Why Your Body Fights Weight Loss | Katherine Saunders | TED

Übersetzung: Florian Latzel Lektorat: Margit Hengsberger

I'm going to tell you something that's going to surprise you.

Ich werde ihnen etwas sagen, das Sie überraschen wird.

It might be upsetting.

Es könnte Sie irritieren.

And for some of you, it might explain a lot.

Und für einige von Ihnen könnte es eine Menge erklären.

And maybe I can convince you that it's liberating.

Vielleicht kann ich Sie davon überzeugen, dass es befreiend ist.

Your body is evolutionarily conditioned to gain weight,

Ihr Körper ist evolutionär konditioniert, an Gewicht zuzunehmen,

which means that your body is also evolutionarily conditioned

was bedeutet, dass Ihr Körper auch evolutionär darauf konditioniert ist,

nicht abzunehmen —

not to lose weight —

and definitely not to keep weight off.

und schon gar nicht, nicht wieder zuzunehmen.

According to one explanation called “the thrifty gene hypothesis,”

Laut einer Erklärung, der „Hypothese des sparsamen Gens“,

when we were hunter gatherers,

halfen uns früher, als wir noch Jäger und Sammler waren,

our body's powerful anti-starvation responses helped us survive.

die Überlebensreaktionen unseres Körpers, nicht zu verhungern.

We had to find our food and sometimes we couldn't,

Wir mussten unser Essen finden und manchmal konnten wir es nicht,

so our bodies stored calories to keep us alive.

also speicherte unser Körper Kalorien, um uns am Leben zu erhalten.

The better we stored calories, the better our chance of survival.

Je besser wir Kalorien speicherten, desto besser unsere Überlebenschancen.

So what changed?

Was hat sich geändert?

Nowadays, if we can afford food,

Heutzutage, wenn wir uns Essen leisten können,

there's plenty of it, everywhere.

gibt es genug davon, überall.

We don't have to hunt.

Wir müssen nicht jagen.

Even the gathering is easy.

Sogar das Sammeln ist einfach.

We can order food to be delivered directly to our sofa,

Wir können Essen bestellen, das uns direkt ans Sofa geliefert wird.

and portions are huge compared to even 20 years ago.

Die Portionen sind riesig im Vergleich zu jenen vor 20 Jahren.

Viele Nahrungsmittel sind lecker, aber nicht gut für uns.

And a lot of food is tasty, but not so great for us.

We're living in what obesity doctors like me

Wir leben in einer Welt, die Adipositas-Ärzte wie ich

call an obesogenic environment:

ein adipositasförderndes Umfeld nennen:

limited need for any kind of physical activity,

wenig Notwendigkeit für jegliche körperliche Aktivität

and easy access to inexpensive,

und einfacher Zugang zu preiswerten,

calorie-rich, nutrient-poor food

kalorienreichen, nährstoffarmen Lebensmitteln

or food-like substances.

oder Ersatzlebensmitteln.

Our bodies, primed to keep us alive,

Unser Körper ist darauf ausgerichtet, uns am Leben zu erhalten,

have gone into overdrive

und läuft auf Hochtouren

to store all these calories from all of that food,

um all diese Kalorien all dieser Lebensmittel zu speichern --

just in case.

für alle Fälle.

Das ist einer der Gründe, warum wir in den Vereinigten Staaten

And this is one of the reasons why we have an obesity epidemic

in the United States,

eine Adipositas-Epidemie haben.

where 42 percent of adults have obesity,

In den USA sind 42 Prozent der Erwachsenen adipös.

and when we take a look at overweight and obesity combined,

Wenn wir Übergewicht und Adipositas zusammen betrachten,

that number goes up to 74 percent.

steigt diese Zahl auf 74 Prozent.

Let's go back to the biology part of the equation because it gets worse.

Zurück zur Biologie in der Gleichung, denn es wird schlimmer.

For example,

Zum Beispiel schädigt eine fettreiche Ernährung die Nervenzellen

a high-fat diet damages nerve cells

in the area of our brain called the hypothalamus,

in einer Hirnregion namens Hypothalamus.

which is like a thermostat,

Er ist wie ein Thermostat,

regulating how hungry we are

der reguliert, wie hungrig wir sind

and how we use energy.

und wie wir Energie verbrauchen.

When these nerve cells or neurons become inflamed,

Wenn sich diese Nervenzellen oder Neuronen entzünden,

feedback signals from our guts, our digestive system,

können Signale aus unserem Darm, unserem Verdauungssystem

and our fat cells

und unseren Fettzellen

can't get through to our brain

nicht in unser Gehirn gelangen.

to tell us to stop eating when we're full,

Es kann uns nicht sagen, bei Sattheit nicht weiteressen

and to stop storing calories when we're not at risk of starvation.

und keine Kalorien speichern, wenn wir nicht zu verhungern drohen.

It literally becomes harder to tell how full we are after eating,

Es wird in der Tat schwerer, zu bemerken, wie satt wir nach dem Essen sind,

and how much fat our bodies really need

und wie viel Fett unser Körper wirklich benötigt,

to keep us alive.

um am Leben zu bleiben.

Without an accurate thermostat sensor,

Ohne einen genauen Thermostatsensor

our bodies store more calories as fat,

speichert unser Körper mehr Kalorien in Form von Fett,

and we're more prone to what we call food noise

und wir sind anfälliger für sogenannten „Food Noise“

or persistent thoughts of food,

oder anhaltende Gedanken an Essen,

often leading to maladaptive eating behavior.

was oft zu falschem Essverhalten führt.

And this is how weight gain leads to weight gain.

So führt Gewichtszunahme zu Gewichtszunahme.

It's a vicious cycle.

Es ist ein Teufelskreis.

And there are other factors that compound the situation.

Es gibt noch weitere Faktoren, die die Situation verschärfen.

Some people are even more genetically susceptible to obesity

Manche Menschen sind genetisch sogar noch anfälliger für Adipositas

or develop health complications like sleep apnea,

oder entwickeln Gesundheitsprobleme wie Schlafapnoe,

that can worsen obesity and other health outcomes.

die Adipositas und andere Probleme verschlimmern können.

Many people have even less access and ability to afford healthy food,

Viele Menschen haben weder Zugang noch Geld für gesundes Essen.

Medikamente können auch ein enormer Faktor sein,

and medications can be a huge culprit,

with so many common prescriptions

da es sehr viele verschreibungspflichtige

and over-the-counter drugs that are weight-promoting.

und rezeptfreie Medikamente gibt, die zu Gewichtszunahme führen.

And people with obesity are extremely,

Bei adipösen Menschen besteht eine extrem hohe Wahrscheinlichkeit,

extremely likely to experience weight bias, stigma and discrimination,

dass sie unter Vorurteilen, Stigma und Diskriminierung leiden,

which can worsen obesity.

was Adipositas verschlimmern kann.

And I can go on and on about factors

Ich könnte sehr lange über Faktoren sprechen,

other than eating too much and exercising too little

abgesehen von einem Zuviel an Essen und einem Zuwenig an Sport,

that lead to weight gain.

die zu einer Gewichtszunahme führen.

Oh wait, there's one more thing.

Noch eine Sache.

When people with obesity try to lose weight,

Wenn adipöse Menschen versuchen, Gewicht zu verlieren,

their bodies freak out and think they're starving.

flippen ihre Körper aus und denken, dass sie verhungern.

The hunger hormone, ghrelin, increases

Das Hungerhormon Ghrelin steigt an

and the fullness hormones decrease.

und die Sättigungshormone sinken.

It's not your imagination.

Es ist nicht nur Einbildung.

Every time you diet, your body holds on to calories.

Bei jeder Diät wird Ihr Körper die Kalorien sichernwollen.

Your metabolic rate slows down

Ihr Stoffwechsel verlangsamt sich

and your bodies behave as if you're starving.

und Ihr Körper verhält sich, als ob Sie verhungern würden.

This metabolic adaptation is fantastic

Diese Stoffwechselanpassung ist fantastisch,

if, say, you find yourself on a deserted island

wenn Sie sich zum Beispiel auf einer einsamen Insel befinden

with nothing but papaya and tree bark to eat.

und nur Papaya und Baumrinde zum Essen haben.

But if your coworker has a bottomless candy bowl,

Hat aber Ihr Kollege immer Süßigkeiten,

it makes life rough.

macht das Ihr Leben schwer.

So have I convinced you

Habe ich Sie also davon überzeugt,

that obesity isn't just a lack of willpower?

dass Adipositas nicht nur ein Mangel an Willenskraft ist?

We know all of this from tons of medical research

All das wissen wir von unzähligen medizinischen Forschungen

and rigorously designed scientific studies,

und genau geplanten wissenschaftlichen Studien,

but also from the TV show "The Biggest Loser."

aber auch aus der Fernsehsendung „The Biggest Loser“.

If you haven't watched it,

Falls Sie die Sendung „The Biggest Loser“ nicht kennen,

"The Biggest Loser" is a show

where people with obesity compete to lose weight.

hier wetteifern adipöse Menschen darum, das meiste Gewicht zu verlieren.

What happens in the show, and what we've seen in other studies,

Wie die Sendung zeigt, und wir in Studien gesehen haben,

is that the weight comes back eventually for most people.

nehmen die meisten Menschen letztendlich wieder zu.

Wir wissen, dass innerhalb von zwei Jahren

We know that within two years,

half of the weight is regained,

die Hälfte des Gewichts wiedererlangt wird

and within five years, 80 percent can be regained.

und innerhalb von fünf Jahren 80 Prozent wiedererlangt werden können.

Das bedeutet nicht, dass die Gewinner von „The Biggest Loser“ Versager sind.

This doesn't mean that "The Biggest Loser" winners are losers.

This means that weight loss itself is often a losing battle.

Es bedeutet, dass das Abnehmen selbst oft ein aussichtsloser Kampf ist.

In 2017,

Im Jahr 2017 kam eine Patientin namens Barbara zu mir.

a patient named Barbara walked into my office.

She had given up.

Sie hatte aufgegeben.

She had a lifetime of struggle with her weight.

Sie kämpfte schon ihr ganzes Leben mit ihrem Gewicht.

I mean, just some awful, awful treatments and experiences.

Sie hatte einige wirklich schreckliche Behandlungen und Erfahrungen.

Barbara's pediatrician started her on stimulant medications

Barbaras Kinderarzt begann sie mit stimulierenden Medikamenten zu behandeln,

when she was just seven years old,

als sie gerade sieben Jahre alt war.

and by the age of ten her parents had enrolled her in Weight Watchers.

Im Alter von zehn hatten ihre Eltern sie bei Weight Watchers angemeldet.

Im Laufe ihres Lebens verlor Barbara 45 Kilogramm

Throughout her life,

Barbara would lose 100 pounds,

regain them and lose 100 pounds again.

nahm sie wieder zu und verlor wieder 45 Kilogramm.

And while her weight went up and down,

Während sie zu- und abnahm,

her shame remained constant.

blieb ihre Scham konstant.

Barbara ultimately underwent a gastric bypass surgery,

Barbara unterzog sich schließlich einer Magen-bypass-Operation,

but after the initial weight loss,

aber nach dem anfänglichen Gewichtsverlust

the pounds just crept back.

schlichen sich die Kilos einfach zurück.

It felt like Barbara's body was conspiring against her

Es fühlte sich an, als hätte sich Barbaras Körper gegen sie verschworen,

because it was.

was auch so war.

And this is when Barbara was referred to me.

Das war der Moment, als Barbara an mich verwiesen wurde.

Barbara presented completely hopeless

Barbara hatte die Hoffnung verloren

and blaming her lack of willpower.

und gab ihrem Mangel an Willenskraft die Schuld.

Was könnte es sonst sein?

What else could it be?

I did two things that day

Ich habe an diesem Tag zwei Dinge getan,

that completely transformed Barbara's life.

die Barbaras Leben völlig verändert haben.

Erstens sagte ich ihr: „Das ist nicht Ihre Schuld“,

One, I told her, "This is not your fault,"

and two,

und zweitens gab ich ihr die Hoffnung,

I gave her hope that I knew exactly what was going on with her body,

dass ich genau wusste, was mit ihrem Körper vor sich ging

and we had the tools to treat her disease effectively.

und dass wir die Mittel hatten, um ihre Krankheit wirksam zu behandeln.

Barbara had been made to feel her whole life

Barbara wurde ihr ganzes Leben lang das Gefühl gegeben,

like her weight was her fault,

dass ihr Gewicht ihre Schuld sei,

when in reality she has a disease.

obwohl sie in Wirklichkeit an einer Krankheit leidet.

Obesity is a disease,

Adipositas ist eine Krankheit.

and for those who have it,

Für jene, die daran leiden,

for their complex set of individual reasons,

kann es aufgrund von komplexen individuellen Gründen

it can be extremely, extremely hard to treat.

extrem schwierig sein, sie zu behandeln.

Does anyone believe it

Glaubt irgendjemand,

when a clothing label reads "one size fits all?"

wenn auf einem Bekleidungsetikett „Einheitsgröße“ steht?

No, no, right?

Nein, oder?

Especially when it comes to obesity,

Vor allem, wenn es um Adipositas geht,

of course not, one size fits none.

passt die eine Größe definitiv niemandem.

For some fortunate folks, diet and exercise work.

Bei einigen glücklichen Menschen wirken Diät und Bewegung.

For others, surgery works.

Bei anderen wirkt eine Operation.

But for most people with obesity,

Bei den meisten Menschen mit Adipositas

effective treatment requires a combination,

erfordert eine wirksame Behandlung jedoch eine Kombination,

a personalized combination,

eine individuelle Kombination,

of more than one treatment approach

von mehr als einem Behandlungsansatz,

delivered by a trained care team.

die von einem geschulten Behandlungsteam durchgeführt wird.

People with obesity should be treated like individuals with any other disease,

Wir sollten Menschen mit Adipositas wie jenen mit anderer Krankheit begegnen,

any other complex chronic disease.

jeder anderen komplexen, chronischen Krankheit.

An empathetic, reasonable, thoughtful,

Ein einfühlsamer, vernünftiger, umsichtiger und geschulter Arzt

trained provider assesses each individual patient one by one,

untersucht jeden Patienten einzeln,

understands their version of the disease

versteht seine Variante der Krankheit,

and comes up with a very personalized,

und entwickelt einen höchst individuellen,

long-term treatment approach.

langfristigen Behandlungsansatz.

Obesity medications have absolutely transformed our field.

Adipositas-Medikamente haben unser Fachgebiet grundlegend verändert.

When I started practicing obesity medicine,

Als ich mit Adipositasbehandlungen anfing,

the most effective medications we had

brachten die wirksamsten Medikamente,

were associated with five to 10 percent total body weight loss,

eine Gewichtsreduktion von fünf bis zehn Prozent,

which was still a lot.

was schon eine Menge war.

But now we can help our patients lose even more weight

Aber jetzt können wir unseren Patienten helfen,

sogar noch mehr Gewicht zu verlieren,

and more importantly,

und, was noch viel, viel wichtiger ist,

much, much more importantly,

keep that weight off long-term.

dieses Gewicht langfristig zu senken.

This new frontier is absolutely astonishing

Diese Entwicklung ist herausragend

and transformative to our field and to our patients' lives.

und transformativ für unser Fachgebiet und das Leben unserer Patienten.

But we don't want to fall into a pharmacologic craze

Aber wir wollen nicht in einen Pharmawahn verfallen

and think that the only way to treat obesity is with medication.

und denken, dass Adipositas nur mit Medikamenten behandelt werden kann.

Es gibt ein ganzes Arsenal an Lebensstil-Veränderungen,

We have an entire armamentarium of lifestyle interventions,

other medications, and other treatment approaches.

anderen Medikamenten und anderen Behandlungsansätzen.

Treatment, in fact, in whatever form it takes,

Jede Behandlung, egal in welcher Form,

should be the last step in the process.

sollte immer der letzte Schritt sein.

Der erste Schritt, und vielleicht der entscheidendste,

The first, and maybe the most critical

is to finally put an end to the stigma

ist es, endlich dem Stigma,

and the shame and the blame

der Scham, den Schuldzuweisungen

and the judgment surrounding obesity.

und der Verurteilung von Adipositas ein Ende zu setzen.

Understanding obesity as the complex chronic disease that it is,

Adipositas als komplexe, chronische Krankheit anzuerkennen,

is essential to liberate individuals

ist unerlässlich, um Menschen zu befreien

and to help them actually get the care that they need.

und ihnen zu der Behandlung zu verhelfen, die sie benötigen.

Und wenn wir die Realität von Adipositas richtig bewerten,

Plus, when we accurately appreciate the reality of obesity,

this will lead to more innovation and to more treatments.

führt das zu mehr Innovation und mehr Behandlungen.

Wir sind keine Jäger und Sammler mehr.

We're not hunter-gatherers anymore.

Well, except we are.

Nun, sind wir schon.

Think about the buffet line.

Denken Sie an die Schlange am Buffet.

Denken Sie an „All you can eat“,

Think about the "all you can eat" food,

all the "grab and go" food at your grocery store.

all das Essen zum Mitnehmen im Lebensmittelladen.

Think about the endless snacks in office environments.

Denken Sie an die ewigen Snacks in Büros.

Our biology drives our brain, our bodies

Unsere Biologie veranlasst unser Gehirn, unseren Körper und unser Verhalten,

and our behavior to act as if we're still gathering

so zu funktionieren, als wären wir immer noch Sammler,

in a feast or famine environment.

in einer Welt von Überschuss oder Mangel.

Medications are not a quick fix,

Medikamente sind keine schnelle Lösung

nor are they the easy way out.

und auch nicht der einfache Ausweg.

Medikamente sind ein Instrument,

Medications are a tool

to help our bodies adapt

das unserem Körper hilft,

to our 21st century obesogenic environment.

sich an das adipositasfördernde Umfeld des 21. Jahrhunderts anzupassen.

Sie helfen gegen ständiges Hungergefühl,

They help quiet the food noise

so we can make better food choices,

sodass es uns leichter fällt, uns besser zu ernähren,

and they give us a fighting chance

und sie geben uns die Chance,

to take on this terrible adversary once and for all.

es mit diesem schrecklichen Gegner ein für allemal aufzunehmen.

Thank you.

Danke.

(Applause)

(Applaus)