu des opiacés

pour l’extraction d’une dent de sagesse

had substance-use disorder within a year.

a eu des problèmes de drogue dans l’année.

Ibuprofen works better.

L’ibuprofène fonctionne mieux.

So what do we do?

Alors, que faire ?

Well, in my dream world, we have health-care systems --

Dans mon monde idéal, notre système de soins de santé

paid-for options and coaching --

rembourse les choix et le coaching

for Christophers everywhere.

pour tous les Christopher.

And we quit giving double-digit prescriptions for opioids

On abandonne les prescriptions onéreuses d’opiacés

for home recovery.

pour permettre une convalescence à la maison.

In the real world,

Dans la vraie vie,

80,000 people died in the US last year from opioid overdoses,

80 000 personnes sont mortes en 2022 par overdose d’opiacés,

and 80 percent of substance-use disorders start with a pill prescribed for pain ...

et 80 % des toxicomanies commencent avec une prescription anti-douleur...

Usually taken from your friend's medicine cabinet.

prises dans l’armoire à pharmacie chez un ami.

People can’t afford options.

On ne peut pas s’offrir les choix.

Doctors, 20 years later, still don't know them.

Les médecins, 20 ans plus tard, les ignorent encore et toujours.

But you do.

Mais pas vous.

You all now know to throw away the opioids in your medicine cabinet.

Vous savez que vous pouvez jeter les opiacés de votre pharmacie.

You now know that there are options you can use to decrease pain,

Vous savez qu’il existe d’autres solutions pour réduire la douleur,

and you know that "pain-free" should be ditched

et vous savez que le sans-douleur est obsolète et doit être remplacé par :

for "more comfortable."

« plus confortable ».

And whether you dump scalding coffee

Que vous renversiez du café bouillant

or pain wakes you and exhausts you every day ...

ou que la douleur vous réveille et vous épuise chaque jour,

Options that are in your control ...

vous avez des choix à disposition

can allow you to reframe pain.

pour recadrer votre douleur.

Thank you.

Merci.

(Cheers and applause)

(Acclamations et applaudissements)

Whitney Pennington Rodgers: Amy, thank you, it's amazing.

Whitney Pennington Rodgers : Merci Amy, c’est formidable.

So how do you think that pain scales have set us back

En quoi pensez-vous que les échelles de douleur entravent

from this work that you're doing,

la diffusion de votre travail dans le public ?

and how is the NIH treating pain and addiction differently now?

L’agence de la santé américaine a-t-elle une autre approche des dépendances ?

Amy Baxter: So in one of the 120 versions of this talk,

Amy Baxter : Dans une des 120 versions de mon talk,

I talked about how the thing is, in the '90s,

j’évoque le fait que dans les années 90,

if we wanted to “disease-ify” pain,

pour pouvoir faire de la douleur une maladie,

it meant we had to be able to measure it.

nous devions pouvoir la mesurer.

So that was where the FACES scales come from,

C’est de cela qu’est née l’échelle des visages,

and they're actually very useful in the emergency department

qui est en fait très utile dans les services d’urgence

to tell whether or not a medicine is working.

pour déterminer si un médicament agit ou pas.

In fact, we were one of the first ones that showed, with sickle cell,

Nous faisons partie des premiers à avoir montré avec l’anémie falciforme,

that the patient's report, based on those scales,

que l’évaluation du patient selon cette échelle

was what was most indicative of whether they needed to be admitted,

était la plus révélatrice s’il devait être hospitalisé,

rather than any biologic marker.

par rapport à d’autres marqueurs biologiques.

But what we're doing now

Mais aujourd’hui, nous utilisons

is we're using something called the PROMIS scales,

un formulaire abrégé d’évaluation du fonctionnement physique PROMIS

so it’s how intense pain is on five-point scales,

qui détermine l’intensité de la douleur en cinq points sur une échelle,

how much it interferes,

et son interférence.

so there's pain interference, pain intensity.

Il y a donc l’interférence et l’intensité de la douleur.

And the way we're looking at pain is much more on the impact for the person,

Nous envisageons la douleur par rapport à son impact sur le patient

rather than trying to pretend

plutôt que d’essayer de prétendre

there's any kind of objective pain measurement.

qu’il existe une sorte de mesure objective de la douleur.

WPR: OK.

WPR : OK.

And you mentioned that you're working on some new applications for Buzzy,

Vous avez évoqué vos travaux sur des nouvelles applications de Buzzy,

specifically for back pain.

pour les douleurs dorsales.

What are some of the possibilities that we have here

Quelles sont les possibilités

for what this could do for us in the future?

et quels seront les effets à l’avenir ?

AB: On my tombstone, there's going to be a vibrating bee.

AB : Sur ma tombe, on déposera une abeille vibrante.

It's actually called DuoTherm, not Buzzy.

En réalité, ça s’appelle DuoTherm, pas Buzzy.

But what we've learned is that there are harmonics of interaction

On a compris qu’il y a des harmonies d’interaction

between the specific frequencies that cancel out the pain.

entre les fréquences spécifiques qui annihilent la douleur.

So there’s one particular nerve called the Pacinian

Par exemple, les corpuscules de Pacini

that has a very specific frequency range,

ont une gamme de fréquences très précise,

and by causing them to interact,

et quand on provoque une interaction entre elles,

we're starting to explore more about the pain

on peut davantage explorer la douleur

that's coming from the fascia between the skin and between the muscles,

qui naît dans l’hypoderme, entre la peau et les muscles,

but that area is where we're unexplored,

mais cette région reste peu explorée.

and so by interacting with different frequencies

Et en interagissant avec différentes fréquences,

and then layering heat or cold, pressure options,

puis en appliquant de la chaleur, du froid ou de la pression, au choix,

giving people the choice of so many different ways to do it,

le patient a tant de choix à disposition,

it's really engaging all the different areas of the brain

on active toutes les régions différentes du cerveau

from which pain comes.

d’où la douleur provient.

WPR: Wow, OK. Well, thank you so much, Amy.

WPR : Waouh ! Merci beaucoup, Amy.

AB: Welcome.

AB : Avec plaisir.

Thank you, all.

Merci.

(Applaudissements)