What Happens to Sex in Midlife? A Look at the “Bedroom Gap” | Maria Sophocles | TED

번역: 성주 이 검토: DK Kim

So the other day,

어느날

a woman walked into my office and exclaimed:

한 여성이 진료실로 들어와 이렇게 외쳤습니다.

"My vagina has betrayed me!"

“내 질이 나를 배신했어요!”

(Laughter)

(웃음)

Not what most of us hear on a Monday morning before coffee,

월요일 아침 커피 전에 할 이야기는 아니지만

but welcome to my world as a gynecologist

산부인과 의사이자 성의학 전문의인 저의 성 세계에 오신 걸 환영합니다.

and sexual medicine specialist.

(웃음)

You know, everybody thinks of menopause as hot flashes,

다들 갱년기 증상을 열감으로 생각하지만,

but for over half of menopausal women,

폐경기 여성들 절반 이상은

it’s accompanied by sexual issues.

성 문제가 따라옵니다.

Things like loss of libido or painful intercourse,

예를 들어 성욕 상실이나 고통스러운 성관계,

even total destruction of a relationship.

그러다 관계가 완전히 소원해지기까지 합니다.

It’s what I call the “bedroom gap,”

저는 이 현상을 ‘침실 격차’라 부릅니다.

the difference in sexual expectations and capabilities

중년 남성과 여성의 성적 기대치와 능력 사이의 차이를 의미하죠.

of men and women in midlife.

Now the bedroom gap is a combination of the genital effects of menopause

침실 격차는 폐경으로 인한 생식기의 변화와

깊게 자리잡은 문화적, 역사적 성역할의 조합입니다.

and deeply entrenched cultural and historical gender roles.

To understand how to close the bedroom gap

침실 격차를 좁히고,

and to get the sex we want,

우리가 원하는 성관계를 누리려면

we have to examine its root causes.

근본 원인들을 살펴봐야 합니다.

So let's start with some science.

먼저 과학적 측면부터 살펴보죠.

In menopause, the ovaries make estrogen less consistently

폐경기에는 난소에서 에스트로겐을 불규칙적으로 생산하게 되고

and eventually stop making it altogether.

결국에는 생산을 완전히 멈추게 됩니다.

And this loss of estrogen has two huge effects in the vagina.

이러한 에스트로겐 감소는 질에 두 가지 큰 영향을 미칩니다.

The first is on collagen.

첫 번째는 콜라겐에 미치는 영향입니다

Less estrogen means less collagen is made,

에스트로겐의 감소는 콜라겐 생성량을 줄이며,

and the quality of that collagen deteriorates

콜라겐은 튼튼하고 탄력 있는 상태에서

from strong and stretchy to brittle.

부서지기 쉬운 상태로 변합니다.

Ouch.

아야.

(Laughter)

(웃음)

The second effect of the loss of estrogen in the vagina is on blood vessels.

에스트로겐 감소가 질에 미치는 영향 두 번째는 혈관에 미치는 영향입니다.

We need blood vessels for lubrication.

윤활을 위해선 혈관이 필요합니다.

When I'm examining a patient,

저는 환자를 진찰할 때,

I can literally see if she's deficient in estrogen.

에스트로겐이 부족한지 여부를 글자 그대로 보면 알 수 있습니다.

The deterioration from thick,

에스트로겐이 부족하다면,

두껍고, 두둑하고, 짙은 분홍색인 탄력 있고, 촉촉한 조직이

ridgy, dark pink, elastic, moist tissue

to thin, dry, inelastic, pale pink,

얇고, 건조하며 탄력을 잃은 옅은 분홍색,

even yellowish white tissue.

심지어는 노르스름한 흰색 조직으로 변합니다.

We also need blood vessels for arousal.

또 흥분하려면 역시 혈관이 필요합니다.

This is where you're supposed to wake up.

이제 여러분이 깨어나야 할 때입니다.

(Laughter)

(웃음)

Now I'm excited.

이제 흥미진진해지네요.

(Laughter)

(웃음)

When we're aroused, fluid moves ...

우리가 흥분하면 액체가,

Fluid moves from the blood vessels

체액이 혈관에서 질벽을 통해 이동하여

through the vaginal wall to make lubrication.

윤활액을 생성합니다.

Without blood vessels, you’re not going to get wet

혈관이 부족하면 아무리 흥분해도 애액이 충분히 분비되지 않습니다.

no matter how turned on you are.

(Laughter)

(웃음)

So where does this leave you?

그럼 이러한 것들은 여성들에게 어떤 영향을 미칠까요?

Well, you feel dried up,

질이 건조하고 애액이 부족하여,

you can't get wet,

your vagina seems to be on fire and --

질은 불타는 듯한 느낌이 들고...

(Laughter)

(웃음)

Your partner perceives your discomfort,

상대가 여러분이 불편하다는 걸 알아채고

then you feel bad,

여러분은 미안해지고 상대는 죄책감을 느끼며,

then your partner feels guilty,

and then you feel as if you have wrecked the whole moment.

여러분들은 결국 분위기를 망쳤다는 생각이 듭니다.

I will never forget, a patient said to me once,

한 환자분이 제게 한 말을 평생 잊지 못할 겁니다.

“소포클레스 박사님,

“Dr. Sophocles, when my partner and I have sex,

우리는 섹스할 때 조니 캐시의 노래를 불러요.”

we sing this Johnny Cash song."

(Laughter)

(웃음)

다들 아시죠?

Oh, you know it?

(Laughter)

(웃음)

"Ring of Fire."

“링 오브 파이어.”

(Laughter)

(웃음)

"We sing it, I sing it

“우리는, 저는 노래를 불러요.

because I have to sing and laugh,

노래를 부르고 웃어야만 해요.

or else I would cry and it would spoil the moment for him."

안 그러면 울어버릴 거고

그러면 남자친구의 중요한 순간을 망칠 테니까요.

For him.

그를 위해서죠.”

So while women are living in this ring of fire, mercy sex world,

여성들이 이렇게 고통스러운 성관계를 하는 동안,

on the other side of the mattress --

침대 반대편에서는

(Laughter)

(웃음)

things are a little different.

상황이 조금 다릅니다.

See, for 25 years,

지난 25년 동안

men have had a relatively safe, reliable,

남성들은 비교적 안전하고 신뢰할 수 있으며 쉽게 이용할 수 있는

available medical option for erectile dysfunction.

발기부전약들을 고를 수 있었습니다.

What was first invented to firm up a floppy penis

처음엔 발기부전 치료용으로 개발되었지만

has now become a global phenomenon

이제는 전 세계에서

to optimize male sexual performance.

남성의 성적 능력을 최적화하고 있죠.

Now, Viagra did not cause the bedroom gap, but I believe it has widened it.

비아그라가 침실 격차의 원인은 아니지만,

그 격차를 더욱 벌렸다고 생각합니다.

And by the way, it's not men's fault.

물론 이게 남성들의 잘못은 아닙니다.

They are just availing themselves

남성들은 그저 성 편향적인 현대 의학이

of what gender-biased modern medicine has on offer.

제공하는 것을 이용하고 있을 뿐입니다.

맞습니다.

True.

But while middle-aged men are benefiting from a rock hard,

그런데 중년 남성들은 의학적으로 단단한 발기의 효과를 보는 동안,

medically enhanced erection,

상대 여성들은 말 그대로 방치되어 말라 비틀어지고 있습니다.

their female partners are literally left hung out to dry.

(Laughter and applause)

(웃음)(박수)(환호)

(웃음)(박수)(환호)

So here's the good news, women do have options,

여기서 좋은 소식은, 여성에게도 선택권이 있다는 것입니다.

but they just don't seem to avail themselves of them.

다만 여성들은 그 선택권을 활용하지 않는 것 같습니다.

Why?

이유가 뭘까요? 왜 주저할까요?

What's the hold up?

Well, one problem may be

한 가지 문제는

that many doctors don't feel comfortable talking to female patients

많은 의사들이 여성 환자들과 폐경과 성 문제에 대해 얘기하는 것을

about menopause and sexual issues

불편해 한다는 것입니다.

because they feel they were never properly trained.

자신들이 제대로 된 성교육을 받지 않았다고 생각하거든요.

And I think this is true.

저는 사실이라고 생각합니다.

Our medical system is woefully outdated.

우리 의료 시스템은 시대에 뒤떨어져 있습니다.

In fact, one study showed

실제로 한 연구에 따르면

that two-thirds of medical training programs in the US

미국의 의학 교육 프로그램 중 3분의 2는

have just one lecture on menopause, one.

폐경에 대한 강의를 단 한 번 진행하는 것으로 나타났습니다.

이것이 의사들이 불편함을 느끼는 이유이며,

Which may explain why doctors are uncomfortable

and why 75 percent of women

또 여성의 75%가

who go to doctors to seek care for menopausal problems

폐경 문제로 의사에게 진료를 받으러 가서

come away empty-handed.

빈손으로 돌아오는 이유일 수 있습니다.

This has to change.

이런 상황은 반드시 바뀌어야 합니다.

Because every one of us is going to go through menopause

왜냐하면 우리는 모두 폐경이나

에스트로겐 감소를 경험할 것이기 때문입니다.

and experience the loss of estrogen.

And there are a lot of us right now.

그리고 지금도 폐경을 겪는 사람들이 많이 있습니다.

Globally, there are 1.1 billion women right now

현재 전 세계적으로 여성 11억 명이

who’ve reached menopause and post-menopause.

폐경 및 폐경 후 상태에 있습니다.

And almost half of them are suffering from sexual issues

그중 거의 절반 정도의 여성들은 성적인 문제로 고통 받고 있으며

largely quietly,

이는 대부분 드러나지 않았고 실제로는 더 많을 것으로 예상됩니다.

and it's probably underreported.

I know because for 28 years

제가 이걸 아는 이유는 28년 동안

I have listened to your stories

여러분의 이야기를

on five continents,

5개 대륙에서 들었기 때문입니다.

and I can tell you that the bedroom gap

제 생각에 침실 격차는

cuts across race, ethnicity,

인종, 민족, 경제력, 교육 수준, 그리고 지역에 상관없이

economics, education and geography.

모든 여성들에게 영향을 미칩니다.

It is universal and ubiquitous.

이는 보편적이고 만연한 문제입니다.

게다가 이러한 문제는 훨씬 더 오래 지속되기도 합니다.

It's also lasting a lot longer.

See, women are outliving men by five to six years,

여성은 남성보다 5~6년 정도 더 오래 살고

and they're spending more than a third of their lives after menopause.

폐경 후에도 삶의 3분의 1 이상을 보내고 있습니다.

So there are more postmenopausal women who are single, widowed, divorced.

따라서 미혼, 사별, 이혼 등으로

혼자 살아가는 폐경기 이후 여성들이 더 많아지고 있습니다.

Some of them want to be intimate.

그들 중 일부는 성생활을 지속하고 싶어 합니다.

그들은 온라인에 접속하여 마음에 드는 상대를 찾고

They go online,

they swipe left, they swipe right,

they start dating, they start having sex.

데이트를 시작하고, 성관계를 하며 이건 멋진 일입니다.

And this is great.

But between the issues inherent in the bedroom gap,

그러나 침실 격차에 내포된 문제들과

그 격차를 더 벌리는 비아그라,

Viagra widening that gap,

and the complexities of online dating,

그리고 온라인 데이트의 복잡성 사이에

it's no wonder you feel your vagina has betrayed you.

여러분의 질이 여러분을 배신했다고 느끼는 것은 당연합니다.

But it's not your vagina's fault.

하지만 그건 여러분의 질 탓이 아니죠.

No.

아닙니다.

What has betrayed you

여러분들을 배신한 것은

is not only the biology of aging

노화라는 생물학적 요인뿐만 아니라

but history

역사와

and culture.

문화이기도 합니다.

And gender roles etched in sexual stone over millennia.

수천 년 동안 내려오는 성 고정관념도 여러분을 배신했습니다.

Sexual dogma that decrees

성에 대한 이 관념은

that a woman's role in the bedroom is to please,

침실에서 여성의 역할이 남성을 기쁘게 하고

to serve.

섬기는 것이라고 역설합니다.

To not impede the sexual pleasure that a man is entitled to.

남자가 누릴 성적 쾌락을 방해하지 말아야 한다는 것이죠.

Now, we’re not going to change a millennia of sexual scripting in a TED Talk.

TED 강연 한 번으로 수천 년 내려온 성 관념을 바꿀 수는 없죠.

But I can offer you this.

그렇지만 한 가지 제안을 드릴 순 있습니다.

Since we know that deficiency of estrogen

우리는 에스트로겐 부족이 질을 건조하게 만들고

makes the vagina dry and unpleasant,

불쾌감을 유발한다는 사실을 알기 때문에,

then maybe one solution to closing the bedroom gap

침실 격차를 줄이는 한 가지 방법으로

might be to replace that vaginal estrogen.

질 내 에스트로겐 보충이 도움이 될 수도 있습니다.

Uh-oh, I see the look on your face.

어이쿠, 여러분 표정이 보이네요.

(Laughter)

(웃음)

I know what you're thinking.

무슨 생각을 하는지 압니다.

You're thinking, "Estrogen?

“에스트로겐이요?

What about the cancer risk?"

암 위험은요?”

Well, I get it.

좋아요, 알겠어요.

We have to address this collective fear of estrogen and cancer.

에스트로겐과 암이라는 집단적 두려움을 생각해봐야 합니다.

That fear stems from the Women's Health Initiative,

그런 두려움은 여성 건강 프로젝트의 연구 자료 공개를 둘러싼

the media storm that surrounded the release

언론의 집중 보도에서 비롯되었습니다.

of that data 20 years ago.

20년 전 일이죠.

That study examined the risks of oral estrogen

해당 연구는 질 내 에스트로겐이 아니라

and cancer, among other things,

경구 에스트로겐 복용과 암 발생 간의 연관성 등을 조사했습니다.

not vaginal estrogen.

So here's the key point.

연구의 핵심은 이겁니다.

Estrogen behaves differently

에스트로겐은 사용 부위와 방법에 따라

depending on where and how it's used.

효과가 다르게 나타납니다.

한번 확인해보세요.

Check it out.

Vaginal estrogen works genitally, locally and has positive effects.

질 내 에스트로겐은 생식기 부위에 국소적으로 작용하여

긍정적인 효과를 나타냅니다.

Systemic estrogen can have positive or potentially negative effects

전신 에스트로겐은 표적 조직에 따라 긍정적이거나

잠재적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

depending on the target tissue.

Vaginal estrogen has been out since 1946

질 에스트로겐은 1946년부터 사용되어

and studied extensively

광범위하게 연구되었으며,

and has never been shown to cause breast or other cancer.

유방암이나 다른 암을 유발한다는 증거는 전혀 없습니다.

But we, the big we,

하지만 우리는, 사회 전체적으로,

질 내 에스트로겐과 전신 에스트로겐을 잘못 생각해왔습니다.

have made vaginal and systemic estrogen falsely equivalent.

We have thrown the baby out with the bathwater.

빈대 잡으려다 초가삼간을 다 태운 격입니다.

Our fear does not discriminate.

두려움은 누구나 느낍니다.

And now far too many women don't use estrogen at all.

그리고 지금 너무나 많은 여성들이 에스트로겐을 전혀 사용하지 않습니다.

So where does this leave us?

그럼 우리는 어떻게 해야 할까요?

Well, the thing is,

중요한 것은

we have a right to comfortable sex.

우리에겐 편안한 성관계를 할 권리가 있다는 것입니다.

그리고 쾌락적인 성관계를 할 권리도 있습니다.

And a right to pleasurable sex.

(Applause)

(박수)

Yeah.

바로, 그거에요

(Cheers and applause)

( 환호)(박수)

So the thing is,

그러니까, 핵심은

질 내 에스트로겐과 전신 에스트로겐 외에도

we talked about vaginal and systemic estrogen,

and there are even other medications we can use, vaginal and oral,

침실 격차 해결에 도움이 될 수 있는

that will help us

to close our bedroom gap.

다른 질 내 약물과 경구 약물들이 있다는 것입니다.

침실 격차를 해결하는 다른 길은 목소리를 내는 것입니다.

The other avenue to close the bedroom gap is advocacy.

어떻게 하면 여러분이 침실 격차를 극복하고

How can you close your bedroom gap

so that you can enjoy sex?

성관계를 즐길 수 있을까요?

Or better yet, how can you never have one happen in the first place?

더 나아가, 애초에 그런 격차가 생기지 않으려면 어떻게 해야 할까요?

I’m talking to you, millennials and Gen Zers.

밀레니얼 세대와 Z세대, 여러분께 말하고 있는 겁니다

Well, one, get educated.

첫째, 제대로 알아야 합니다.

Read credible sources.

믿을 만한 정보를 찾아 읽고,

Find clinicians invested in sexual health.

성 건강을 잘 아는 전문가를 찾으세요.

Two,

둘째,

talk about it to each other,

서로 이야기 나누세요.

to your clinicians, to your partners.

전문가, 상대와 이야기하세요.

Talk without shame or blame and get specific.

죄책감이나 비난은 접어놓고, 구체적으로 이야기하세요.

What hurts?

어디가 불편한지, 어떤 게 좋은지 말하고,

What feels good?

Get sexually creative.

창의적인 성생활을 시도해 보세요.

그리고 불편한 건 절대 하지 마세요!

And don't do anything that doesn't feel good.

(Applause)

(박수)

And number three, reframe sexual and genital health

셋째, 다시 생각해 보세요.

성 건강과 생식기 건강은 평생 관리해야 할 영역입니다.

as a lifelong maintenance project.

And don't think that just because you can't get wet

또한, 젖을 수 없거나

약한 오르가슴 같은 증상이 나타난다고 해서

or you have wimpy orgasms

that that can't be fixed.

해결할 수 없다고 생각하지 마세요.

Because, here's the deal,

왜냐면, 이번 강연에서

which you already heard in this talk.

들으셨듯이,

We have a right to comfortable sex

우리는 편안하고

즐거운 성관계를 할 권리가 있습니다.

and a right to pleasurable sex.

So let's move

그러니

the sexual equality needle forward.

성 평등을 향해 더욱 나아갑시다.

Let's start with young people,

청년들, 특히 젊은 남녀들에게 먼저 말씀드리고 싶습니다.

young men and women.

It is time

이제 성교육은

for sex ed to progress beyond getting a condom on a banana.

단순히 바나나에 콘돔 씌우는 법을 넘어 더 발전해야 할 때입니다.

(Cheers and applause)

(환호)(박수)

It is time for sex ed to prioritize

이제 성교육은 남녀 모두에게

equal sexual pleasure for men and women.

평등한 성적 쾌락을 우선시해야 할 때입니다.

So they learn it right from the beginning

성관계를 시작할 때부터 남녀 모두 성을 배우고,

when they're starting to have sex.

And it is time to revamp medical education

폐경기 여성 인구의 증가에 맞춰

to keep up with the demographic explosion of menopausal women.

의료 교육을 개선해야 할 때입니다.

So that doctors have the tools

의사들이 여성에게 제공할

and the information they need to provide to women

도구와 정보를 갖출 수 있도록 해서

so they don't leave empty-handed.

여성들이 빈손으로 돌아가지 않게 말이죠.

And it is far past time

성적 쾌락이라는 개념은

for the concept of sexual pleasure to be gender-neutral.

더 이상 특정 성별에 국한되어서는 안 될 때입니다.

Because it's never too early to start.

왜냐하면 성에 대한 올바른 인식은 빠를수록 좋고,

It's never too late to improve equal sexual pleasure for men and women.

남녀 모두 동등한 성적 쾌락을 누리도록 개선하는 데 늦은 때란 없으니까요.

And let's face it,

이제 성 건강이 장기적인 건강의 일부임을 인정해야 합니다.

sexual health is part of long-term human health.

성생활을 유지하는 것이 혈압을 낮추고, 심혈관 건강을 개선하며,

We know that staying sexually active reduces blood pressure,

improves cardiovascular health,

decreases stress and depression and anxiety

스트레스, 우울증과 불안을 줄이고 장수와 연관되어 있음을 압니다.

and is linked to longevity.

And we, women,

그리고 우리 여성들은,

we must emancipate ourselves

우리 스스로를 해방해야 합니다.

from the rigid roles of sex for procreation

임신이나 남성의 쾌락을 위한 성행위라는

경직된 관념에서 벗어나야 합니다.

or male pleasure.

My big hope

제가 간절히 바라는 것은

is that in closing the bedroom gap,

침실 격차를 줄임으로써

we take one small sexual step

우리 모두를 위한 성 평등을 향해

towards gender equality for all of us.

작지만 성적으로 의미 있는 한 걸음을 내딛는 것입니다.

Thank you.

감사합니다.

(Cheers and applause)

(환호)(박수)