What Happens to Sex in Midlife? A Look at the “Bedroom Gap” | Maria Sophocles | TED

תרגום: aknv tso עריכה: zeeva livshitz

So the other day,

לפני כמה ימים נכנסה אישה למשרדי וקראה:

a woman walked into my office and exclaimed:

"My vagina has betrayed me!"

“הווגינה שלי בגדה בי!”

(Laughter)

(צחוק)

Not what most of us hear on a Monday morning before coffee,

לא מה שרובנו שומעים בתחילת השבוע עוד לפני הקפה,

but welcome to my world as a gynecologist

אבל ברוכים הבאים לעולם שלי כגינקולוגית וכמומחית לרפואת מין.

and sexual medicine specialist.

You know, everybody thinks of menopause as hot flashes,

כולם חושבים שגיל המעבר זה גלי חום,

but for over half of menopausal women,

אבל ליותר ממחצית מהנשים בגיל המעבר

it’s accompanied by sexual issues.

זה מלווה בבעיות מיניות.

Things like loss of libido or painful intercourse,

דברים כמו אובדן דחף מיני או כאב בזמן המשגל,

even total destruction of a relationship.

ואפילו הרס מוחלט של מערכות יחסים.

It’s what I call the “bedroom gap,”

אני מכנה את זה “פער חדר השינה“,

the difference in sexual expectations and capabilities

ההבדל בציפיות וביכולות המיניות בין גברים ונשים בגיל העמידה.

of men and women in midlife.

Now the bedroom gap is a combination of the genital effects of menopause

פער חדר השינה הוא שילוב של התופעות באיברי המין בגיל המעבר

and deeply entrenched cultural and historical gender roles.

ושל תפקידים מגדריים תרבותיים והיסטוריים מושרשים היטב.

To understand how to close the bedroom gap

כדי להבין איך סוגרים את פער חדר השינה

and to get the sex we want,

ולקבל את הסקס הרצוי לנו,

we have to examine its root causes.

עלינו לבחון את גורמי היסוד שלו.

So let's start with some science.

אז בואו נתחיל עם קצת מדע.

In menopause, the ovaries make estrogen less consistently

בגיל המעבר, השחלות מייצרות אסטרוגן בתכיפות פחותה

and eventually stop making it altogether.

ובסופו של דבר מפסיקות לייצר אותו כלל.

And this loss of estrogen has two huge effects in the vagina.

ולאובדן האסטרוגן הזה יש שני אפקטים רציניים בווגינה.

The first is on collagen.

הראשון הוא בקולגן.

Less estrogen means less collagen is made,

פחות אסטרוגן משמעו שמיוצר פחות קולגן,

and the quality of that collagen deteriorates

ואיכות הקולגן הזה מתדרדרת

from strong and stretchy to brittle.

ומקולגן חזק ואלסטי הוא נעשה שביר.

Ouch.

אוי.

(Laughter)

(צחוק)

The second effect of the loss of estrogen in the vagina is on blood vessels.

ההשפעה השניה שיש לאובדן האסטרוגן בווגינה היא על כלי הדם.

We need blood vessels for lubrication.

אנו זקוקים לכלי הדם לצורך סיכוך.

When I'm examining a patient,

כשאני בודקת מטופלת,

I can literally see if she's deficient in estrogen.

אני ממש יכולה לראות אם יש לה מחסור באסטרוגן.

The deterioration from thick,

ההידרדרות מרקמה עבה, מתולמת, ורודה-כהה, אלסטית ולחה

ridgy, dark pink, elastic, moist tissue

to thin, dry, inelastic, pale pink,

לרקמה חיוורת דקה, יבשה, לא-אלסטית, ורודה-בהירה,

even yellowish white tissue.

ואפילו צהבהבה.

We also need blood vessels for arousal.

אנו זקוקים גם לכלי הדם לצורך עוררות.

This is where you're supposed to wake up.

כאן אתם אמורים להתעורר.

(Laughter)

(צחוק)

Now I'm excited.

עכשיו אני מרוגשת.

(Laughter)

(צחוק)

When we're aroused, fluid moves ...

כשאנו מתעוררים, נוזל עובר...

Fluid moves from the blood vessels

נוזל עובר מכלי הדם דרך דופן הווגינה כדי לסוך אותו.

through the vaginal wall to make lubrication.

Without blood vessels, you’re not going to get wet

ללא כלי דם, אתן לא תירטבו,

no matter how turned on you are.

ולא משנה כמה אתן מגורות.

(Laughter)

(צחוק)

So where does this leave you?

אז מה נשאר לכן?

Well, you feel dried up,

אתן מרגישות יבשות,

you can't get wet,

אתן לא מצליחות להירטב, ההרגשה היא שהווגינה שלך צורבת ו...

your vagina seems to be on fire and --

(Laughter)

(צחוק)

Your partner perceives your discomfort,

השותף שלך קולט את אי הנוחות שלך,

then you feel bad,

את מרגישה לא נעים,

then your partner feels guilty,

ואז השותף שלך מרגיש אשם,

ואז את מרגישה שהרסת את כל הרגע.

and then you feel as if you have wrecked the whole moment.

I will never forget, a patient said to me once,

לעולם לא אשכח שמטופלת אמרה לי פעם,

“Dr. Sophocles, when my partner and I have sex,

“ד”ר סופוקלס, כשבן זוגי ואני מקיימים יחסי-מין,

we sing this Johnny Cash song."

“אנו שרים את השיר של ג’וני קאש.”

(Laughter)

(צחוק)

Oh, you know it?

מכירים את זה?

(Laughter)

(צחוק)

"Ring of Fire."

"טבעת האש."

(Laughter)

(צחוק)

"We sing it, I sing it

“אנו שרים את זה, אני שרה את זה

because I have to sing and laugh,

“כי אני מוכרחה לשיר ולצחוק,

or else I would cry and it would spoil the moment for him."

“אחרת, הייתי בוכה וזה יקלקל לו את הרגע.”

For him.

יקלקל לו.

So while women are living in this ring of fire, mercy sex world,

אז בזמן שנשים חיות בעולם הזה של טבעת האש, והסקס מתוך רחמים,

on the other side of the mattress --

בצד השני של המזרן --

(Laughter)

(צחוק)

things are a little different.

המצב קצת שונה.

See, for 25 years,

כי מזה 25 שנה,

men have had a relatively safe, reliable,

יש לגברים אפשרות רפואית בטוחה יחסית, אמינה וזמינה

available medical option for erectile dysfunction.

לבעיות זקפה.

What was first invented to firm up a floppy penis

מה שהומצא תחילה כדי להקשיח איבר-מין רופס

has now become a global phenomenon

הפך כעת

לתופעה עולמית למיטוב הביצועים המיניים הגבריים.

to optimize male sexual performance.

Now, Viagra did not cause the bedroom gap, but I believe it has widened it.

הוויאגרה אמנם לא חוללה את פער חדר-השינה, אבל אני מאמינה שהיא הרחיבה אותו.

And by the way, it's not men's fault.

ודרך אגב, זו לא אשמתם של גברים.

They are just availing themselves

הם פשוט מנצלים את מה שמציעה הרפואה המודרנית המוטה-מגדרית.

of what gender-biased modern medicine has on offer.

True.

זו האמת.

But while middle-aged men are benefiting from a rock hard,

אך בעוד שגברים בגיל העמידה נהנים מזקפה קשה כסלע ומשופרת הודות לרפואה,

medically enhanced erection,

הנשים בנות-זוגם מתייבשות, פשוטו כמשמעו.

their female partners are literally left hung out to dry.

(Laughter and applause)

(צחוק ומחיאות כפיים)

So here's the good news, women do have options,

אז הנה הבשורות הטובות, יש לנשים אפשרויות,

but they just don't seem to avail themselves of them.

אבל נראה שהן פשוט לא מנצלות אותן.

Why?

מדוע? מה מעכב בעדן?

What's the hold up?

Well, one problem may be

ובכן, בעיה אחת עשויה להיות

that many doctors don't feel comfortable talking to female patients

שרופאים רבים לא מרגישים בנוח לדבר עם מטופלות

about menopause and sexual issues

על גיל המעבר ועל בעיות מין

because they feel they were never properly trained.

משום שהם סבורים שמעולם לא הוכשרו לכך.

And I think this is true.

ואני חושבת שזה נכון.

Our medical system is woefully outdated.

המערכת הרפואית שלנו מיושנת באופן מצער.

In fact, one study showed

למעשה, מחקר אחד הראה

that two-thirds of medical training programs in the US

שבשני שליש מתוכניות ההכשרה הרפואית בארה“ב

have just one lecture on menopause, one.

יש רק הרצאה אחת על גיל המעבר. אחת.

Which may explain why doctors are uncomfortable

מה שעשוי להסביר מדוע הרופאים מרגישים לא בנוח

and why 75 percent of women

ומדוע 75 אחוז מהנשים

who go to doctors to seek care for menopausal problems

שפונות לרופאים לטיפול בבעיות בגיל המעבר

come away empty-handed.

יוצאות בידיים ריקות.

This has to change.

זה מוכרח להשתנות.

Because every one of us is going to go through menopause

כי כל אחת מאיתנו עתידה להגיע לגיל המעבר

and experience the loss of estrogen.

ולחוות את אובדן האסטרוגן.

And there are a lot of us right now.

ויש כבר רבות מאיתנו.

Globally, there are 1.1 billion women right now

בעולם כולו יש כיום 1.1 מיליארד נשים

who’ve reached menopause and post-menopause.

שהגיעו לגיל המעבר ושעברו אותו,

And almost half of them are suffering from sexual issues

וכמעט מחציתן סובלות מבעיות מין,

largely quietly,

רובן - בשקט,

and it's probably underreported.

וכנראה שהדיווח לוקה בחסר.

I know because for 28 years

אני יודעת, כי מזה 28 שנה

I have listened to your stories

אני מקשיבה לסיפורים שלכן בחמש יבשות,

on five continents,

and I can tell you that the bedroom gap

ואני יכולה לומר לכן שהפער בחדר השינה

cuts across race, ethnicity,

חוצה גזעים, מוצא אתני,

economics, education and geography.

מעמד כלכלי, השכלה וגיאוגרפיה.

It is universal and ubiquitous.

זה אוניברסלי וקיים בכל מקום.

It's also lasting a lot longer.

זה גם נמשך הרבה יותר זמן.

See, women are outliving men by five to six years,

כי נשים מאריכות חיים יותר מגברים בחמש עד שש שנים,

and they're spending more than a third of their lives after menopause.

ויותר משליש מחייהן הוא לאחר גיל המעבר.

So there are more postmenopausal women who are single, widowed, divorced.

אז יש יותר נשים שלאחר גיל המעבר שהן רווקות, אלמנות, גרושות.

Some of them want to be intimate.

חלקן מעוניינות באינטימיות.

They go online,

הן נכנסות לאינטרנט,

they swipe left, they swipe right,

מחליקות שמאלה, מחליקות ימינה,

they start dating, they start having sex.

הן מתחילות לצאת, הן מתחילות לקיים יחסי-מין.

And this is great.

וזה נהדר.

But between the issues inherent in the bedroom gap,

אבל עם כל הבעיות שטבועות בפער חדר השינה,

Viagra widening that gap,

עם הוויאגרה שמרחיבה את הפער הזה,

and the complexities of online dating,

ועם המורכבות של היכרויות מקוונות,

it's no wonder you feel your vagina has betrayed you.

אין פלא שאת מרגישה שהווגינה שלך בגדה בך.

But it's not your vagina's fault.

אבל זו לא אשמת הווגינה שלך.

No.

לא.

What has betrayed you

מה שבגדו בך

is not only the biology of aging

הן לא רק הביולוגיה של ההזדקנות

but history

אלא גם ההיסטוריה והתרבות,

and culture.

And gender roles etched in sexual stone over millennia.

והתפקידים המגדריים שנחקקו באבן המין במשך אלפי שנים,

Sexual dogma that decrees

דוֹגמה מינית שקובעת

that a woman's role in the bedroom is to please,

שבחדר השינה, תפקידה של האישה הוא לרצות,

to serve.

לשרת.

To not impede the sexual pleasure that a man is entitled to.

לא לפגוע בהנאה המינית שגבר זכאי ליהנות ממנה.

Now, we’re not going to change a millennia of sexual scripting in a TED Talk.

לא נצליח לשנות אלפי שנים של תסריטים מיניים בהרצאת TED.

But I can offer you this.

אבל הנה מה שאני יכולה להציע לכן.

Since we know that deficiency of estrogen

היות שידוע לנו שהמחסור באסטרוגן

makes the vagina dry and unpleasant,

הופך את הווגינה ליבשה ולא-נעימה,

then maybe one solution to closing the bedroom gap

אז אולי פתרון אחד לסגירת פער חדר השינה

might be to replace that vaginal estrogen.

עשוי להיות תחליף לאסטרוגן הווגינאלי הזה.

Uh-oh, I see the look on your face.

אני רואה את המבט שעל הפנים שלכן.

(Laughter)

(צחוק)

I know what you're thinking.

אני יודעת מה אתן חושבות.

You're thinking, "Estrogen?

“אסטרוגן?

What about the cancer risk?"

“ומה לגבי הסיכון לסרטן?”

Well, I get it.

אני מבינה את זה.

We have to address this collective fear of estrogen and cancer.

צריך להתייחס לחשש הקולקטיבי הזה מפני אסטרוגן וסרטן.

That fear stems from the Women's Health Initiative,

החשש הזה נובע מיוזמת בריאות האישה,

the media storm that surrounded the release

הסערה התקשורתית שהקיפה את שחרור הנתונים האלה לפני 20 שנה.

of that data 20 years ago.

That study examined the risks of oral estrogen

אותו מחקר בחן את הסיכונים של נטילת אסטרוגן דרך הפה

and cancer, among other things,

ובין היתר, לסרטן. לא את סיכוני האסטרוגן הווגינאלי.

not vaginal estrogen.

So here's the key point.

אז הנה הנקודת המרכזית.

Estrogen behaves differently

האסטרוגן מתנהג אחרת

depending on where and how it's used.

בהתאם למקום ולאופן השימוש בו.

Check it out.

תבדקו את זה.

Vaginal estrogen works genitally, locally and has positive effects.

אסטרוגן וגינאלי פועל מקומית באיברי המין ויש לו השפעות חיוביות.

Systemic estrogen can have positive or potentially negative effects

לאסטרוגן מערכתי יכולות להיות השפעות חיוביות או שליליות,

depending on the target tissue.

בהתאם לרקמת היעד שלו.

Vaginal estrogen has been out since 1946

האסטרוגן הווגינאלי קיים מאז 1946

and studied extensively

והוא נחקר בהרחבה

and has never been shown to cause breast or other cancer.

ומעולם לא הוכח כגורם לסרטן שד או סרטן אחר.

But we, the big we,

אבל אנחנו, כולנו,

ראינו בטעות את האסטרוגן הווגינאלי והמערכתי כזהים.

have made vaginal and systemic estrogen falsely equivalent.

We have thrown the baby out with the bathwater.

שפכנו את התינוק יחד עם המים.

Our fear does not discriminate.

הפחד שלנו אינו מבדיל בין השניים.

And now far too many women don't use estrogen at all.

ועכשיו יותר מדי נשים לא משתמשות כלל באסטרוגן.

So where does this leave us?

אז לאן הגענו?

Well, the thing is,

העניין הוא,

we have a right to comfortable sex.

שיש לנו זכות לסקס נוח.

And a right to pleasurable sex.

וזכות לסקס מהנה.

(Applause)

(מחיאות כפיים)

Yeah.

כן.

(Cheers and applause)

(תרועות ומחיאות כפיים)

So the thing is,

אז העניין הוא...

דיברנו על אסטרוגן וגינאלי ומערכתי,

we talked about vaginal and systemic estrogen,

and there are even other medications we can use, vaginal and oral,

ויש אפילו תרופות אחרות שאפשר לקחת, וגינאלית או דרך הפה,

that will help us

שתעזורנה לנו

to close our bedroom gap.

לסגור את הפער בחדר השינה.

The other avenue to close the bedroom gap is advocacy.

הדרך השניה לסגור את פער חדר השינה היא הסברה.

How can you close your bedroom gap

איך תוכלו אתן לסגור את הפער בחדר השינה שלכן

so that you can enjoy sex?

כדי שנוכל ליהנות ממין?

Or better yet, how can you never have one happen in the first place?

ויותר טוב, איך לעשות שלעולם לא יהיה בכלל פער?

I’m talking to you, millennials and Gen Zers.

אני מדברת אליכם, בני דור המילניום ודור הזי.

Well, one, get educated.

קודם כל, השכילו.

Read credible sources.

קיראו מקורות אמינים.

Find clinicians invested in sexual health.

מצאו רופאים שהבריאות המינית חשובה להם.

Two,

שתיים,

talk about it to each other,

דברו על זה ביניכם,

to your clinicians, to your partners.

עם הרופאים שלכם, עם בני הזוג.

Talk without shame or blame and get specific.

דברו בלי בושה או אשמה והיו ספציפיים.

What hurts?

מה כואב?

What feels good?

מה נעים?

Get sexually creative.

היו יצירתיים מינית.

And don't do anything that doesn't feel good.

ואל תעשו שום דבר שאיננו נעים.

(Applause)

(מחיאות כפיים)

And number three, reframe sexual and genital health

ומספר שלוש, נסחו מחדש את בריאות המין ואיברי המין

as a lifelong maintenance project.

כמיזם של תחזוקה לכל החיים.

And don't think that just because you can't get wet

ואל תחשבו שרק בגלל שאינכן מצליחות להתרטב

or you have wimpy orgasms

או שיש לכן אורגזמות חלשות

that that can't be fixed.

שאי-אפשר לתקן את זה.

Because, here's the deal,

כי הנה העניין,

which you already heard in this talk.

שאותו כבר שמעתן בהרצאה הזאת.

We have a right to comfortable sex

יש לנו זכות לסקס נוח

and a right to pleasurable sex.

וזכות לסקס מהנה.

So let's move

אז בואו נזיז קדימה את מחט השוויון המיני.

the sexual equality needle forward.

Let's start with young people,

בואו נתחיל עם צעירים, גברים ונשים צעירים.

young men and women.

It is time

הגיע הזמן שהחינוך המיני יתקדם הלאה

for sex ed to progress beyond getting a condom on a banana.

מעבר להלבשת קונדומים על בננות.

(Cheers and applause)

(תרועות ומחיאות כפיים)

It is time for sex ed to prioritize

הגיע הזמן שהחינוך המיני יתעדף

equal sexual pleasure for men and women.

את ההנאה המינית באופן שוויוני לגברים ולנשים.

So they learn it right from the beginning

כך שאלה וגם אלה ילמדו את זה על ההתחלה,

when they're starting to have sex.

כשהם מתחילים לקיים יחסי מין.

And it is time to revamp medical education

והגיע הזמן לעדכן את החינוך הרפואי

to keep up with the demographic explosion of menopausal women.

כדי לעמוד בקצב ההתפוצצות הדמוגרפית של נשים בגיל המעבר.

So that doctors have the tools

כדי שלרופאים יהיו הכלים והמידע שעליהם לספק לנשים

and the information they need to provide to women

so they don't leave empty-handed.

כדי שאלה לא תצאנה בידיים ריקות.

And it is far past time

ובהחלט הגיע הזמן

for the concept of sexual pleasure to be gender-neutral.

שהמושג של הנאה מינית יהיה נייטרלי מבחינה מגדרית.

Because it's never too early to start.

כי אף פעם לא מוקדם מכדי להתחיל.

It's never too late to improve equal sexual pleasure for men and women.

אף פעם לא מאוחר מכדי לשפר את ההנאה המינית השוויונית לגברים ולנשים.

And let's face it,

ובואו נודה בכך,

sexual health is part of long-term human health.

הבריאות המינית היא חלק מבריאות האדם לאורך ימים.

We know that staying sexually active reduces blood pressure,

ידוע לנו שפעילות מינית עקבית מפחיתה את לחץ הדם,

improves cardiovascular health,

משפרת את בריאות הלב וכלי הדם, מפחיתה מתח, דכאון וחרדה

decreases stress and depression and anxiety

and is linked to longevity.

וקשורה לאריכות ימים.

And we, women,

ואנו, הנשים,

we must emancipate ourselves

אנחנו מוכרחות לשחרר את עצמנו

from the rigid roles of sex for procreation

מתפקידינו המיניים הנוקשים

שנועדו לרביה או להנאה הגברית.

or male pleasure.

My big hope

התקווה הגדולה שלי

is that in closing the bedroom gap,

היא שבסגירת הפער בחדר השינה,

we take one small sexual step

נעשה צעד סקסי קטן

towards gender equality for all of us.

לקראת שוויון מגדרי לכולנו.

Thank you.

תודה לכן.

(Cheers and applause)

(תרועות ומחיאות כפיים)