Aparna Hegde: The life-saving tech helping mothers make healthy decisions | TED Fellows

Traducteur: Mohamed Gouraizim Relecteur: Elisabeth Buffard

[Construisez votre avenir]

Anita est morte en ma présence en donnant naissance à la vie.

Elle s’est vidée de son sang et a perdu son enfant.

[SHAPE YOUR FUTURE]

Anita died in my presence while giving birth to life.

L’ironie, c’est qu’elle avait accès aux soins.

Pendand le premier trimestre de grossesse,

She bled to death and lost her child.

elle a visité la clinique prénatale de l’hôpital à Mumbai

The irony was that she had access to care.

où je faisais mon internat.

Mais plus de quatre heures d’attente dans la clinique chaude, moite,

In the first trimester of pregnancy,

she had visited the antenatal clinic of the hospital in Mumbai

miteuse et surpeuplée

rien que pour avoir une minute avec moi,

where I was doing residency.

une interne épuisée et surchargée de travail,

But over four hours of waiting in the hot, sweaty,

a fait qu’elle n’est jamais revenue,

dingy, overcrowded clinic

avant de mourir en couches quelques mois plus tard.

just to get a minute with me,

a harried, overworked resident doctor,

J’étais rongée par la culpabilité.

meant that she never came back,

Si seulement je l’avais conseillée sur les signes de danger,

only to die in labor months later.

pourquoi il fallait qu’elle ait accès à des soins réguliers.

I was wracked with guilt.

Aurait-elle survécu, elle et son enfant ?

If only I had counseled her about the danger signs,

Elle n’est pas morte d’une maladie en phase terminale.

why she needed to access regular care.

Elle est morte d’anémie sous-jacente,

une condition traitable et évitable.

Would she and her child have survived?

She did not die due to a terminal condition.

Des histoires comme ça, j’en ai vu tous les jours.

She died because of underlying anemia,

Des problèmes systémiques et évitables entraînant la mort de mères et d’enfants

an easily treatable, preventable condition.

dans les circonstances les plus injustes.

I saw these stories daily.

Dans l’heure qui vient,

Systemic, preventable problems resulting in mothers and children dying

trois femmes vont mourir en donnant naissance en Inde.

in the most unjust of circumstances.

Deux enfants de moins de cinq ans meurent chaque jour en Inde.

In the next one hour,

three women will die while giving birth somewhere in India.

Je suis un urogynécologue,

mais très tôt dans ma formation médicale,

Two children under age five die every minute in India.

j’ai réalisé que les solutions proposées par les hôpitaux ne suffisaient pas.

I am a practicing urogynecologist,

Et vu l’ampleur des problèmes de l’Inde,

but very early in my medical training,

toute solution susceptible de faire la différence devait être évolutive,

I realized that hospital-based solutions were not enough.

accessible à la dernière femme et au dernier enfant directement chez eux,

And given the sheer scale of India's problems,

any solution that made a difference had to be scalable,

tout en étant rentable et légère en termes de ressources.

Et puis le téléphone portable est arrivé en Inde

accessible to the last woman and child directly in their homes,

et en quelques années, tout le monde avait un portable.

and yet cost-effective and resource-light.

Il y a plus de portables en Inde que de toilettes.

And then the mobile phone came to India

Cette idée m’a alors frappée.

and within a few years everyone had a mobile phone.

Pourquoi ne pas utiliser un simple outil technologique comme un téléphone portable,

There are currently more mobile phones in India than toilets.

qu’on trouve dans presque tous les foyers en Inde

The idea then struck me.

Why not use a simple technological tool like a mobile phone,

pour pallier les lacunes systémiques en matière de santé ?

On aurait peut-être pu simplement appeler Anita chaque semaine

which is available in almost every Indian household

et lui donner des informations cruciales pour sauver sa vie.

to bridge the yawning systemic gaps in health care?

Par ailleurs,

on aurait peut-être pu fournir une formation sur téléphone portable

Maybe we could have simply called Anita weekly

aux travailleurs de santé qui auraient pu diagnostiquer l’anémie d’Anita

with critical lifesaving information.

dans sa communauté.

On the other hand,

maybe we could have provided mobile-phone-based training

Ainsi est né mon ONG, ARMMAN.

to the health worker who could have diagnosed Anita's anemia

Nos programmes, mMitra et Kilkari,

in the community itself.

sont des services d’appels vocaux hebdomadaires gratuits.

Thus was born my NGO ARMMAN.

Ils fournissent des informations préventives directement aux femmes

Our programs, mMitra and Kilkari,

pendant la grossesse et la petite enfance,

are free, weekly voice call services.

dans la langue et le créneau horaire de leur choix.

They provide preventive information directly to women

Il y a plusieurs essais pour chaque message,

through pregnancy and infancy

un système d’appel en absence,

et mMitra a aussi un centre d’appels.

in their chosen time slot and language.

Si seulement Anita avait reçu ce service

There are multiple tries for every message,

au deuxième mois de grossesse,

a missed-call system,

il lui aurait dit qu’il lui fallait prendre une pilule de fer tous les jours

and mMitra also has a call center.

If only Anita had received this service.

à partir du troisième mois de grossesse.

Au troisième mois,

In the second month of pregnancy itself,

il lui aurait envoyé un rappel

it would have told her about the need to take an iron pill daily

et l’aurait conseillée sur la façon de prendre les pilules de fer.

from the third month of pregnancy.

Par exemple, d’éviter le thé et le café pour améliorer l’absorption de fer

When the third month arrived,

it would have sent her a reminder

and counseled her on how to take the iron pills.

et insister l’importance de le faire pour prévenir l’anémie.

For example, the need to avoid tea, coffee to improve the absorption of iron

Deux semaines plus tard,

il aurait indiqué comment gérer les effets indésirables des pilules de fer,

and stress on why it is so necessary to prevent anemia.

comme la constipation.

Si elle avait eu une question,

Two weeks later,

it would have spoken about how to tackle the adverse effects of iron pills,

elle aurait pu contacter le centre d’appel.

Il s’agit de simples appels vocaux.

like constipation.

En tant que médecin ordinaire,

If she had any query,

Je m’attendais à ce qu’ils informent

she could have reached out to our call center staff.

et qu’ils conduisent à des meilleurs comportements de santé.

These are simple voice calls.

Cependant, le seul avantage inattendu

As a typical doctor,

I expected them to just inform

qui m’a complétement impressionnée est le suivant :

and hopefully lead to better health behaviors.

However, the one unexpected transformational benefit

l’information, c’est le pouvoir.

Armée avec ces informations,

that has completely blown my mind is this:

les femmes comme Anita bouleversent la dynamique familiale patriarcale,

Information is empowerment.

remettent en question les coutumes bien ancrées

Armed with this information,

et exigent des soins.

women like Anita are upending patriarchal family dynamics,

Karnam, la femme d’un prédicateur extrêmement conservateur,

a convaincu son mari d’adopter le planning familial

challenging entrenched mores

and demanding care.

parce mMitra lui a dit

qu’il est nécessaire d’espacer les grossesses.

Karnam, the wife of a deeply conservative preacher,

convinced her husband to adopt family planning

Et le changement est intergénérationnel.

Punita, issue d’une famille extrêmement conservatrice,

because mMitra told her

that spacing between pregnancies is necessary.

a envoyé sa fille dans une école anglaise.

And the change is intergenerational.

En plus des grands messages illustrés,

les femmes les plus défavorisées veulent savoir

Punita, form a deeply conservative family,

sent her daughter to an English medium school.

quand leurs enfants vont reconnaître les couleurs,

comment assurer la stimulation psychosociale de l’enfant,

In addition to the big pictured messages,

the most underprivileged of women want to know

quand leur enfant développera ses doigts dans leur ventre et ainsi de suite.

when their child will understand color,

Comme le ferait n’importe quelle femme.

how to ensure psychosocial stimulation of the child,

Nos services respectent cela.

when their child will develop fingers in their womb and so on.

Plus de 20 millions de femmes dans plus de 16 États de l’Inde

se sont inscrites dans ces services depuis 2014.

Like any woman would.

Our services respect that.

Cela montre la facilité avec laquelle ces solutions peuvent être reproduites

Over 20 million women in over 16 states in India

partout dans le monde.

have enrolled for these services since 2014.

De même, notre programme de remise à niveau

This is testament to how easily scalable and replicable these solutions are

pour les professionnels de santé du gouvernement, appelé Mobile Academy,

anywhere in the world.

a formé plus de 130 000 agents de santé dans 13 États de l’Inde.

Similarly, our mHealth-based refresher training program

for government frontline health workers called Mobile Academy

Kilkari et Mobile Academy, en collaboration avec le gouvernement,

has trained over 130,000 health workers in 13 states in India.

s’étendront à l’ensemble du pays dans les trois à cinq prochaines années.

Both Kilkari and Mobile Academy, in collaboration with the government,

Notre objectif, c’est d’être capable de toucher

les 15 millions de femmes et leurs enfants chaque année,

will extend through the country in the next three to five years.

et cela signifie

que plus de la moitié des mères et des enfants nés chaque année

Our goal is to be able to reach

auront les informations dont ils ont besoin.

over 15 million women and their children every year,

Et cette évolution est possible

and that would mean

grâce au fait que nos associés,

over half of the mothers and children born every year

que ce soit les ONG, les hôpitaux et le gouvernement,

have the information they need.

reconnaissent la valeur de cette approche

And this massive scale is only possible

et ont fourni la structure sur laquelle nous nous sommes développés

because so many of our partners,

be it NGOs, hospitals and the government,

Notre quête dans les 5 prochaines années est d’adopter des approches multimédias,

recognize the value of this approach

and provided the scaffold on which we grew.

et étant donné les quantités massives de données que nous avons,

Our quest in the next five years is to adopt multimedia approaches,

d’utiliser la puissance de l’IA et de l’analyse prédictive

pour mieux servir nos mères et nos enfants.

Notre plateforme technologique

and given the massive amounts of data we have,

et les réseaux que nous construisons sont réactifs.

use the power of AI and predictive analytics

Quand le COVID-19 a frappé,

le confinement a été annoncé du jour au lendemain.

to better serve our mothers and children.

And our tech platform and the networks we build are nimble.

Les femmes et les enfants défavorisés

des bidonvilles de Mumbai et de Delhi,

When COVID-19 struck,

déclarés zones de confinement,

étaient parmi les plus touchés,

lockdown was announced overnight.

Mais la grossesse et la petite enfance ne peuvent pas attendre un confinement.

Among the worst affected were the underprivileged women and children

Quand il y a une urgence comme une hémorragie,

in the slums of Mumbai and Delhi,

which were declared as containment zones.

des soins sont nécessaires immédiatement.

However, pregnancy and infancy can't wait for a lockdown.

Et nous étions là et prêts.

Nous avons adapté notre plateforme en quelques jours.

When there's an emergency like bleeding, care is needed immediately.

Nous avons créé une clinique de soins pédiatriques prénataux

And we were right there and ready.

We repurposed our tech platform within a matter of days.

tenue par des médecins qualifiés.

Le personnel de notre centre d’appel a organisé

We created a virtual clinic for antenatal pediatric care

un soutien logistique, comme des ambulances.

Nous avons aussi envoyé des informations

manned by qualified doctors.

sur le COVID sur la grossesse et la petite enfance

Our call-center staff arranged logistic support, like ambulances.

à plus de 300 000 femmes enceintes et de mères par le biais d’appels vocaux.

We also sent COVID-specific information covering pregnancy and infancy

Mais pourquoi se soucier de nos mères et de nos enfants ?

to over 300,000 pregnant women and mothers through voice calls.

La pandémie nous a fait affronter la plus implacable des vérités.

But why should you care about our mothers and children?

Un système de soins de santé primaires robuste est un pilier absolu

The pandemic has made us confront this most implacable of truths.

d’une société fonctionnelle et efficace.

Le progrès de la santé maternelle et infantile

A robust primary health care system is an absolute pillar

conduit à un développement horizontal des systèmes de santé

et l’amélioration des soins de santé primaires.

of a functioning and efficient society.

Un village qui peut s’occuper de ses mères et ses enfants

Improvement in maternal and child health

leads to horizontal development of health systems

peut prendre en charge toutes les autres par effet d’entraînement.

and improved primary health care.

Et la grossesse n’est pas une maladie.

A village that can look after its mothers and children well

L’enfance n’est pas une maladie.

can look after all other conditions by ripple effect.

Mourir à cause d’un événement naturel de la vie n’est pas acceptable,

And pregnancy is not a disease.

et nous savons pourquoi nos mères et nos enfants meurent.

Childhood is not an ailment.

Pourtant, nous investissons si peu pour prévenir leur mort.

Dying due to natural life event is not acceptable,

Il ne peut y avoir de progrès mondial

and we know why our mothers and children die.

tant que toutes nos mères et nos enfants ne se portent pas bien.

Yet we invest so little in preventing their deaths.

Je vous implore d’ajouter vos voix aux nôtres

There can be no global progress

pour amplifier ce message haut et fort,

until all our mothers and children do well.

que la santé maternelle et infantile est un droit de l’homme.

I implore you to add your voices to ours.

Merci

To amplify this message loud and clear.

That maternal and child health is a human right.

Thank you.