How to End Malaria Once and for All | Abdoulaye Diabaté | TED

Tradutor: Margarida Ferreira

(Mosquitoes buzzing)

(Zumbido de mosquitos)

Mosquitoes.

Mosquitos.

Não sei quanto a vocês,

I don't know about you,

but I don't have a good relationship with them.

mas eu não tenho uma boa relação com eles.

(Laughter)

(Risos)

A friend of mine said one day,

Um amigo meu disse-me um dia:

if you think that you are too small to make a big difference,

“Se achas que somos pequenos demais para fazer uma grande diferença,

you've never spent a night with mosquitoes in a room.

“nunca passaste uma noite com mosquitos no quarto.”

(Laughter)

(Risos)

But ...

Mas...

I don't have any mosquitoes in my pocket to release tonight,

não tenho mosquitos no bolso para libertar esta noite,

so it's going to be fine.

por isso vai ficar tudo bem.

So let's start.

Então, vamos começar.

As unbelievable as it may sound, malaria is as old as humankind.

Por incrível que pareça, a malária é tão antiga como a Humanidade.

And malaria once was a public health issue all over the world.

E a malária já foi um problema de saúde pública em todo o mundo.

Mas depois foi abordada com êxito nos EUA e na Europa.

But then it has been successfully tackled in the US and Europe.

And yet, decades later,

No entanto, décadas depois,

malaria still kills millions of people

a malária continua a matar milhões de pessoas

in Africa

em África e na Ásia.

and in Asia.

Porquê?

Why?

Sou Abdoulaye Diabaté, médico entomologista

I'm Abdoulaye Diabaté, a medical entomologist

from l'Institut de Recherche en Science de la Santé.

do Instituto de Investigação de Ciências da Saúde.

I'm here today,

Estou aqui hoje, vindo de avião de Burkina Faso,

flying all the way from Burkina Faso,

to tell you that we might be closer than ever

para vos dizer que podemos estar mais perto do que nunca

to eliminate malaria in Africa.

de eliminar a malária em África.

(Applause)

(Aplausos)

Obrigado.

Thank you.

A malária está fortemente ligada à pobreza.

Malaria is tightly linked to poverty.

But then you have no idea of how expensive it is to be poor.

Mas vocês não fazem ideia de como sai caro ser pobre.

There are 200 million cases worldwide

Há 200 milhões de casos em todo o mundo

that end up sadly every year with about 600,000 deaths.

que infelizmente acabam todos os anos com cerca de 600 000 mortes.

And this is not a random collection of statistics on a piece of paper.

E isto não é uma recolha aleatória de estatísticas num pedaço de papel.

Behind each of these 600,000 deaths,

Por trás de cada uma destas 600 000 mortes,

there is a personal, tragic story, sometimes behind closed doors.

há uma história pessoal e trágica, por vezes à porta fechada.

Most of these deaths happen in Africa.

A maior parte destas mortes acontece em África.

As crianças e as mulheres grávidas suportam o fardo mais elevado.

Children and pregnant women bear the highest burden.

And I'm a fortunate childhood malaria survivor.

Eu sou uma afortunada sobrevivente de malária na infância.

When I was a kid, I used to think that my dad was a superhero.

Quando era miúdo, eu pensava que o meu pai era um super-herói.

I could see him leaving the house every morning at six,

Eu via-o sair de casa todos os dias, às seis da manhã,

riding his bicycle to the farm, working very hard all day long.

ia de bicicleta para a quinta, e trabalhava durante todo o dia.

We did not have much for living.

Vivíamos com muito pouco.

But who said you need more to be happy?

Mas quem disse que é preciso mais para ser feliz?

But when happiness hangs by a thread,

Mas quando a felicidade está suspensa por um fio,

it doesn't take much to turn your life around.

não é preciso muito para mudar a nossa vida.

A minha confiança no meu pai ficou profundamente abalada

My certainty in my dad got deeply shaken the day I got struck down by malaria.

no dia em que fui atingido pela malária.

Eu tinha três ou quatro anos.

I was three or four years old.

As we used to say in my country,

Como costumávamos dizer no meu país,

kids may not understand the complexity of suffering,

as crianças podem não compreender a complexidade do sofrimento,

but pain has no age.

mas a dor não tem idade.

E meu Deus, eu estava com dores.

And gosh, I was in pain.

I can still clearly see myself

Ainda me vejo claramente

laying down there on the bed with high fever and suffering.

deitado na cama com febre alta e a sofrer.

I could not eat anything.

Não conseguia comer nada.

Throwing up all the time.

Vómitos o tempo todo.

Will I survive? Will I not?

Vou sobreviver? Não vou?

The psychological trauma my parents were going through

O trauma psicológico que os meus pais estavam a passar

was unbearable.

era insuportável.

But against all odds, I survived.

Mas contra todas as probabilidades, sobrevivi.

But can we say today that we are done with malaria

Será que podemos dizer que acabámos com a malária

because Diabaté survived and made it all the way down to Vancouver?

porque o Diabaté sobreviveu e veio parar a Vancouver?

If I say yes, no one can blame me.

Se eu disser que sim, ninguém me pode culpar,

But it’s a lie, because many children are still dying of malaria.

mas é mentira, porque muitas crianças continuam a morrer de malária.

The real question then is:

A verdadeira questão é então:

Why have we not been able to defeat it so far?

Porque é que não conseguimos derrotá-lo até agora?

Well because malaria is a complex parasitic disease

Bom, porque a malária é uma doença parasitária complexa

that plays on three grounds.

que atua em três bases.

Plasmodium, the pathogen;

O plasmódio, o agente patogénico;

anopheles, the vector;

o anófelis, o vetor;

and human, the victim.

e o ser humano, a vítima.

Each of these elements is very complex on its own,

Cada um destes elementos é muito complexo por si só,

and the interactions make it even more complex

e as interações tornam ainda mais complexo

to devise interventions that are really effective.

conceber intervenções realmente eficazes.

But of course we are trying.

Mas é claro que estamos a tentar.

Currently, there are two vaccines to immunize people,

Atualmente, existem duas vacinas para imunizar as pessoas,

mas a pesada logística para aplicar esta vacina

but the heavy logistics to deliver this vaccine

may not allow us to reach their full potential.

pode não nos permitir atingir todo o seu potencial.

Bed nets and first-hand treatment

Os mosquiteiros e o tratamento em primeira mão

are both threatened by insecticide and drug resistance,

estão ambos ameaçados pela resistência aos insecticidas e aos medicamentos,

meaning that our best interventions have started to fail.

o que significa que as nossas melhores intervenções começaram a falhar.

And there is a general consensus today that without additional new tools,

E há hoje um consenso geral de que, sem novas ferramentas adicionais,

we may never cross the last mile of malaria elimination.

poderemos nunca atravessar a última milha da eliminação da malária.

And this is exactly where I come in.

E é exatamente aqui que eu entro.

My colleagues and I at Target Malaria,

Os meus colegas e eu da Target Malaria

and are working on something called gene drive:

estamos a trabalhar numa coisa chamada condução genética:

a way to control mosquito population and halt malaria transmission.

uma forma de controlar a população de mosquitos

e travar a transmissão da malária.

So what is gene drive?

Então, o que é a condução genética?

It's a natural molecular mechanism

É um mecanismo molecular natural

that augments the frequency of a certain gene in the population

que aumenta a frequência de um determinado gene na população

beyond the normal Mendelian inheritance.

para além da herança mendeliana normal.

So what does it mean?

O que é que isso significa?

If you take any gene,

Se observarmos qualquer gene,

in natural circumstances,

em circunstâncias naturais,

it has only a 50 percent chance of being transmitted to the next generation.

ele só tem 50% de hipóteses de ser transmitido para a geração seguinte

o que significa que, se os pais tiverem 100 bebés, como os mosquitos,

Meaning that if the parents have 100 babies, like in mosquitoes,

only 50 of them will get the gene and the other 50 will not.

apenas 50 deles terão esse gene e os outros 50 não.

But not all genes behave this way in nature.

Mas nem todos os genes se portam desta maneira na Natureza.

Some genes have found a very clever way to bypass this law,

Alguns genes encontraram uma maneira muito inteligente de contornar esta lei

and can augment their own prospect to up to 90 percent.

e podem aumentar a sua perspetiva até 90%.

Such genes are said to drive, and so the name "gene drive."

Diz-se que esses genes conduzem e daí o nome “condução genética”.

Our most promising strain affects female fertility

A nossa estirpe mais promissora afeta a fertilidade feminina,

by targeting a gene called doublesex.

tendo como alvo um gene chamado doublesex.

This gene is responsible for the sex determination in mosquitoes,

Este gene é responsável pela determinação do sexo nos mosquitos.

and so disrupting the doublesex gene

A interrupção do gene doublesex

may affect the sexual development for adult mosquitoes

pode afetar o desenvolvimento sexual dos mosquitos adultos

and their reproduction.

e a sua reprodução.

Now

it may sound counterintuitive to affect female fertility

Pode parecer contra-intuitivo afetar a fertilidade feminina

and spread a gene of interest in mosquito population at the same time.

e espalhar um gene de interesse na população de mosquitos ao mesmo tempo.

But it's working.

Mas está a funcionar.

And let me show you how.

E vou mostrar-vos como é.

We target a specific region of the gene called doublesex

Temos como alvo uma região específica do gene chamado doublesex

that affects only females.

que afeta apenas as fêmeas.

Males bearing this modified gene are not affected at all.

Os machos portadores deste gene modificado não são afetados de forma alguma.

Females with just one copy of the altered gene are fully fertile.

As fêmeas com uma única cópia do gene alterado são totalmente férteis.

However, females bearing two copies

No entanto, as fêmeas portadoras de duas cópias do gene modificado

of the modified gene

cannot lay eggs,

não podem pôr ovos, não conseguem picar

fail to bite

and also have the physical characteristics of both male and female.

e têm também as características físicas tanto do macho como da fêmea.

It's called a suppression strategy.

Chama-se a isto estratégia de supressão.

Once these mosquitoes are released in the field,

Assim que estes mosquitos forem libertados no campo,

they're going to spread the gene of interest to the wild population,

vão espalhar o gene de interesse para a população selvagem,

and this is going to reduce dramatically their reproductive capacity.

e isso vai reduzir drasticamente a sua capacidade reprodutiva.

Fewer mosquitoes means less malaria transmission

Menos mosquitos significa menos transmissão da malária

until it stops.

até ela parar.

Mathematical models predict

Os modelos matemáticos preveem

that releasing such mosquitoes in the field

que libertar esses mosquitos no campo

is going to stop malaria transmission in just 20 generations.

irá parar a transmissão da malária ao fim de 20 gerações.

That means in two years.

Isso significa dentro de dois anos.

And the technology is sustainable,

E a tecnologia é sustentável, económica e fácil de implementar,

cost-effective and easy to deploy,

as the released mosquitoes will do the job themselves

uma vez que serão os mosquitos libertados a fazer todo o trabalho,

by finding the last hiding pocket of wild mosquitoes to convert.

encontrando o último esconderijo de mosquitos selvagens para converter.

Fantastic.

Fantástico.

The only problem,

O único problema é que a condução genética

gene drive has never been tested anywhere in Africa.

nunca foi testada em nenhum lugar da África.

And while the technology brings a lot of hope,

E embora a tecnologia traga muita esperança,

it also carries its share of fear and skepticism.

também carrega a sua quota de medo e ceticismo.

The pathway from the bench to the field

O caminho do banco de ensaio para o campo

is not straightforward and is full of pitfalls.

não é simples e está cheio de armadilhas.

Talvez os mosquitos no campo

Maybe the mosquitoes in the field

will develop resistance to the spread of the transgene.

desenvolvam resistência à propagação do transgene.

Or maybe two countries don't agree,

Ou talvez haja dois países que não concordem,

mas os mosquitos libertados não respeitam as fronteiras humanas.

but released mosquitoes do not respect the human borders.

Or also, maybe there are risks to the environment.

Ou também talvez haja riscos para o ambiente.

E, finalmente, a comunidade com que estamos a trabalhar

And finally, the community that we are working with

need to feel comfortable about this technology

precisa de sentir-se à vontade com esta tecnologia

and give us the green light to operate.

e dar-nos luz verde para funcionar.

And so for such,

Para isso, a Target Malaria

Target Malaria has adopted an incremental approach, step by step,

adotou uma abordagem gradual, passo a passo,

whereby we will start releasing first non-gene-drive mosquitoes,

através da qual começaremos a libertar

os primeiros mosquitos não condutores genéticos,

meaning that the gene of interest here cannot self-propagate

o que significa que o gene de interesse aqui

não pode auto-propagar-se

and will just go extinct in a few generations.

e ficará extinto dentro de algumas gerações.

A exposição da condução genética no ambiente

The gene drive, the exposure of this gene to the environment

is incrementally augmented

é grdualmente aumentada

in a way that we start first with small cages

de forma que começamos primeiro com gaiolas pequenas

and big indoor cages in Europe,

e gaiolas grandes de interior na Europa,

and then these mosquitoes are sent to Burkina Faso,

e depois estes mosquitos são enviados para o Burkina Faso,

where they are tested in a contained facility first,

onde são testados numa instalação confinada primeiramente

and subsequently in a big indoor small cage field release.

e, posteriormente, numa grande gaiola de libertação.

Now the gene drive mosquitoes are going to be tested in an open field

Os mosquitos condutores genéticos

só serão testados em campo aberto após esta etapa preliminar

only after this preliminary step

and the potential risks have been looked at very carefully.

e após os riscos potenciais serem analisados com muito cuidado.

Também foram desenvolvidas questões de investigação adicionais

And also additional research questions have been developed

para abordar esses riscos, se os houver.

to address these risks, if any.

Now the question, how far are we from releasing gene drive?

Agora a questão, a que distância estamos de libertar o condutor genético?

Four to five years.

Quatro a cinco anos.

Mas deixem-me dizer-vos isto.

But let me tell you this.

Gene drive mosquitoes are already in the lab,

Os mosquitos condutores genéticos já estão no laboratório

and releasing them in the field

e libertá-los no terreno não demora mais de 30 minutos.

is not going to take us more than 30 minutes.

Mas precisamos de cinco anos para nos prepararmos para estes 30 minutos.

But we need five years to get ready for these 30 minutes.

And why is that?

Porque é que isso acontece?

The answer is simple.

A resposta é simples.

Because we need to engage the community

Porque precisamos de envolver a comunidade

and get the social license to operate.

e obter a licença social para funcionar.

And so if there is one thing that you cannot afford the luxury to miss,

Portanto, se há uma coisa que não podemos dar-nos ao luxo de perder,

it's the stakeholder engagement.

é o envolvimento das partes interessadas.

I cannot just pop up in a village with a bucket of mosquitoes

Não posso simplesmente aparecer numa aldeia com um balde de mosquitos

on the assumption that I'm a scientist working for the public good.

alegando que sou um cientista a trabalhar para o bem público.

It will not take anyone a PhD to understand

Não será preciso um diploma de médico para perceber

if we are respectful of their values or not.

se nós respeitamos ou não os seus valores.

We need to engage the community

Temos de envolver a comunidade

and then co-develop the technology with them.

e, de seguida, desenvolver a tecnologia em conjunto com eles.

And so for that,

we've built our engagement strategy on the pyramidal structure,

Para isso, construímos a nossa estratégia de envolvimento na estrutura piramidal,

starting with the villages where we operate

começando pelas aldeias onde funcionamos

all the way to the top with the government officials.

até ao topo, com os funcionários do governo.

The engagement is done step-by-step.

O envolvimento é feito passo a passo.

It’s done in an inclusive way

É feito de forma inclusiva

e também é feito com total transparência.

and also is done in full transparency.

Ladies and gentlemen,

Minhas senhoras e meus senhores,

there is one more thing that needs to be done

há mais uma coisa a fazer

before gene drive can be released in the field in Africa.

antes que o condutor genético possa ser libertado no terreno em África.

That is capacity building.

É o reforço das capacidades.

Gene drive holds a lot of promises,

A condução genética apresenta muitas promessas,

but it will not take us anywhere

mas não nos levará a lado nenhum

if we Africans aren’t enabled to run it on our own.

se nós, africanos, não pudermos executá-la sozinhos.

Sadly,

Infelizmente,

the technical platform in Africa is really very poor,

a plataforma técnica em África é realmente muito pobre,

e isso tem de ser resolvido antes de podermos vencer a malária.

and this has to be solved before we can really beat malaria.

And so for that, we've set up in Burkina Faso

Então, para isso, estabelecemo-nos no Burkina Faso

a World Bank-funded center of excellence on vector-borne diseases, like malaria.

um centro de excelência financiado pelo Banco Mundial

para doenças transmitidas por vetores, como a malária.

And also with additional funds from the Gates Foundation,

E também com fundos adicionais da Fundação Gates,

we are building a critical mass of next generation scientists

estamos a criar uma massa crítica de cientistas da próxima geração

all over the continent

em todo o continente

to fill the knowledge gap and the know-how gap as well.

para preencher a lacuna de conhecimentos e também a lacuna de know-how.

In April 1969, a child was born in a remote village of Burkina Faso.

Em abril de 1969, nasceu uma criança numa aldeia remota do Burkina Faso.

Like any other child of the world,

Como qualquer outra criança do mundo,

tinha sonhos e expetativas.

he had dreams and expectations.

Infelizmente, no entanto, como aprendeu,

Sadly, however, as he came to learn,

the place where you are born in on this planet

o lugar onde nascemos neste planeta

very often affects your perspective on life,

afeta muitas vezes a nossa perspetiva de vida,

and may even set the path you need to walk through into your future.

e pode até definir o caminho que precisa de percorrer para o futuro.

That shouldn't be the case.

Não devia ser esse o caso.

We are all citizens of the world.

Somos todos cidadãos do mundo.

Our dreams and aspirations should not be constrained

Os nossos sonhos e aspirações não devem ser constrangidos

by the place where we are born.

pelo lugar onde nascemos.

And this is the reason why I became a scientist.

E esta é a razão por que me tornei cientista.

To offer endless possibility to any child anywhere on this continent,

Oferecer possibilidades infinitas a qualquer criança

em qualquer parte deste continente,

so that they can see the future with hope.

para poderem ver o futuro com esperança.

But there is no hope if you are cut short with malaria.

Mas não há esperança se for interrompido com a malária.

Mas a Target Malaria está aqui para resolver isso.

But Target Malaria is here to fix that.

Um mundo livre da malária é a nossa visão.

A world free of malaria is our vision.

And I will say, yes, we can.

E vou dizer que sim, podemos.

Thank you for your attention.

Obrigado pela vossa atenção.

(Applause)

(Aplausos)