The secret weapon against pandemics | Georges C. Benjamin

Tradutor: Thiago Tacconi Revisor: Maricene Crus

David Biello: It's now my great honor and privilege

David Biello: É uma grande honra e um privilégio

to introduce Dr. Georges Benjamin,

apresentar o Dr. Georges Benjamin,

who's the executive director of the American Public Health Association,

diretor-executivo da Associação Americana de Saúde Pública,

who has a long and distinguished career,

com uma carreira longa e distinta

both as a medical professional and as a public health professional.

tanto como médico quanto profissional de saúde pública.

Please give a warm welcome to Dr. Georges Benjamin.

Dê suas calorosas boas-vindas ao Dr. Georges Benjamin.

Georges Benjamin: Hey, David, how are you?

Georges Benjamin: Ei, David. Como vai você?

DB: I am good, how are you, Dr. Benjamin?

DB: Estou bem. E contigo, Dr. Benjamin?

GB: I'm here. (Laughs)

GB: Estou aqui.

(Risos)

DB: Hanging in there. Good.

DB: Aguentando firme. Bom.

GB: Hanging in.

GB: Sim.

DB: We know that the theme of the moment is reopening, I would say.

DB: Sabemos que o tema do momento é a reabertura.

We just heard one possibility for that,

Acabamos de ouvir essa possibilidade,

but obviously,

mas, obviamente,

a lot of countries have already reopened in one form or another,

muitos países já iniciaram a reabertura de uma forma ou de outra

and I believe, as of today,

e acredito, a partir e hoje,

all 50 states here in the US have reopened in one form or another.

que todos os 50 estados aqui dos EUA reabriram de algum modo.

How do we do that smartly, how do we do that safely?

Como fazer isso da forma mais inteligente e segura?

GB: Yeah, we really do need to reopen safely and carefully,

GB: Realmente precisamos reabrir de modo mais cuidadoso,

and it means that we have not got to forget these public health measures

não podemos nos esquecer das medidas de saúde pública

that really brought down the curve to begin with.

que permitiram achatar a curva.

And that means thing such as

Ações como

covering up your nose and mouth when you cough or sneeze,

cobrir o nariz e a boca quando tossir ou espirrar,

wearing a mask, washing your hands,

usar máscara, lavar as mãos,

physically distancing yourself to the extent possible from others.

manter o distanciamento social na medida do possível.

Thinking about everything we do,

Refletir sobre tudo o que fazemos,

you know, before we go to work in the morning,

antes de irmos trabalhar de manhã,

while we're at work.

ou enquanto estamos no trabalho.

And being as careful as many of us have been

Sermos cuidadosos tanto quanto temos sido

in the last two months,

nos últimos dois meses,

as we go into the next three months,

pelos próximos três meses,

because this thing is not over.

porque isso ainda não acabou.

DB: Right.

DB: Certo.

There is the chance of more waves, as Uri [Alon] mentioned.

Existe a chance de mais ondas como Uri Aron mencionou.

It seems like it's kind of incumbent on all of us then

Então, cabe a todos nós

to take public health as kind of a second job.

encarar a saúde pública como uma espécie de segundo trabalho.

Is that right?

Está correto?

GB: You know, I've been arguing a lot

GB: Tenho defendido bastante

that now that everybody really knows what public health is,

que agora todos, de fato, sabem o que é saúde pública,

that everybody should always recognize that their second job is public health,

e que deveriam sempre reconhecê-la como um segundo trabalho,

whether you're picking up the garbage or working in a grocery store,

se trabalha como gari, num mercado

or you are a bus driver,

ou como motorista de ônibus,

or you're, you know, like me, doing public health,

ou ainda como eu, que trabalho na saúde pública,

a physician or a nurse,

médico ou enfermeira,

everybody needs to put the public health mantle

todos precisam vestir o manto da saúde pública

into what they do each and every day.

no que fazem todos os dias.

DB: What do you think --

DB: Somos todos profissionais da saúde pública agora,

So we're all public health professionals now,

what do you think the new normal we might expect,

você acha que esse é o novo normal que podemos esperar

as countries reopen?

assim que os países reabrirem?

What is that going to look like,

De que forma você espera que seja

or what do you hope that looks like, as a public health professional?

como profissional da saúde pública?

GB: If I could wave a magic wand,

GB: Se eu tivesse uma varinha mágica,

I would clearly recognize

veria claramente

that people are going to be doing a lot more of the public health things,

que as pessoas vão fazer muito mais pela saúde pública,

in terms of handwashing

em termos de lavar as mãos

and thinking about what they do around safety when they go out in public.

e refletir o que fazer quanto à proteção em locais públicos.

You know, it was not too long ago

Não muito tempo atrás,

when you got in your car and you didn't put your seat belt on.

quando você estava no carro, não usava o cinto de segurança.

Today we do it,

Hoje, fazemos isso e nem questionamos.

and we don't think anything about it.

Most of us don't smoke,

Muitos de nós não fuma, porque sabemos que nos causa mal.

because we know that that's bad for us.

Most of us look both ways before we cross a street.

Muitos de nós olha para os dois lados antes de atravessar a rua.

Most of us, you know,

Muitos de nós conserta algo de casa evitando o risco de se ferir.

do things in our house, that are -- fix trip hazards.

So as we go forward with this outbreak,

Então, à medida que avançamos com este surto,

I'm hoping that people will pay a lot more attention

espero que as pessoas prestem mais atenção

to things that can cause us to get an infection.

ao que pode nos causar uma contaminação.

So you know, cleaning things, disinfecting things.

Limpando e desinfetando as coisas.

More importantly, not coming to work if you're sick.

E mais importante, não irem trabalhar se estão doente.

I'm hoping that employers will put in paid sick leave for everybody,

Espero que os empregadores deem licença médica remunerada a todos,

so people can stay home.

para que possam ficar em casa.

Yeah, it’s an additional cost,

Sim, é um custo adicional,

but I can tell you that we've now learned

mas posso garantir que aprendemos

that the cost of not doing something like that

que o custo de não fazer algo assim

is billions and billions and billions of dollars.

é de bilhões de dólares.

Paid sick leave is pretty cheap when you do that.

É menos custoso quando pagamos a licença médica.

DB: Yeah, we are, I think, envious in the United States

DB: Sim, acho que temos inveja nos Estados Unidos

of all the countries that perhaps have

de todos os países que talvez tenham

a more all-encompassing health care system than we do.

um sistema de saúde mais abrangente que o nosso.

Would you agree that masks are kind of the symbol

Você concordaria que as máscaras são uma espécie de símbolo da adesão

of adopting that "public health professional as a second job" mindset?

à ideia do "profissional de saúde pública como segundo emprego"?

GB: Well, you know, it's funny.

GB: Bem, isso é engraçado.

Our colleagues in Asia have had a mask --

Nossos colegas na Ásia adotaram a máscara

wearing masks as a culture for many, many years.

e, culturalmente, as usam há muitos anos.

And you know, we've always kind of chuckled at that.

E nós sempre rimos disso.

When I went overseas,

Quando eu ia ao exterior,

I would always kind of chuckle when I saw people wearing masks.

sempre zombava quando via pessoas usando máscara.

And of course, when this first started,

Claro, quando isso começou,

you know, we only promoted masks for people that were infected

incentivamos o uso de máscaras a pessoas infectadas somente,

or of course, health care workers,

ou aos profissionais da saúde,

who we thought were in a higher-risk environment.

que pensávamos estarem em um ambiente de alto risco.

But I think that wearing masks

Mas acho provável que o uso de máscara fará parte de nossa cultura.

is probably going to be part of our culture.

We've already seen it probably will not be part of our beach culture,

Já vimos que talvez não seja parte da nossa cultura de praia,

although it probably should be for now.

embora deva ser por enquanto.

But I do think that we're going to see more and more people wearing masks

Acho que veremos cada vez mais pessoas usando máscaras em diferentes cenários.

in a variety of settings.

And I think that makes sense.

E acredito que isso faça sentido.

DB: Yeah, wear your mask to show that you care about others.

DB: Use a máscara para mostrar que se importa com os outros.

And that you have this, kind of, public health spirit.

Demonstre um espírito público de saúde.

So speaking of Asia,

Falando da Ásia,

who has done well?

quem tem feito isso bem?

Looking around the world, you've been doing this for a while

Olhando ao redor do mundo, e você tem visto isso há um tempo,

and communicated with your peers,

dialogando com seus colegas,

who has done well

quem tem sido eficaz

and what can we learn from those good examples?

e o que podemos aprender desses bons exemplos?

GB: Yeah, South Korea in many ways is the role model.

GB: A Coreia do Sul de muitos modos é o modelo.

You know, China actually, at the end of the day,

A China, no final das contas, saiu-se razoavelmente bem.

did reasonably well.

But the secret to all of those countries

O segredo de todos esses países,

that have had less morbidity and mortality than we have,

que tiveram menos morbidade e mortalidade do que temos,

is they did lots of testing very early on,

é que eles aplicaram muitos testes logo de início,

they did contact tracing and isolation and quarantine,

com o rastreamento de contatos, isolamento e quarentena,

which by the way, is the bedrock of public health practice.

que, a propósito, é o alicerce da prática de saúde pública.

They did it early, they did a lot of it,

Fizeram desde o começo e de forma massiva.

and by the way, even though they're reopening their society,

Aliás, apesar de estarem reabrindo a sociedade,

and they're beginning to see episodic surges,

começaram a identificar surtos esporádicos,

they then go back to those basic public health practices

então estão voltando às práticas básicas de saúde pública

of testing, isolation, contact tracing

de teste, isolamento, rastreamento do contato

and transparency to the public when they can,

e transparência ao público,

because it's important for the public to understand how many cases there are,

pois é importante entender quantos casos existem,

where the disease is,

onde está a doença,

if you're going to get compliance from the public.

se vão conseguir a aceitação do público.

DB: So testing, contact tracing and isolation.

DB: Testes, isolamento e rastreamento de contato.

That doesn't seem like rocket science, to use that old cliché.

Não é nenhum bicho de sete cabeças, para usar uma velha expressão.

Why has that been hard for some countries to implement?

Por que tem sido difícil executar isso em alguns países?

What's holding us back,

O que será que está nos impedindo:

is it electronic medical records,

os registros médicos eletrônicos,

is it some fancy doodad,

algum tipo de dispositivo estranho,

or is it just maybe overconfidence,

ou talvez apenas excesso de confiança,

based on maybe the public health successes of the last 100 years?

com base na saúde pública dos últimos 100 anos?

GB: You know, we are very much a pill society.

GB: Somos muito uma sociedade das pílulas.

We think there's a pill for everything.

Achamos que existe uma pílula para tudo.

If we can't give you a pill for it,

Se não podemos receitar uma,

then we can give you surgery and fix it.

fazemos uma cirurgia e está tudo resolvido.

You know, prevention works.

A prevenção funciona.

And we have totally underinvested in prevention.

Mas não temos investido em prevenção.

We've totally underinvested in a strong, robust

E de modo algum investimos em um sistema público de saúde robusto.

public health system.

If you look at the fact that in the America today,

Se observarmos o fato de que hoje nos EUA

you can very easily know

pode-se facilmente saber

what's coming off the shelf of a grocery store,

o que está nas prateleiras de um mercado,

Amazon knows everything there is to know about you,

que a Amazon sabe tudo sobre você,

but your doctor does not have the same tools.

mas seu médico não tem as mesmas ferramentas.

At three o'clock in the morning,

Às três horas da manhã,

it's still very difficult to get a hold of your electrocardiogram,

ainda é muito difícil obter seu eletrocardiograma,

or your medical record, or your list of allergies

prontuário médico, ou sua lista de alergias

if you can't tell the practitioner what you have.

se você não puder contar ao médico o que você tem.

And we just haven't invested in robust systems.

Nós simplesmente não investimos em sistemas robustos.

One of the interesting things about this outbreak

Uma das coisas interessantes sobre o surto

is that it has created an environment

é que se tem criado um movimento

in which we're now dependent on telemedicine,

ao qual agora dependemos da telemedicina,

which has been around for several years,

que existe há vários anos,

but we weren't quite into it.

mas não usávamos muito.

But now, it's probably going to be the new standard.

Agora, esse será o novo padrão.

DB: But it also seems --

DB: Parece-me óbvio

So, obviously,

those countries with an incredibly robust health care system,

que os países com um sistema de saúde incrível,

like Taiwan, have done well,

como o Taiwan, tenham se saído bem,

but it seems like even countries that perhaps would be considered

mas mesmo os países que talvez considerem

to have a less robust health care system, like a Ghana in Africa,

ter um sistema de saúde fraco, como Gana na África,

have actually done well.

têm reagido bem.

What has been the, I guess, the secret sauce

Qual tem sido a fórmula secreta para esses países?

for those kinds of countries?

GB: Yeah, it's still pretty early in some of their exposures,

GB: Ainda é muito cedo em alguns desses exemplos,

and hopefully, they might not have a wave that comes later,

espero que eles não tenham uma nova onda no futuro,

that's still a possibility,

isso ainda é uma possibilidade,

but at the end of the day,

mas, no final das contas,

I think, to the extent you have done good, sound public health practices,

na medida em que se faz boas e sólidas práticas de saúde pública,

all of the countries that have done well

todos os países bem-sucedidos implementaram isso.

have implemented that.

Now we're a big country, we're a complex country.

Porém, somos um país grande e complexo.

And yes, we didn't get the testing right to begin with.

E sim, nós não testamos corretamente no início.

But we should not repeat the mistakes that we had over the last three months,

Mas não devemos repetir os erros que cometemos nos últimos três meses,

because we've still got several months to go.

porque ainda temos muitos meses pela frente.

And now that we know what we did wrong,

Agora que sabemos o que fizemos errado,

I'm encouraging us to do it right the next time.

estou incentivando a fazermos certo da próxima vez.

DB: That seems smart.

DB: Parece inteligente.

GB: And the next time is tomorrow.

GB: E a próxima vez é amanhã.

DB: That's right.

DB: Está certo.

It's already started.

Isso já começou.

I mean, it almost seems to me,

Parece-me, se é que posso usar esta metáfora,

if I can use this metaphor,

that some of these countries

que alguns desses países já tinham um tipo de anticorpos em seus sistemas,

already had the, kind of, antibodies in their system,

because they had experience with maybe Ebola or the first SARS.

porque tiveram experiência, talvez, com o Ebola ou a primeira SARS.

Is that the key, previous exposure

Contato prévio é a chave para esse tipo de crise de saúde pública?

to these kind of public health crises?

GB: Well, this is a very different virus.

GB: Bem, esse vírus é muito diferente.

And while there may be some early evidence

Embora exista alguma evidência inicial sobre MERS e a primeira SARS,

that MERS and SARS one,

we may have some early protection from that,

podemos ter algum tipo de proteção prévia,

there's some early, early studies looking at that,

há alguns estudos iniciais que analisam isso,

that's not the solution.

essa não é a solução.

The secret sauce here is good, solid public health practice.

A fórmula mágica aqui é uma boa e sólida prática de saúde pública.

That's the secret sauce here.

Esse é o segredo.

We should not be looking for anything, any mysticism,

Não deveríamos procurar uma resposta mística,

or anyone to come save us with a special pill.

ou alguém que viria nos salvar com uma pílula especial.

This is all about good, solid public health practice,

Trata-se de boas e sólidas práticas de saúde pública,

because, by the way, look,

porque, além do mais, isso tem sido ruim, mas não será a última vez.

this one was a bad one,

but it's not the last one.

And so we need to prepare for the next really big one.

Precisamos nos preparar para as próximas.

We think this one was bad,

Achamos que agora está péssimo,

imagine what would have happened had Ebola been aerosolized,

imagine o que teria acontecido se o Ebola ou o MERS tivesse se espalhado.

or MERS had been aerosolized.

You know, pick a TV movie.

Veja num filme de TV.

Even though this was a bad one,

Embora seja muito ruim,

we still dodged a really, really bad one this time.

ainda assim nos esquivamos de algo muito pior dessa vez.

DB: Yeah, Middle East Respiratory Syndrome is no joke,

DB: A Síndrome Respiratória do Oriente Médio não é brincadeira,

and we should be thankful that it doesn't spread more easily,

deveríamos agradecer por ela não se espalhar tão facilmente

like SARS-CoV.

como a SARS-CoV.

Is this, though --

Isto é, todas estas doenças são zoonóticas,

So all these diseases are zoonotic,

that means they jumped to us from the animals that are out there.

significa que foram transmitidas a partir de animais.

Obviously, humanity is kind of encroaching on nature

Visivelmente, a humanidade invade a natureza

in an ever more, kind of, urgent way,

de modo cada vez mais agressivo,

whether that's climate change or going into the forests, what have you.

seja pela mudança climática ou desmatamento, e muito mais.

Is this just the new normal,

Seria esse apenas o novo normal,

like, we should expect pandemics every so often?

então devemos esperar pandemias de vez em quando?

GB: Well, they do come periodically,

GB: Bem, elas aparecem periodicamente,

so this is not, you know, the first pandemic, right?

essa não é a primeira pandemia, certo?

We've had several,

Tivemos inúmeras,

100 years ago, the 1918 influenza,

a gripe em 1918, 100 anos atrás,

SARS was a significant infection,

a primeira SARS foi uma infecção importante,

even though it didn't get this bad, SARS one.

embora não tenha sido tão lesiva.

And we had the avian flu,

Tivemos a gripe aviária, que foi um desafio,

which was a challenge,

and the swine flu.

e a gripe suína.

We had Zika.

Tivemos a Zika.

So no, we've had several new disease outbreaks.

Então não, temos tido vários novos surtos de doenças.

These emerging diseases happen a lot,

Elas aparecem com frequência,

and in many ways,

e, de muitas maneiras,

we've been fortunate

felizmente temos conseguido identificá-las e contê-las precocemente.

that we have been able to identify them early

and contain them.

But we're now in an environment

Mas agora estamos em um ambiente

where people can, by the way, make some of these things up.

em que as pessoas podem criar algumas dessas doenças.

Now, this one did not happen, as best we can tell, it's not man-made.

Isso não aconteceu, o melhor que podemos dizer é que não foi criada pelo homem.

It did not probably come out of a leak in the lab.

Provavelmente não vazou de um laboratório.

But we know that, when I was in school,

Mas sabemos que, quando eu estava na faculdade,

to grow a bug, you had to be pretty sophisticated.

criar um vírus era algo bastante sofisticado.

That's not the case today.

Não é esse o caso agora.

And we need to protect ourselves from both naturally occurring infections

Precisamos nos proteger tanto de infecções que ocorrem naturalmente

and from those that are created by humans.

como daquelas criadas por seres humanos.

DB: Plus we have other, kind of, threat multipliers,

DB: Além disso, temos outros tipos de multiplicadores de ameaças,

like climate change,

como a mudança climática,

that make pandemics like this that much worse.

que torna as pandemias muito piores.

GB: You know, I was saying climate change was the greatest threat human survival

GB: Eu dizia que a mudança climática

foi a maior ameaça à sobrevivência humana até agora.

before this one.

But this is rivaling climate change.

Mas a pandemia compete com ela.

But let me tell you,

Nosso grande desafio agora é que temos uma pandemia,

the big challenge we have now

is that we have a pandemic,

which we have still not contained,

que ainda não controlamos,

as we enter hurricane season,

e quando iniciar o período dos furacões,

and we have climate change,

teremos mudanças climáticas

which is exacerbating the ferocity of the hurricanes that we're having.

que irão acentuar a força deles.

So, you know, we're in for an interesting summer.

Estamos diante de um verão desafiador.

DB: And here's Chris with, I think, a question from our audience.

DB: E agora temos o Chris, com uma pergunta do público.

Chris Anderson: Many questions, actually.

Chris Anderson: Muitas perguntas, na verdade.

People are very interested in what you're saying, Georges.

As pessoas estão muito interessadas no que você está dizendo, Georges.

Here we go, here's the first one from Jim Young:

A primeira pergunta é do Jim Young:

"How do we deal with people who don't believe this is serious?"

"Como convencer as pessoas que não acreditam que isso seja grave?"

GB: You know, you just have to continue to communicate the truth to folks.

GB: Temos realmente que continuar a dizer a verdade a essas pessoas.

One of the things about this particular disease

Uma característica dessa doença

is that it does not spare anyone.

é que ela não poupa ninguém.

It does not recognize political parties,

Não reconhece partidos políticos,

it does not recognize geography,

não distingue região...

and we had lots of people, particularly in rural communities,

Tivemos muitas pessoas, sobretudo de comunidades rurais,

that were not seeing it, because it had not yet come to them,

que não enxergavam a pandemia, pois ainda não tinha chegado a elas,

and they didn't believe it was real.

e não acreditavam que fosse real.

And now many of those communities are being ravaged by this disease.

Agora, muitas dessas comunidades estão sendo devastadas por essa doença.

And so we just have to --

You know, it's not appropriate to say "I told you so."

Não seria apropriado dizer: "Eu avisei".

It is appropriate to say, "Look, now that you see it,

É melhor falar: "Vejam, agora que vocês sabem,

come on board and help us resolve these problems."

juntem-se e nos ajudem a resolver esse problema".

But this is something that's going to be around for a while.

É algo que vai permanecer por um tempo.

And if it becomes endemic,

Caso se torne endêmico,

meaning that it occurs all the time at some low level,

significa que vai ocorrer o tempo todo em um nível baixo,

everyone is going to have this experience.

todos terão essa experiência.

CA: Thank you.

CA: Obrigado.

Here is one from Robert Perkowitz.

A pergunta agora é do Robert Perkowitz:

"We seem to have been ignoring and underfunding public health,

"Parece que temos ignorado e sucateado a saúde pública,

and we were unprepared for this virus."

não estávamos preparados para esse vírus".

Look if the question is going to pop up there,

A pergunta vai aparecer, deveria, por alguma mágica.

I think it should, by some magic.

"What should our priorities be now

"Quais deveriam ser nossas prioridades agora

to prepare for the next public health crisis?"

para nos prepararmos para a próxima crise de saúde pública?"

GB: Well, we now need to make sure that we've put in the funding,

GB: Precisamos garantir financiamento,

resources, training, staffing on the table.

recursos, treinamento e profissionais o suficiente.

And by the way, our next public health crisis

A propósito, nossa próxima crise de saúde pública

is not 10 years from now, it's not 20 years from now,

não é daqui a 10, 20 anos.

it's the potential co-occurrence

Há um retorno provável dessa gripe, que achamos possa acontecer neste outono,

of influenza, which we know is going to happen this fall,

because it comes every year,

porque ela volta todo ano,

with either continued COVID or a spike in COVID.

com o prosseguimento ou um pico da COVID.

And we're going to have a disease process

Ocorrerá um crescimento da doença

which presents very much the same,

que se apresenta da mesma forma,

and we're going to have to differentiate COVID from influenza.

e teremos que diferenciar a COVID da gripe.

Because we have a vaccine for influenza,

Porque nós temos uma vacina para a gripe,

we don't yet have a vaccine for COVID.

mas não temos ainda para a COVID.

We hope to have one in about a year.

Esperamos obtê-la em mais ou menos um ano.

But that still remains to be seen.

Mas ainda precisa ser verificado.

DB: So get your flu shots.

DB: Tome a vacina contra a gripe.

CA: Yeah.

CA: Sim.

Indeed, in fact, David Collins asked exactly that question.

Aliás, David Collins fez exatamente essa pergunta.

"What is the likelihood of a vaccine before the next wave?"

"Qual é a probabilidade de uma vacina antes da próxima onda?"

GB: Well you know, the fastest vaccine that we've ever developed was measles,

GB: A vacina mais rápida desenvolvida foi contra o sarampo,

and that took four years.

e demorou quatro anos.

Now, a lot of things are different, right?

Agora, há muitas diferenças, certo?

We have started on a SARS-one vaccine.

Iniciamos uma vacina contra a SARS-1.

So it had gone to a lot of animal trials,

Temos feito muitos testes em animais,

it had gone to some very, very early human trials.

e alguns ainda precoces em humanos.

As you know, we just got some announcement

Como vocês sabem, recebemos um comunicado

that at least it does seem to work in monkeys, in rhesus monkeys,

que parece ao menos funcionar em macacos rhesus,

and there's some evidence that at least it may be efficacious and safe

e há algumas evidências de que possa ser eficaz e seguro

in a very, very small number of people.

em um número muito pequeno de pessoas.

When I say very, very small number of people,

Quando digo isso, me refiro a uma dúzia somente de pessoas.

handful of people.

So now it's got to go to phase two and phase three trials.

Agora os testes vão para a fase dois e três.

So, yeah, [David] held up two hands,

Então, sim David, vamos torcer,

so yeah, yeah, it's a small number of people.

é um pequeno número de pessoas.

What that tells you is either that those folks were very lucky,

Ou elas tiveram muita sorte ou isso funciona.

or it works.

And we won't know until we put this into the arms of thousands of people.

Não saberemos até a injetarmos em milhares de pessoas.

CA: Here's an important question from a TED Fellow.

CA: Aqui uma questão importante de um bolsista TED.

"How do we actually train people about what public health means?

"Como ensinar as pessoas a importância da saúde pública?

Especialmente no contexto daqueles que não acreditam

Especially in the context of folks

who don't believe they have a responsibility to 'the public?'"

ter responsabilidade sobre o que é 'público'?"

GB: Well, you know, I remind folks

GB: Bem, lembro as pessoas

that when public health does its best job,

que quando a saúde pública faz um ótimo trabalho, nada acontece.

nothing happens.

And of course, when nothing happens, we don't get credit for it.

Claro, quando nada acontece, não damos o devido crédito.

So the reason that everyone in this country

Portanto, as pessoas neste país

does not have to get up every morning and boil their own water

não precisam se levantar todas as manhãs e ferver sua própria água

is because of public health.

por causa da saúde pública.

The reason that, if you get into a car accident,

O fato de você sofrer um acidente de carro,

you know, get into an automobile collision,

uma colisão de automóveis,

and you wear your seat belt, and you have airbags,

e usar cinto de segurança e ter airbags,

and you're not killed from that automobile collision,

e não estar morto devido a esse acidente,

is because of public health.

é por causa da saúde pública.

The reason that the air is safe to breathe,

O fato de o ar ser saudável para respirar,

the food is safe to eat,

a comida segura para comer,

is because of public health.

é graças à saúde pública.

The reason that your kids are not in clothing that ignites

Suas crianças usam roupas que não inflamam

is because we have fire-retardant clothing.

porque temos roupas anti-inflamáveis.

And that is a requirement.

Isso é um requisito.

The reason that you don't trip walking down the stairs

Você não se acidenta ao descer as escadas

is because we've actually looked at how to build the stair

porque sabemos como construí-las,

so that people don't trip when they go up or down it.

para que as pessoas não tropecem ao subir ou descer.

That's actually a public health intervention.

É uma intervenção da saúde pública.

So the built environment,

O ambiente construído,

medicines, all those kinds of things,

remédios, vacinas, tudo isso é proveniente de saúde pública.

vaccines, those are all public health,

and that's why public health is there,

É por isso que ela existe,

and you may not believe that it's that important,

podem não acreditar que isso seja importante,

but we couldn't live without it.

mas não poderíamos viver sem ela.

CA: Maybe one day we can all envision a health care system in America

CA: Quem sabe um dia possamos vislumbrar um sistema de saúde nos EUA

that actually has some incentives

que tenha alguns incentivos

that point towards public health.

voltados à saúde pública.

That would be very nice.

Isso seria muito legal.

David, I've got to just keep going with some of these questions, if it's OK,

David, preciso fazer algumas perguntas, se estiver tudo bem,

porque estão surgindo mais.

because they're pouring in.

There's one here from Jacqueline Ashby.

Há uma questão da Jacqueline Ashby.

Important question for every parent.

Pergunta importante para todos os pais.

"What are your recommendations about sending children back to school?"

"Qual a sua recomendação ao retorno das crianças à escola?"

GB: Yeah, I'm struggling with this one, I've got three grandkids.

GB: Tenho enfrentado isso, pois tenho três netos.

And the good news is that my grandkids are more technically proficient than I am,

A notícia boa é que meus netos são mais preparados do que eu

and right now are getting their lessons remotely.

e, no momento, estão tendo as lições escolares remotamente.

I think it's going to be a challenge

Acho que será um desafio

as we think about sending kids back to school.

o retorno das crianças à escola.

We're going to really need to know how infectious kids are

Na verdade, precisamos saber o quanto elas são infecciosas

and how well they do when they get infected.

e como reagem quando são infectadas.

Now, right now, it seems,

Ao que parece,

except for a very small number of children who get a very rare disease,

exceto por um número pequeno de crianças que sofrem de alguma doença rara,

that they tolerate this disease very well.

elas reagem muito bem a esta doença.

But the central question is,

Mas a questão central é:

how many of these germs will these kids bring back to you

quantos desses germes elas vão trazer de volta para você

and to grandma and grandpa.

e os avós delas.

So that's going to be important.

Isso será importante.

And you know, trying to tell an eight-year-old

Tente dizer a uma criança de oito anos para não interagir com os amiguinhos.

not to interact with their friends,

is a real challenge.

É um enorme desafio.

By the way, trying to tell a 17-year-old not to interact with their friends

Aliás, dizer a um jovem de 17 anos para não interagir com os amigos

is going to be a real challenge.

será um grande desafio.

So, we've got to properly educate these kids,

Então, teremos que educar essas crianças,

we've got to figure out how we stagger their schedules.

descobrir como intercalar os horários.

Uri's idea for the workforce

A ideia de Uri para a jornada de trabalho

might be an interesting concept for schools,

pode ser um conceito interessante para as escolas,

because the idea is to try to decompress the number of kids in the classroom.

porque a ideia é tentar desafogar o número de crianças na sala de aula.

By the way, if you get smaller class size, you get better education, anyway.

Aliás, se as turmas forem menores, a educação será melhor.

So, we've got to have enough teachers, though.

Para isso, temos que ter professores o suficiente.

So that may be the rate limiting step.

Poderia ser um modo de controle.

CA: Alright, last question here for now from [Steven] Petranek.

CA: Certo. A última pergunta por enquanto é de Stephen Petranek.

Masks. Advice on masks --

Agora uma informação sobre as máscaras.

I switched that off, here we go.

Advice on masks seems to have shifted.

A orientação sobre o uso delas parece ter mudado.

"Would most Americans who live and work in cities

"Os americanos que vivem e trabalham nas cidades

be better off wearing masks

deveriam continuar a usar máscaras

to also help reduce the air pollution particles

para se protegerem da poluição do ar que aspiram todos os dias?"

they encounter every day?"

GB: It may help some, absolutely.

GB: Pode ajudar um pouco, com certeza.

But let me tell you what I would prefer we stopped doing:

Mas seria melhor pararmos de poluir deixando de queimar combustível fóssil.

burning fossil fuels.

And doing all those terrible things

E todos esses absurdos que continuamos a fazer, destruindo nosso clima.

that we are doing to destroy our climate.

You know, everyone's talking about the fact

Todo mundo está falando que tivemos uma redução incrível de CO2

that we've had this amazing reduction

in CO2 because we're not driving cars.

porque não estamos usando os carros.

I've got to tell you,

É a melhor evidência de que as mudanças climáticas são provocadas pelo homem.

that is the best evidence that climate change is man-made.

All those climate change skeptics

Aos céticos que não acreditam na interferência humana,

who don't think climate change is man-made,

we have just had a worldwide demonstration

acabamos de ter uma demonstração mundial

on what people do to create climate change.

sobre o que as pessoas fazem para criar mudanças climáticas.

And so what we need to do is stop

Portanto, precisamos parar e mudar para uma economia verde.

and move to a green economy.

DB: Here, here.

DB: Escutem isso.

CA: Thank you so much for those,

CA: Muito obrigado pela explicação, voltarei no final com mais perguntas.

I'll dip back in at the end with maybe a couple more.

Obrigado por tudo.

Thank you for this.

DB: So we're waving the flag for masks.

DB: Estamos em campanha por máscaras.

But also, one of the things

Mas algo que tem ficado claro

that has become clear from this

is that COVID-19 is not the great leveler that maybe some had hoped it was.

é que a COVID-19 não é o grande nivelador que alguns talvez esperassem que fosse.

Some communities are experiencing much worse,

Algumas comunidades apresentam resultados piores,

significantly worse outcomes than others.

muito piores do que outras.

Why is that?

Por que isso?

GB: We're talking principally about the African American

GB: Estamos falando, sobretudo,

de comunidades afro-americanas e latinas dos EUA,

and Latino communities

that seem to be disproportionately impacted if they get the disease.

que parecem sofrer um impacto desproporcional ao pegarem a doença.

And it's because of exposure, primarily.

Por causa da exposição, principalmente.

Those populations have more public-facing jobs.

Essas populações têm empregos de maior contato com o público.

So, you know, bus drivers,

Motoristas de ônibus, balconistas de supermercado,

grocery clerks,

working in long-term care facilities,

trabalhando em casas de repouso, asilos,

nursing homes,

in meatpacking facilities, chicken farms.

frigoríferos, granjas.

So that's why they're much more -- going to be exposed to the disease.

Eles estão muito mais expostos à doença.

Susceptibility.

Vulnerabilidade.

Lots of chronic disease.

Muitas doenças crônicas.

So we know that particularly African Americans

Sabemos que em especial os afro-americanos

have disproportionate amounts of diabetes, heart disease,

apresentam uma grande desproporção nos casos de diabetes, doenças cardíacas,

lung disease,

doenças pulmonares,

and because of those chronic diseases,

e, por causa dessas doenças crônicas, descobrimos cedo que esse vírus

we found early on that that virus

is more detrimental to those populations that have those diseases.

é mais prejudicial às populações afetadas por elas.

And so that's the big issue here.

Esse é o grande problema aqui.

That is what's causing those differentiations

É o que está causando estas diferenças e é realmente um desafio,

and it's really a challenge,

because in many ways,

pois muitas dessas pessoas trabalham no que chamamos de serviços essenciais,

those are many of the people

that we have decided are essential employees

and have to go to work.

então elas precisam ir trabalhar.

DB: That's right.

DB: Está certo.

So what is, in your view, the public health intervention

Então, na sua visão, qual seria a ação na saúde pública

to protect these essential workers,

para proteger esses trabalhadores essenciais,

if you have ideas on that front?

se você tem alguma sugestão?

GB: I absolutely do.

GB: Eu certamente tenho.

We started this by a testing strategy based on symptoms.

Começamos uma estratégia de teste baseada nos sintomas.

And now that we have enough tests,

Agora que temos testes o bastante,

we need to make sure that not only people get those tests for clinical reasons,

precisamos garantir que sejam testadas não apenas por razões clínicas,

and people who have symptoms,

pessoas que tenham sintomas,

but also begin to prioritize people who are public-facing,

mas comecem a priorizar aqueles que estão em contato direto com o público,

who are essential workers.

os trabalhadores essenciais.

So, certainly people working in nursing homes, hospitals, etc.,

Portanto, aqueles que trabalham em asilos, hospitais etc.

but bus drivers, security guards,

Também os motoristas de ônibus, seguranças, balconistas de supermercado,

grocery store clerks.

They need to be tested,

precisam ser testados com frequência

and they need to have testing with the periodicity

that will secure them, their families,

para garantir a eles e às famílias deles,

and give everyone the trust

toda a confiança de que não serão infectados e que não iremos infectá-los.

that they're not going to be infected

and we're not going to infect them.

People who work in meatpacking plants,

As pessoas que trabalham em frigoríficos, por exemplo.

as an example.

Vimos a verdadeira tragédia nesses locais,

And we've seen the real tragedy

of what's going on in the meatpacking plants,

because they are working in an environment where they're shoulder to shoulder.

porque as pessoas trabalham num ambiente lado a lado.

There are some other things they need to do

Há outras coisas que precisam fazer,

in terms of figuring out how to give them physical distancing on the assembly line,

como criar um distanciamento social na linha de montagem,

isso será importante.

that's going to be important.

But again, Uri's idea is not a bad idea

Mas, novamente, a ideia de Uri não é ruim para ser considerada por esta nação,

for this nation to consider,

for many of those industries to think about.

para muitas dessas indústrias refletirem.

DB: Yeah, we have to make sure that these truly are folks

DB: Temos de garantir a essas pessoas

who are treated as essential workers, not sacrificial workers, it seems to me.

que sejam tratadas como trabalhadores essenciais sem sacrificá-las.

And obviously, this is not just confined to the US.

Evidentemente, isso não está limitado apenas aos EUA.

GB: Oh, absolutely.

GB: Certamente, não.

We're seeing these disparities not just in the United States,

Estamos vendo essas disparidades não apenas nos Estados Unidos,

but in other countries as well.

mas em outros países também.

And they have a lot to do with race and class

Isso tem a ver com raça e classe,

and the types of jobs that you do,

e o tipo de trabalho, ocupação que você exerce.

the occupations that you do.

And quite frankly,

Sinceramente,

we should have thought about this when we saw the first data

deveríamos ter pensado nisso quando vimos as primeiras ocorrências

that showed that in China

mostradas na China,

people with chronic diseases were much more at risk

que pessoas com doenças crônicas tinham muito mais riscos

and had worse health outcomes.

e tiveram piores resultados de saúde.

We would have sped up our actions right away,

Teríamos acelerado nossas ações imediatamente,

because, look, that's happened with every new disease

porque isso acontece com todas as novas doenças que chegam ao país.

that's come into the country.

DB: So it seems like a lot of this goes back to that potential --

DB: Parece que muito disso remonta a esse potencial,

it's not an oxymoron,

não é um paradoxo,

public health is everybody's job,

a saúde pública é um trabalho de todos, precisamos adotá-la.

and we need to adopt that.

What does, in your view,

Na sua opinião, como é uma infraestrutura robusta de saúde pública?

a robust public health infrastructure look like?

What would that look like?

Como seria isso?

GB: Well, you know,

GB: Sempre que uma ameaça à saúde surge em nossa comunidade,

anytime a new health threat enters our community,

devemos ser capazes de identificá-la rapidamente,

we ought to be able to rapidly identify it,

contain it,

contê-la,

and if we can mitigate it, for sure, and eliminate it if possible,

mitigá-la, claro, e eliminá-la, se possível.

and then put in all the protective measures

Em seguida, adotar todas as medidas de proteção novamente.

that we had before.

Isso significa ter uma boa equipe,

So that means having a well-staffed,

well-trained governmental public health entity,

uma entidade governamental de saúde pública bem treinada,

just like we have for police, fire, EMS.

assim como temos para polícia, bombeiros, emergência.

It means that they've got to be well-paid,

Então, eles precisam ser bem pagos, ter bons recursos.

it means that they've got to be well-resourced.

You know, we still have some of our contact tracers

Alguns de nossos rastreadores de contato são feitos com papel e caneta ainda.

out there using pen and pads.

And sending things to Excel Spreadsheets.

E enviamos esses dados a planilhas do Excel.

No, we need the same kind of robust technology

Não, precisamos do mesmo tipo de tecnologia robusta

that the folks at, you know,

que qualquer varejista on-line utiliza, seja na Amazon etc.

any of the online retailers are using, whether it's Amazon, etc.

We're still looking at data that's two years in the rear

Tomamos decisões baseados em dados analisados de dois anos atrás.

to make data-driven decisions.

We need to be able to make immediate decisions.

Precisamos ser capazes de tomar decisões imediatas.

By the way, Taiwan,

A propósito, em Taiwan, que você mencionou anteriormente,

you mentioned them earlier,

I remember being in Taiwan

lembro-me, quando estive lá,

watching data come from infectious diseases, real time,

de acompanhar os dados oriundos de doenças infecciosas em tempo real,

from their electronic medical record system.

a partir do sistema eletrônico de registros médicos deles.

So, you know, we can do this, the technology exists.

Logo, podemos fazer também, a tecnologia existe.

DB: Imagine that.

DB: Imagine.

Wow, real time health information,

Uau, informações de saúde em tempo real, que diferença isso faria.

what a difference that would make.

Do you think that technology can help us here,

Você acha que a tecnologia pode nos ajudar agora,

whether that's the Google-Apple collaboration or whatever else?

seja pela colaboração da Google-Apple ou de alguma outra forma?

GB: Technology can help us,

GB: A tecnologia pode nos ajudar, mas não vai nos substituir.

but it's not going to replace us.

We're nowhere near where we can sit back

Não estamos nem perto de apenas nos sentar

and have our electronic avatar do our work for us.

e ter nosso avatar eletrônico para trabalhar por nós.

But the technology can outstrip our work.

Mas a tecnologia pode superar nosso trabalho.

It can give us situational awareness.

Pode nos dar a consciência situacional.

It can give us real time information.

Informação em tempo real.

It allows us to send information from point A to point B

Ela nos permite enviar informações de um ponto A ao B, para análise de dados.

for data analysis.

It allows us to do second thinking,

Isso nos ajuda a pensar melhor, e estamos fazendo esta modelagem.

so we're doing all this modeling,

it allows others to check our numbers right away.

Possibilitando que outras pessoas verifiquem nossos números imediatamente.

So it could speed up research.

Pode acelerar nossa pesquisa.

But we have to invest in it,

Mas precisamos investir, continuamente,

and we have to continue it,

because obsolescence is always the evil part of technology.

porque a limitação é sempre a parte cruel da tecnologia.

DB: And it looks like Chris is back with more questions.

DB: Acho que o Chris está de volta com mais perguntas.

CA: Yeah, I guess we're getting close to the end,

CA: Sim, acho que estamos perto do fim, mas as perguntas continuam a chegar.

but the questions keep coming in.

There's one here from Neelay Bhatt.

Há uma questão da Neelay Bhatt:

"What role do you see parks, trails and open space play

"Qual o papel que você vê dos parques, trilhas e espaços abertos

in assisting larger public health goals?"

no auxílio a objetivos maiores de saúde pública?"

GB: You know, green space is absolutely essential,

GB: Espaços verdes são essenciais,

and the ability to get out and walk and exercise,

a possibilidade de sair, caminhar e se exercitar,

having sidewalks, so that you can have communities that are walkable,

ter calçadas acessíveis para a comunidade, ciclovias arborizadas a todas as idades,

bikeable and green for utilization of all ages,

it's good for our mental health, it's good for our physical health.

É bom para a nossa saúde física e mental.

And I always tell folks, you know,

Sempre digo às pessoas

it's a great place to go when someone's gotten on your last nerve.

que é um ótimo lugar para ir quando se está irritado.

CA: Indeed.

CA: Certamente.

Here we have one anonymous question.

Temos aqui uma pergunta anônima.

Where possible don't go anonymous,

Sempre que possível, não fique anônimo,

because we're all friends here when all said and done.

porque somos todos amigáveis, independentemente do que é dito.

Probably someone ... Anyway.

Let's see, but it's a good question.

Vamos ver, mas é uma boa questão.

"There are many who are highly suspicious of what the real experts are saying.

"Muitos estão duvidando do que os especialistas estão dizendo.

What have you found to be effective in helping the highly suspicious

O que você acha eficaz para ajudá-los a duvidarem menos e confiarem mais?"

be less suspicious and more trusting?"

GB: Tell the truth.

GB: Fale a verdade.

If you make a mistake, acknowledge it and correct it right away.

Se você comete um erro, reconheça e corrija-o imediatamente.

Be consistent.

Seja consistente.

And don't say stupid stuff.

Não diga coisas estúpidas.

And far too often that happens.

Isso acontece com frequência.

And you know, one of the interesting things,

Uma das coisas mais interessantes,

é que já passamos por isso com a discussão da máscara.

we've already been through this with the mask discussion.

You know, traditional wisdom was that we only had people wear the mask

A sabedoria tradicional dizia que só usassem máscaras os infectados,

if they were infectious,

or you're in a health care environment

ou num ambiente de cuidados com a saúde

where there was a high risk of getting the disease.

em que há alto risco de contrair a doença.

And then we said,

Mas então dissemos:

no, it's OK for everybody to wear a mask.

"Não, não há problema se todos usarem a máscara".

And that's because we learned eventually,

Isso porque aprendemos posteriormente,

and became much more believable,

e se tornou mais factível na ciência,

in the science that we had asymptomatic spreading.

que tínhamos uma propagação dos assintomáticos.

But we did not communicate it very well.

Mas não divulgamos isso muito bem.

We said, oh, no, no, we're changing our minds,

Dissemos: "Não, mudamos de ideia, todos podem usar a máscara",

everybody can wear a mask,

after telling people not to wear a mask.

após dizer às pessoas para não usarem.

And then we didn't spend enough time explaining to people why.

Nós não dedicamos tempo suficiente explicando às pessoas o porquê.

So we lost trust.

Então, perdemos a confiança.

So we need to do a better job of that.

Precisamos melhorar nosso trabalho.

And then our leaders

Nossos líderes precisam ter muito cuidado com o que dizem, pois são influentes.

need to be very careful what they say when you have a bullhorn.

And by the way, I've made mistakes,

A propósito, eu cometi erros, disse na TV coisas que estavam erradas,

I've said things on TV that were just wrong,

because I was wrong.

porque eu estava errado.

And I've tried very hard to try to correct those

Com muito esforço tentei corrigir o mais rápido possível.

as quickly as I can.

All of us do that,

Todos nós erramos,

but you have to be strong enough

mas é preciso ser forte o bastante

and have a strong enough personality to say when you're wrong

e ter personalidade para dizer quando está errado e corrigir-se.

and then correct it.

Because at the end of the day, once you've lost trust,

Porque, no final das contas, uma vez perdida a confiança,

you've lost everything.

você perde tudo.

CA: Well if I might say so,

CA: Bem, se assim posso dizer, o modo como está se comunicando agora,

just the way in which you're communicating right now,

I mean, to me, that is a means of communication

para mim, gera muita confiança.

that engenders trust.

I don't know what magic sauce you have going there,

Eu não sei qual fórmula mágica você tem, mas é muito atrativo escutá-lo.

but it's very, very compelling listening to you.

Thank you so much for this.

Muito obrigado por tudo.

David, do you have any other last cues?

David, você tem alguma última questão?

GB: I've made lots of mistakes.

GB: Tenho cometido muitos erros.

DB: Yeah, no, but it really has been a real pleasure

DB: Realmente foi um imenso prazer

to have you join us, and thank you for that.

ter você aqui conosco e obrigado por tudo.

Just one final question if I may.

Apenas uma última pergunta, se eu puder.

You've been doing this for a while,

Você faz isso há muito tempo, o que lhe dá esperança para o futuro?

what gives you hope looking forward?

GB: You know, let me tell you something.

GB: Deixe-me dizer algo.

A única coisa que me dá esperança

The one thing that gives me hope

is when I see people taking care of their friends and family members.

é quando vejo as pessoas cuidando de seus amigos e familiares.

I mean, drive-by birthday parties.

Digo, festas de aniversário de passagem com o carro.

I saw that on the news today.

Vi isso no noticiário hoje.

People who are calling their friends.

Pessoas telefonando para seus amigos.

I've heard from people that I haven't talked to in years,

Tive notícias de pessoas com quem não converso há anos,

who are just calling me to say,

e me ligaram para dizer:

"Não tenho falado contigo há muito tempo. Está tudo bem?"

"I haven't talked to you for a long time. Are you OK?"

So do more of that.

Portanto, façam mais isso.

And the trust we've had in one another,

A confiança que temos tido um no outro, o amor que temos demonstrado,

and the love we've shown, it's just been absolutely amazing,

é simplesmente incrível, é isso que me dá esperança.

so that gives me hope.

DB: Humanity for the win in the end.

DB: A humanidade vai vencer no final.

GB: Yeah.

GB: Sim.

DB: Well, thank you so much, Dr. Benjamin,

DB: Muito obrigado, Dr. Benjamin, pela sua participação

for joining us and for sharing your wisdom.

e por compartilhar sua sabedoria.

GB: Glad to be here.

GB: Fico feliz em estar aqui.

CA: Yes, thank you.

GB: You guys be safe.

Estejam seguros vocês e seus familiares.

Your families be safe.

DB: Thank you, you too.

DB: Obrigado, você também.