Why Your Body Fights Weight Loss | Katherine Saunders | TED

المترجم: Hani Eldalees

I'm going to tell you something that's going to surprise you.

سأخبرك بشيء سيفاجئك.

It might be upsetting.

قد يكون الأمر مزعجًا.

And for some of you, it might explain a lot.

وبالنسبة للبعض منكم، قد يفسر ذلك الكثير.

And maybe I can convince you that it's liberating.

وربما يمكنني إقناعك بأنها محررة.

Your body is evolutionarily conditioned to gain weight,

جسمك مهيأ تطوريًا لزيادة الوزن،

which means that your body is also evolutionarily conditioned

مما يعني أن جسمك أيضًا مشروط تطوريًا

not to lose weight —

بعدم فقدان الوزن -

and definitely not to keep weight off.

وبالتأكيد عدم الحفاظ على الوزن.

According to one explanation called “the thrifty gene hypothesis,”

وفقًا لأحد التفسيرات المسماة «فرضية الجينات المقتصدة»،

when we were hunter gatherers,

عندما كنا صيادين وجامعين، ساعدتنا استجابات

our body's powerful anti-starvation responses helped us survive.

أجسامنا القوية لمكافحة الجوع على البقاء على قيد الحياة.

We had to find our food and sometimes we couldn't,

كان علينا أن نجد طعامنا وأحيانًا لم نتمكن من ذلك،

so our bodies stored calories to keep us alive.

لذلك قامت أجسامنا بتخزين السعرات الحرارية لإبقائنا على قيد الحياة.

The better we stored calories, the better our chance of survival.

كلما قمنا بتخزين السعرات الحرارية أفضل، كانت فرصتنا في البقاء على قيد الحياة أفضل.

So what changed?

إذن ما الذي تغير؟

Nowadays, if we can afford food,

في الوقت الحاضر، إذا كان بإمكاننا شراء الطعام،

there's plenty of it, everywhere.

فهناك الكثير منه في كل مكان.

We don't have to hunt.

ليس علينا أن نصطاد.

Even the gathering is easy.

حتى التجمع سهل.

We can order food to be delivered directly to our sofa,

يمكننا طلب توصيل الطعام مباشرة إلى الأريكة الخاصة بنا،

and portions are huge compared to even 20 years ago.

والحصص ضخمة مقارنة بما كانت عليه قبل 20 عامًا.

And a lot of food is tasty, but not so great for us.

والكثير من الطعام لذيذ، ولكنه ليس رائعًا بالنسبة لنا.

We're living in what obesity doctors like me

نحن نعيش في ما يصفه أطباء السمنة مثلي

call an obesogenic environment:

بالبيئة المسببة للسمنة: الحاجة

limited need for any kind of physical activity,

المحدودة لأي نوع من النشاط البدني، وسهولة الوصول إلى الأطعمة الرخيصة

and easy access to inexpensive,

والغنية

calorie-rich, nutrient-poor food

بالسعرات الحرارية والفقيرة بالمغذيات

or food-like substances.

أو المواد الشبيهة بالطعام.

Our bodies, primed to keep us alive,

لقد بذلت أجسامنا، المهيأة لإبقائنا على قيد الحياة،

have gone into overdrive

قصارى جهدها

to store all these calories from all of that food,

لتخزين كل هذه السعرات الحرارية من كل هذا الطعام،

just in case.

تحسبًا لذلك.

And this is one of the reasons why we have an obesity epidemic

وهذا أحد أسباب انتشار وباء السمنة

in the United States,

في الولايات المتحدة،

where 42 percent of adults have obesity,

حيث يعاني 42 بالمائة من البالغين من السمنة،

and when we take a look at overweight and obesity combined,

وعندما نلقي نظرة على زيادة الوزن والسمنة معًا، يرتفع

that number goes up to 74 percent.

هذا الرقم إلى 74 بالمائة.

Let's go back to the biology part of the equation because it gets worse.

دعونا نعود إلى الجزء البيولوجي من المعادلة لأنه يزداد سوءًا.

For example,

على سبيل المثال،

a high-fat diet damages nerve cells

يؤدي النظام الغذائي عالي الدهون إلى تدمير الخلايا العصبية

in the area of our brain called the hypothalamus,

في منطقة الدماغ التي تسمى منطقة ما تحت المهاد،

which is like a thermostat,

والتي تشبه منظم الحرارة،

regulating how hungry we are

وتنظم مدى جوعنا

and how we use energy.

وكيفية استخدامنا للطاقة.

When these nerve cells or neurons become inflamed,

عندما تلتهب هذه الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية، لا

feedback signals from our guts, our digestive system,

يمكن لإشارات

and our fat cells

التغذية الراجعة من أحشائنا

can't get through to our brain

ونظامنا الهضمي وخلايانا الدهنية أن تصل

to tell us to stop eating when we're full,

إلى دماغنا لتخبرنا بالتوقف عن الأكل عندما نكون ممتلئين،

and to stop storing calories when we're not at risk of starvation.

والتوقف عن تخزين السعرات الحرارية عندما لا نكون معرضين لخطر المجاعة.

It literally becomes harder to tell how full we are after eating,

يصبح من الصعب حرفيًا معرفة مدى امتلائنا بعد تناول الطعام،

and how much fat our bodies really need

ومقدار الدهون التي تحتاجها أجسامنا حقًا

to keep us alive.

لإبقائنا على قيد الحياة.

Without an accurate thermostat sensor,

بدون مستشعر ترموستات دقيق، تخزن

our bodies store more calories as fat,

أجسامنا المزيد من السعرات الحرارية على شكل دهون،

and we're more prone to what we call food noise

ونحن أكثر عرضة لما نسميه ضوضاء الطعام

or persistent thoughts of food,

أو الأفكار المستمرة عن الطعام، مما يؤدي

often leading to maladaptive eating behavior.

غالبًا إلى سلوك الأكل غير القادر على التكيف.

And this is how weight gain leads to weight gain.

وهذه هي الطريقة التي تؤدي بها زيادة الوزن إلى زيادة الوزن.

It's a vicious cycle.

إنها حلقة مفرغة.

And there are other factors that compound the situation.

وهناك عوامل أخرى تزيد من تفاقم الوضع.

Some people are even more genetically susceptible to obesity

بعض الأشخاص أكثر عرضة وراثيًا للسمنة

or develop health complications like sleep apnea,

أو يصابون بمضاعفات صحية مثل توقف التنفس أثناء النوم،

that can worsen obesity and other health outcomes.

والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم السمنة والنتائج الصحية الأخرى.

Many people have even less access and ability to afford healthy food,

العديد من الناس لديهم قدرة أقل على الوصول للغذاء الصحي والقدرة على تحمل تكاليفه،

and medications can be a huge culprit,

ويمكن أن تكون الأدوية السبب الرئيسي،

with so many common prescriptions

مع وجود العديد من الوصفات الطبية

and over-the-counter drugs that are weight-promoting.

الشائعة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تعزز الوزن.

And people with obesity are extremely,

ومن المرجح

extremely likely to experience weight bias, stigma and discrimination,

جدًا أن يعاني الأشخاص المصابون بالسمنة من التحيز في الوزن والوصم والتمييز،

which can worsen obesity.

مما قد يؤدي إلى تفاقم السمنة.

And I can go on and on about factors

ويمكنني أن أستمر في الحديث عن عوامل

other than eating too much and exercising too little

أخرى غير الإفراط في تناول الطعام وممارسة القليل جدًا من التمارين

that lead to weight gain.

التي تؤدي إلى زيادة الوزن.

Oh wait, there's one more thing.

أوه انتظر، هناك شيء آخر.

When people with obesity try to lose weight,

عندما يحاول الأشخاص الذين يعانون من السمنة إنقاص الوزن، تشعر

their bodies freak out and think they're starving.

أجسادهم بالوجل ويعتقدون أنهم يتضورون جوعًا.

The hunger hormone, ghrelin, increases

يزداد هرمون الجوع، الجريلين،

and the fullness hormones decrease.

وتنخفض هرمونات الامتلاء.

It's not your imagination.

إنه ليس خيالك.

Every time you diet, your body holds on to calories.

في كل مرة تتبع فيها نظامًا غذائيًا، يحتفظ جسمك بالسعرات الحرارية.

Your metabolic rate slows down

يتباطأ معدل الأيض

and your bodies behave as if you're starving.

وتتصرف أجسامك كما لو كنت جائعًا.

This metabolic adaptation is fantastic

يعد هذا التكيف الأيضي رائعًا

if, say, you find yourself on a deserted island

إذا وجدت نفسك، على سبيل المثال، في جزيرة

with nothing but papaya and tree bark to eat.

مهجورة ليس لديك سوى البابايا ولحاء الأشجار لتناولها.

But if your coworker has a bottomless candy bowl,

ولكن إذا كان زميلك في العمل لديه وعاء حلوى لا نهاية له،

it makes life rough.

فهذا يجعل الحياة صعبة.

So have I convinced you

فهل أقنعتك

that obesity isn't just a lack of willpower?

أن السمنة ليست مجرد نقص في قوة الإرادة؟

We know all of this from tons of medical research

نحن نعرف كل هذا من خلال الكثير من الأبحاث

and rigorously designed scientific studies,

الطبية والدراسات العلمية المصممة بدقة،

but also from the TV show "The Biggest Loser."

ولكن أيضًا من البرنامج التلفزيوني «The Biggest Loser».

If you haven't watched it,

إذا لم تشاهده، فإن

"The Biggest Loser" is a show

«The Biggest Loser» هو عرض يتنافس

where people with obesity compete to lose weight.

فيه الأشخاص الذين يعانون من السمنة على إنقاص الوزن.

What happens in the show, and what we've seen in other studies,

ما يحدث في العرض، وما رأيناه في دراسات أخرى،

is that the weight comes back eventually for most people.

هو أن الوزن يعود في النهاية لمعظم الناس.

We know that within two years,

نحن نعلم أنه في غضون عامين، يتم استعادة

half of the weight is regained,

نصف الوزن،

and within five years, 80 percent can be regained.

وفي غضون خمس سنوات، يمكن استعادة 80 في المائة.

This doesn't mean that "The Biggest Loser" winners are losers.

هذا لا يعني أن الفائزين بـ « الخاسر الأكبر» هم الخاسرون.

This means that weight loss itself is often a losing battle.

هذا يعني أن فقدان الوزن بحد ذاته غالبًا ما يكون معركة خاسرة.

In 2017,

في عام 2017، دخلت مريضة

a patient named Barbara walked into my office.

تدعى باربرا إلى مكتبي.

She had given up.

لقد استسلمت.

She had a lifetime of struggle with her weight.

لقد عانت طوال حياتها من النضال مع وزنها.

I mean, just some awful, awful treatments and experiences.

أعني، فقط بعض العلاجات والتجارب الفظيعة.

Barbara's pediatrician started her on stimulant medications

بدأ طبيب أطفال باربرا بتناول الأدوية المنشطة

when she was just seven years old,

عندما كانت في السابعة من عمرها فقط،

and by the age of ten her parents had enrolled her in Weight Watchers.

وبحلول سن العاشرة قام والداها بتسجيلها في Weight Watchers.

Throughout her life,

طوال حياتها، ستفقد

Barbara would lose 100 pounds,

باربرا 100 رطل

regain them and lose 100 pounds again.

وتستعيدها وتفقد 100 رطل مرة أخرى.

And while her weight went up and down,

وبينما كان وزنها يرتفع وينخفض، ظل

her shame remained constant.

خجلها ثابتًا.

Barbara ultimately underwent a gastric bypass surgery,

خضعت باربرا في النهاية لجراحة تحويل مسار المعدة،

but after the initial weight loss,

ولكن بعد فقدان الوزن الأولي،

the pounds just crept back.

عادت الجنيهات مرة أخرى.

It felt like Barbara's body was conspiring against her

شعرت أن جسد باربرا كان يتآمر ضدها

because it was.

لأنه كان كذلك.

And this is when Barbara was referred to me.

وهذا هو الوقت الذي تمت فيه إحالة باربرا إلي.

Barbara presented completely hopeless

بدت باربرا يائسة تمامًا

and blaming her lack of willpower.

وألقت باللوم على افتقارها إلى قوة الإرادة.

What else could it be?

ماذا يمكن أن يكون غير ذلك؟

I did two things that day

لقد فعلت شيئين في

that completely transformed Barbara's life.

ذلك اليوم غيّرا حياة باربرا تمامًا.

One, I told her, "This is not your fault,"

أولاً، قلت لها: «هذا ليس خطأك»،

and two,

والثانية،

I gave her hope that I knew exactly what was going on with her body,

أعطيتها الأمل في أنني أعرف بالضبط ما يجري في جسدها،

and we had the tools to treat her disease effectively.

وكانت لدينا الأدوات اللازمة لعلاج مرضها بفعالية.

Barbara had been made to feel her whole life

لقد شعرت باربرا طوال حياتها

like her weight was her fault,

وكأن وزنها كان خطأها، في

when in reality she has a disease.

حين أنها في الواقع مصابة بمرض.

Obesity is a disease,

السمنة مرض،

and for those who have it,

وبالنسبة للذين يعانون منها،

for their complex set of individual reasons,

لمجموعة معقدة من الأسباب الفردية،

it can be extremely, extremely hard to treat.

قد يكون من الصعب للغاية علاجها.

Does anyone believe it

هل يصدق أي شخص ذلك

when a clothing label reads "one size fits all?"

عندما يقول ملصق الملابس «مقاس واحد يناسب الجميع؟»

No, no, right?

لا، لا، أليس كذلك؟

Especially when it comes to obesity,

خاصة عندما يتعلق الأمر بالسمنة،

of course not, one size fits none.

بالطبع لا، مقاس واحد لا يناسب أي شخص.

For some fortunate folks, diet and exercise work.

بالنسبة لبعض الأشخاص المحظوظين، يعمل النظام الغذائي والتمارين الرياضية.

For others, surgery works.

بالنسبة للآخرين، تعمل الجراحة.

But for most people with obesity,

ولكن بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من السمنة، يتطلب العلاج

effective treatment requires a combination,

الفعال

a personalized combination,

مزيجًا شخصيًا

of more than one treatment approach

من أكثر من نهج

delivered by a trained care team.

علاجي يقدمه فريق رعاية مدرب.

People with obesity should be treated like individuals with any other disease,

يجب معاملة الأشخاص الذين يعانون من السمنة مثل الأفراد المصابين بأي مرض آخر،

any other complex chronic disease.

وأي مرض مزمن معقد آخر.

An empathetic, reasonable, thoughtful,

يقوم مقدم الرعاية المتعاطف والمعقول والمدروس

trained provider assesses each individual patient one by one,

والمدرب بتقييم كل مريض على حدة واحدًا تلو الآخر،

understands their version of the disease

ويفهم نسخته من المرض

and comes up with a very personalized,

ويأتي بنهج علاجي شخصي للغاية

long-term treatment approach.

وطويل الأمد.

Obesity medications have absolutely transformed our field.

لقد غيرت أدوية السمنة مجالنا تمامًا.

When I started practicing obesity medicine,

عندما بدأت ممارسة طب السمنة،

the most effective medications we had

كانت الأدوية الأكثر فعالية

were associated with five to 10 percent total body weight loss,

التي تناولناها مرتبطة بفقدان وزن الجسم الكلي بنسبة 5 إلى 10 في المائة،

which was still a lot.

وهو ما كان لا يزال كثيرًا.

But now we can help our patients lose even more weight

ولكن الآن يمكننا مساعدة مرضانا على إنقاص المزيد من الوزن

and more importantly,

والأهم من ذلك

much, much more importantly,

بكثير، والأهم من ذلك بكثير،

keep that weight off long-term.

الحفاظ على هذا الوزن على المدى الطويل.

This new frontier is absolutely astonishing

هذه الحدود الجديدة مذهلة للغاية

and transformative to our field and to our patients' lives.

وتحويلية لمجالنا وحياة مرضانا.

But we don't want to fall into a pharmacologic craze

لكننا لا نريد الوقوع في جنون الأدوية

and think that the only way to treat obesity is with medication.

ونعتقد أن الطريقة الوحيدة لعلاج السمنة هي بالأدوية.

We have an entire armamentarium of lifestyle interventions,

لدينا مجموعة كاملة من التدخلات المتعلقة بنمط الحياة والأدوية

other medications, and other treatment approaches.

الأخرى وأساليب العلاج الأخرى.

Treatment, in fact, in whatever form it takes,

في الواقع،

should be the last step in the process.

يجب أن يكون العلاج، بأي شكل يتخذه، الخطوة الأخيرة في العملية.

The first, and maybe the most critical

الأول، وربما الأكثر أهمية،

is to finally put an end to the stigma

هو وضع حد نهائي

and the shame and the blame

للوصم والعار

and the judgment surrounding obesity.

واللوم والحكم المحيط بالسمنة.

Understanding obesity as the complex chronic disease that it is,

إن فهم السمنة باعتبارها مرضًا مزمنًا معقدًا

is essential to liberate individuals

أمر ضروري لتحرير الأفراد

and to help them actually get the care that they need.

ومساعدتهم فعليًا في الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها.

Plus, when we accurately appreciate the reality of obesity,

بالإضافة إلى ذلك، عندما نقدر بدقة حقيقة السمنة،

this will lead to more innovation and to more treatments.

سيؤدي ذلك إلى مزيد من الابتكار والمزيد من العلاجات.

We're not hunter-gatherers anymore.

لم نعد صيادين وجامعين.

Well, except we are.

حسنا، إلا أننا كذلك.

Think about the buffet line.

فكر في خط البوفيه.

Think about the "all you can eat" food,

فكر في طعام «كل ما يمكنك تناوله»،

all the "grab and go" food at your grocery store.

وكل الأطعمة «السريعة» في متجر البقالة الخاص بك.

Think about the endless snacks in office environments.

فكر في الوجبات الخفيفة التي لا نهاية لها في بيئات المكاتب.

Our biology drives our brain, our bodies

تدفع بيولوجيتنا عقولنا وأجسادنا

and our behavior to act as if we're still gathering

وسلوكنا للتصرف كما لو كنا لا نزال نجتمع

in a feast or famine environment.

في بيئة العيد أو المجاعة.

Medications are not a quick fix,

الأدوية ليست حلاً سريعًا،

nor are they the easy way out.

كما أنها ليست المخرج السهل.

Medications are a tool

الأدوية هي أداة

to help our bodies adapt

لمساعدة أجسامنا على

to our 21st century obesogenic environment.

التكيف مع بيئة السمنة في القرن الحادي والعشرين.

They help quiet the food noise

إنها تساعد في تهدئة ضوضاء الطعام

so we can make better food choices,

حتى نتمكن من اتخاذ خيارات غذائية أفضل،

and they give us a fighting chance

وتعطينا فرصة

to take on this terrible adversary once and for all.

قتالية لمواجهة هذا الخصم الرهيب مرة واحدة وإلى الأبد.

Thank you.

شكرًا لكم.

(Applause)

(تصفيق)