Why Your Body Fights Weight Loss | Katherine Saunders | TED

Переводчик: Alena Chernykh Редактор: Olga Mansurova

I'm going to tell you something that's going to surprise you.

Я хочу рассказать вам кое-что, что вас очень удивит.

It might be upsetting.

Может быть, расстроит.

And for some of you, it might explain a lot.

А некоторым из вас это может многое объяснить.

And maybe I can convince you that it's liberating.

И, возможно, я смогу убедить вас, что это освобождает.

Your body is evolutionarily conditioned to gain weight,

Способность набирать вес заложена в нашем теле эволюцией,

which means that your body is also evolutionarily conditioned

а это значит, что благодаря эволюции наше тело также

not to lose weight —

не предрасположено худеть

and definitely not to keep weight off.

и уж точно не удерживать вес на одном уровне.

According to one explanation called “the thrifty gene hypothesis,”

Согласно одному из объяснений, названному «гипотеза экономных генов»,

when we were hunter gatherers,

когда мы были охотниками-собирателями,

our body's powerful anti-starvation responses helped us survive.

мощные реакции нашего организма на голодание помогли нам выжить.

We had to find our food and sometimes we couldn't,

Нам нужно было найти пищу, но иногда мы не могли этого сделать,

so our bodies stored calories to keep us alive.

поэтому наш организм накапливал калории, чтобы поддерживать жизнь.

The better we stored calories, the better our chance of survival.

Чем лучше мы накапливали калории, тем выше были наши шансы на выживание.

So what changed?

Так что же изменилось?

Nowadays, if we can afford food,

В настоящее время, если мы можем позволить себе еду,

there's plenty of it, everywhere.

её можно найти повсюду.

We don't have to hunt.

Нам не нужно охотиться.

Even the gathering is easy.

Даже собирать урожай легко.

We can order food to be delivered directly to our sofa,

Мы можем заказать доставку еды прямо на диван,

and portions are huge compared to even 20 years ago.

а порции огромны по сравнению с тем, что было даже 20 лет назад.

And a lot of food is tasty, but not so great for us.

И много вкусной еды, но не очень полезной для нас.

We're living in what obesity doctors like me

Мы живём в среде, которую врачи, занимающиеся ожирением как и я,

call an obesogenic environment:

называют средой, способствующей ожирению:

limited need for any kind of physical activity,

ограниченная потребность в любых физических нагрузках

and easy access to inexpensive,

и лёгкий доступ к недорогим, калорийным,

calorie-rich, nutrient-poor food

но бедным питательными веществами продуктам питания

or food-like substances.

или пищевым субстанциям.

Our bodies, primed to keep us alive,

Наш организм, готовый поддерживать нашу жизнь,

have gone into overdrive

запасает полностью все калории

to store all these calories from all of that food,

из всех таких продуктов питания

just in case.

просто на всякий случай.

And this is one of the reasons why we have an obesity epidemic

Это одна из причин эпидемии ожирения

in the United States,

в Соединённых Штатах,

where 42 percent of adults have obesity,

где 42 процента взрослого населения страдают ожирением,

and when we take a look at overweight and obesity combined,

а если посмотреть на избыточный вес и ожирение вместе взятые,

that number goes up to 74 percent.

это число возрастает до 74 процентов.

Let's go back to the biology part of the equation because it gets worse.

Вернёмся к биологической части уравнения, потому что ситуация ухудшается.

For example,

Например,

a high-fat diet damages nerve cells

диета с высоким содержанием жиров повреждает нервные клетки

in the area of our brain called the hypothalamus,

в области мозга, называемой гипоталамусом,

which is like a thermostat,

которая, подобно термостату,

regulating how hungry we are

регулирует, насколько мы голодны

and how we use energy.

и как мы используем энергию.

When these nerve cells or neurons become inflamed,

Когда эти нервные клетки или нейроны воспаляются,

feedback signals from our guts, our digestive system,

обратные сигналы из кишечника, пищеварительной системы

and our fat cells

и жировых клеток

can't get through to our brain

не могут проникнуть в мозг,

to tell us to stop eating when we're full,

чтобы предупредить нас перестать есть, когда мы сыты,

and to stop storing calories when we're not at risk of starvation.

и перестать накапливать калории, когда нам не грозит голод.

It literally becomes harder to tell how full we are after eating,

Буквально становится труднее определить, насколько мы сыты после еды

and how much fat our bodies really need

и сколько жира действительно необходимо нашему организму

to keep us alive.

для поддержания жизнедеятельности.

Without an accurate thermostat sensor,

Без точного термостата

our bodies store more calories as fat,

наш организм накапливает больше калорий в виде жира,

and we're more prone to what we call food noise

и мы более склонны к тому, что мы называем пищевым шумом

or persistent thoughts of food,

или постоянными мыслями о еде,

often leading to maladaptive eating behavior.

что часто приводит к дезадаптивному пищевому поведению.

And this is how weight gain leads to weight gain.

И вот почему набор веса приводит к ещё большему набору веса.

It's a vicious cycle.

Это порочный круг.

And there are other factors that compound the situation.

Есть и другие факторы, которые усугубляют ситуацию.

Some people are even more genetically susceptible to obesity

Некоторые люди становятся ещё более генетически восприимчивы к ожирению,

or develop health complications like sleep apnea,

или у них возникают осложнения со здоровьем, такие как апноэ во сне,

that can worsen obesity and other health outcomes.

которые могут усугубить ожирение и другие последствия для здоровья.

Many people have even less access and ability to afford healthy food,

Многие люди даже теряют доступность и способность осилить здоровую пищу,

and medications can be a huge culprit,

и причиной этому могут стать лекарственные препараты,

with so many common prescriptions

во множестве отпускаемые как по рецепту,

and over-the-counter drugs that are weight-promoting.

так и без, что способствует увеличению веса.

And people with obesity are extremely,

А ещё люди с ожирением крайне часто сталкиваются

extremely likely to experience weight bias, stigma and discrimination,

с предвзятым отношением к весу, стигмой и дискриминацией,

which can worsen obesity.

что может усугубить ожирение.

And I can go on and on about factors

Я могу долго говорить о других факторах

other than eating too much and exercising too little

помимо чрезмерного употребления пищи и недостатка физических упражнений,

that lead to weight gain.

которые приводят к увеличению веса.

Oh wait, there's one more thing.

Но подождите, есть ещё кое-что.

When people with obesity try to lose weight,

Когда люди с ожирением пытаются похудеть,

their bodies freak out and think they're starving.

их организм сходит с ума и думает, что они голодают.

The hunger hormone, ghrelin, increases

Гормон голода, грелин, повышается,

and the fullness hormones decrease.

а гормоны сытости уменьшаются.

It's not your imagination.

Это не ваше воображение.

Every time you diet, your body holds on to calories.

Каждый раз, когда вы сидите на диете, ваш организм удерживает калории.

Your metabolic rate slows down

Скорость метаболизма замедляется,

and your bodies behave as if you're starving.

и ваш организм ведёт себя так, как будто вы голодаете.

This metabolic adaptation is fantastic

Эта метаболическая адаптация просто фантастична,

if, say, you find yourself on a deserted island

если, скажем, вы окажетесь на необитаемом острове,

with nothing but papaya and tree bark to eat.

где можно есть только папайю и древесную кору.

But if your coworker has a bottomless candy bowl,

Но если у вашего коллеги есть бездонная чаша с конфетами,

it makes life rough.

это усложняет жизнь.

So have I convinced you

Убедила ли я вас в том,

that obesity isn't just a lack of willpower?

что ожирение — это не просто недостаток силы воли?

We know all of this from tons of medical research

Обо всём этом мы знаем из множества медицинских исследований

and rigorously designed scientific studies,

и тщательно продуманных научных разработок,

but also from the TV show "The Biggest Loser."

а также из телешоу «Самый большой неудачник».

If you haven't watched it,

Если вы его не смотрели,

"The Biggest Loser" is a show

«Самый большой неудачник» — это сериал,

where people with obesity compete to lose weight.

в котором люди с ожирением соревнуются в борьбе за похудение.

What happens in the show, and what we've seen in other studies,

Мы увидели в этом сериале, как и во многих исследованиях,

is that the weight comes back eventually for most people.

что в конце концов вес у большинства людей возвращается.

We know that within two years,

Мы знаем, что в течение двух лет

half of the weight is regained,

половина веса восстанавливается,

and within five years, 80 percent can be regained.

а через пять лет можно набрать 80 процентов веса.

Это не значит, что победители в номинации «Самый большой неудачник» — проигравшие.

This doesn't mean that "The Biggest Loser" winners are losers.

This means that weight loss itself is often a losing battle.

Это означает, что потеря веса часто оказывается проигрышной битвой.

In 2017,

В 2017 году

a patient named Barbara walked into my office.

в мой кабинет вошла пациентка Барбара.

She had given up.

Она сдалась.

She had a lifetime of struggle with her weight.

Она всю жизнь боролась со своим весом.

I mean, just some awful, awful treatments and experiences.

Я имею в виду просто ужасные процедуры и переживания.

Barbara's pediatrician started her on stimulant medications

Педиатр Барбары назначил ей стимулирующие препараты,

when she was just seven years old,

когда ей было всего семь лет,

and by the age of ten her parents had enrolled her in Weight Watchers.

а к десяти годам родители записали её в программу слежения за весом.

Throughout her life,

На протяжении всей жизни

Barbara would lose 100 pounds,

Барбара теряла 100 фунтов,

regain them and lose 100 pounds again.

восстанавливала их, а потом снова теряла 100 фунтов.

And while her weight went up and down,

И хотя её вес рос и уменьшался,

her shame remained constant.

чувство стыда оставалось неизменным.

Barbara ultimately underwent a gastric bypass surgery,

В конце концов Барбара перенесла операцию шунтирования желудка,

but after the initial weight loss,

но после первой потери веса

the pounds just crept back.

она опять поправилась.

It felt like Barbara's body was conspiring against her

Казалось, что тело Барбары сговорилось против неё,

because it was.

потому что так оно и было.

And this is when Barbara was referred to me.

Именно тогда Барбара обратилась ко мне.

Barbara presented completely hopeless

Барбара выглядела совершенно безнадёжной

and blaming her lack of willpower.

и обвиняла себя в недостатке силы воли.

What else could it be?

В чём ещё могла быть причина?

I did two things that day

В тот день я сделала две вещи,

that completely transformed Barbara's life.

которые полностью изменили жизнь Барбары.

One, I told her, "This is not your fault,"

Во-первых, я сказала ей: «Это не твоя вина»,

and two,

а во-вторых,

I gave her hope that I knew exactly what was going on with her body,

я вселила в неё надежду, что я точно знаю, что происходит с её телом,

and we had the tools to treat her disease effectively.

и что у нас есть инструменты для эффективного лечения её болезни.

Barbara had been made to feel her whole life

Барбару всю жизнь заставляли чувствовать,

like her weight was her fault,

что она сама виновата в весе,

when in reality she has a disease.

хотя на самом деле она была больна.

Obesity is a disease,

Ожирение — это болезнь,

and for those who have it,

и тех, кто страдает ожирением,

for their complex set of individual reasons,

в силу целого ряда индивидуальных причин,

it can be extremely, extremely hard to treat.

может быть очень трудно вылечить.

Does anyone believe it

Кто-нибудь верит,

when a clothing label reads "one size fits all?"

когда на этикетке одежды написано «Универсальный размер для всех»?

No, no, right?

Нет, нет, верно?

Especially when it comes to obesity,

Особенно если речь идёт об ожирении,

of course not, one size fits none.

конечно, универсального решения не существует.

For some fortunate folks, diet and exercise work.

Для некоторых счастливчиков диета и физические упражнения приносят пользу.

For others, surgery works.

Другим помогает хирургия.

But for most people with obesity,

Но для большинства людей с ожирением

effective treatment requires a combination,

эффективное лечение требует

a personalized combination,

комбинированного,

of more than one treatment approach

индивидуального сочетания нескольких подходов,

delivered by a trained care team.

применяемых квалифицированной медицинской бригадой.

People with obesity should be treated like individuals with any other disease,

К людям с ожирением следует относиться так же, как к людям с другим заболеванием,

any other complex chronic disease.

любым другим сложным хроническим заболеванием.

An empathetic, reasonable, thoughtful,

Чуткий, разумный, вдумчивый

trained provider assesses each individual patient one by one,

квалифицированный врач проводит индивидуальное обследование пациента,

understands their version of the disease

понимает его версию заболевания

and comes up with a very personalized,

и предлагает индивидуальный

long-term treatment approach.

и долгосрочный подход к лечению.

Obesity medications have absolutely transformed our field.

Лекарства от ожирения полностью изменили нашу область.

When I started practicing obesity medicine,

Когда я начинала заниматься лечением ожирения,

the most effective medications we had

самые эффективные лекарства, которые у нас были,

were associated with five to 10 percent total body weight loss,

помогали добиться общей потери веса от пяти до 10 процентов,

which was still a lot.

что всё равно было очень много.

But now we can help our patients lose even more weight

Но теперь мы можем помочь нашим пациентам похудеть ещё больше

and more importantly,

и, что более важно,

much, much more importantly,

поддерживать этот вес

keep that weight off long-term.

в долгосрочной перспективе.

This new frontier is absolutely astonishing

Этот новый рубеж поистине удивителен

and transformative to our field and to our patients' lives.

и изменит нашу отрасль и жизнь наших пациентов.

But we don't want to fall into a pharmacologic craze

Но мы не хотим увлекаться фармакологией

and think that the only way to treat obesity is with medication.

и думать, что единственный способ лечения ожирения — медикаментозный.

We have an entire armamentarium of lifestyle interventions,

У нас есть целый арсенал средств для улучшения образа жизни,

other medications, and other treatment approaches.

других лекарств и других подходов к лечению.

Treatment, in fact, in whatever form it takes,

Фактически, в какой бы форме лечение ни принималось,

should be the last step in the process.

оно должно быть последним шагом в этом процессе.

The first, and maybe the most critical

Первое и, возможно, самое важное —

is to finally put an end to the stigma

это, наконец, покончить со стигмой,

and the shame and the blame

стыдом, обвинениями и осуждениями,

and the judgment surrounding obesity.

связанными с ожирением.

Understanding obesity as the complex chronic disease that it is,

Понимание ожирения как сложного хронического заболевания

is essential to liberate individuals

крайне важно для освобождения людей

and to help them actually get the care that they need.

и оказания им реальной помощи, в которой они нуждаются.

Plus, when we accurately appreciate the reality of obesity,

Кроме того, если мы правильно оценим реальность ожирения,

this will lead to more innovation and to more treatments.

это приведёт к появлению новых инноваций и новых методов лечения.

We're not hunter-gatherers anymore.

Мы больше не охотники-собиратели.

Well, except we are.

Ну, разве что мы есть.

Think about the buffet line.

Подумайте об очереди в буфет.

Think about the "all you can eat" food,

Подумайте о еде «всей, которую можете съесть»,

all the "grab and go" food at your grocery store.

обо всей еде, которую можно взять с собой в продуктовом магазине.

Think about the endless snacks in office environments.

Подумайте о бесконечном количестве закусок в офисных помещениях.

Our biology drives our brain, our bodies

Наша биология направляет наш мозг,

and our behavior to act as if we're still gathering

тело и поведение вести себя так, как будто мы до сих пор собираемся

in a feast or famine environment.

в обстановке пира или голода.

Medications are not a quick fix,

Лекарства —

nor are they the easy way out.

это не быстрое и простое решение.

Medications are a tool

Лекарства — это инструмент,

to help our bodies adapt

помогающий нашему организму адаптироваться

to our 21st century obesogenic environment.

к XXI веку, в котором существует ожирение.

They help quiet the food noise

Они помогают снизить уровень продуктового шума,

so we can make better food choices,

позволяя нам выбирать более полезные продукты,

and they give us a fighting chance

а также дают нам шанс раз и навсегда

to take on this terrible adversary once and for all.

сразиться с этим ужасным противником.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)