Why Your Body Fights Weight Loss | Katherine Saunders | TED

Traducător: Claudia Pravat

I'm going to tell you something that's going to surprise you.

Să vă spun ceva care vă va surprinde.

It might be upsetting.

S-ar putea să nu vă placă.

And for some of you, it might explain a lot.

Dar ar putea explica multe lucruri.

And maybe I can convince you that it's liberating.

Și poate chiar veți răsufla ușurați.

Your body is evolutionarily conditioned to gain weight,

Corpul nostru e condiționat evolutiv să câștige în greutate,

which means that your body is also evolutionarily conditioned

ceea ce înseamnă că e condiționat evolutiv

not to lose weight —

să nu slăbească

and definitely not to keep weight off.

și nici să-și mențină greutatea.

According to one explanation called “the thrifty gene hypothesis,”

Conform unei explicații numită „ipoteza genei de cumpătare”,

when we were hunter gatherers,

pe vremea când vânam animale,

our body's powerful anti-starvation responses helped us survive.

răspunsul corpului nostru la foame ne ajuta să supraviețuim.

We had to find our food and sometimes we couldn't,

Eram nevoiți să ne căutăm mâncarea și uneori nu reușeam,

so our bodies stored calories to keep us alive.

de aceea corpurile noastre stocau calorii pentru a ne menține în viață.

The better we stored calories, the better our chance of survival.

Cu cât stocam mai bine caloriile, cu atât creșteau șansele de supraviețuire.

So what changed?

Așadar, ce s-a schimbat?

Nowadays, if we can afford food,

Astăzi, când avem acces la mâncare,

there's plenty of it, everywhere.

se găsește peste tot.

We don't have to hunt.

Nu trebuie să vânăm.

Even the gathering is easy.

Chiar și să o aducem e simplu.

We can order food to be delivered directly to our sofa,

Putem comanda mâncare care să ne fie livrată direct pe canapea,

and portions are huge compared to even 20 years ago.

iar porțiile sunt uriașe în comparație cu acum 20 de ani.

And a lot of food is tasty, but not so great for us.

Foarte multă mâncare e gustoasă, dar nu e bună pentru noi.

We're living in what obesity doctors like me

Trăim în ceea ce specialiștii în obezitate

call an obesogenic environment:

numesc un mediu obezogen:

limited need for any kind of physical activity,

nu e nevoie să depunem efort fizic

and easy access to inexpensive,

și avem acces ușor la alimente ieftine,

calorie-rich, nutrient-poor food

bogate în calorii, sărace în nutrienți

or food-like substances.

sau substanțe ce înlocuiesc mâncarea.

Our bodies, primed to keep us alive,

Corpul nostru, pregătit să ne țină în viață,

have gone into overdrive

s-a activat

to store all these calories from all of that food,

pentru a stoca toate caloriile din alimente,

just in case.

pentru orice eventualitate.

And this is one of the reasons why we have an obesity epidemic

Acesta e unul dintre motivele pentru care avem o epidemie de obezitate

in the United States,

în Statele Unite,

where 42 percent of adults have obesity,

unde 42% dintre adulți sunt obezi,

and when we take a look at overweight and obesity combined,

iar când aruncăm o privire la supraponderalitate și obezitate,

that number goes up to 74 percent.

acest număr crește până la 74%.

Let's go back to the biology part of the equation because it gets worse.

Să ne întoarcem la partea de biologie, unde lucrurile stau și mai rău.

For example,

De exemplu,

a high-fat diet damages nerve cells

o dietă bogată în grăsimi dăunează celulele nervoase

in the area of our brain called the hypothalamus,

din zona creierului numită hipotalamus,

which is like a thermostat,

care joacă rolul de termostat,

regulating how hungry we are

reglează cât de foame ne este

and how we use energy.

și modul în care folosim energia.

When these nerve cells or neurons become inflamed,

Când aceste celule nervoase sau neuroni se inflamează,

feedback signals from our guts, our digestive system,

semnalele din intestine, sistemul nostru digestiv

and our fat cells

și celulele adipoase

can't get through to our brain

nu pot ajunge la creier

to tell us to stop eating when we're full,

ca să-i spună să ne oprim din mâncat când suntem plini

and to stop storing calories when we're not at risk of starvation.

și să nu mai stocăm calorii când nu există riscul de înfometare.

It literally becomes harder to tell how full we are after eating,

E foarte greu să spunem cât de plini suntem după ce mâncăm

and how much fat our bodies really need

și de câtă grăsime are nevoie corpul

to keep us alive.

pentru a ne menține în viață.

Without an accurate thermostat sensor,

Fără un senzor de termostat,

our bodies store more calories as fat,

corpul nostru stochează mai multe calorii sub formă de grăsime

and we're more prone to what we call food noise

și suntem mai predispuși la ceea ce numim grija de mâncare

or persistent thoughts of food,

sau gândul numai la mâncare,

often leading to maladaptive eating behavior.

care duc adesea la un comportament alimentar greșit.

And this is how weight gain leads to weight gain.

Așa se întâmplă creșterea în greutate.

It's a vicious cycle.

Este un cerc vicios.

And there are other factors that compound the situation.

Dar mai sunt și alți factori care contribuie la asta.

Some people are even more genetically susceptible to obesity

Unele persoane sunt predispuse genetic la obezitate

or develop health complications like sleep apnea,

sau dezvoltă complicații, cum ar fi apneea,

that can worsen obesity and other health outcomes.

care poate agrava obezitatea și alte probleme de sănătate.

Many people have even less access and ability to afford healthy food,

Mulți nu-și permit alimente sănătoase,

and medications can be a huge culprit,

iar medicamentele pot fi și ele de vină,

with so many common prescriptions

cu atât de multe rețete,

and over-the-counter drugs that are weight-promoting.

dar și medicamente fără rețetă, care influențează greutatea.

And people with obesity are extremely,

Iar persoanele care suferă de obezitate

extremely likely to experience weight bias, stigma and discrimination,

întâmpină prejudecăți, stigmatizare și discriminare,

which can worsen obesity.

lucruri ce pot agrava această afecțiune.

And I can go on and on about factors

Pot să amintesc și despre alți factori,

other than eating too much and exercising too little

alții decât mâncatul în exces și lipsa exercițiilor fizice,

that lead to weight gain.

care duc la creșterea în greutate.

Oh wait, there's one more thing.

Și mai e ceva.

When people with obesity try to lose weight,

Când persoanele cu obezitate încearcă să slăbească,

their bodies freak out and think they're starving.

corpul lor intră în panică și crede că e supus la înfometare.

The hunger hormone, ghrelin, increases

Crește hormonul foamei, grelina,

and the fullness hormones decrease.

în timp ce scad hormonii de sațietate.

It's not your imagination.

Nu doar vi se pare.

Every time you diet, your body holds on to calories.

De fiecare dată când ținem o dietă, corpul ține cu dinții de calorii.

Your metabolic rate slows down

Rata metabolică încetinește

and your bodies behave as if you're starving.

și corpul se comportă ca și cum ne-am înfometa.

This metabolic adaptation is fantastic

Această adaptare metabolică e fantastică

if, say, you find yourself on a deserted island

dacă te afli pe o insulă pustie,

with nothing but papaya and tree bark to eat.

fără altă mâncare în afară de papaya și scoarță de copac.

But if your coworker has a bottomless candy bowl,

Dar dacă colega ta are un bol mereu plin cu bomboane,

it makes life rough.

ești într-o mare dificultate.

So have I convinced you

Așadar, v-am convins

that obesity isn't just a lack of willpower?

că obezitatea nu e doar lipsa voinței?

We know all of this from tons of medical research

Știm asta din tone de cercetări medicale

and rigorously designed scientific studies,

și studii științifice riguros concepute,

but also from the TV show "The Biggest Loser."

dar și din emisiunea TV „Ajutor, vreau să slăbesc!”.

If you haven't watched it,

Dacă nu ați urmărit-o,

"The Biggest Loser" is a show

e o emisiune

where people with obesity compete to lose weight.

unde se înfruntă persoanele cu obezitate pentru a pierde în greutate.

What happens in the show, and what we've seen in other studies,

Ce se întâmplă în emisiune și am văzut și în alte studii,

is that the weight comes back eventually for most people.

e că majoritatea participanților revin la kilogramele de dinainte.

We know that within two years,

Știm că în decurs de doi ani,

half of the weight is regained,

jumătate din greutate e recâștigată,

and within five years, 80 percent can be regained.

iar în decurs de cinci ani, 80% poate fi pusă la loc.

This doesn't mean that "The Biggest Loser" winners are losers.

Asta nu înseamnă că cei care au pierdut cel mai mult n-au câștigat.

This means that weight loss itself is often a losing battle.

Asta înseamnă că pierderea în greutate e adesea o bătălie pierdută.

In 2017,

În 2017,

a patient named Barbara walked into my office.

o pacientă pe nume Barbara a intrat în biroul meu.

She had given up.

Nu mai știa ce să facă.

She had a lifetime of struggle with her weight.

Se luptase toată viața cu greutatea.

I mean, just some awful, awful treatments and experiences.

Urmase câteva tratamente și avusese experiențe îngrozitoare.

Barbara's pediatrician started her on stimulant medications

Pediatrul Barbarei îi prescrisese medicamente stimulante

when she was just seven years old,

când avea doar șapte ani,

and by the age of ten her parents had enrolled her in Weight Watchers.

iar când avea zece ani, părinții au în scris-o în Weight Watchers.

Throughout her life,

De-a lungul vieții,

Barbara would lose 100 pounds,

Barbara pierdea 100 de kilograme,

regain them and lose 100 pounds again.

le punea înapoi, apoi iar le dădea jos.

And while her weight went up and down,

Și în timp ce greutatea ei cobora și urca,

her shame remained constant.

ea se simțea la fel de stânjenită.

Barbara ultimately underwent a gastric bypass surgery,

Barbara a apelat în cele din urmă la un bypass gastric,

but after the initial weight loss,

dar după pierderea inițială în greutate,

the pounds just crept back.

kilogramele au revenit.

It felt like Barbara's body was conspiring against her

Ca și cum corpul lupta împotriva ei,

because it was.

pentru că chiar așa era.

And this is when Barbara was referred to me.

Acela a fost momentul în care am cunoscut-o pe Barbara.

Barbara presented completely hopeless

S-a prezentat la mine fără nicio speranță,

and blaming her lack of willpower.

crezând că de vină e lipsa ei de voință.

What else could it be?

Ce altceva ar fi putut fi?

I did two things that day

Am făcut două lucruri în acea zi,

that completely transformed Barbara's life.

care i-au transformat complet viața.

One, I told her, "This is not your fault,"

Primul, i-am spus: „Nu e vina ta”,

and two,

iar al doilea a fost

I gave her hope that I knew exactly what was going on with her body,

că i-am dat speranța că știu exact ce se întâmplă cu corpul ei

and we had the tools to treat her disease effectively.

și că avem instrumentele necesare pentru a-i trata boala în mod eficient.

Barbara had been made to feel her whole life

Barbara simțise toată viața

like her weight was her fault,

că greutatea era vina ei,

when in reality she has a disease.

când, în realitate, suferea de o boală.

Obesity is a disease,

Obezitatea este o boală,

and for those who have it,

iar pentru cei care o au,

for their complex set of individual reasons,

din motive individuale,

it can be extremely, extremely hard to treat.

poate fi extrem de greu de tratat.

Does anyone believe it

Cine crede o etichetă

when a clothing label reads "one size fits all?"

care spune „mărime universală”?

No, no, right?

Nimeni, nu-i așa?

Especially when it comes to obesity,

Mai ales când vine vorba de obezitate,

of course not, one size fits none.

o mărime nu e pe măsura tuturor.

For some fortunate folks, diet and exercise work.

Pentru unii oameni norocoși, dieta și sportul funcționează.

For others, surgery works.

Pentru alții, funcționează chirurgia.

But for most people with obesity,

Dar pentru majoritatea persoanelor cu obezitate,

effective treatment requires a combination,

tratamentul eficient necesită o combinație

a personalized combination,

și ea trebuie să fie personalizată,

of more than one treatment approach

o combinație de mai multe tratamente

delivered by a trained care team.

furnizate de o echipă instruită.

People with obesity should be treated like individuals with any other disease,

Persoanele cu obezitate ar trebui tratate ca persoanele cu orice altă boală,

any other complex chronic disease.

orice altă boală cronică complexă.

An empathetic, reasonable, thoughtful,

Un medic căruia îi pasă,

trained provider assesses each individual patient one by one,

un medic instruit va evalua fiecare pacient individual,

understands their version of the disease

va înțelege de ce afecțiune suferă

and comes up with a very personalized,

și va alege o abordare de tratament personalizată,

long-term treatment approach.

pe termen lung.

Obesity medications have absolutely transformed our field.

Medicamentele pentru obezitate au transformat această specialitate.

When I started practicing obesity medicine,

Când am început să practic medicina obezității,

the most effective medications we had

cele mai eficiente medicamente

were associated with five to 10 percent total body weight loss,

erau cele asociate cu scăderea greutății corporale între 5% și 10%,

which was still a lot.

ceea ce era foarte mult.

But now we can help our patients lose even more weight

Dar acum îi putem ajuta pe pacienți să piardă și mai mult în greutate

and more importantly,

și, cel mai important,

much, much more importantly,

să-și mențină greutatea

keep that weight off long-term.

pe termen lung.

This new frontier is absolutely astonishing

Această nouă frontieră e extraordinară

and transformative to our field and to our patients' lives.

și a schimbat multe în domeniul nostru și în viața pacienților noștri.

But we don't want to fall into a pharmacologic craze

Dar nu vrem să cădem în nebunia farmacologică

and think that the only way to treat obesity is with medication.

și să credem că medicamentele sunt singura modalitate de tratament.

We have an entire armamentarium of lifestyle interventions,

Avem un întreg arsenal de intervenții în stilul de viață,

other medications, and other treatment approaches.

alte remedii și abordări de tratament.

Treatment, in fact, in whatever form it takes,

Indiferent de forma pe care o ia,

should be the last step in the process.

tratamentul ar trebui să fie ultimul pas în proces.

The first, and maybe the most critical

Primul și poate cel mai important,

is to finally put an end to the stigma

e să punem capăt stigmatului,

and the shame and the blame

rușinii, vinovăției

and the judgment surrounding obesity.

și să nu mai judecăm persoanele care suferă de obezitate.

Understanding obesity as the complex chronic disease that it is,

Să înțelegem că obezitatea e o boală cronică complexă,

is essential to liberate individuals

lucru esențial pentru cei care suferă

and to help them actually get the care that they need.

și pentru a-i ajuta să primească îngrijirea de care au nevoie.

Plus, when we accurately appreciate the reality of obesity,

În plus, atunci când înțelegem obezitatea,

this will lead to more innovation and to more treatments.

acest lucru va accelera inovația și descoperirea de noi tratamente.

We're not hunter-gatherers anymore.

Astăzi nu mai suntem vânători.

Well, except we are.

Dar într-un fel suntem.

Think about the buffet line.

Gândiți-vă la coada de la bufet.

Think about the "all you can eat" food,

Gândiți-vă la modelul „all you can eat”,

all the "grab and go" food at your grocery store.

la tot ce puteți lua din fugă de la magazin.

Think about the endless snacks in office environments.

Gândiți-vă la mulțimea de dulciuri de la birou.

Our biology drives our brain, our bodies

Organismul nostru ne face creierul și corpul

and our behavior to act as if we're still gathering

să acționeze ca și cum ne-am aduna la masă

in a feast or famine environment.

când în jurul nostru e foamete.

Medications are not a quick fix,

Medicamentele nu sunt o soluție

nor are they the easy way out.

și nici o cale ușoară de rezolvare.

Medications are a tool

Medicamentele sunt un instrument

to help our bodies adapt

care ajută organismul să se adapteze

to our 21st century obesogenic environment.

la mediul nostru obezogen din secolul XXI.

They help quiet the food noise

Ele ne ajută să ne luăm gândul de la foame

so we can make better food choices,

și să facem alegeri sănătoase,

and they give us a fighting chance

oferindu-ne o șansă de a lupta

to take on this terrible adversary once and for all.

împotriva acestui adversar teribil o dată pentru totdeauna.

Thank you.

Mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)