In the opioid crisis, here's what it takes to save a life | Jan Rader

翻訳: Masako Kigami 校正: Tamami Inoue

For the past 24 years, I have been a firefighter

消防士となって24年間 私はウェストバージニア州

in Huntington, West Virginia.

ハンティントン市で働いています

As firefighters, my team and I are tasked with saving lives

消防士として チームで一丸となって

and property

自動車事故や住宅火災や 命にかかわる緊急事態から

from such disasters as car wrecks, house fires

and also life-threatening medical emergencies.

人命や財産を守るのが任務です

I am a woman leading a department in a male-dominated profession.

私は女性ですが 男社会の職場を率いています

And 10 years ago,

10年前

I decided to increase my medical knowledge and I received a nursing degree.

私は医学知識を高めようと 看護学士を取りました

That was because it became clear

なぜなら 自分の町だけでなく アメリカの各地が

that the next big threat facing not only my city,

今後 大きな脅威に直面するのが

but other cities around the country,

分かっていたからでした

was not the one-and-done disaster,

それは１度きりの災害のように

where you can ride in like the cavalry, as a firefighter,

消防士として 騎士の如く駆け付けて消火し

put out the fire and leave, feeling like you have made a difference

「力が発揮できて 上手くいった」と感じて

and everything is OK.

帰るものではないのです

The next big disaster in my city was and is the long, debilitating

私の町で今後 起こる大災害とは 長期に渡って 衰弱して死に至る―

and lethal disaster known as opioid addiction.

オピオイド依存です

We now call this a health epidemic,

私たちは これを健康を 脅かす流行病と呼んで

and we have replaced the name "addiction" with "substance use disorder."

「依存」ではなく 「物質使用障害」を使います

To give you some perspective

この流行病がいかに深刻なものかを

of how significant this epidemic has become,

大局的に見ると

in 2017, in my county of 95,000 people,

2017年 人口95,000人の 私の町では

we saw 1,831 overdoses

薬物過剰摂取は1,831件で

[and] 183 deaths from overdose.

うち 183人が死亡しました

This is the job of my firefighters, as well as other agencies,

消防士も他の機関も

これに対応するのが仕事です

to respond to that.

(Coughs)

（咳）

Excuse me.

すみません

So, watching this epidemic unfold for several years,

数年間で広まったこの流行病を 見てきたことで

I developed some insight.

幾分 洞察力が深まりました

For this disaster, we need to redefine our job as a first responder.

この災害のファーストレスポンダーとして 消防士の仕事を再定義する必要があります

We need to be more than just the cavalry.

騎士を超える存在になり

We need to do more than just save a life.

命をただ救うだけではなく

We need to find ways to rebuild that life.

救った人を立ち直らせる方法を 見い出す必要があります

And it's going to take a lot of people to do that.

そうするには 多くの人々を必要とします

And that is exactly what we are trying to do

ウェストバージニア州 ハンティントン市で試みているのは

in Huntington, West Virginia.

まさにそういうことです

Now, let me give you some insight as to what we do.

ここで 私たちの業務を 考えてみてください

First, this is what happens when somebody overdoses.

まず 薬物過剰摂取の際には こういうことが起こります

Imagine you are somebody who is suffering from the brain disorder of addiction.

あなたは薬物依存により 脳障害を患っているとします

You are fragile.

あなたは虚弱で

You're embarrassed, you're ashamed.

自分のことを 恥ずかしく思っているため

And you overdose.

薬物を過剰摂取しました

Maybe a friend or a family member calls 911.

多分 友人か家族が 救急車を呼ぶでしょう

And then all of a sudden,

そして突然

you are awakened by five or six total strangers in uniform.

あなたは 知らない 制服姿の５，６の人たちに起こされます

And they're rubbing your sternum,

彼らは胸骨を擦りながら

and they're saying, "Wake up, wake up!

「起きてください！ 起きてください！

You overdosed, you could've died."

過剰摂取で 死ぬところでしたよ」 と言われます

Now, would you not be defensive and angry?

あなたは身構え 怒るでしょうか？

Because I know I would be.

私なら怒ります

And on top of that,

その上

those strangers gave you a dose of naloxone,

彼らは ナロキソンを投与して

which has sent you into withdrawals,

離脱症状を引き起こします

or what is better known as "dope sickness."

つまり「禁断症状」になり

Dope sickness makes you feel absolutely horrible.

あなたは ひどい苦しみを味わいます

Some say it's like the flu, times ten.

インフルエンザを 10倍ひどくしたみたいに

Nausea, vomiting, diarrhea, body aches.

むかつき、嘔吐、下痢 体の痛みに襲われるという人もいます

So not only did we, as strangers, wake you up,

知らない人たちが あなたを起こしただけでなく

but we also made you feel really sick.

そのせいで ひどく具合が悪くなったのです

So in turn, you, the patient, are not going to be very kind to us.

そのため 患者としての あなたの態度は悪く

And you're going to refuse further medical treatment.

これ以上の治療を拒むので

OK, well, then that's going to frustrate the heck out of us,

私たちをイラつかせます

and we're going to be mad,

命を救っても感謝されないので

because you're ungrateful that we just saved your life.

私たちも頭に来ます

This is not a good dynamic here.

これは良いエネルギーではないですよね

What we are dealing with is a brain disorder

私たちが対処しているのは

that changes your thinking.

あなたの思考を変えてしまう脳障害です

It convinces you that you don't have a problem.

そのせいで あなたは 何も問題ないと思っています

So, this might have been not only the first time you've overdosed,

これが最初の薬物過剰摂取ではなく

it might have been the third, fourth or fifth time

私たちがあなたを蘇生したのは

that we, personally, have revived you.

３回目か４回目 ５回目かもしれません

This is not a good situation.

これは良い状況ではありません

Second,

次に

first responders do not receive much education

ファーストレスポンダーは 物質使用障害について

on what substance use disorder is.

あまり教育を受けていません

Neither does the medical community.

医療者もそうです

We're not trained how to deal with those suffering from substance use disorder.

物質使用障害者の対処法の 訓練は受けていません

I am trained to put out many different types of fires.

様々な火災の消火方法や

I am trained to save a life in the moment.

火災時の救命方法の訓練は 受けていますが

But I am not trained to deal with the intricate interaction

ファーストレスポンダーや 医療関係者や 社会福祉の団体や

between first responders, the health care community,

長期的な救命に欠かせない より大きなコミュニティの間にある

social services

複雑な相互関係を

and the wider community that is necessary to save a life long-term.

処理する訓練は 受けていません

Thirdly,

３つ目に

and this hits home.

痛いところを突きますが

As a first responder, I consider myself the cavalry.

ファーストレスポンダーとして 自分を騎士とみなしています

We're knights in shining armor.

私たちは輝く甲冑に 身を包んだ勇士です

We want to swoop in, do our job and leave feeling satisfied

現場に急行して 仕事をして

that we've made a difference in somebody's life.

救命に力を発揮して 満足して帰りたいのです

But that just doesn't happen

でも 物質使用障害者の場合は

when we're dealing with somebody with substance use disorder.

そうはいきません

We leave feeling frustrated and useless.

イライラした気分で 無能さを感じながら帰ります

We deal with the same people over and over again,

何度も何度も同じ人たちに 対応するのですが

with no positive outcome.

プラスの成果はあがりません

And you know what?

それがですね

At some point, I realized that it is up to us as first responders

私は ある時点で ファーストレスポンダーとして

地域社会として

and as a community

to solve this problem,

この問題を解決し 彼らへのより良い対処をするのは

to find better ways to deal with those that are suffering.

私たち次第なのだと気付きました

So what I did is I started observing more on overdoses.

だから薬物過剰摂取者たちを もっと観察したり

I started talking and listening to my patients.

彼らと話したり 聞いたり するようになりました

I wanted to know what led them to where they are.

何が原因で過剰摂取するのか 知りたかったのです

What exactly are they experiencing?

彼らが実際には何を体験しているのか？

What makes their situation worse?

状況を悪化させているのは何か？

What makes their situation better?

状況を好転させたのは何か？

I began experimenting with my words

私は言葉を使って実験し始め

and paying attention to my own actions

自分の行動や それが患者さんに与える影響について

and how it affected those of my patients.

注意を払うようになりました

The education that I have received

これまで受けてきた教育や

and continue to receive on a street level in Huntington

ハンティントンの町で 引き続き学んでいること―

has been both eye-opening and life-changing for me.

それが私の目を開かせ 人生を変えてくれました

So, in Huntington, West Virginia, we have come together as a community,

ウェストバージニア州ハンティントン市では 地域社会が一体となって

and we are changing the way that we treat

この恐ろしい病気に苦しむ人達の

those that suffer from this horrible disease.

治療方法を変えようとしています

We have started many programs, and it's making a difference.

多くのプログラムを開始し 力を発揮しています

I'll tell you about just a few of those.

例を挙げますと

Last year, we started a Quick Response Team,

昨年 クイックレスポンスチーム （Quick Response Team）

QRT for short.

略してQRTを立ち上げました

The team consists of a paramedic,

チームのメンバーは 救急救命士

a police officer,

警察官

somebody in the recovery community and somebody in the faith community.

社会復帰支援員や 宗教関係者です

As a team, they go out and visit people who have overdosed

薬物を過剰摂取した人が 蘇生されてから

within 72 hours of that resuscitation.

72時間以内に チームで訪問します

They talk.

話したり

They listen.

聞いたりして

They build a rapport with that patient,

患者さんと親密な関係を作り

and they offer them treatment options.

治療の選択肢を示します

Right now, about 30 percent or up to 30 percent

現在 クイックレスポンスチームが 訪問した患者さんの３割方が

of those that the Quick Response Team have reached out to

何らかの支援を受けることを 了承しました

have accepted some form of help.

And the wonderful thing about this

この活動の素晴らしいところは

is the first responders who are involved in this team,

チームに関わった ファーストレスポンダーが

they actually feel like they can make a difference.

実際 力を発揮できると 感じることです

Positive change where there wasn't any.

ようやく好転し始めました

This year --

今年は―

(Applause)

（拍手）

This year, we opened a free-standing specialty clinic, called PROACT,

今年は物質使用障害者のために

for those suffering from substance use disorder.

PROACTという 外来専門治療クリニックを開業しました

It's a one-stop shop, if you will.

いうなれば ワンストップショップです

A patient comes in,

患者さんが来ると

they're immediately assessed by somebody who's an addiction specialist.

すぐに依存症の専門医が診察し

They work with them to provide treatment options

個人のニーズに応じて

based on their own needs, individual needs.

治療の選択肢を示します

This does several things for us.

これにより 幾つかの効果がありました

It gives first responders a place to either take or refer our patients

ファーストレスポンダーに

who are no longer in a life-threatening situation,

生命の危機を脱したものの 病院へ行くのを拒む患者さんを

that have refused to go to the hospital.

連れて行ったり 紹介する場所ができたのです

And it also clears up

急患で溢れていた病院の

the overwhelmed emergency rooms in hospitals that we have.

救急処置室もすっきりします

The third thing that I want to tell you about

お話ししたい３つ目のことは

is very dear to me and very important to my team.

私にとっても チームにとっても大切なことです

We recently started a first responders self-care program.

最近 ファーストレスポンダーのための セルフケアプログラムを始めました

More and more ...

ますます...

first responders are experiencing compassion fatigue and PTSD.

ファーストレスポンダーは 同情疲労やPTSDを経験します

It is not uncommon for the average firefighter in Huntington

ハンティントンの 一般的な消防士にとって

to deal with or see up to five young deaths per month.

月５件程度の若者の死を扱ったり 見るのは珍しくありません

These are their friends, these are their classmates.

彼らは友人であり 同級生です

So this much-needed program will not only recognize their hard work,

こういうプログラムが切望されるのは 仕事が大変だからだけでなく

it's going to give them a voice.

言葉にしたり

It's going to provide them with training

訓練したりすることで

that will help deal with the stress that they are under.

被るストレスの 対処に役立つからです

And it will give them more mental-health options

そして消防士が渇望する 精神衛生上の選択肢を

that they desperately need.

もっと提供するようになるでしょう

We now have yoga classes in fire stations.

現在 消防署では ヨガ教室もあります

(Laughter)

（笑）

(Applause)

（拍手）

We've also provided on-duty massages, which is fabulous.

勤務時間にマッサージも受けられ 素晴らしいです

(Laughter)

（笑）

And we have some off-duty programs that we've started,

非番の時のプログラムとして

like cooking classes for first responders and their significant other

ファーストレスポンダーと そのパートナーのための料理教室や

and pottery classes.

陶芸教室を始めました

So a couple of months ago,

数か月前

I walked out on the apparatus floor, where I had some firefighters.

消防車両フロアへ出ると 消防士たちと会いました

And half of them had had a massage,

彼らの半数はマッサージを受け終わり

and the other half were getting ready to have a massage.

もう半数はマッサージを 受けようとしていました

And I saw 10 firefighters who were bantering

10人の消防士が とても前向きでリラックスした様子で

in a very positive, relaxed manner.

冗談を言っているのを見ました

And I hadn't seen that in years.

私はそういう姿を 何年も見ていませんでした

And that relaxed state is trickling down to the community, to the citizens.

そのリラックスした状態が地域社会や市民に 少しずつ伝わっていきます

So a couple of weeks ago, I had a neighbor overdose.

数週間前 私の近所で 薬物の過剰摂取がありました

Twenty-two years old.

22歳の人です

So of course, I hurried down to help my firefighters and my neighbor.

もちろん 部下たちを手伝い 近所の人を助けるため駆け付けました

And what I witnessed was my firefighters being supportive.

そこで 部下の消防士が 優しく接しているのを見ました

Talking in a non-judgmental way.

批判的でない話し方で

I watched as one of my firefighters

部下の１人が

showed the father and another family member

その人の父親と家族に また同じ事が起きた時に備えて

how to provide rescue breaths, should this happen again.

人工呼吸のやり方を教え

And left him with a bag valve mask.

バッグ・バルブ・マスクを 渡していたのです

Positive change.

プラスの変化です

Positive change.

プラスの変化です

Did I happen to mention

消防士が最も嫌う２つのことを

the two things that firefighters dislike the most?

お伝えしたでしょうか？

The way things are and change.

「あるがままの状況」と「変化」です

(Laughter)

（笑）

You know, I recognize that there have been drug epidemics before.

以前 麻薬が流行しましたよね

And I've seen what crack can do to a community.

クラックが地域社会に与える影響を 見てきました

A lot of our critics think

多くの批評家が

that this new compassionate response that we're doing in Huntington

私たちがハンティントンでしている この新しい心のこもった対応を

is because of race.

人種によるものと考えます

That because the overdoses are happening so much to the white community.

白人社会で薬物過剰摂取が 頻発しているからです

And I understand that criticism,

国全体がひどい状況なので

because we as a country messed up.

その批判は分かります

And we treated black people poorly during the crack epidemic.

クラックが流行った頃 黒人に対する扱いはひどいものでしたから

We can't forget that.

そのことを忘れてはならず

And we must do better.

より良い状態を 作らなくてはなりません

But right now, what I know is people are dying.

現に 人々が死んでいるのです

And we in Huntington deal with people suffering from substance use disorder

ハンティントンの消防士は 肌の色や素性に関わらず

of every color and every background, on the streets, every day.

日々 路上で 物質使用障害者に対応します

The job of a first responder: prevent unnecessary deaths.

ファーストレスポンダーの仕事は 不必要な死を防ぐこと

Period.

これに尽きます

So ...

だから...

Obviously, I'm a stubborn firefighter and nurse.

どう見ても 私は頑固な 消防士であり看護師です

And I refuse to believe that there isn't a way around every barrier.

あらゆる障害を 回避する方法はあると信じています

One of the barriers that we have

私たちの直面した障害の１つは

dealing with the opioid epidemic is stigma.

オピオイド危機に対する取り組みを 恥とみなすことです

So ...

つまり...

We in Huntington, West Virginia, are showing the rest of the country

ウェストバージニア州 ハンティントン市の消防士は

that change can happen.

変化を起こせることを 他の州に示しています

That there is hope dealing with this epidemic.

この流行病に対処する 望みはあるのです

Our current overdoses are down 40 percent.

薬物過剰摂取は現在 40％減少しました

(Applause)

（拍手）

Currently, our overdose deaths are down 50 percent.

現在 薬物過剰摂取による死亡は 50%減少しました

(Applause)

（拍手）

This epidemic is far from over.

この流行病は終息していません

But each and every one of us has a part to play in this epidemic.

しかし 私たち１人１人が 誰かの話を聞いたり

Just by listening and being kind to somebody,

親切にすることで この流行の中で果たす役割があるのです

you have the ability to make a difference in their lives.

あなたには彼らの生活を 変える力があるのです

Thank you and God bless.

ありがとう 神の御恵みを

(Applause)

（拍手）