What Happens to Sex in Midlife? A Look at the “Bedroom Gap” | Maria Sophocles | TED

Çeviri: Ozay Ozaydin Gözden geçirme: Başak Gökdaş

So the other day,

Geçen gün

a woman walked into my office and exclaimed:

bir kadın ofisime geldi ve haykırdı:

"My vagina has betrayed me!"

Vajinam bana ihanet etti!

(Laughter)

(Kahkahalar)

Not what most of us hear on a Monday morning before coffee,

Pazartesi sabahı kahveden önce çoğumuzun duyacağı bir şey değil

but welcome to my world as a gynecologist

ama bir jinekolog ve cinsel tıp uzmanı olarak

and sexual medicine specialist.

dünyama hoş geldiniz.

You know, everybody thinks of menopause as hot flashes,

Bilirsiniz, herkes menopozu sıcak basması olarak düşünür,

but for over half of menopausal women,

ancak menopozdaki kadınların yarısından fazlasında

it’s accompanied by sexual issues.

buna cinsel sorunlar da eşlik eder.

Things like loss of libido or painful intercourse,

Libido kaybı veya ağrılı cinsel ilişki gibi şeyler,

even total destruction of a relationship.

hatta bir ilişkinin tamamen yok olması.

It’s what I call the “bedroom gap,”

Ben buna “yatak odası boşluğu” diyorum;

the difference in sexual expectations and capabilities

orta yaştaki kadın ve erkeklerin

cinsel beklentileri ve yetileri arasındaki fark.

of men and women in midlife.

Now the bedroom gap is a combination of the genital effects of menopause

Şimdi yatak odası boşluğu, menopozun genital etkileri ile

derinlemesine yerleşmiş kültürel

and deeply entrenched cultural and historical gender roles.

ve tarihsel cinsiyet rollerinin bir kombinasyonudur.

To understand how to close the bedroom gap

Yatak odası boşluğunu nasıl kapatacağımızı

ve istediğimiz seksi nasıl elde edeceğimizi anlamak için,

and to get the sex we want,

we have to examine its root causes.

bunun temel nedenlerini incelemeliyiz.

So let's start with some science.

Öyleyse biraz bilimle başlayalım.

In menopause, the ovaries make estrogen less consistently

Menopoz döneminde yumurtalıklar östrojen üretimini azaltır

and eventually stop making it altogether.

ve sonunda tamamen durdurur.

And this loss of estrogen has two huge effects in the vagina.

Bu östrojen kaybının vajinada iki büyük etkisi vardır.

The first is on collagen.

İlki kolajen üzerinedir.

Less estrogen means less collagen is made,

Daha az östrojen, daha az kolajen üretilmesi anlamına gelir

and the quality of that collagen deteriorates

ve bu kolajenin kalitesi güçlü ve esnek olmaktan

from strong and stretchy to brittle.

kırılgan olmaya doğru bozulur.

Ouch.

Üf.

(Laughter)

(Kahkahalar)

The second effect of the loss of estrogen in the vagina is on blood vessels.

Vajinadaki östrojen kaybının ikinci etkisi kan damarları üzerinedir.

We need blood vessels for lubrication.

Kayganlaştırma için kan damarlarına ihtiyacımız vardır.

When I'm examining a patient,

Bir hastayı muayene ederken,

I can literally see if she's deficient in estrogen.

östrojen eksikliği olup olmadığını tam anlamıyla görebiliyorum.

The deterioration from thick,

Kalın, kabarık, koyu pembe, elastik,

ridgy, dark pink, elastic, moist tissue

nemli dokudan ince, kuru, elastik olmayan, soluk pembe,

to thin, dry, inelastic, pale pink,

hatta sarımsı beyaz dokuya doğru bozulma.

even yellowish white tissue.

beyaz dokuya doğru bozulma.

We also need blood vessels for arousal.

Uyarılma için kan damarlarına da ihtiyacımız var.

This is where you're supposed to wake up.

Burası uyanmanız gereken yer.

(Laughter)

(Kahkahalar)

Now I'm excited.

Şimdi heyecanlandım.

(Laughter)

(Kahkahalar)

When we're aroused, fluid moves ...

Uyarıldığımızda sıvı hareket eder ...

Fluid moves from the blood vessels

Sıvı kan damarlarından vajina duvarına doğru

through the vaginal wall to make lubrication.

hareket ederek kayganlığı sağlar.

Without blood vessels, you’re not going to get wet

Kan damarları olmadan, ne kadar tahrik olursanız olun

no matter how turned on you are.

ıslanamazsınız.

(Laughter)

(Kahkahalar)

So where does this leave you?

Peki bu sizi nereye götürür?

Well, you feel dried up,

Kendinizi kurumuş hissedersiniz,

you can't get wet,

ıslanamazsınız,

your vagina seems to be on fire and --

vajinanız yanıyor gibi görünür ve --

(Laughter)

(Kahkahalar)

Your partner perceives your discomfort,

Partneriniz rahatsızlığınızı algılar,

then you feel bad,

sonra kendinizi kötü hissedersiniz,

then your partner feels guilty,

sonra partneriniz suçlu hisseder

and then you feel as if you have wrecked the whole moment.

ve sonra sanki tüm anı mahvetmişsiniz gibi hissedersiniz.

I will never forget, a patient said to me once,

Hiç unutmam, bir hastam bir keresinde bana şöyle demişti:

“Dr. Sophocles, when my partner and I have sex,

“Dr. Sophocles, partnerimle seks yaptığımızda

we sing this Johnny Cash song."

şu Johnny Cash şarkısını söylüyoruz.”

(Laughter)

(Kahkahalar)

Oh, you know it?

Biliyor musunuz?

(Laughter)

(Kahkahalar)

"Ring of Fire."

“Ateş Çemberi”

(Laughter)

(Kahkahalar)

"We sing it, I sing it

“Söylüyoruz, ben söylüyorum

because I have to sing and laugh,

çünkü söylemek ve gülmek zorundayım,

or else I would cry and it would spoil the moment for him."

yoksa ağlarım ve bu onun için anı bozar.”

For him.

Onun için.

So while women are living in this ring of fire, mercy sex world,

Yani kadınlar bu ateş çemberinde, merhametli seks dünyasında yaşarken,

on the other side of the mattress --

yatağın diğer tarafında --

(Laughter)

(Kahkahalar)

things are a little different.

işler biraz farklı.

See, for 25 years,

Erkekler 25 yıldır

men have had a relatively safe, reliable,

erektil disfonksiyon için nispeten güvenli, güvenilir

available medical option for erectile dysfunction.

ve mevcut bir tıbbi seçeneğe sahipler.

What was first invented to firm up a floppy penis

İlk olarak sarkık bir penisi sıkılaştırmak için icat edilen bu ilaç

has now become a global phenomenon

şimdi erkeklerin cinsel performansını optimize etmek için

to optimize male sexual performance.

küresel bir fenomen haline geldi.

Now, Viagra did not cause the bedroom gap, but I believe it has widened it.

Şimdi, Viagra yatak odası boşluğuna neden olmadı,

ama onu genişlettiğine inanıyorum.

And by the way, it's not men's fault.

Bu arada, bu erkeklerin suçu değil.

They are just availing themselves

Onlar sadece cinsiyete dayalı

of what gender-biased modern medicine has on offer.

modern tıbbın sunduklarından faydalanıyorlar.

True.

Bu doğru.

But while middle-aged men are benefiting from a rock hard,

Ancak orta yaşlı erkekler kaya gibi sert,

tıbbi olarak geliştirilmiş bir ereksiyondan yararlanırken,

medically enhanced erection,

their female partners are literally left hung out to dry.

kadın partnerleri kelimenin tam anlamıyla kurumaya bırakılıyor.

(Laughter and applause)

(Kahkahalar ve alkışlar)

So here's the good news, women do have options,

İşte iyi haber, kadınların seçenekleri var,

but they just don't seem to avail themselves of them.

ancak bunlardan yararlanmıyor gibi görünüyorlar.

Why?

Neden?

What's the hold up?

Neden gecikiyorlar?

Well, one problem may be

Sorunlardan biri,

pek çok doktorun kadın hastalarıyla menopoz

that many doctors don't feel comfortable talking to female patients

ve cinsel konular hakkında konuşurken

about menopause and sexual issues

kendilerini rahat hissetmemeleri olabilir

because they feel they were never properly trained.

çünkü bu konuda yeterli eğitim almadıklarını düşünüyorlar.

And I think this is true.

Bence bu doğru.

Our medical system is woefully outdated.

Tıp sistemimiz ne yazık ki modası geçmiş durumda.

In fact, one study showed

Aslında bir araştırma,

that two-thirds of medical training programs in the US

ABD’deki tıp eğitimi programlarının üçte ikisinde

have just one lecture on menopause, one.

menopozla ilgili sadece bir ders olduğunu göstermiştir.

Which may explain why doctors are uncomfortable

Bu da doktorların neden rahatsız olduğunu

and why 75 percent of women

ve menopoz sorunları için doktora giden

who go to doctors to seek care for menopausal problems

kadınların yüzde 75′inin

neden eli boş döndüğünü açıklayabilir.

come away empty-handed.

This has to change.

Bu değişmek zorunda.

Because every one of us is going to go through menopause

Çünkü her birimiz menopoza girecek

and experience the loss of estrogen.

ve östrojen kaybı yaşayacağız.

And there are a lot of us right now.

Şu anda sayımız çok fazla.

Globally, there are 1.1 billion women right now

Dünya genelinde şu anda menopoz

who’ve reached menopause and post-menopause.

ve menopoz sonrası döneme girmiş 1,1 milyar kadın var.

And almost half of them are suffering from sexual issues

Bunların neredeyse yarısı büyük ölçüde sessizce cinsel sorunlardan muzdarip

largely quietly,

ve muhtemelen bu durum

and it's probably underreported.

yeterince rapor edilmiyor.

I know because for 28 years

Biliyorum çünkü 28 yıl boyunca

I have listened to your stories

beş kıtada sizlerin hikayelerini dinledim

on five continents,

ve size

and I can tell you that the bedroom gap

yatak odası uçurumunun

cuts across race, ethnicity,

ırk, etnik köken,

ekonomi, eğitim ve coğrafyayı aştığını söyleyebilirim.

economics, education and geography.

It is universal and ubiquitous.

Evrensel ve her yerde var.

It's also lasting a lot longer.

Ayrıca çok daha uzun sürüyor.

See, women are outliving men by five to six years,

Kadınlar erkeklerden beş ila altı yıl daha uzun yaşıyor

and they're spending more than a third of their lives after menopause.

ve yaşamlarının üçte birinden fazlasını menopozdan sonra geçiriyorlar.

So there are more postmenopausal women who are single, widowed, divorced.

Yani menopoz sonrası bekar, dul, boşanmış daha fazla kadın var.

Some of them want to be intimate.

Bazıları yakınlaşmak istiyor.

They go online,

İnternete giriyorlar,

they swipe left, they swipe right,

sola kaydırıyorlar, sağa kaydırıyorlar,

they start dating, they start having sex.

çıkmaya başlıyorlar, seks yapmaya başlıyorlar.

And this is great.

Bu harika bir şey.

But between the issues inherent in the bedroom gap,

Ancak yatak odası boşluğunun doğasında olan sorunlar,

Viagra widening that gap,

Viagra’nın bu boşluğu genişletmesi

and the complexities of online dating,

ve çevrimiçi buluşmanın karmaşıklığı arasında

it's no wonder you feel your vagina has betrayed you.

vajinanızın size ihanet ettiğini hissetmeniz şaşırtıcı değil.

But it's not your vagina's fault.

Ama bu vajinanızın suçu değil.

No.

Hayır.

What has betrayed you

Size ihanet eden

is not only the biology of aging

sadece yaşlanmanın biyolojisi değil,

but history

tarih ve kültürdür.

and culture.

And gender roles etched in sexual stone over millennia.

Binlerce yıl boyunca cinsel taşlara kazınmış cinsiyet rolleri.

Sexual dogma that decrees

Bir kadının yatak odasındaki rolünün

that a woman's role in the bedroom is to please,

memnun etmek, hizmet etmek olduğunu buyuran cinsel dogma.

to serve.

To not impede the sexual pleasure that a man is entitled to.

Bir erkeğin hakkı olan cinsel hazzı engellememek.

Now, we’re not going to change a millennia of sexual scripting in a TED Talk.

Şimdi, binlerce yıllık cinsel senaryoyu bir TED Konuşmasında değiştirmeyeceğiz.

But I can offer you this.

Ama size şunu önerebilirim.

Since we know that deficiency of estrogen

Östrojen eksikliğinin vajinayı

makes the vagina dry and unpleasant,

kuru ve rahatsız edici hale getirdiğini bildiğimize göre,

then maybe one solution to closing the bedroom gap

belki de yatak odası açığını kapatmanın

might be to replace that vaginal estrogen.

bir çözümü vajinal östrojeni değiştirmek olabilir.

Uh-oh, I see the look on your face.

Uh-oh, yüzünüzdeki ifadeyi görüyorum.

(Laughter)

(Kahkaha)

I know what you're thinking.

Ne düşündüğünüzü biliyorum.

You're thinking, "Estrogen?

Şöyle düşünüyorsunuz: “Östrojen mi?

What about the cancer risk?"

Kanser riski ne olacak?”

Well, I get it.

Anlıyorum.

We have to address this collective fear of estrogen and cancer.

Östrojen ve kansere ilişkin bu kolektif korkuyu ele almalıyız.

That fear stems from the Women's Health Initiative,

Bu korku, Kadın Sağlığı Girişimi’nden

the media storm that surrounded the release

ve 20 yıl önce bu verilerin yayınlanmasını çevreleyen

of that data 20 years ago.

medya fırtınasından kaynaklanıyor.

That study examined the risks of oral estrogen

Bu çalışma, diğer şeylerin yanı sıra oral östrojen

and cancer, among other things,

ve kanser risklerini incelemişti,

not vaginal estrogen.

vajinal östrojeni değil.

So here's the key point.

İşte kilit nokta.

Estrogen behaves differently

Östrojen nerede ve nasıl kullanıldığına bağlı olarak farklı davranır.

depending on where and how it's used.

Check it out.

Şuna bir bakın.

Vaginal estrogen works genitally, locally and has positive effects.

Vajinal östrojen genital, lokal olarak çalışır ve olumlu etkileri vardır.

Systemic estrogen can have positive or potentially negative effects

Sistemik östrojen, hedef dokuya bağlı olarak olumlu

veya potansiyel olarak olumsuz etkilere sahip olabilir.

depending on the target tissue.

Vaginal estrogen has been out since 1946

Vajinal östrojen 1946′dan beri kullanılmaktadır

ve üzerinde kapsamlı çalışmalar yapılmıştır

and studied extensively

and has never been shown to cause breast or other cancer.

ve hiçbir zaman meme veya başka tür kansere neden olduğu gösterilmemiştir.

But we, the big we,

Ancak biz, büyük biz,

have made vaginal and systemic estrogen falsely equivalent.

vajinal ve sistemik östrojeni yanlış bir şekilde eşdeğer hale getirdik.

We have thrown the baby out with the bathwater.

Bebeği banyo suyuyla birlikte dışarı attık.

Our fear does not discriminate.

Korkumuz ayrımcılık yapmıyor.

And now far too many women don't use estrogen at all.

Şimdi çok fazla kadın hiç östrojen kullanmıyor.

So where does this leave us?

Peki bu bizi nereye götürüyor?

Well, the thing is,

Mesele şu ki,

we have a right to comfortable sex.

rahat seks yapmaya hakkımız var.

And a right to pleasurable sex.

Tatmin eden sekse hakkımız var.

(Applause)

(Alkışlar)

Yeah.

Evet.

(Cheers and applause)

(Tezahürat ve alkış)

So the thing is,

Vajinal ve sistemik östrojen hakkında konuştuk

we talked about vaginal and systemic estrogen,

and there are even other medications we can use, vaginal and oral,

ve hatta yatak odası açığımızı kapatmamıza yardımcı olacak

that will help us

vajinal ve oral olarak

to close our bedroom gap.

kullanabileceğimiz başka ilaçlar da var.

The other avenue to close the bedroom gap is advocacy.

Yatak odası açığını kapatmanın bir diğer yolu da savunuculuktur.

How can you close your bedroom gap

Seksten zevk alabilmek için

yatak odası açığınızı nasıl kapatabilirsiniz?

so that you can enjoy sex?

Or better yet, how can you never have one happen in the first place?

Ya da daha iyisi, ilk etapta nasıl hiç seks yapmazsınız?

I’m talking to you, millennials and Gen Zers.

Size söylüyorum, Y kuşağı ve Z kuşağı.

Well, one, get educated.

Birincisi, eğitim alın.

Read credible sources.

Güvenilir kaynakları okuyun.

Find clinicians invested in sexual health.

Cinsel sağlığa yatırım yapan klinisyenler bulun.

Two,

İki, birbirinizle,

talk about it to each other,

klinisyenlerinizle ve partnerlerinizle bu konu hakkında konuşun.

to your clinicians, to your partners.

Talk without shame or blame and get specific.

Utanmadan veya suçlamadan konuşun ve spesifik olun.

What hurts?

Ne acıtıyor?

What feels good?

Ne iyi hissettiriyor?

Get sexually creative.

Cinsel açıdan yaratıcı olun.

And don't do anything that doesn't feel good.

İyi hissettirmeyen hiçbir şey yapmayın.

(Applause)

(Alkışlar)

And number three, reframe sexual and genital health

Üçüncüsü, cinsel ve genital sağlığı yaşam boyu sürecek

as a lifelong maintenance project.

bir bakım projesi olarak yeniden çerçevelendirin.

And don't think that just because you can't get wet

Sırf ıslanamıyorsunuz ya da orgazm olamıyorsunuz diye

or you have wimpy orgasms

bunun düzeltilemeyeceğini düşünmeyin.

that that can't be fixed.

Because, here's the deal,

Çünkü, bu konuşmada

which you already heard in this talk.

zaten duyduğunuz anlaşma şu.

We have a right to comfortable sex

Rahat seks ve zevkli seks yapma hakkımız var.

and a right to pleasurable sex.

So let's move

Öyleyse cinsel eşitlik iğnesini ileriye taşıyalım.

the sexual equality needle forward.

Let's start with young people,

Gençlerle, genç erkek ve kadınlarla başlayalım.

young men and women.

It is time

Cinsel eğitimin muza prezervatif takmanın ötesine geçmesinin zamanı geldi.

for sex ed to progress beyond getting a condom on a banana.

(Cheers and applause)

(Alkış ve tezahüratlar)

It is time for sex ed to prioritize

Cinsel eğitimin kadın ve erkekler için

equal sexual pleasure for men and women.

eşit cinsel hazza öncelik vermesinin zamanı geldi.

So they learn it right from the beginning

Böylece seks yapmaya başladıklarında

when they're starting to have sex.

en başından itibaren bunu öğrenirler.

And it is time to revamp medical education

Menopoz dönemindeki kadınların demografik patlamasına

to keep up with the demographic explosion of menopausal women.

ayak uydurmak için tıp eğitimini yenilemenin zamanı geldi.

So that doctors have the tools

Böylece doktorlar, elleri boş ayrılmamaları için

and the information they need to provide to women

kadınlara sağlamaları gereken araçlara

so they don't leave empty-handed.

ve bilgilere sahip olurlar.

And it is far past time

Cinsel haz kavramının

for the concept of sexual pleasure to be gender-neutral.

cinsiyet ayrımı gözetmeden ele alınmasının zamanı çoktan geldi de geçiyor.

Because it's never too early to start.

Çünkü başlamak için asla çok erken değildir.

It's never too late to improve equal sexual pleasure for men and women.

Erkek ve kadınlar için eşit cinsel hazzı geliştirmek için asla çok geç değildir.

And let's face it,

Kabul edelim ki

sexual health is part of long-term human health.

cinsel sağlık, uzun vadeli insan sağlığının bir parçasıdır.

We know that staying sexually active reduces blood pressure,

Cinsel olarak aktif kalmanın kan basıncını düşürdüğünü,

improves cardiovascular health,

kardiyovasküler sağlığı iyileştirdiğini,

decreases stress and depression and anxiety

stresi, depresyonu ve anksiyeteyi azalttığını

ve uzun ömürlülükle bağlantılı olduğunu biliyoruz.

and is linked to longevity.

And we, women,

Biz kadınlar,

we must emancipate ourselves

kendimizi üreme

from the rigid roles of sex for procreation

ya da erkek zevki için seks gibi

or male pleasure.

katı rollerden kurtarmalıyız.

My big hope

En büyük umudum,

is that in closing the bedroom gap,

yatak odası boşluğunu kapatarak,

we take one small sexual step

hepimiz için cinsiyet eşitliğine doğru

towards gender equality for all of us.

küçük bir cinsel adım atmamızdır.

Thank you.

Teşekkür ederim.

(Cheers and applause)

(Alkışlar ve tezahüratlar)