Is There a Link Between Cancer and Heart Disease? | Nicholas Leeper | TED

Tradutor: Ana Sofia Ferreira Revisora: Eliana Santos

In two decades of practicing medicine,

Em duas décadas a exercer medicina,

I've encountered a wide number of medical diagnoses.

cruzei-me com um vasto número de diagnósticos médicos.

You see, it turns out that there are more than 60,000 different medical diagnoses

Parece que há mais de 60 mil diagnósticos médicos diferentes

that you can list on a patient's chart.

que se pode listar na ficha de um paciente.

You can actually be diagnosed with a burn injury

Na verdade, podem ser diagnosticados com uma queimadura

quando os vossos esquis aquáticos pegam fogo.

when your water skis catch on fire.

There are also codes if you need surgery after being bitten by a pig,

Também há códigos se precisarem de cirurgia após serem mordidos por um porco,

(Laughter)

(Risos)

hit by a spacecraft,

atingidos por uma nave espacial,

(Laughter)

(Risos)

stabbed while crocheting,

espetados enquanto fazem crochê,

or my favorite,

ou, o meu favorito,

due to extreme problems with your in-laws.

devido a problemas extremos com os vossos sogros.

(Laughter)

(Risos)

But the best of all has got to be the code

Mas o melhor de todos tem de ser o código de ser sugado por um motor a jato.

for getting sucked into a jet engine.

E a razão pela qual gosto dele é porque não é o código

And the reason that I like this one is because this is not the code

para a primeira vez que isto acontece mas para o encontro subsequente.

for the first time this happens, but for the subsequent encounter.

(Laughter)

(Risos)

So there must be people on this Earth

Então deve haver gente neste mundo

that have been sucked into a jet engine twice.

que foi sugada por um motor a jato duas vezes.

(Laughter)

(Risos)

But I think, you know, kidding aside,

Mas acho que, piadas à parte,

we have to recognize

temos de reconhecer

that every last one of us in this room

que cada um de nós nesta sala

is most likely to die of only one of two diagnoses.

tem mais probabilidade de morrer de apenas um de dois diagnósticos.

And these, of course, are either cancer

E são, claro, ou cancro

or cardiovascular disease.

ou doença cardiovascular.

This speaks to the incredible public health importance

Isto fala da incrível importância da saúde pública

of these two diseases

destas duas doenças

and the urgent, unmet medical need to develop new therapies

e da necessidade médica urgente e por satisfazer

de desenvolver novas terapias dirigidas contra elas.

directed against them.

A lot of people are not surprised

Muitas pessoas não ficam surpreendidas

that these two diseases claimed so many lives.

que estas duas doenças ceifem tantas vidas.

After all, they are very different biologically,

Afinal, são biologicamente muito diferentes,

they have different risk factors,

têm fatores de risco diferentes

and they affect very different patient populations.

e afetam populações de pacientes muito diferentes.

But for the next 15 minutes or so,

Mas nos próximos 15 minutos, mais ou menos,

I would like to propose a different hypothesis.

gostaria de propor uma hipótese diferente,

That perhaps they actually have quite a lot in common.

que talvez tenham, na verdade, muito em comum.

And even more importantly,

E, ainda mais importante,

I would like to suggest that if we think about them this way,

gostaria de sugerir que, se pensarmos nelas desta forma,

we might be able to develop new therapies

poderemos conseguir desenvolver novas terapias

that could treat both diseases at the same time.

que podem tratar ambas as doenças ao mesmo tempo.

So before I tell you why I believe this hypothesis,

Então, antes de vos dizer porque é que acredito nesta hipótese,

let me lay out the counter arguments against it.

deixem-me pôr em cima da mesa argumentos contra ela.

I think many people would say

Acho que muita gente diria

that the old man who smokes cigarettes his whole life

que o homem idoso que fuma cigarros toda a vida

and has a heart attack

e tem um ataque cardíaco

shares very little in common with a young person

tem muito pouco em comum com uma pessoa jovem

who develops colon cancer out of the blue.

que desenvolve um cancro do cólon do nada.

But we now know that the risk factors for these diseases

Mas sabemos agora que os fatores de risco dessas doenças

have significant overlap.

sobrepõem-se significativamente.

And the things that cause one disease can also put you at risk for the other.

E as coisas que causam uma doença também nos podem pôr em risco da outra.

Well, that may be true,

Bem, talvez seja verdade,

but we know that genetically these diseases couldn't be more different.

mas sabemos que geneticamente essas doenças não podiam ser mais diferentes.

I'm sure many of you have heard about these cancer genes

De certeza que muitos de vós já ouviram falar de genes cancerígenos

that can be mutated in families

que podem sofrer uma mutação em famílias

that could put both mother and daughter at risk for breast cancer.

que podem pôr tanto a mãe como a filha em risco de ter cancro da mama.

We know that those genes have nothing to do with heart attack,

Sabemos que esses genes não têm nada a ver com ataques cardíacos

and that's true also.

e isso também é verdade.

Mas destacaria que esses genes foram descobertos há décadas,

But I would point out that those genes were discovered decades ago,

before the Human Genome Project

antes do Projeto Genoma Humano

and before we could scan all three billion base pairs at the same time.

e antes de podermos mapear todos os 3 mil milhões

de pares de bases ao mesmo tempo.

And when we do this for patients having heart attack,

E quando fazemos isto em pacientes que têm ataques cardíacos,

we find that the top hotspot for having a heart attack

descobrimos que o principal fator para ter um ataque cardíaco

is located on chromosome nine,

localiza-se no cromossoma nove,

shown here with these blue dots.

mostrado aqui com estes pontos azuis.

And what shocked the world when this paper was first published

E o que chocou o mundo quando este artigo foi publicado pela primeira vez

was that this genetic locus has nothing to do with smoking

foi que este lócus genético não tem nada a ver com fumar,

or cholesterol or diabetes.

colesterol ou diabetes.

But actually seems to control a well-known cancer gene

Mas parece controlar um gene cancerígeno bem conhecido

that's mutated in patients with melanoma, brain cancer,

que sofreu mutação em pacientes com melanoma, cancro do cérebro,

lung cancer, etc.

cancro do pulmão, etc.

And so for decades,

Então, durante décadas,

we've been focusing on the traditional cardiac risk factors.

temo-nos focado nos fatores de risco cardíacos tradicionais.

But the genetics now tell us

Mas a genética agora diz-nos

that the most important factor may actually have to do

que o fator mais importante pode ter antes a ver

with a well-known cancer gene instead.

com um gene cancerígeno bem conhecido.

Bem, é uma observação interessante,

Well, that's an interesting observation,

mas sabemos que, se olharmos pelo microscópico

but we know that if you look under the microscope

para estas duas doenças, não podiam ser mais diferentes.

at these two diseases,

they couldn't be more different.

Quando eu estava na faculdade de medicina,

When I was in medical school,

I was taught that cancer is really just about cells dividing too quickly.

ensinaram-me que o cancro trata-se só de células

a dividirem-se demasiado depressa.

And you can imagine this lung tumor

E podem imaginar um tumor no pulmão

growing over time and taking over the lung,

a crescer ao longo do tempo e a dominar o pulmão,

and that this has nothing to do with what happens in heart disease,

e isso não tem nada a ver com o que acontece na doença cardíaca,

que é um problema que, ensinaram-me,

which is a problem that, I was taught,

was due to the buildup of cholesterol

se deve à acumulação de colesterol

that can ultimately lead to the blockage of an artery

que pode, em último caso, levar ao bloqueio de uma artéria

e a um ataque cardíaco ou enfarte.

and a heart attack or a stroke.

And to be sure, both of these biological processes are critically important.

E ambos estes processos biológicos são criticamente importantes.

But I would point out that the modern-day textbook of these diseases

Mas destacaria que os manuais modernos destas doenças

is getting harder and harder to tell apart.

estão a tornar-se cada vez mais difíceis de distinguir.

We now know that both of these conditions are dominated

Sabemos agora que ambas estas condições são dominadas

by the influx of inflammatory cells

pelo influxo de células inflamatórias,

and immune cells and abnormal blood vessels

e células imunitárias e vasos sanguíneos anómalos

and even stem cells.

e até células estaminais.

And so maybe the textbooks that I used are out of date.

Então, talvez os manuais que eu usei estejam desatualizados.

Well, at this point, you might say these are interesting observations,

Bem, neste ponto poderão dizer que são observações interessantes,

but is there any clinical data which would suggest

mas há algum dado clínico que sugira

that patients with one disease are actually at higher risk of the other?

que os pacientes com uma doença estejam de facto em maior risco da outra?

Turns out that investigators, both in Asia and Europe,

Parece que investigadores, tanto na Ásia como na Europa,

have now started to test this hypothesis.

começaram agora a testar esta hipótese.

And just last year,

E no ano passado,

a very important article was published out of Germany,

um artigo muito importante foi publicado na Alemanha,

where they looked at more than 100,000 individuals

em que viram mais de 100 mil pessoas

with congestive heart failure

com insuficiência cardíaca congestiva

and they found that these people were at much higher risk

e descobriram que essas pessoas estavam em muito maior risco

of developing cancer.

de desenvolver cancro.

This is really interesting

Isto é muito interessante

and suggests to me that indeed having one disease

e sugere que, de facto, ter uma doença pode pôr-nos em risco de ter a outra.

may put you at risk of the other.

But this also raises a very important scientific principle

Mas isto também levanta um princípio científico muito importante

that association is not the same as causation.

que associação não é o mesmo que causa.

And if you wanted to test that hypothesis,

E se quiséssemos testar essa hipótese,

you would have to do an experiment where you took a healthy individual

teríamos de fazer uma experiência em que pegamos num indivíduo saudável

and then intentionally gave them a heart attack.

e depois damos-lhe intencionalmente um ataque cardíaco.

You'd have to let some time go by

Teríamos de deixar passar algum tempo

to see what changes occur throughout the body.

para ver que mudanças ocorrem no seu corpo.

And then you could determine if their rate of cancer was higher

E depois podíamos determinar se a sua taxa de cancro estava mais alta

or vice versa, if their rate of heart disease was higher.

ou vice-versa, se a sua taxa de doença cardíaca estava mais alta.

Now, obviously, we can't do this type of an experiment in human beings.

Obviamente não podemos fazer este tipo de experiência em seres humanos.

This would be unethical.

Seria antiético.

Mas este tipo de experiência é feito em laboratórios de investigação

But this type of an experiment is done in research laboratories

every day around the world

todos os dias, por todo o mundo,

in mouse models of human disease.

em modelos de rato da doença humana.

Just last year, two very important studies were published

Só no ano passado, dois estudos muito importantes foram publicados

where investigators took healthy mice

em que os investigadores pegaram em ratos saudáveis

and then implanted small tumors underneath their skin.

e implantaram-lhes pequenos tumores sob a pele.

They looked at the rate at which these cancers would grow over time.

Olharam para a velocidade a que estes cancros cresciam ao longo do tempo.

And what they found in both studies was that the mice who had heart disease

E o que descobriram em ambos os estudos foi que os ratos com doença cardíaca

had much higher rates of cancer.

tinham taxas muito mais altas de cancro.

And what was fascinating to me

E o que é fascinante para mim

was that they were able to confirm these findings

é que conseguiram confirmar estas descobertas

across a wide range of tumors,

com uma ampla variedade de tumores,

suggesting to me that really the presence of heart disease

o que sugere que, realmente, a presença de doença cardíaca

is sufficient to accelerate cancer growth.

é suficiente para acelerar o crescimento do cancro.

So having heard all this,

Então, tendo ouvido tudo isto,

the natural question is whether we can do anything about this.

a questão natural é se podemos fazer alguma coisa quanto a isto.

So outside of my work at Stanford, one of my volunteer roles

Fora do meu trabalho em Stanford, um dos meus cargos voluntários

is with the American Heart Association.

é na Associação Americana do Coração.

And one of our public health initiatives is called Life’s Simple Seven.

E uma das nossas iniciativas de saúde pública chama-se “Life’s Simple Seven”.

We try to get patients with a history of heart disease

Tentamos que pacientes com histórico de doença cardíaca

to control these very simple and straightforward risk factors

controlem estes fatores de risco muito simples e diretos,

like exercise, cholesterol and diet.

como exercício, colesterol e dieta.

The idea here is that if you can control these,

A ideia aqui é que, se conseguirmos controlar estes,

you should be able to lower your risk

devemos conseguir diminuir o risco

of having additional cardiovascular events.

de ter outros acidentes cardiovasculares.

This is now pretty widely accepted.

Isto é agora muito amplamente aceite.

Mas o que é fascinante para mim

But what's fascinating to me

is that a group of investigators have now looked at the association

é que um grupo de investigadores agora olhou para a associação

entre estes fatores de risco e cancro.

with these risk factors and cancer.

And in a study with more than 10,000 individuals

E num estudo com mais de 10 mil pessoas

who were followed for almost two decades,

que foram acompanhadas durante quase duas décadas,

they found the people who had optimal control

descobriram que as pessoas que tinham um controlo ideal

of all their risk factors

de todos os seus fatores de risco

had a pretty low rate of developing cancer.

tinham uma taxa muito baixa de desenvolver cancro.

Mas por cada fator de risco que estivesse fora de controlo,

But for each risk factor which fell out of control,

the risk of malignancy went up.

o risco de malignidade subia.

And you can see that the group who had poor control of all seven risk factors

E podemos ver que o grupo que tinha pouco controlo nos sete fatores de risco

had by far the highest rates of cancer,

tinha, de longe, as maiores taxas de cancro,

com quase o dobro do risco.

with nearly a doubling of the risk.

So this suggests to me that,

Então isto sugere que, de facto, se queremos controlar o cancro

in fact, if we want to control cancer,

we might start by controlling our cardiac risk profile.

podemos começar por controlar o nosso perfil de risco cardíaco.

So this is fine and we continue to encourage our patients to do this.

Isso é bom e continuamos a encorajar os nossos pacientes a fazerem isso.

But the reality is that even if I had a magic wand

Mas a realidade é que mesmo se tivéssemos uma varinha mágica

and could somehow optimally control everybody's risk factors,

e pudéssemos, de alguma forma, controlar os fatores de risco de toda a gente,

we know that we would still be dealing with both the number one

sabemos que ainda estaríamos a lidar tanto com a primeira

and number two causes of death worldwide.

como com a segunda causa de morte em todo o mundo.

This tells us that we need to find new therapies

Isto diz-nos que precisamos de encontrar novas terapias

that could treat or even prevent these conditions in the first place.

que possam tratar ou até prevenir estas condições para começar.

Now our laboratory chooses to do this

O nosso laboratório escolhe fazer isto

with an unbiased genetics approach.

com uma abordagem genética imparcial.

We take biopsies from patients

Pegamos em biopsias de pacientes

with or without a wide variety of tumors,

com e sem uma ampla variedade de tumores

or with and without cardiovascular disease.

ou com e sem doença cardiovascular.

And instead of looking at one gene at a time,

E em vez de olharmos para um gene de cada vez,

we scan the whole genome and look at the expression of all 20,000 genes.

analisamos todo o genoma e olhamos para a expressão dos 20 mil genes.

You can plot these on a plot like this

Podemos representá-los num gráfico assim,

where each gray dot represents its own gene.

onde cada ponto cinzento representa o seu próprio gene.

And when you acquire enough samples,

E quando adquirimos amostras suficientes,

you can begin to identify patterns of those genes

podemos começar a identificar padrões destes genes

which are bad for cancer

que são maus para o cancro contra os que protegem do cancro.

versus those that protect against it.

And do the same type of an experiment

E fazer o mesmo tipo de experiência

to find those things that will accelerate or prevent against cardiovascular disease.

para descobrir as coisas que aceleram ou previnem a doença cardiovascular.

Acho que a parte inteligente desta abordagem

Now, I think the clever part of this approach

is to integrate these

é integrar isto e fazer estas análises simultaneamente.

and to run these analyses simultaneously.

When you do this, we can begin to look at factors in the red quadrant.

Quando fazemos isto, podemos começar a ver fatores no quadrante vermelho.

These are genes that we suspect should be bad

Estes são genes que supomos que devam ser maus

for both heart disease disease and cancer

quer para a doença cardíaca quer para o cancro

and must be avoided at all costs.

e devem ser evitados a todo o custo.

Or even better,

Ou ainda melhor,

perhaps we can find factors in the blue quadrant

talvez possamos encontrar fatores no quadrante azul

that should be able to protect against both diseases.

que possam ser capazes de proteger de ambas as doenças.

We hypothesize that those factors in the blue quadrant could be prioritized

Pomos a hipótese de estes fatores no quadrante azul poderem ser prioritários

to help us find new medicines to cure these two leading killers.

para ajudar a encontrar novos medicamentos para curar estes dois grandes assassinos.

Now our group has run these analyses on several thousand individuals.

O nosso grupo tem feito estas análises em vários milhares de indivíduos.

This work is still underway,

Este trabalho ainda está em curso,

but so far we've identified a list of about three dozen pathways

mas até agora identificámos uma lista de cerca de 30 caminhos

that we do think should be prioritized.

que achamos que devem ser prioritários.

Now, time will tell if these work.

Agora, o tempo dirá se vão funcionar.

If all of them work, if some, if any of them work.

Se todos funcionam, se alguns, se algum deles funciona.

We just don't know.

Não sabemos.

But I do want to show you a couple of examples

Mas quero mostrar-vos uns exemplos que sugerem que estamos no caminho certo.

that would suggest that we're on the right path.

In the red quadrant, one of the factors we found relates to inflammation.

No quadrante vermelho, um dos fatores que encontrámos tem a ver com inflamação.

And we often think of inflammation as being bad,

E muitas vezes pensamos na inflamação como sendo má,

but in reality, this is a process

mas, na verdade, é um processo

that our body evolved to help us recover from injury

que o nosso corpo evoluiu para nos ajudar a recuperar de uma lesão

or to mount a fever to fight off an infection.

ou para aumentar a febre para combater uma infeção.

But of course, there are always times

Mas claro, há sempre alturas

where our body has too much of something.

em que o nosso corpo tem demasiado de algo.

In this case,

Neste caso,

there's a rare genetic syndrome

há um síndrome genético raro

where children can be born with overactive inflammation,

em que as crianças podem nascer com inflamação hiperativa

and they can have recurrent episodes of high fevers and rashes

e podem ter episódios recorrentes de febres altas e erupções

and other neurocognitive and developmental delays.

e outros atrasos neurocognitivos e de desenvolvimento.

Now in a triumph of science,

Agora num triunfo da ciência,

investigators have pinpointed the exact molecule responsible for this,

os investigadores identificaram a molécula exata responsável por isto

and they developed a drug that can block it.

e desenvolveram um medicamento que a pode bloquear.

These children who have these rashes that I mentioned before

Essas crianças que têm essas erupções que mencionei antes

can have a relatively remarkable improvement on these drugs

podem ter uma melhoria relativamente notável com estes medicamentos

and almost get back to a normal quality of life.

e quase voltar a uma qualidade de vida normal.

But relevant to today's talk,

Mas o relevante para a palestra de hoje

it turns out that there are a group of cardiologists

é que parece que há um grupo de cardiologistas

who, for decades, have hypothesized

que, durante décadas, pôs a hipótese

that these same inflammatory factors may also be driving heart disease.

de que estes mesmos fatores inflamatórios também possam gerar doenças cardíacas.

They were able to convince the company that makes this drug

Conseguiram convencer a empresa que faz esse medicamento

to do a trial to look at the effect of this medicine

a fazer um ensaio para ver o efeito desse medicamento

in patients who had had a heart attack or a stroke in the past.

em pacientes que tiveram um ataque cardíaco ou um enfarte no passado.

And really, it was no surprise to many of us

E realmente, não foi surpresa para muitos de nós

when the results of this trial were published.

quando os resultados deste ensaio foram publicados.

And they showed that, in fact, compared to a placebo,

E mostraram que, de facto, comparados com placebo,

esse medicamento podia prevenir acidentes cardiovasculares recorrentes.

that this medicine could prevent recurrent cardiovascular events.

But our algorithms predict that this drug

Mas os nossos algoritmos preveem que este medicamento

should not only help prevent heart disease

não só deve ajudar a prevenir doenças cardíacas

but also should be able to prevent cancer.

como também deve conseguir prevenir o cancro.

And so this particular article gained a lot of attention

E então este artigo em particular ganhou muita atenção

because when they unblinded their results,

porque quando revelaram os resultados,

the investigators were shocked to find

os investigadores ficaram chocados por descobrir

that not only were the patients having fewer heart attacks

que não só os pacientes estavam a ter menos ataques cardíacos

but they were having a much lower rate of developing lung cancer

mas tinham uma taxa muito menor de desenvolver cancro do pulmão

and a much lower rate of even dying from cancer.

e uma taxa muito menor de sequer morrer de cancro.

In fact, these results were so surprising and powerful

De facto, estes resultados foram tão surpreendentes e poderosos

that I understand the company that makes this drug

que percebo que a empresa que faz este medicamento

esteja agora a dar-lhe prioridade como um medicamento para o cancro

is now pivoting and prioritizing this as a cancer drug,

because the effects were so significant.

porque os efeitos foram tão significativos.

How about another example from the blue quadrant this time?

Que tal outro exemplo do quadrante azul desta vez?

Well, here we come to one of my favorite cells in the body,

Bem, vamos agora a uma das minhas células preferidas no corpo,

which is an immune cell called the macrophage.

que são células imunitárias chamadas macrófagos.

Now, macrophage is from the Greek, meaning "big eater."

Macrófagos veem do grego e significam “grande comedor”.

And the role of this cell is to patrol the body,

E o papel destas células é patrulhar o corpo,

like a sentinel,

como um sentinela,

and it looks for invading bacteria.

e procurar bactérias invasoras.

When it sees them, it actually will eat them

Quando as veem, comem-nas

and remove them from our body before they can expand

e eliminam-nas do nosso corpo antes de se poderem expandir

and cause an infection.

e causar uma infeção.

But just like in the last example, there are oncologists

Mas tal como no último exemplo, há oncologistas

who have hypothesized that these macrophages

que puseram a hipótese de que estes macrófagos

don't just have to eat bacteria,

não tenham de comer só bactérias,

but they also have to look for and eat cancer cells

mas também tenham de procurar e comer células cancerígenas

e, esperemos, livrarem-se delas antes de elas poderem crescer

and hopefully get rid of them before they can grow

and metastasize.

e metastizarem-se.

And so there's been a major initiative to develop medicines

Então tem havido uma grande iniciativa para desenvolver medicamentos

that can increase the appetite of these cells

que possam aumentar o apetite destas células

to help them go after those tumors.

para as ajudar a ir atrás desses tumores.

Now, this story is still in its early days,

Esta história ainda está nos seus primeiros dias

and it's unclear if this type of an approach will work.

e não é claro se este tipo de abordagem vai funcionar.

But some of the early studies would suggest

Mas alguns dos primeiros estudos sugerem

that patients who have metastatic lymphoma,

que pacientes que tenham linfoma metastático,

which you can see spread throughout this person's body on their CAT scan,

que se pode ver a espalhar pelo corpo desta pessoa na tomografia computorizada,

that they may have a remarkable response to these types of drugs.

possam ter uma resposta notável a estes tipos de medicamentos.

And you can imagine here that the tumors are melting away

E podem imaginar aqui que os tumores estão a desaparecer

as they're being eaten by these cells

à medida que são comidos por estas células

due to their increased appetite.

devido ao seu apetite aumentado.

But once again, what we found is that our algorithms predict

Mas mais uma vez, o que descobrimos é que os nossos algoritmos preveem

that, yes, this drug should work for cancer,

que sim, este medicamento deve funcionar para o cancro,

but we think it might also work for heart disease.

mas achamos que também possa funcionar para as doenças cardíacas.

And so we've now gone back and retrospectively analyzed

Então voltámos atrás e analisámos retrospetivamente

the same CAT scans from the same cancer patients.

as mesmas tomografias computorizadas dos mesmos pacientes com cancro.

But this time, instead of looking at the signal from their tumors,

Mas, desta vez, em vez de olharmos para o sinal dos seus tumores,

we can look at the signal in their blood vessels.

podemos olhar para o sinal nos seus vasos sanguíneos.

And here I'm pointing with the arrow to the carotid artery.

E aqui estou a apontar com a seta para a artéria carótida.

This is the artery

Esta é a artéria que leva o sangue ao cérebro,

that brings the blood to the brain,

this is where cardiovascular disease will build up

aqui é onde a doença cardiovascular se vai acumular

in patients before they have a stroke.

nos pacientes antes de terem um enfarte.

And what we found is that while their cancer was melting away,

E o que descobrimos é que, enquanto o cancro estava a desaparecer,

it looks like their cardiovascular disease was melting away, too.

parece que a doença cardiovascular também estava a desaparecer.

And so, once again,

Então, mais uma vez,

these algorithms are predicting

estes algoritmos preveem

that we may be able to identify therapies

que possamos identificar terapias

que possam ter o duplo propósito de atacar ambas as condições ao mesmo tempo.

that could be dual purposed to attack both conditions at the same time.

We don't yet know if any of these other pathways

Ainda não sabemos se algum destes outros caminhos

will have the same type of success.

vai ter o mesmo tipo de sucesso.

But what we do know for sure is the lesson that Galileo taught us

Mas o que sabemos de certeza é a lição que Galileu nos ensinou

almost four centuries ago,

há quase quatro séculos,

and that there is no such thing as settled science.

que não há isso de ciência estabelecida.

We must challenge dogma,

Devemos desafiar os dogmas,

we must break down traditional silos.

devemos quebrar os silos tradicionais.

Because if we do,

Porque se o fizermos,

talvez não continuemos a ser impotentes perante estes principais assassinos,

we may no longer be powerless against these leading killers,

but may, in fact find ways to treat the world's two leading killers.

mas possamos descobrir formas de tratar os dois principais assassinos mundiais.

Thank you.

Obrigado.

(Aplausos)

(Applause)