What actually causes high cholesterol? - Hei Man Chan

Translator: Arvin Novyan Benardi Reviewer: Sarmoko Sarmoko

In 1968, the American Heart Association made an announcement

Pada 1968, Asosiasi Jantung Amerika membuat pengumuman

that would influence people’s diets for decades:

yang akan memengaruhi pola makan orang selama beberapa dekade:

they recommended that people avoid eating more than three eggs a week.

mereka rekomendasikan untuk membatasi konsumsi telur

maksimal tiga butir seminggu

Their reasoning was that the cholesterol packed into egg yolks

Alasannya, kolesterol yang ada dalam kuning telur

could increase cardiovascular disease risk.

dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

But it turns out that the reality is more complicated.

Namun, kenyataannya lebih rumit.

Let's delve into digestion to understand why.

Mari kita selidiki pencernaan untuk memahami alasannya.

As your body processes a meal, it emulsifies fats into lipid droplets

Saat tubuh memproses makanan, ia mengemulsi lemak menjadi tetesan lipid

that can then get absorbed in your small intestine.

yang kemudian dapat diserap di usus halus.

These lipid droplets make their way to various tissues,

Tetesan lipid ini bergerak ke berbagai jaringan,

including your liver.

termasuk hati.

There, specialized cells unpack and reassemble them

Di hati, sel-sel khusus membongkar dan menyusunnya kembali

into lipid-protein packages, called lipoproteins,

ke dalam paket protein lipid, yang disebut lipoprotein,

that are optimized to flow through your bloodstream.

yang dioptimalkan untuk mengalir melalui aliran darah.

Lipoproteins are composed of different ratios of protein and fat,

Lipoprotein terdiri dari protein dan lemak dengan rasio berbeda,

so their density varies.

sehingga kepadatannya bervariasi.

VLDL, or very low-density lipoprotein,

VLDL

atau lipoprotein densitas sangat rendah,

is mostly packed with fatty molecules, including triglycerides and cholesterol.

sebagian besar dikemas dengan molekul lemak,

termasuk trigliserida dan kolesterol.

VLDL delivers lipids to your muscle and fat cells

VLDL mengirimkan lipid ke otot dan sel-sel lemak

to be stored and used for energy.

untuk disimpan dan digunakan sebagai energi.

Afterwards, it’s converted into LDL, or low-density lipoprotein.

Setelah itu, itu diubah menjadi LDL, atau lipoprotein densitas rendah.

LDL is informally known as “bad cholesterol”

LDL secara informal dikenal sebagai “kolesterol jahat”

because it’s associated with cardiovascular diseases.

karena dihubungkan dengan penyakit kardiovaskular.

This is because LDL is more prone to accumulating on blood vessel walls,

Sebab LDL lebih mudah menempel di dinding pembuluh darah,

which can cause inflammation.

yang dapat menyebabkan peradangan.

The inflammation attracts specialized white blood cells, called macrophages,

Peradangan menarik sel darah putih khusus, yang disebut makrofag,

to remove the LDL buildup.

untuk bersihkan penumpukan LDL.

But absorbing too many lipids can compromise macrophages,

Namun, makrofag yang kelebihan lipid bisa rusak,

causing more inflammation and triggering more macrophage recruitment.

menyebabkan lebih banyak peradangan dan memicu lebih banyak perekrutan makrofag.

As the cells clump together, they form a fibrous, scab-like cap,

Saat sel-sel menggumpal bersama,

mereka membentuk tutup fibrosa seperti keropeng,

effectively narrowing the artery.

yang secara efektif mempersempit arteri.

This can interfere with blood flow and weaken vessel walls,

Hal ini dapat mengganggu aliran darah dan melemahkan dinding pembuluh darah,

making clots and ruptures more likely.

membuat gumpalan dan pecahan lebih mungkin terjadi.

High-density lipoprotein. or HDL, on the other hand,

Lipoprotein densitas tinggi, atau HDL, di sisi lain,

packs more protein.

mengemas lebih banyak protein.

It picks up excess LDL in the blood and brings it back to the liver,

HDL mengambil kelebihan LDL dalam darah dan membawanya kembali ke hati,

where it can be excreted.

di mana ia akan dibuang.

Because HDL is anti-inflammatory and keeps LDL in check,

Karena HDL bersifat antiradang dan menjaga LDL tetap terkendali,

it’s commonly called “good cholesterol.”

ia biasa disebut “kolesterol baik.”

Doctors order lipid panels to understand

Dokter memesan panel lipid untuk mengukur

the concentrations of different kinds of lipoproteins

kadar berbagai jenis lipoprotein

and their building blocks in your blood.

dan bahan pembentuknya dalam darah.

All lipoproteins are essential to your body’s functioning—

Semua lipoprotein sangat penting bagi fungsi tubuh—

but it can become a problem if the different kinds get out of balance.

tetapi bisa menjadi masalah jika jenis yang berbeda tidak seimbang.

Some people are simply predisposed to having higher cholesterol.

Beberapa orang cenderung memiliki kolesterol yang lebih tinggi.

For example, certain gene variants cause LDL receptors to behave abnormally,

Misalnya, varian gen tertentu menyebabkan reseptor LDL berperilaku tidak normal,

leaving more LDL circulating.

meninggalkan lebih banyak LDL yang bersirkulasi.

Otherwise, different lifestyle factors can influence blood lipid levels.

Faktor gaya hidup juga dapat memengaruhi kadar lipid darah.

And food is one of them.

Makanan adalah salah satunya.

So, what’s the deal with eggs?

Jadi, apa masalahnya dengan telur?

Their yolks are indeed high in cholesterol,

Kuning telur memang tinggi kolesterol,

which prompted the American Heart Association’s three egg weekly limit

yang mendorong batas tiga butir per minggu oleh AHA

in 1968.

pada 1968.

But while some of the cholesterol in your blood comes directly

Tetapi sebagian besar kolesterol darah berasal langsung

from cholesterol found in food,

dari kolesterol dalam makanan,

your body actually makes a vast majority of it from the different fats you consume.

tubuh Anda sebenarnya membuat sebagian besarnya

dari lemak berbeda yang Anda konsumsi.

Saturated and trans fats, found in animal, palm, and coconut products

Lemak jenuh dan trans, ditemukan dalam produk hewani, kelapa sawit, dan kelapa

can drive your liver to create more VLDL and LDL packages.

dapat memicu hati membuat lebih banyak VLDL dan LDL.

Unsaturated fats, meanwhile, are abundant in foods like fish, nuts, and seeds,

Lemak tak jenuh, di sisi lain, berlimpah

dalam makanan seperti ikan, kacang-kacangan, dan biji-bijian,

and have anti-inflammatory properties that help counteract LDL buildup.

dan memiliki sifat anti-radang yang membantu melawan penumpukan LDL.

A food’s fat composition has a greater effect

Komposisi lemak makanan memiliki efek yang lebih besar

on blood lipid concentrations than its cholesterol levels.

pada konsentrasi lipid darah daripada kadar kolesterolnya.

So the high cholesterol found in egg yolks isn’t actually of too much concern.

Jadi kolesterol tinggi yang ditemukan dalam kuning telur

sebenarnya tidak terlalu mengkhawatirkan.

Egg yolks contain some saturated fat, but not too much—

Kuning telur mengandung beberapa lemak jenuh,

tetapi tidak terlalu banyak—

and they also contain unsaturated fats.

dan juga mengandung lemak tak jenuh.

Generally, an egg a day is considered nutritious.

Umumnya, satu telur sehari dianggap bergizi.

But it's not just what fats you eat, but what you eat them with.

Tapi bukan hanya lemak apa yang Anda makan, tetapi dengan apa Anda memakannya.

Fibrous fruits, vegetables, and whole grains help lower LDL levels

Buah-buahan berserat, sayuran, dan biji-bijian

membantu menurunkan kadar LDL

by affecting how fats are absorbed in the digestive tract.

dengan mengganggu penyerapan lemak dalam saluran pencernaan.

Overall, getting plenty of unsaturated fats and fiber

Secara keseluruhan, masukan banyak lemak dan serat tak jenuh

seems to help keep LDL in check.

tampaknya membantu menjaga LDL tetap terkendali.

And other activities can also impact lipid levels.

Aktivitas lain juga dapat memengaruhi kadar lipid.

It's not yet totally clear why,

Belum sepenuhnya jelas mengapa,

but resistance training and aerobic exercise

tetapi angkat beban dan latihan aerobik

can lower LDL and increase HDL.

bisa turunkan LDL dan meningkatkan HDL.

This might be because they use more blood lipids for energy

Ini mungkin karena mereka menggunakan lebih banyak lipid darah untuk energi

and boost the activity of HDL-producing enzymes.

dan meningkatkan aktivitas enzim penghasil HDL.

Meanwhile, smoking increases LDL buildup,

Sementara itu, merokok justru tingkatkan penumpukan LDL,

perhaps by unleashing unstable free radical molecules

mungkin dengan melepaskan molekul radikal bebas yang tidak stabil

that damage lipids and vessel walls.

yang merusak lipid dan dinding pembuluh darah.

But when lifestyle changes don’t help to manage cholesterol levels,

Namun, ketika perubahan gaya hidup tidak membantu mengelola kadar kolesterol,

as can be the case when genetics are at play,

seperti yang bisa terjadi ketika genetika berperan.

we luckily have some pretty effective therapies.

Untungnya kita memiliki beberapa terapi yang cukup efektif.

Statins are drugs that block a liver enzyme required to produce LDL.

Statin adalah obat yang mengeblok enzim hati, diperlukan untuk memproduksi LDL.

Other cholesterol medications increase the production of enzymes

Obat kolesterol lainnya meningkatkan produksi enzim

that break down triglycerides and promote LDL receptor activity,

yang memecah trigliserida dan meningkatkan aktivitas reseptor LDL,

helping clear it from the bloodstream.

membantu membersihkannya dari aliran darah.

When it comes to cholesterol health,

Ketika menyangkut kesehatan kolesterol,

it’s important to keep the whole picture in mind— on and off the plate—

penting untuk mengingat gambaran secara menyeluruh—

yang ada di atas dan di luar piring—

so things don't get all, you know, scrambled.

sehingga tidak semuanya, seperti Anda tahu, kacau.