What Americans agree on when it comes to health | Rebecca Onie

Traductor: Ciro Gomez Revisor: Lidia Cámara de la Fuente

Today, we are a country divided,

Hoy somos un país dividido

or at least that's what we're told.

o al menos eso es lo que nos dicen.

We are torn apart by immigration, education, guns

Estamos divididos por la inmigración, la educación, las armas

and health care.

y la atención en salud.

Health care is ugly and it is loud,

La atención en salud es algo feo y ruidoso,

so loud that it threatens to drown out everything else.

tan fuerte que amenaza con ahogar todo lo demás.

(Voice-over) Protesters: Health care is a human right! Fight, fight, fight!

(Voz) Manifestantes: ¡La salud es un derecho humano! ¡Pelea, pelea, pelea!

Protesters: Hey hey! Ho ho! Obamacare has got to go!

Manifestantes: ¡Eh, eh! ¡Ho ho! El Obamacare tiene que acabar!

Rebecca Onie: But what if underneath all the noise,

Rebecca Onie: ¿Pero si tras todo el ruido,

we're not divided?

no estamos divididos?

What if the things that we don't ask about

¿Y si las cosas que no preguntamos

are the things that we most agree upon?

son las cosas en las que más estamos de acuerdo?

It turns out that when we ask the right questions,

Resulta que cuando hacemos las preguntas correctas,

the answers are startling,

las respuestas son alarmantes,

because we agree, not on health care, but on something more important:

porque estamos de acuerdo,

no en el tema de la atención en salud, sino en algo más importante:

we agree on health.

estamos de acuerdo en la salud.

For 20 years, I've been obsessed with one question:

Durante 20 años, he estado obsesionada con una pregunta:

What do we, what do all of us need in order to be healthy?

¿Qué es lo que todos necesitamos para estar sanos?

As a college student in 1995,

Como estudiante universitaria en 1995,

I spent months talking to physicians at a chaotic hospital in Boston,

pasé meses hablando con médicos en un hospital caótico en Boston,

asking them, "What's the one thing your patients most need to be healthy?"

preguntando: "¿Qué es lo que más necesitan sus pacientes para estar saludables?".

They shared the same story again and again,

Me compartieron la misma historia una y otra vez,

one that I've heard hundreds of variations of since.

Una de la que he escuchado cientos de variaciones desde entonces.

They say, "Every day I see a patient with an asthma exacerbation,

Dicen: "Todos los días veo a una paciente con asma exacerbado,

and I prescribe a controller medication.

y prescribo un medicamento de control.

But I know she is living in a mold-infested apartment.

Pero sé que está viviendo en un apartamento infestado de moho.

Or I see a kid with an ear infection, and I prescribe antibiotics,

O veo a un niño con una infección de oído, y prescribo antibióticos,

but I know there is no food at home.

pero sé que no hay comida en su casa.

And I don't ask about those issues, because there's nothing I can do."

Y no pregunto por esos problemas, porque no hay nada que pueda hacer".

Now, it seemed that it shouldn't be so complicated

Parece que no debería ser tan complicado diseñar una consulta médica

to design a doctor's visit around what people actually need to be healthy.

sobre lo que las personas realmente necesitan para estar saludables.

So I created Health Leads,

Así que creé Health Leads,

an organization enabling thousands of physicians and other caregivers

una organización que permite a miles de médicos y otros cuidadores

to ask their patients,

preguntar a sus pacientes,

"What do you need to be healthy?"

"¿Qué necesitas para estar sano?"

and then prescribe those things --

y luego prescribir esas cosas...

fruits and vegetables, heat in the winter,

frutas y verduras, calor en el invierno,

electricity to refrigerate their medication --

electricidad para refrigerar sus medicamentos...

and we then navigated patients to those resources

y luego guiamos a los pacientes a esos recursos.

in their communities.

en sus comunidades.

The model works.

El modelo funciona.

A Mass General Hospital study found that navigating patients to essential resources

Un estudio del Mass General Hospital encontró

que guiar a los pacientes a recursos esenciales

is associated with improvements in blood pressure and cholesterol levels

se asocia con mejoras en la presión arterial y los niveles de colesterol.

similar to introducing a new drug,

similar a la introducción de un nuevo fármaco,

but without all the side effects.

pero sin todos los efectos secundarios.

So two decades later, what's changed?

Así que dos décadas después, ¿qué ha cambiado?

It's now widely recognized that just 20 percent of health outcomes

Ahora se reconoce ampliamente que solo el 20 % de los resultados en salud

are tied to medical care,

están atados a la atención médica,

whereas up to 70 percent are tied to healthy behaviors

mientras que hasta el 70 % están vinculados a comportamientos saludables

and what's called the social determinants of health --

y a lo que se llama los determinantes sociales de la salud...

basically, everything that happens to us for that vast majority of time

básicamente, todo lo que nos sucede en esa gran mayoría de las veces

when we're not in the doctor's office

en que no estamos en el consultorio del médico

or the hospital.

o el hospital.

Health care executives now routinely remind us

La atención médica nos recuerda rutinariamente

that our zip code matters more than our genetic code.

que nuestro código postal importa más que nuestro código genético.

And one health care publication even recently had the audacity

Y una publicación de salud incluso recientemente tuvo la audacia

to describe the social determinants of health

de describir los determinantes sociales de la salud.

as "the feel-good buzzword of the year."

como "la palabra de moda del año para desentenderse".

Now, there's been some action, too.

También ha habido algo de acción.

Over the past decade, six major health care providers and insurers

En la última década, 6 grandes proveedores de servicios de salud y aseguradoras

have committed over 600 million dollars

han comprometido más de USD 600 millones

to affordable housing,

en viviendas asequibles,

recognizing that it reduces infant mortality

reconociendo que reduce la mortalidad infantil

and increases life expectancy.

y aumenta la esperanza de vida.

But let's be honest.

Pero seamos honestos.

Is our 3.5 trillion dollar health care system

¿Está nuestro sistema de salud de USD 3,5 billones

fundamentally designed to create health?

fundamentalmente diseñado para crear salud?

Absolutely not.

Absolutamente no.

Take access to healthy food.

Tomemos el acceso a alimentos saludables.

Not long ago, a teenage boy shows up at a hospital in Baltimore,

No hace mucho tiempo, un adolescente acudió a un hospital en Baltimore

losing weight.

por pérdida de peso.

Just as his doctors are huddled up figuring out which metabolic panels

Justo cuando sus médicos se amontonaban para determinar qué exámenes metabólicos

and blood tests to run,

y análisis de sangre pedir,

one of my colleagues asks out loud,

uno de mis colegas pregunta en voz alta,

"Do you think he might be hungry?"

"¿Creen que él podría tener hambre?".

It turned out that this kid had been kicked out of his housing

Resultó que este niño había sido expulsado de su vivienda

and literally hadn't had a meal in weeks.

y literalmente no había comido en semanas.

He said he was "... so relieved that somebody finally asked me."

Dijo estar "... tan aliviado de que alguien finalmente me pregunte".

Somehow, we've created a health care system

De alguna manera, hemos creado un sistema de salud.

where asking a patient "Are you hungry?"

donde preguntar a un paciente "¿Tiene hambre?"

is so far outside the bounds of what counts as health care

está tan lejos de los límites de lo que cuenta como atención médica

that we mostly fail or forget to ask altogether;

que en su mayoría fallamos o nos olvidamos de preguntarlo por completo;

where doctors lament a hospital's "no third sandwich policy,"

donde los médicos se lamentan de una "política de no tres sándwiches",

meaning that if you're a hungry patient in the ER,

que significa que si eres un paciente hambriento en emergencias,

you can have only two free sandwiches,

solo puedes recibir dos sándwiches gratis,

but as many MRIs as the doctor orders;

pero tantas resonancias magnéticas como el médico ordene;

where, in 2016 in the state of Texas,

donde, en 2016 en el estado de Texas,

they spent 1.2 billion dollars on the medical costs of malnutrition

gastaron USD 1,2 miles millones en gastos médicos por desnutrición.

instead of on access to healthy food;

en lugar de dar acceso a alimentos saludables;

where a Centers for Medicare and Medicaid Services program

donde un programa de Centros de Servicios de Medicare y Medicaid

stratifies hungry patients,

estratifica los pacientes hambrientos,

so that some get access to food and some get information about food,

para que unos tengan acceso a alimentos y otros información sobre alimentos,

with the justification that doing nothing for hungry patients

con la justificación de que no hacer nada por pacientes hambrientos

is standard and usual care in this country.

es la atención estándar y habitual en este país.

And that's just food.

Y eso es solo comida.

The same is true for housing, electricity ...

Lo mismo ocurre con la vivienda, la electricidad...

The bottom line is, health care may be changing,

La conclusión es que la atención médica puede estar cambiando,

but not by enough and certainly not fast enough.

pero no lo suficiente y, ciertamente, no lo suficientemente rápido.

We ask the wrong questions of our doctors, of our patients,

Hacemos las preguntas equivocadas a nuestros médicos, a nuestros pacientes

but also of our citizens.

y también a nuestros ciudadanos.

We ask about and argue about health care,

Preguntamos y discutimos sobre la atención en salud,

but how do voters think about health?

¿pero qué piensan los votantes sobre la salud?

No one could tell us the answer to that question,

Nadie podría decirnos la respuesta a esa pregunta,

así que lanzamos una nueva iniciativa

so we launched a new initiative

y contratamos una encuestadora para preguntar a los votantes de todo el país:

and hired a polling firm to ask voters across the country:

What do you need to be healthy?

¿Qué se necesita para estar sano?

What was so striking about this was that no one has any clue

Lo sorprendente de esto fue que nadie tiene ni idea

what we are talking about in health care.

de lo que hablamos sobre atención en salud.

Voters do not think the social determinants of health

Los votantes no piensan que los determinantes sociales de salud

is a feel-good phrase.

sea una frase para desentenderse.

They actually hate it.

En realidad, la odian.

"What uneducated person came up with that language?"

"¿A qué persona sin educación se le ocurrió ese lenguaje?"

one of the voters said.

dijo uno de los votantes.

Or my favorite was the guy who said,

O mi favorito fue el tipo que dijo:

"You're killing me."

"Me estás matando".

But when you strip away all the ridiculousness

Pero cuando te quitas todo lo ridículo

of our language in health care,

de nuestro lenguaje en la salud,

we know exactly what creates health.

sabemos exactamente lo que crea salud.

So take Charlotte, North Carolina.

Tomen a Charlotte, Carolina del Norte.

We had two focus groups,

Teníamos dos grupos focales,

one of African American Democratic women and one of white Republican women.

uno de mujeres afroamericanas demócratas y uno de mujeres republicanas blancas.

And we asked them, "If you had a hundred dollars,

Y les preguntamos: "Si tuvieras USD 100,

how would you spend it to buy health in your community?

¿cómo los gastarías para comprar salud para tu comunidad?

Turns out, they agree nearly to the last percentage point.

Resulta que están de acuerdo casi hasta el último punto porcentual.

First, they agree that health care only sort of impacts health.

Primero, están de acuerdo en que la atención en salud solo afecta la salud.

So they choose to spend the majority of their dollars

Entonces eligen gastar la mayor parte de sus dólares

outside of hospitals and clinics.

fuera de hospitales y clínicas.

And second, they agree on what creates health,

Y segundo, están de acuerdo en lo que crea salud,

spending 19 percent on affordable housing

y gastan el 19 % en viviendas asequibles

and about 25 percent on access to healthy food.

y alrededor del 25 % en acceso a alimentos saludables.

So I am sure you are thinking, "This has got to be a fluke."

Estoy segura de que están pensando: "Esto tiene que ser una casualidad".

But it's not.

Pero no lo es.

White and Latino male swing voters in Seattle,

Los votantes blancos y latinos masculinos indecisos en Seattle,

white and African American Democratic voters in Cleveland,

votantes demócratas blancos y afroamericanos en Cleveland,

white male Republicans in Dallas,

republicanos varones blancos en Dallas,

low-income white Democrats in Hendersonville, North Carolina:

demócratas blancos de bajos ingresos en Hendersonville, Carolina del Norte:

their answers are strikingly similar,

sus respuestas son sorprendentemente similares,

with all of them choosing to spend more money

todos ellos eligen gastar más dinero

on healthy food and safe housing

en alimentos saludables y vivienda segura

than they would on hospitals and health centers.

que en hospitales y centros de salud.

When you ask the right questions,

Cuando haces las preguntas correctas,

it becomes pretty clear:

se vuelve bastante claro:

we may be fractured on health care in this country,

podemos estar fracturados en la atención médica en este país,

but we are unified on health.

pero estamos unificados en salud.

The thing that I've been struggling with is why.

Por lo que he estado luchando es por qué.

Why do we agree on health?

¿Por qué estamos de acuerdo con la salud?

We agree on health because it is common sense.

Estamos de acuerdo en salud porque es de sentido común.

We all know that the things we need to get healthy --

Todos sabemos que las cosas que necesitamos para recuperar la salud

medicine and medical care --

--medicina y atención médica--

are not the things we need to be healthy,

no son las cosas que necesitamos para estar saludables,

to not get sick in the first place.

para no enfermar en primer lugar.

But we also agree because of common experience.

Pero también estamos de acuerdo debido a la experiencia común.

In a study of 5,000 patients,

En un estudio de 5000 pacientes,

24 percent of the patients with commercial health insurance --

el 24 % de los pacientes con seguro de salud privado,

meaning, they had a job --

es decir, que tenía un trabajo,

still ran out of food or struggled to find housing or transportation

se quedó sin comida o luchó por encontrar alojamiento o transporte

or other essential resources.

u otros recursos esenciales.

Twenty-four percent.

El 24 %.

And we saw the same thing in our focus groups.

Y vimos lo mismo en nuestros grupos focales.

Nearly every voter knew what it meant to struggle,

Casi todos los votantes sabían lo que significaba luchar,

either themselves or their families

ya sea ellos mismos o sus familias

or their neighbors.

o sus vecinos.

One of those white Republican women in Charlotte was a waitress

Una de esas mujeres republicanas blancas en Charlotte era camarera

struggling to stay awake with an enormous Big Gulp soda.

y luchaba por permanecer despierta con un enorme refresco Big Gulp.

She just looked exhausted.

Parecía agotada.

And she was.

Y lo estaba.

She told us that she worked two jobs

Nos dijo que tenía dos trabajos

but still could not afford a membership to the Y,

pero aún no podía pagar una membresía en la YMCA,

but it was OK that she couldn't go to the gym, she said,

pero estaba bien que no pudiera ir al gimnasio, dijo,

because she also could not afford gas

porque tampoco podía permitirse la gasolina

and walked 10 miles to and from work

y caminaba 16 km ida y vuelta al trabajo

every single day.

todos los días.

Listening to her, I felt this familiar panic rise in me,

Al escucharla, sentí que este pánico familiar aumentaba en mí,

the residue of my own childhood.

el residuo de mi propia infancia.

When I was 10 years old,

Cuando tenía 10 años,

my father lay on the living room floor

mi padre yacía en el piso de la sala

in the grips of one of his many depressions.

en las garras de una de sus muchas depresiones.

As I crouched next to him, he told me that he wanted to kill himself.

Mientras me agachaba junto a él, me dijo que quería suicidarse.

My father lived,

Mi padre vivió,

but he struggled to work.

pero luchó para trabajar.

And my family survived,

Y mi familia sobrevivió,

but we teetered,

pero nos tambaleamos,

down one paycheck,

bajo un cheque de pago,

relying on my mom's schoolteacher salary.

confiando en el salario de maestra de escuela de mi madre.

Even as a little kid, I knew we lived in the shadow

Incluso de niña, sabía que vivíamos a la sombra

of financial and emotional collapse.

del colapso financiero y emocional.

This is really hard to say,

Esto es muy difícil de decir,

because it's taken me 25 years to be honest with myself

porque me ha llevado 25 años ser honesta conmigo misma

that this is why I do this work:

en que es por eso que hago este trabajo:

knowing that my father needed health care to recover,

saber que mi padre necesitaba atención médica para recuperarse,

but to be healthy, my family needed something else,

pero para estar saludable, mi familia necesitaba algo más,

we needed a decent income;

necesitábamos un ingreso decente;

and knowing, as so many do more than I,

y conociendo, como tantos más que yo,

that panic when the basics threaten to slip away.

ese pánico cuando lo básico amenaza con escabullirse.

To the voters in our focus groups, the solutions were straightforward.

Para los votantes en nuestros grupos foco, las soluciones fueron sencillas.

As one of those white Republican women in Charlotte said,

Como dijo una de esas mujeres blancas republicanas en Charlotte:

"Instead of putting all this money into health care,

"En lugar de poner todo este dinero en atención médica,

put it into affordable housing.

hay que ponerlo en viviendas asequibles.

You know, like, take it and distribute it differently."

En fin, tomarlo y distribuirlo de manera diferente".

It turns out that when you have the right language

Resulta que cuando tienes el lenguaje correcto

and you ask the right questions,

y haces las preguntas correctas,

the answers become remarkably clear

las respuestas se vuelven notablemente claras.

and unanimous.

y unánimes.

What we know is that, despite all the noise,

Lo que sabemos es que, a pesar de todo el ruido,

the plan for health care in this country

el plan de atención médica en este país

is that there is no plan.

es que no hay plan.

But we have something more powerful than any politician's bill,

Pero tenemos algo más poderoso que el proyecto de ley de cualquier político,

any candidate's platform,

la plataforma de cualquier candidato,

any think tank's policy statement.

o la declaración de política de cualquier centro de pensamiento.

We have our common sense and our common experience.

Tenemos nuestro sentido común y nuestra experiencia común.

So I ask, if you are a health care executive:

Así que te pregunto, si eres un ejecutivo de salud:

Do you know how many of your patients run out of food

¿Sabes cuántos de tus pacientes se quedan sin comida

or struggle to pay the rent at the end of the month?

o luchan por pagar la renta al final del mes?

Is that data on your scorecard,

¿Es que los datos en su tarjeta de puntuación,

shaping your business and your bonuses?

dan forma a tu negocio y tus bonos?

If you are a politician:

Si eres un político:

Will you continue to fight on the scorched earth of health care,

¿Seguirás luchando en la tierra quemada de la atención médica,

or will you act on what your voters,

o vas a actuar sobre lo que tus votantes,

what Democratic and Republican voters alike,

lo que los votantes demócratas y republicanos por igual,

already know,

ya saben,

which is that good wages, healthy food and safe housing

que ese buen salario, una comida sana y una vivienda segura

are health?

son la salud?

And for the rest of us, for the citizens of this country:

Y para el resto de nosotros, para los ciudadanos de este país:

Will we demand accountability to what we know to be true,

¿Exigiremos responsabilidad ante lo que sabemos que es verdad,

which is that our common sense,

que es nuestro sentido común,

our common experience,

nuestra experiencia común,

makes us the experts in what it takes to be healthy?

que nos hace los expertos sobre lo que se necesita para estar sano?

This moment, as it turns out,

Este momento, resulta ser,

is not about changing minds.

no de tratar de cambiar las mentes.

It is about something more powerful.

Se trata de algo más poderoso.

It is about changing the questions we ask

Se trata de cambiar las preguntas que hacemos

and quieting the noise to hear each other's answers.

y acallar el ruido para escuchar las respuestas de los demás.

It is about the radical possibility that we the patients,

Se trata de la posibilidad radical que tenemos los pacientes,

we the physicians, we the caregivers,

nosotros los médicos, nosotros los cuidadores,

nosotros los ejecutivos de la salud

we the health care executives

and yes, even we the people,

y sí, incluso nosotros, la gente,

that we agree.

de que estemos de acuerdo.

And it is now time --

Y ahora es el momento,

in fact, long overdue --

de hecho, desde hace mucho tiempo,

for us to marshal the courage

para que reunamos el coraje

to hear those answers and to act upon them.

de escuchar esas respuestas y actuar sobre ellas.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)