Aparna Hegde: The life-saving tech helping mothers make healthy decisions | TED Fellows

Traduttore: Silvia Monti Revisore: Anna Cristiana Minoli

[DAI FORMA AL TUO FUTURO]

Anita è morta sotto i miei occhi mentre partoriva.

È morta dissanguata e ha perso il suo bambino.

[SHAPE YOUR FUTURE]

Anita died in my presence while giving birth to life.

L’ironia è che aveva avuto accesso all’assistenza sanitaria.

Nel primo trimestre di gravidanza,

She bled to death and lost her child.

aveva visitato la clinica prenatale dell’ospedale di Mumbai,

The irony was that she had access to care.

dove stavo facendo la specializzazione.

Ma un’attesa lunga oltre quattro ore

In the first trimester of pregnancy,

in una clinica calda, che puzza di sudore, sudicia e sovraffollata

she had visited the antenatal clinic of the hospital in Mumbai

per farsi visitare un minuto da me,

where I was doing residency.

una frettolosa specializzanda oberata di lavoro,

But over four hours of waiting in the hot, sweaty,

l’ha scoraggiata dal ritornare.

dingy, overcrowded clinic

È morta di parto qualche mese più tardi.

just to get a minute with me,

a harried, overworked resident doctor,

Ero distrutta dal senso di colpa.

meant that she never came back,

Se solo l’avessi messa in guardia sui segnali di pericolo,

only to die in labor months later.

sul perché fosse necessario ricevere assistenza regolare,

I was wracked with guilt.

lei e il suo bambino sarebbero sopravvissuti?

If only I had counseled her about the danger signs,

Non è morta a causa di una malattia terminale.

why she needed to access regular care.

È morta a causa di un’anemia latente,

una condizione facilmente trattabile e prevenibile.

Would she and her child have survived?

Vedo storie come questa ogni giorno.

She did not die due to a terminal condition.

She died because of underlying anemia,

Problemi sistematici prevenibili che portano alla morte di madri e figli

an easily treatable, preventable condition.

nella più ingiusta delle circostanze.

I saw these stories daily.

Nella prossima ora,

Systemic, preventable problems resulting in mothers and children dying

tre donne moriranno di parto in India.

Due bambini di meno di cinque anni muoiono ogni minuto in India.

in the most unjust of circumstances.

In the next one hour,

three women will die while giving birth somewhere in India.

Sono un’uroginecologa.

All’inizio della mia formazione medica,

Two children under age five die every minute in India.

mi sono resa conto che le soluzioni ospedaliere non erano abbastanza.

Data la portata dei problemi dell’India,

I am a practicing urogynecologist,

but very early in my medical training,

tutte le soluzioni che avrebbero fatto la differenza dovevano essere espandibili,

I realized that hospital-based solutions were not enough.

accessibili a tutte le donne e i bambini direttamente da casa

And given the sheer scale of India's problems,

any solution that made a difference had to be scalable,

e allo stesso tempo economiche in termini sia di denaro che di risorse.

Poi, in India sono arrivati i telefoni cellulare.

accessible to the last woman and child directly in their homes,

Entro un paio di anni, tutti ne avevano uno.

and yet cost-effective and resource-light.

Oggi in India ci sono più cellulari che servizi igienici.

And then the mobile phone came to India

È stato allora che ho avuto l’illuminazione.

and within a few years everyone had a mobile phone.

Perché non usare un semplice strumento tecnologico come un cellulare,

There are currently more mobile phones in India than toilets.

presente in quasi tutte le case degli indiani,

The idea then struck me.

Why not use a simple technological tool like a mobile phone,

per colmare le enormi e sistematiche lacune nel sistema sanitario?

Magari avremmo potuto semplicemente chiamare Anita ogni settimana

which is available in almost every Indian household

fornendole informazioni salvavita.

to bridge the yawning systemic gaps in health care?

D’altra parte,

magari avremmo potuto fornire formazione sull’uso dei cellulari

Maybe we could have simply called Anita weekly

agli operatori sanitari,

with critical lifesaving information.

che avrebbero potuto diagnosticare ad Anita l’anemia

nella sua stessa comunità.

On the other hand,

maybe we could have provided mobile-phone-based training

Ecco com’è nata la mia ONG ARMMAN.

to the health worker who could have diagnosed Anita's anemia

I nostri programmi, mMitra e Kilkari,

in the community itself.

sono servizi di telefonate gratuite settimanali.

Thus was born my NGO ARMMAN.

Offrono informazioni sulla prevenzione direttamente alle donne

Our programs, mMitra and Kilkari,

durante la gravidanza e la prima infanzia

are free, weekly voice call services.

nella fascia oraria e nella lingua che preferiscono.

They provide preventive information directly to women

Facciamo diversi tentativi per ogni messaggio,

through pregnancy and infancy

abbiamo un sistema per le chiamate perse e mMitra ha anche un call center.

in their chosen time slot and language.

Se solo Anita avesse potuto usufruire di questo servizio.

There are multiple tries for every message,

Nel secondo mese di gravidanza,

a missed-call system,

and mMitra also has a call center.

avrebbe potuto informarla sulla necessità di assumere una compressa di ferro al dì

If only Anita had received this service.

a partire dal terzo mese di gravidanza.

Al terzo mese,

In the second month of pregnancy itself,

le avrebbe inviato un promemoria

it would have told her about the need to take an iron pill daily

e le avrebbe suggerito come assumere le compresse di ferro,

from the third month of pregnancy.

ad esempio, evitando il tè e il caffè per migliorare l’assorbimento del ferro,

When the third month arrived,

it would have sent her a reminder

and counseled her on how to take the iron pills.

e avrebbe sottolineato perché siano così importanti per prevenire l’anemia.

For example, the need to avoid tea, coffee to improve the absorption of iron

Due settimane dopo,

le avrebbe consigliato come gestire gli effetti collaterali delle compresse,

and stress on why it is so necessary to prevent anemia.

come la stitichezza.

Se avesse avuto domande,

Two weeks later,

avrebbe potuto contattare il nostro call center.

it would have spoken about how to tackle the adverse effects of iron pills,

Queste sono solo semplici telefonate.

like constipation.

Da dottoressa,

If she had any query,

mi sarei aspettata semplicemente che informassero

she could have reached out to our call center staff.

e che portassero auspicabilmente a comportamenti più sani.

These are simple voice calls.

Il beneficio trasformazionale che non mi sarei mai aspettata

As a typical doctor,

I expected them to just inform

e che mi ha totalmente sbalordita è questo:

and hopefully lead to better health behaviors.

l’informazione è emancipatoria.

However, the one unexpected transformational benefit

Grazie a queste informazioni,

that has completely blown my mind is this:

donne come Anita stanno sovvertendo le dinamiche della famiglia patriarcale,

Information is empowerment.

sfidando maggiormente le usanze

e richiedendo assistenza medica.

Armed with this information,

women like Anita are upending patriarchal family dynamics,

Karnam, la moglie di un predicatore profondamente conservatore,

ha convinto suo marito ad adottare la pianificazione familiare

challenging entrenched mores

and demanding care.

perché mMitra le ha detto che è necessario distanziare le gravidanze.

Karnam, the wife of a deeply conservative preacher,

Questo cambiamento è intergenerazionale.

convinced her husband to adopt family planning

Punita, che proviene da una famiglia iper-conservatrice,

because mMitra told her

that spacing between pregnancies is necessary.

ha mandato sua figlia a studiare in una scuola inglese.

And the change is intergenerational.

Oltre ai consigli raffigurati nell’immagine,

le donne meno privilegiate vogliono sapere

Punita, form a deeply conservative family,

sent her daughter to an English medium school.

quando i loro figli riusciranno a distinguere i colori,

come garantire la stimolazione psicosociale del bambino,

In addition to the big pictured messages,

the most underprivileged of women want to know

quando ai loro bambini cresceranno le dita nel grembo e così via.

when their child will understand color,

Quello che ogni donna vorrebbe sapere.

how to ensure psychosocial stimulation of the child,

I nostri servizi lo rispettano.

when their child will develop fingers in their womb and so on.

Oltre 20 milioni di donne in oltre 16 Stati indiani

si sono iscritte a questi servizi dal 2014.

Like any woman would.

Our services respect that.

Questo la dice lunga

Over 20 million women in over 16 states in India

su quanto siano facilmente espandibili e replicabili queste soluzioni

in ogni parte del mondo.

have enrolled for these services since 2014.

Analogamente, il nostro programma di aggiornamento sulla salute mobile

This is testament to how easily scalable and replicable these solutions are

per gli operatori sanitari statali di prima linea

chiamato Mobile Academy

anywhere in the world.

ha formato oltre 130.000 operatori sanitari in 13 Stati indiani.

Similarly, our mHealth-based refresher training program

for government frontline health workers called Mobile Academy

In collaborazione con il governo, sia Kilkari che Mobile Academy

has trained over 130,000 health workers in 13 states in India.

verranno estesi a tutto il Paese entro i prossimi cinque anni.

Il nostro obiettivo è quello di raggiungere

Both Kilkari and Mobile Academy, in collaboration with the government,

oltre 15 milioni di madri e figli ogni anno.

will extend through the country in the next three to five years.

Questo significherebbe

che oltre la metà delle madri e dei figli nati ogni anno

Our goal is to be able to reach

avrebbero le informazioni di cui hanno bisogno.

over 15 million women and their children every year,

Questa vasta scala è possibile solo perché molti dei nostri collaboratori

and that would mean

over half of the mothers and children born every year

all’interno dell’organizzazione, degli ospedali e del governo

have the information they need.

riconoscono il valore di questo approccio

And this massive scale is only possible

e ci hanno fornito l’ossatura dalla quale ci siamo espansi.

because so many of our partners,

be it NGOs, hospitals and the government,

La nostra missione nei prossimi cinque anni

è adottare approcci multimediali

recognize the value of this approach

and provided the scaffold on which we grew.

e, considerata l’enorme quantità di dati di cui disponiamo,

Our quest in the next five years is to adopt multimedia approaches,

usare il potenziale dell’IA e dell’analisi predittiva

per assistere al meglio madri e figli.

and given the massive amounts of data we have,

La piattaforma tecnologica e le reti che abbiamo costruito sono versatili.

use the power of AI and predictive analytics

Quando è scoppiata la pandemia di COVID-19,

il lockdown è stato annunciato da un giorno all’altro.

to better serve our mothers and children.

And our tech platform and the networks we build are nimble.

I più colpiti sono stati le donne e i bambini svantaggiati

delle baraccopoli di Mumbai e Delhi,

When COVID-19 struck,

che sono state dichiarate zone contaminate.

lockdown was announced overnight.

Tuttavia, la gravidanza e l’infanzia non aspettano nessun lockdown.

Among the worst affected were the underprivileged women and children

In caso di emergenza, come un sanguinamento,

in the slums of Mumbai and Delhi,

which were declared as containment zones.

occorre assistenza immediata.

Noi eravamo lì ed eravamo pronti.

However, pregnancy and infancy can't wait for a lockdown.

Abbiamo riadattato la nostra piattaforma tecnologica in un paio di giorni.

When there's an emergency like bleeding, care is needed immediately.

Abbiamo creato una clinica virtuale per cure pediatriche prenatali

And we were right there and ready.

We repurposed our tech platform within a matter of days.

gestita da dottori qualificati.

Il nostro call center ha organizzato il supporto logistico, come le ambulanze.

We created a virtual clinic for antenatal pediatric care

Abbiamo anche inviato informazioni sul COVID

manned by qualified doctors.

relative alla gravidanza e all’infanzia

Our call-center staff arranged logistic support, like ambulances.

a oltre 300.000 madri e donne incinte tramite chiamate vocali.

We also sent COVID-specific information covering pregnancy and infancy

Ma perché dovreste preoccuparvi delle nostre madri e dei nostri bambini?

to over 300,000 pregnant women and mothers through voice calls.

La pandemia ci ha messo davanti alla più implacabile delle verità:

But why should you care about our mothers and children?

un sistema sanitario primario solido è una colonna portante

The pandemic has made us confront this most implacable of truths.

di una società funzionante ed efficiente.

Miglioramenti nella salute materno-infantile

A robust primary health care system is an absolute pillar

portano a sviluppi orizzontali del sistema sanitario

e a un’assistenza sanitaria primaria migliore.

of a functioning and efficient society.

Un villaggio che può prendersi cura delle sue madri e dei suoi bambini,

Improvement in maternal and child health

leads to horizontal development of health systems

per estensione, può prendersi cura anche di tutte le altre malattie.

and improved primary health care.

E la gravidanza non è una malattia.

A village that can look after its mothers and children well

L’infanzia non è un disturbo.

can look after all other conditions by ripple effect.

Morire di eventi di vita naturali non è accettabile.

And pregnancy is not a disease.

Sappiamo perché le nostre madri e i nostri bambini muoiono.

Childhood is not an ailment.

Eppure, investiamo pochissimo per prevenire le loro morti.

Dying due to natural life event is not acceptable,

Non potrà esserci un progresso globale

and we know why our mothers and children die.

finché tutte le nostre madri e i nostri bambini non staranno bene.

Yet we invest so little in preventing their deaths.

Vi imploro di unire le vostre voci alle nostre

There can be no global progress

per fare sentire questo messaggio forte e chiaro:

until all our mothers and children do well.

la salute materno-infantile è un diritto umano.

I implore you to add your voices to ours.

Grazie.

To amplify this message loud and clear.

That maternal and child health is a human right.

Thank you.