What Happens to Sex in Midlife? A Look at the “Bedroom Gap” | Maria Sophocles | TED

المترجم: Khaled Radwan المدقّق: Hani Eldalees

So the other day,

في ذلك اليوم،

a woman walked into my office and exclaimed:

دخلت امرأة إلى مكتبي وصاحت:

"My vagina has betrayed me!"

«لقد خانني مهبلي!»

(Laughter)

(ضحك)

Not what most of us hear on a Monday morning before coffee,

ليس ما يسمعه معظمنا صباح يوم الاثنين قبل القهوة،

but welcome to my world as a gynecologist

ولكن مرحبًا بكم في عالمي كطبيبة أمراض النساء

and sexual medicine specialist.

وأخصائية الطب الجنسي.

You know, everybody thinks of menopause as hot flashes,

كما تعلمون، يعتقد الجميع أن انقطاع الطمث هو هبات ساخنة،

but for over half of menopausal women,

ولكن بالنسبة لأكثر من نصف النساء في سن اليأس،

it’s accompanied by sexual issues.

فإنه مصحوب بمشاكل جنسية.

Things like loss of libido or painful intercourse,

أشياء مثل فقدان الرغبة الجنسية أو الجماع المؤلم،

even total destruction of a relationship.

وحتى التدمير الكامل للعلاقة.

It’s what I call the “bedroom gap,”

هذا ما أسميه «فجوة غرفة النوم»،

the difference in sexual expectations and capabilities

الفرق في التوقعات والقدرات الجنسية

of men and women in midlife.

للرجال والنساء في منتصف العمر.

Now the bedroom gap is a combination of the genital effects of menopause

الآن فجوة غرفة النوم هي مزيج من الآثار التناسلية لانقطاع الطمث

and deeply entrenched cultural and historical gender roles.

والأدوار الثقافية والتاريخية الراسخة للجنسين.

To understand how to close the bedroom gap

لفهم كيفية سد فجوة غرفة النوم

and to get the sex we want,

والحصول على الجنس الذي نريده،

we have to examine its root causes.

علينا فحص أسبابها الجذرية.

So let's start with some science.

لذلك دعونا نبدأ ببعض العلوم.

In menopause, the ovaries make estrogen less consistently

في سن اليأس، ينتج المبيضان هرمون الاستروجين بشكل أقل ثباتًا

and eventually stop making it altogether.

ويتوقفان في النهاية عن إنتاجه تمامًا.

And this loss of estrogen has two huge effects in the vagina.

وفقدان هرمون الاستروجين هذا له تأثيران كبيران في المهبل.

The first is on collagen.

الأول يتعلق بالكولاجين.

Less estrogen means less collagen is made,

انخفاض هرمون الاستروجين يعني إنتاج كمية أقل من الكولاجين،

and the quality of that collagen deteriorates

وتتدهور جودة هذا الكولاجين

from strong and stretchy to brittle.

من القوة والقابلية للتمدد إلى الهشاشة.

Ouch.

أوتش.

(Laughter)

(ضحك)

The second effect of the loss of estrogen in the vagina is on blood vessels.

التأثير الثاني لفقدان الأستروجين في المهبل هو على الأوعية الدموية.

We need blood vessels for lubrication.

نحن بحاجة إلى الأوعية الدموية للترطيب.

When I'm examining a patient,

عندما أفحص مريضة،

I can literally see if she's deficient in estrogen.

يمكنني حرفيًا معرفة ما إذا كانت تعاني من نقص في هرمون الاستروجين.

The deterioration from thick,

التدهور من الأنسجة السميكة

ridgy, dark pink, elastic, moist tissue

والصلبة والوردية الداكنة والمرنة والرطبة

to thin, dry, inelastic, pale pink,

إلى الأنسجة الرقيقة والجافة وغير المرنة والوردي الباهت

even yellowish white tissue.

وحتى الأبيض المصفر.

We also need blood vessels for arousal.

نحتاج أيضًا إلى أوعية دموية للإثارة.

This is where you're supposed to wake up.

هذا هو المكان الذي من المفترض أن تُستثارى فيه.

(Laughter)

(ضحك)

Now I'm excited.

الآن أنا متحمسة.

(Laughter)

(ضحك)

When we're aroused, fluid moves ...

عندما نثار، يتحرك السائل...

Fluid moves from the blood vessels

ينتقل السائل من الأوعية الدموية

through the vaginal wall to make lubrication.

عبر جدار المهبل للترطيب.

Without blood vessels, you’re not going to get wet

بدون الأوعية الدموية، لن تتبلل

no matter how turned on you are.

بغض النظر عن مدى استثارتك.

(Laughter)

(ضحك)

So where does this leave you?

إذن أين يترككى هذا؟

Well, you feel dried up,

حسنًا، تشعرين بالجفاف،

you can't get wet,

لا يمكنكى التبلل،

your vagina seems to be on fire and --

يبدو أن مهبلك يحترق و --

(Laughter)

(ضحك)

Your partner perceives your discomfort,

شريكك يدرك انزعاجك،

then you feel bad,

ثم تشعرين بالسوء،

then your partner feels guilty,

ثم يشعر شريكك بالذنب،

and then you feel as if you have wrecked the whole moment.

ثم تشعرين كما لو كنت قد حطمت اللحظة بأكملها.

I will never forget, a patient said to me once,

لن أنسى أبدًا، قالت لي أحدى المرضى ذات مرة،

“Dr. Sophocles, when my partner and I have sex,

«دكتور سوفوكليس، عندما أمارس الجنس مع شريكي،

we sing this Johnny Cash song."

نغني أغنية جوني كاش هذه.»

(Laughter)

(ضحك)

Oh, you know it?

أوه، هل تعرفون ذلك؟

(Laughter)

(ضحك)

"Ring of Fire."

«حلقة النار».

(Laughter)

(ضحك)

"We sing it, I sing it

«نغنيها، أغنيها

because I have to sing and laugh,

لأنني يجب أن أغني وأضحك،

or else I would cry and it would spoil the moment for him."

وإلا سأبكي وسيفسد ذلك اللحظة بالنسبة له.»

For him.

بالنسبة له.

So while women are living in this ring of fire, mercy sex world,

لذا، بينما تعيش النساء في هذه الدائرة من النار، في عالم الجنس الرحيم،

on the other side of the mattress --

على الجانب الآخر من الفراش --

(Laughter)

(ضحك)

things are a little different.

الأمور مختلفة قليلاً.

See, for 25 years,

منذ 25 عامًا،

men have had a relatively safe, reliable,

كان لدى الرجال خيار طبي آمن وموثوق

available medical option for erectile dysfunction.

ومتاح نسبيًا لضعف الانتصاب.

What was first invented to firm up a floppy penis

تم اختراعه أول مرة لتقوية القضيب الذي فقد صلابته

has now become a global phenomenon

أصبح الآن ظاهرة عالمية

to optimize male sexual performance.

لتحسين الأداء الجنسي للذكور.

Now, Viagra did not cause the bedroom gap, but I believe it has widened it.

لم تتسبب الفياجرا في فجوة غرفة النوم، لكنني أعتقد أنها أدت إلى توسيعها.

And by the way, it's not men's fault.

وبالمناسبة، هذا ليس خطأ الرجال.

They are just availing themselves

إنهم يستفيدون فقط

of what gender-biased modern medicine has on offer.

مما يقدمه الطب الحديث المتحيز جنسيًا.

True.

صحيح.

But while middle-aged men are benefiting from a rock hard,

ولكن في حين أن الرجال في منتصف العمر يستفيدون من انتصاب صلب

medically enhanced erection,

ومعزز طبيًا،

their female partners are literally left hung out to dry.

يُترك شركاؤهم الإناث حرفيًا حتى يجفن.

(Laughter and applause)

(ضحك وتصفيق)

So here's the good news, women do have options,

إليكم الخبر السار، النساء بالفعل لديهن خيارات،

but they just don't seem to avail themselves of them.

لكنهن لا يبدون أنهن يستفدن منها.

Why?

لماذا؟

What's the hold up?

ما هي المشكلة؟

Well, one problem may be

حسنًا، قد تكون إحدى المشكلات

that many doctors don't feel comfortable talking to female patients

هي أن العديد من الأطباء لا يشعرون بالراحة عند التحدث مع المريضات

about menopause and sexual issues

حول انقطاع الطمث والقضايا الجنسية

because they feel they were never properly trained.

لأنهم يشعرون أنهم لم يتم تدريبهم بشكل صحيح.

And I think this is true.

وأعتقد أن هذا صحيح.

Our medical system is woefully outdated.

نظامنا الطبي عفا عليه الزمن بشكل يرثى له.

In fact, one study showed

في الواقع، أظهرت إحدى الدراسات

that two-thirds of medical training programs in the US

أن ثلثي برامج التدريب الطبي في الولايات المتحدة

have just one lecture on menopause, one.

لديها محاضرة واحدة فقط عن سن اليأس، واحدة.

Which may explain why doctors are uncomfortable

وهو ما قد يفسر سبب عدم ارتياح الأطباء

and why 75 percent of women

وسبب خروج 75 في المئة من النساء

who go to doctors to seek care for menopausal problems

اللواتي يذهبن للأطباء بحثًا عن الرعاية لمشاكل انقطاع الطمث

come away empty-handed.

خاليات الوفاض.

This has to change.

يجب تغيير هذا.

Because every one of us is going to go through menopause

لأن كل واحدة منا ستمر بانقطاع الطمث

and experience the loss of estrogen.

وستواجه فقدان هرمون الاستروجين.

And there are a lot of us right now.

وهناك الكثير منا الآن.

Globally, there are 1.1 billion women right now

على الصعيد العالمي، هناك 1.1 مليار امرأة الآن

who’ve reached menopause and post-menopause.

بلغن سن اليأس وما بعد انقطاع الطمث.

And almost half of them are suffering from sexual issues

ويعاني نصفهم تقريبًا من مشاكل جنسية

largely quietly,

إلى حد كبير،

and it's probably underreported.

وربما لا يتم الإبلاغ عنها بشكل كافٍ.

I know because for 28 years

أعلم ذلك لأنني استمعت منذ 28 عامًا

I have listened to your stories

إلى قصصكن

on five continents,

في خمس قارات،

and I can tell you that the bedroom gap

وأستطيع أن أخبركن أن فجوة غرفة النوم

cuts across race, ethnicity,

تشمل العرق والإثنية،

economics, education and geography.

الاقتصاد والتعليم والجغرافيا.

It is universal and ubiquitous.

إنها عالمية ومنتشرة في كل مكان،

It's also lasting a lot longer.

وتدوم أيضًا فترة أطول.

See, women are outliving men by five to six years,

إن النساء يعشن أطول من الرجال بمتوسط خمس إلى ست سنوات،

and they're spending more than a third of their lives after menopause.

ويقضين أكثر من ثلث حياتهن بعد انقطاع الطمث.

So there are more postmenopausal women who are single, widowed, divorced.

هناك المزيد من النساء بعد سن اليأس اللواتي هن عزباوات، أو أرامل، أو مطلقات.

Some of them want to be intimate.

وبعضهن يرغبن في التواصل الحميمي.

They go online,

يذهبن عبر الإنترنت،

they swipe left, they swipe right,

يمررن لليسار، يمررن لليمين،

they start dating, they start having sex.

يبدأن في المواعدة، يبدأن في ممارسة الجنس.

And this is great.

وهذا رائع.

But between the issues inherent in the bedroom gap,

ولكن بين القضايا المتأصلة في فجوة غرفة النوم،

Viagra widening that gap,

وتوسيع الفياجرا لتلك الفجوة،

and the complexities of online dating,

وتعقيدات المواعدة عبر الإنترنت،

it's no wonder you feel your vagina has betrayed you.

فلا عجب أنك تشعرين أن مهبلك قد خانك.

But it's not your vagina's fault.

لكن هذا ليس خطأ المهبل.

No.

لا.

What has betrayed you

ما خانك

is not only the biology of aging

ليس فقط بيولوجيا الشيخوخة

but history

ولكن التاريخ

and culture.

والثقافة.

And gender roles etched in sexual stone over millennia.

وأدوار الجنسين المحفورة في الحجر الجنسي على مدى آلاف السنين،

Sexual dogma that decrees

والعقيدة الجنسية

that a woman's role in the bedroom is to please,

التي تنص على أن دور المرأة في غرفة النوم هو الإرضاء

to serve.

والخدمة.

To not impede the sexual pleasure that a man is entitled to.

وعدم عرقلة المتعة الجنسية التي يحق للرجل الاستمتاع بها.

Now, we’re not going to change a millennia of sexual scripting in a TED Talk.

نحن لن نغير الآن آلاف السنين من النصوص الجنسية في TED Talk.

But I can offer you this.

لكن يمكنني أن أقدم لكم هذا.

Since we know that deficiency of estrogen

نظرًا لعلمنا أن نقص هرمون الاستروجين

makes the vagina dry and unpleasant,

يجعل المهبل جافًا وغير مريح،

then maybe one solution to closing the bedroom gap

فربما يكون أحد الحلول لسد فجوة غرفة النوم

might be to replace that vaginal estrogen.

هو استبدال هذا الإستروجين المهبلي.

Uh-oh, I see the look on your face.

آه، أرى النظرة على وجهكم.

(Laughter)

(ضحك)

I know what you're thinking.

أعرف ما تفكرون فيه.

You're thinking, "Estrogen?

أنتم تفكرون، “هرمون الاستروجين؟

What about the cancer risk?"

ماذا عن خطر الإصابة بالسرطان؟»

Well, I get it.

حسنا، أنا أفهم ذلك.

We have to address this collective fear of estrogen and cancer.

علينا معالجة هذا الخوف الجماعي من الاستروجين والسرطان.

That fear stems from the Women's Health Initiative,

والذي نشأ عن مبادرة صحة المرأة

the media storm that surrounded the release

والعاصفة الإعلامية التي أصدرت

of that data 20 years ago.

تلك البيانات قبل 20 عامًا.

That study examined the risks of oral estrogen

تناولت تلك الدراسة مخاطر الاستروجين الفموي

and cancer, among other things,

والسرطان، بالإضافة إلى أمور أخرى،

not vaginal estrogen.

ولم تتناول الاستروجين المهبلي.

So here's the key point.

إذاً، هنا النقطة الرئيسية

Estrogen behaves differently

يتصرف الإستروجين بشكل مختلف

depending on where and how it's used.

اعتمادًا على مكان وكيفية استخدامه.

Check it out.

تحققوا من ذلك.

Vaginal estrogen works genitally, locally and has positive effects.

الاستروجين المهبلي يعمل محليًا في الأعضاء التناسلية وله تأثيرات إيجابية.

Systemic estrogen can have positive or potentially negative effects

بينما يمكن أن يكون للإستروجين الجهازي تأثيرات إيجابية أو سلبية محتملة

depending on the target tissue.

اعتمادًا على الأنسجة المستهدفة.

Vaginal estrogen has been out since 1946

تم التخلص من الاستروجين المهبلي منذ عام 1946

and studied extensively

وتمت دراسته على نطاق واسع

and has never been shown to cause breast or other cancer.

ولم يثبت أبدًا أنه يسبب سرطان الثدي أو أي سرطان آخر.

But we, the big we,

لكننا، نحن الكبار،

have made vaginal and systemic estrogen falsely equivalent.

جعلنا هرمون الاستروجين المهبلي والجهازي مكافئًا بشكل خاطئ.

We have thrown the baby out with the bathwater.

لقد ألقينا الطفل بمياه الاستحمام.

Our fear does not discriminate.

خوفنا لا يُميِّز.

And now far too many women don't use estrogen at all.

والآن لا تستخدم الكثير من النساء الاستروجين على الإطلاق.

So where does this leave us?

إذن أين يتركنا هذا؟

Well, the thing is,

حسنًا، الأمر هو

we have a right to comfortable sex.

أن لدينا الحق في ممارسة الجنس المريح.

And a right to pleasurable sex.

والحق في ممارسة الجنس الممتع.

(Applause)

(تصفيق)

Yeah.

نعم.

(Cheers and applause)

(هتاف وتصفيق)

So the thing is,

لذا فإن الأمر هو

we talked about vaginal and systemic estrogen,

أننا تحدثنا عن الاستروجين المهبلي والجهازي،

and there are even other medications we can use, vaginal and oral,

وهناك أيضًا أدوية أخرى يمكننا استخدامها، مهبلية وفموية،

that will help us

ستساعدنا

to close our bedroom gap.

على سد فجوة غرفة النوم لدينا.

The other avenue to close the bedroom gap is advocacy.

الطريقة الأخرى لسد فجوة غرفة النوم هي المناصرة.

How can you close your bedroom gap

كيف يمكنكم سد فجوة غرفة النوم الخاصة بكم

so that you can enjoy sex?

حتى تتمكنوا من الاستمتاع بالجنس؟

Or better yet, how can you never have one happen in the first place?

أو الأفضل من ذلك، كيف لا يمكنكم أبدًا حدوث ذلك في المقام الأول؟

I’m talking to you, millennials and Gen Zers.

أنا أتحدث إليكم، جيل الألفية والجيل زد.

Well, one, get educated.

حسنًا، أولاً، احصلوا على التعليم.

Read credible sources.

اقرأوا المصادر الموثوقة.

Find clinicians invested in sexual health.

ابحثوا عن الأطباء المستثمرين في الصحة الجنسية.

Two,

ثانياً،

talk about it to each other,

تحدثوا عن ذلك لبعضكم البعض،

to your clinicians, to your partners.

لأطبائكم، لشركائكم.

Talk without shame or blame and get specific.

تحدثن دون خجل أو لوم وكن محددات.

What hurts?

ما الذي يؤلم؟

What feels good?

ما هو الشعور الجيد؟

Get sexually creative.

كن مبدعات جنسيًا.

And don't do anything that doesn't feel good.

ولا تفعلن أي شيء لا يبدو جيدًا.

(Applause)

(تصفيق)

And number three, reframe sexual and genital health

والأمر الثالث هو إعادة صياغة الصحة الجنسية والتناسلية

as a lifelong maintenance project.

كمشروع صيانة مدى الحياة.

And don't think that just because you can't get wet

ولا تعتقدن ذلك لمجرد أنكن لا تستطعن التبلل

or you have wimpy orgasms

أو لديكن هزات الجماع الضعيفة

that that can't be fixed.

التي لا يمكن إصلاحها.

Because, here's the deal,

لأن هذه هي الصفقة

which you already heard in this talk.

التي سمعتموها بالفعل في هذا الحديث.

We have a right to comfortable sex

لدينا الحق في ممارسة الجنس المريح

and a right to pleasurable sex.

والحق في ممارسة الجنس الممتع.

So let's move

لذلك دعونا

the sexual equality needle forward.

نحرك إبرة المساواة الجنسية إلى الأمام.

Let's start with young people,

لنبدأ مع الشباب

young men and women.

الشباب والشابات.

It is time

لقد حان الوقت

for sex ed to progress beyond getting a condom on a banana.

لتتقدم التربية الجنسية إلى ما هو أبعد من وضع الواقي الذكري على الموز.

(Cheers and applause)

(هتاف وتصفيق)

It is time for sex ed to prioritize

لقد حان الوقت للتربية الجنسية لإعطاء الأولوية

equal sexual pleasure for men and women.

للمتعة الجنسية المتساوية للرجال والنساء.

So they learn it right from the beginning

ليتعلموا ذلك منذ البداية

when they're starting to have sex.

عندما يبدأون في ممارسة الجنس.

And it is time to revamp medical education

وقد حان الوقت لتجديد التعليم الطبي

to keep up with the demographic explosion of menopausal women.

لمواكبة الانفجار الديموغرافي للنساء في سن اليأس.

So that doctors have the tools

حتى يكون لدى الأطباء الأدوات

and the information they need to provide to women

والمعلومات التي يحتاجون إلى تقديمها للنساء

so they don't leave empty-handed.

حتى لا يغادرن خالي الوفاض.

And it is far past time

وقد حان الوقت

for the concept of sexual pleasure to be gender-neutral.

لأن يكون مفهوم المتعة الجنسية محايدًا بين الجنسين.

Because it's never too early to start.

لأنه ليس من السابق لأوانه البدء.

It's never too late to improve equal sexual pleasure for men and women.

لم يفت الأوان بعد لتحسين المتعة الجنسية المتساوية للرجال والنساء.

And let's face it,

ودعونا نواجه الأمر،

sexual health is part of long-term human health.

الصحة الجنسية هي جزء من صحة الإنسان على المدى الطويل.

We know that staying sexually active reduces blood pressure,

نحن نعلم أن البقاء نشيطًا جنسيًا يقلل من ضغط الدم،

improves cardiovascular health,

يحسن صحة القلب والأوعية الدموية

decreases stress and depression and anxiety

ويقلل من التوتر والاكتئاب والقلق

and is linked to longevity.

ويرتبط بطول العمر.

And we, women,

ونحن، النساء،

we must emancipate ourselves

يجب أن نحرر أنفسنا

from the rigid roles of sex for procreation

من الأدوار الجامدة للجنس من أجل الإنجاب

or male pleasure.

أو لمتعة الذكور.

My big hope

أملي الكبير

is that in closing the bedroom gap,

هو أنه من خلال سد فجوة غرفة النوم،

we take one small sexual step

نتخذ خطوة جنسية صغيرة

towards gender equality for all of us.

نحو المساواة بين الجنسين لنا جميعًا.

Thank you.

شكرًا لكم.

(Cheers and applause)

(هتافات وتصفيق)