Why Your Body Fights Weight Loss | Katherine Saunders | TED

Çeviri: Yüsra Doyan Gözden geçirme: Erdem Gezgin

I'm going to tell you something that's going to surprise you.

Sizi şaşırtacak bir şey söyleyeceğim.

It might be upsetting.

Üzücü olabilir.

And for some of you, it might explain a lot.

Çoğunuz için de, açıklayıcı olabilir.

And maybe I can convince you that it's liberating.

Belki sizi bunun özgürleştirici bir şey olduğuna ikna edebilirim.

Your body is evolutionarily conditioned to gain weight,

Bedeniniz evrimsel olarak kilo almaya şartlanmıştır,

which means that your body is also evolutionarily conditioned

bu da demek oluyor ki bedeniniz aynı zamanda,

not to lose weight —

kilo vermemeye

and definitely not to keep weight off.

ve kesinlikle düşük kiloda kalmamaya şartlanmıştır.

According to one explanation called “the thrifty gene hypothesis,”

Tutumlu Gen Hipotezi olarak adlandırılan bir örneğe göre,

when we were hunter gatherers,

avcı-toplayıcı olduğumuz dönemde,

our body's powerful anti-starvation responses helped us survive.

bedenimizde açlıktan ölmemizi engelleyen tepkiler bizim hayatta kalmamızı sağladı.

We had to find our food and sometimes we couldn't,

Yemek bulmak zorundaydık ve bazen bulamazdık.

so our bodies stored calories to keep us alive.

Bu yüzden vücudumuz bizi hayatta tutmak için kalori depoladı.

The better we stored calories, the better our chance of survival.

Ne kadar kalori depolarsak, hayatta kalma şansımız o kadar artardı.

So what changed?

Peki ne değişti?

Nowadays, if we can afford food,

Şimdilerde, yiyeceğe ulaşabiliyoruz

there's plenty of it, everywhere.

çokça, her yerde mevcut.

We don't have to hunt.

Avlanmak zorunda değiliz.

Even the gathering is easy.

Toplamak bile artık kolay.

We can order food to be delivered directly to our sofa,

Direkt olarak masamıza yemek sipariş verebiliyoruz

and portions are huge compared to even 20 years ago.

Ve porsiyonlar, yirmi yıl öncesine bile kıyasla çok büyük.

And a lot of food is tasty, but not so great for us.

Birçok yiyecek lezzetli, ama hepimiz için harika değil.

We're living in what obesity doctors like me

Benim gibi obezite doktorlarının adlandırdığı üzere

call an obesogenic environment:

Obeziteye Yatkın Çevre’de yaşıyoruz.

limited need for any kind of physical activity,

Fiziksel aktiviteye sınırlı ihtiyaç,

and easy access to inexpensive,

ucuz olana kolay ulaşım,

calorie-rich, nutrient-poor food

kalorisi bol ancak besleyiciliği az yiyecekler

or food-like substances.

veya yiyecek benzeri maddeler.

Our bodies, primed to keep us alive,

Bizi hayatta tutmak için programlanmış vücutlarımız,

have gone into overdrive

her ihtimale karşı,

to store all these calories from all of that food,

tüm bu yiyeceklerden gelen kalorileri depolamak için

just in case.

aşırı bir çaba içine girdi.

And this is one of the reasons why we have an obesity epidemic

Ve yetişkinlerin %42′sinin obez olduğu ABD’de

in the United States,

bir obezite salgını içinde

where 42 percent of adults have obesity,

olmamızın sebeplerinden biri bu.

and when we take a look at overweight and obesity combined,

Aşırı kilo ve obeziteyi birleştirdiğimizde

that number goes up to 74 percent.

bu sayı %74′e kadar yükseliyor.

Let's go back to the biology part of the equation because it gets worse.

Şimdi denklemin biyolojik kısmına geçelim. Çünkü daha da kötüleşiyor.

For example,

Örneğin,

a high-fat diet damages nerve cells

Yüksek yağlı beslenme, beynimizde termostat

in the area of our brain called the hypothalamus,

görevi gören hipotalamus adındaki, ne kadar aç olduğumuzu ve

which is like a thermostat,

enerjimizi nasıl harcadığımızı düzenleyen

regulating how hungry we are

bölgede bulunan sinir hücrelerine

and how we use energy.

zarar vermektedir.

When these nerve cells or neurons become inflamed,

Bu sinir hücreleri zarar gördüğünde,

feedback signals from our guts, our digestive system,

Bağırsaklarımızdan, sindirim sistemimizden ve yağ hücrelerimizden

and our fat cells

gelen geri bildirim sinyalleri

can't get through to our brain

beynimize ulaşamaz;

to tell us to stop eating when we're full,

böylece doyduğumuzda yemeyi bırakmamız ve

and to stop storing calories when we're not at risk of starvation.

açlık riski olmadığında kalori depolamamamız gerektiğini iletemez.

It literally becomes harder to tell how full we are after eating,

Yemek yedikten sonra ne kadar doyduğumuzu

veya bizi hayatta tutmak için vücudumuzun ne kadar yağa ihtiyacı olduğunu

and how much fat our bodies really need

to keep us alive.

söylemesi gittikçe zorlaşıyor.

Without an accurate thermostat sensor,

Doğru bir termostat sensörü olmadan,

our bodies store more calories as fat,

vücudumuz daha fazla kaloriyi yağ olarak depolar

and we're more prone to what we call food noise

Ve buna bağlı olarak, ‘gıda gürültüsü’ dediğimiz duruma,

or persistent thoughts of food,

yani sürekli yiyeceklerle ilgili düşünmeye

often leading to maladaptive eating behavior.

daha yatkın hale geliriz.

And this is how weight gain leads to weight gain.

Bu da genellikle sağlıksız yeme alışkanlıklarına yol açar.

It's a vicious cycle.

Bu bir kısır döngüdür.

And there are other factors that compound the situation.

Ve bu duruma yol açan başka faktörler de vardır.

Some people are even more genetically susceptible to obesity

Bazı insanlar genetik olarak obeziteden daha çok etkilenir,

or develop health complications like sleep apnea,

ya da uyku apnesi gibi sağlık sorunları yaşarlar,

that can worsen obesity and other health outcomes.

ki bu da obeziteyi ve başka sağlık sorunlarını daha da kötü hale getirir.

Many people have even less access and ability to afford healthy food,

Birçok insanın sağlıklı yiyeceğe ulaşması çok zor ve maliyetli.

and medications can be a huge culprit,

İlaçlar da büyük bir etken olabiliyor.

with so many common prescriptions

Yaygın olarak kullanılan reçeteli

and over-the-counter drugs that are weight-promoting.

ve reçetesiz birçok ilaç, kilo alımını teşvik edebilir.

And people with obesity are extremely,

Obez insanların kilo önyargısı, damgalanma

extremely likely to experience weight bias, stigma and discrimination,

ve ayrımcılık gibi durumlarla karşı karşıya kalması çok büyük bir olasılıktır;

which can worsen obesity.

bu da obeziteyi kötüleştirir.

And I can go on and on about factors

Çok fazla yemek ve az egzersiz yapmak dışında

other than eating too much and exercising too little

kilo alımına sebep olan faktörler hakkında

that lead to weight gain.

durmadan konuşabilirim.

Oh wait, there's one more thing.

Durun, bir şey daha var.

When people with obesity try to lose weight,

Obez insanlar kilo vermeye çalıştıklarında

their bodies freak out and think they're starving.

vücutları çıldırmışa döner ve açlıktan öldüğünü zanneder.

The hunger hormone, ghrelin, increases

Açlık hormonu, ghrelin, yükselir

and the fullness hormones decrease.

ve tokluk hormonu düşer.

It's not your imagination.

Bu bir sanrı değil.

Every time you diet, your body holds on to calories.

Her diyet yaptığınızda, vücudunuz kalorilere tutunur.

Your metabolic rate slows down

Metabolizma hızınız yavaşlar

and your bodies behave as if you're starving.

ve vücudunuz açlıktan ölüyorsunuz gibi davranmaya başlar.

This metabolic adaptation is fantastic

Metabolik uyum sağlama inanılmaz bir şeydir.

if, say, you find yourself on a deserted island

Diyelim ki kendinizi terk edilmiş bir adada buldunuz,

with nothing but papaya and tree bark to eat.

papaya ve ağaç kabuğundan başka yiyecek bir şey yok.

But if your coworker has a bottomless candy bowl,

Ama eğer iş arkadaşınızın bitmek bilmeyen bir şeker tabağı varsa,

it makes life rough.

bu hayatı zorlaştırır.

So have I convinced you

Sizi obezitenin yalnızca iradesizlik

that obesity isn't just a lack of willpower?

olmadığına ikna edebildim mi?

We know all of this from tons of medical research

Bütün bunları çok sayıda tıbbi araştırma

and rigorously designed scientific studies,

ve titizlikle yapılmış bilimsel çalışmalardan,

but also from the TV show "The Biggest Loser."

ayrıca ″The Biggest Loser″ adlı TV programından biliyoruz.

If you haven't watched it,

Eğer izlemediyseniz,

"The Biggest Loser" is a show

“The Biggest Loser”, obeziteyle mücadele eden kişilerin

where people with obesity compete to lose weight.

kilo vermek için yarıştığı bir programdır.

What happens in the show, and what we've seen in other studies,

Programda olan ve diğer çalışmalarda gördüğümüz şey ise,

is that the weight comes back eventually for most people.

kilo en nihayetinde geri alınıyor.

We know that within two years,

iki sene içinde

half of the weight is regained,

kilonun yarısının ve

and within five years, 80 percent can be regained.

beş yıl içinde %80′inin geri alınabildiğini biliyoruz.

This doesn't mean that "The Biggest Loser" winners are losers.

Bu, “The Biggest Loser” kazananlarının kaybeden olduğu anlamına gelmez.

This means that weight loss itself is often a losing battle.

Bu, kilo vermenin genellikle kaybedilen bir mücadele olduğu anlamına gelir.

In 2017,

2017′de

a patient named Barbara walked into my office.

Barbara adında bir hasta ofisime geldi.

She had given up.

Umudunu kaybetmişti.

She had a lifetime of struggle with her weight.

Hayatı boyunca kilosuyla mücadele etmişti.

I mean, just some awful, awful treatments and experiences.

Korkunç tedavi ve tecrübelerden bahsediyorum.

Barbara's pediatrician started her on stimulant medications

Barbara’nın doktoru, henüz yedi yaşındayken

when she was just seven years old,

ona uyarıcı ilaçlar vermeye başladı.

and by the age of ten her parents had enrolled her in Weight Watchers.

Ve on yaşına geldiğinde, ailesi onu Weight Watchers’a kaydettirmişti.

Throughout her life,

Hayatı boyunca,

Barbara would lose 100 pounds,

Barbara kilo verir,

regain them and lose 100 pounds again.

geri alır ve tekrar kilo verirdi.

And while her weight went up and down,

Kilo alıp verirken de,

her shame remained constant.

hissettiği utanç sabit kalırdı.

Barbara ultimately underwent a gastric bypass surgery,

Barbara en sonunda gastrik bypass ameliyatı geçirdi,

but after the initial weight loss,

ama ilk başta verdiği kilolardan sonra

the pounds just crept back.

hepsi geri gelmeye başladı.

It felt like Barbara's body was conspiring against her

Sanki Barbara’nın vücudu ona komplo kuruyor gibiydi,

because it was.

çünkü öyleydi.

And this is when Barbara was referred to me.

İşte o zaman Barbara bana gelmişti.

Barbara presented completely hopeless

Barbara tamamen umutsuzdu

and blaming her lack of willpower.

ve iradesizliğinden ötürü kendini suçluyordu.

What else could it be?

Başka ne olabilirdi ki?

I did two things that day

O gün Barbara’nın hayatını

that completely transformed Barbara's life.

tamamen değiştirecek iki şey yaptım.

One, I told her, "This is not your fault,"

İlk olarak, ona ″Bu senin suçun değil.″ dedim.

and two,

Sonrasında ise,

I gave her hope that I knew exactly what was going on with her body,

vücudunda neler olup bittiğini tam olarak bildiğimi

and we had the tools to treat her disease effectively.

ve hastalığını etkili bir şekilde tedavi etmek için

doğru araçlarımızın olduğunu söyleyerek ona umut verdim.

Barbara had been made to feel her whole life

Barbara’ya, hayatı boyunca kilosu

like her weight was her fault,

onun suçuymuş gibi hissettirilmişti.

when in reality she has a disease.

Ama aslında bir hastalığı vardı.

Obesity is a disease,

Obezite bir hastalıktır,

and for those who have it,

ve bundan muzdarip olan kişilerin

for their complex set of individual reasons,

karmaşık bireysel sebepleriyle beraber

it can be extremely, extremely hard to treat.

tedavi olmaları oldukça zor olabilir.

Does anyone believe it

Bir kıyafet etiketinde

when a clothing label reads "one size fits all?"

″Her bedene uyar″ etiketi görüp buna inanan var mı?

No, no, right?

Hayır, değil mi?

Especially when it comes to obesity,

Özellikle konu obezite olduğunda,

of course not, one size fits none.

tabii ki, her bedene uymaz.

For some fortunate folks, diet and exercise work.

Bazı şanslı kişilerde diyet ve egzersiz işe yarayabilir.

For others, surgery works.

Bazılarında ameliyat işe yarar.

But for most people with obesity,

Ancak, obezite ile mücadele eden çoğu insan için,

effective treatment requires a combination,

etkili bir tedavi

eğitimli bir ekip tarafından verilmiş

a personalized combination,

of more than one treatment approach

birden fazla tedavi yaklaşımından oluşan

delivered by a trained care team.

kişiselleştirilmiş bir kombinasyondan oluşur.

People with obesity should be treated like individuals with any other disease,

Obez insanlar tıpkı başka hastalıklarla, karmaşık kronik hastalıklarla

any other complex chronic disease.

mücadele eden kişiler gibi tedavi edilmelidir.

An empathetic, reasonable, thoughtful,

Empatik, mantıklı, düşünceli

trained provider assesses each individual patient one by one,

eğitimli kişiler her hastayı tek tek inceler,

understands their version of the disease

hastalıklarının türünü anlar,

and comes up with a very personalized,

ve uzun süreli, kişiselleştirilmiş

long-term treatment approach.

bir tedavi yaklaşımında bulunur.

Obesity medications have absolutely transformed our field.

Obezite tedavisi bizim alanımızı tamamen değiştirdi.

When I started practicing obesity medicine,

Obezite hekimliğine başladığımda,

the most effective medications we had

en etkili ilaçlarımız

were associated with five to 10 percent total body weight loss,

toplam vücut ağırlığının %5 ila %10′unu kaybetmekle ilişkilendirildi,

which was still a lot.

bu da hala oldukça fazla.

But now we can help our patients lose even more weight

Fakat şimdi hastalarımızın daha fazla kilo vermesine,

and more importantly,

ve daha da önemlisi,

much, much more importantly,

keep that weight off long-term.

o kiloyu uzun vadede korumalarına yardım edebiliyoruz.

This new frontier is absolutely astonishing

Bu yeni ufuk, alanımız ve hastalarımızın hayatları için

and transformative to our field and to our patients' lives.

kesinlikle şaşırtıcı ve çığır açıcı.

But we don't want to fall into a pharmacologic craze

Ancak farmakolojik bir yanılgıya düşmek

and think that the only way to treat obesity is with medication.

ve obeziteyi tedavi etmenin tek yolunun ilaç

kullanmak olduğunu düşünmek istemiyoruz.

We have an entire armamentarium of lifestyle interventions,

Yaşam tarzı müdahalelerinin, diğer ilaçların ve diğer tedavi

other medications, and other treatment approaches.

yaklaşımlarının tamamına sahip bir donanımımız var.

Treatment, in fact, in whatever form it takes,

Tedavi, hangi şekilde olursa olsun,

should be the last step in the process.

sürecin son adımı olmalıdır.

The first, and maybe the most critical

İlki, belki de en önemlisi,

is to finally put an end to the stigma

obezite etrafındaki damgalamayı,

and the shame and the blame

utancı, suçu ve yargıyı

and the judgment surrounding obesity.

sona erdirmek.

Understanding obesity as the complex chronic disease that it is,

Obezitenin karmaşık bir kronik hastalık olduğunu anlamak

is essential to liberate individuals

kişileri özgür bırakmakta

and to help them actually get the care that they need.

ve ihtiyaçları olan yardımı almalarında çok önemlidir.

Plus, when we accurately appreciate the reality of obesity,

Ayrıca, obezitenin gerçekliğini doğru bir şekilde kavradığımızda

this will lead to more innovation and to more treatments.

bu daha fazla yeniliğin ve daha çok tedavinin yolunu açacaktır.

We're not hunter-gatherers anymore.

Artık avcı-toplayıcı değiliz.

Well, except we are.

Eh, aslında öyleyiz.

Think about the buffet line.

Bir büfe kuyruğunu düşünün.

Think about the "all you can eat" food,

Bir açık büfeyi düşünün.

all the "grab and go" food at your grocery store.

Marketten alıp pişirdiğiniz yemekleri düşünün.

Think about the endless snacks in office environments.

Ofis ortamlarındaki sonsuz abur cuburları düşünün.

Our biology drives our brain, our bodies

Biyolojimiz, beynimizi, vücudumuzu ve davranışlarımızı,

and our behavior to act as if we're still gathering

hâlâ bir bolluk ya da kıtlık ortamında toplayan biriymişiz gibi

in a feast or famine environment.

hareket etmeye yönlendiriyor.

Medications are not a quick fix,

İlaçlar hızlı çözüm değildir,

nor are they the easy way out.

kolay yol da değildir.

Medications are a tool

İlaçlar vücudumuzun

to help our bodies adapt

obeziteye yatkın 21. yüzyıl dünyasına

to our 21st century obesogenic environment.

uyum sağlaması için bir araçtır.

They help quiet the food noise

Yiyecek gürültüsünü susturmamızı sağlar,

so we can make better food choices,

bu sayede daha iyi yiyecek seçimleri yaparız.

and they give us a fighting chance

Ve bize, bu korkunç düşmanı bir kez

to take on this terrible adversary once and for all.

ve herkes için alt etme şansı tanır.

Thank you.

Teşekkürler.

(Applause)

(Alkışlar)