1 Simple Question That Could Improve Women’s Health | Meryam Sugulle | TED

المترجم: Hani Eldalees المدقّق: Mashael Hamza

How would you react if I told you that we have an underused screening tool

كيف سيكون رد فعلك إذا أخبرتك أن لدينا أداة

that has the potential to improve women's health substantially?

فحص غير مستخدمة ولديها القدرة على تحسين صحة المرأة بشكل كبير؟

And that this tool only consists of one simple question.

وأن هذه الأداة تتكون فقط من سؤال واحد بسيط.

Have you had any pregnancy complications?

هل عانيت من أي مضاعفات أثناء الحمل؟

With that simple question,

من خلال هذا السؤال البسيط،

we could identify women at increased risk for cardiovascular disease

يمكننا تحديد النساء المعرضات بشكل أكبر لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

later in their lives.

في وقت لاحق من حياتهن.

That means diseases involving the heart, the brain

وهذا يعني الأمراض التي تشمل القلب والدماغ

and the blood vessels,

والأوعية الدموية،

like heart attack, heart failure, stroke and high blood pressure.

مثل النوبات القلبية وفشل القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم.

By asking that simple question,

من خلال طرح هذا السؤال البسيط،

we could seek out the women

يمكننا البحث عن النساء

who could benefit from general health screening

اللواتي يمكن أن يستفدن من الفحص الصحي العام

already at a younger age.

وهن في سن أصغر.

That means checkups of blood pressure, body weight and blood sugar.

وهذا يعني فحوصات ضغط الدم ووزن الجسم وسكر الدم.

Based on the results, we could offer personalized lifestyle advice

استنادًا إلى النتائج، يمكننا تقديم نصائح شخصية حول نمط الحياة

and suggest preventive measures.

واقتراح تدابير وقائية.

Why?

لماذا؟

For this is a fact:

هذه حقيقة:

cardiovascular disease is a major cause of early death, apart from cancer,

أمراض القلب والأوعية الدموية هي سبب رئيسي للوفاة المبكرة، بعيدا عن السرطان،

not only for men, but also for women.

ليس فقط للرجال، ولكن أيضًا للنساء.

I hope that all of you now got very curious

آمل أن تشعروا جميعًا بالفضول الشديد الآن

about what on Earth nine months of pregnancy

بشأن علاقة تسعة أشهر من الحمل

have to do with older women getting heart attacks and strokes.

بالنساء الأكبر سنًا اللائي يتعرضن للنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

Pregnancy is something younger people do, you might think,

قد تعتقد أن الحمل هو شيء يفعله الشباب،

even though I would argue that 50 is the new 30.

على الرغم من أنني سأجادل بأن سن الخمسين هي الثلاثين الجديدة.

(Laughter)

(ضحك)

Pregnancy is often described by a well-used quote

غالبًا ما يوصف الحمل باقتباس جيد جيدا

as a stress test for life.

وهو أنه اختبار للإجهاد لمدى الحياة.

A woman's health gets tested by being pregnant.

يتم اختبار صحة المرأة من خلال الحمل.

Will she tolerate pregnancy

هل ستتحمل الحمل

and all the involved physiological changes well,

وجميع التغيرات الفسيولوجية المرتبطة به جيدًا،

or will there be any complications?

أم ستكون هناك أي مضاعفات؟

The most important organ for pregnancy

العضو الأكثر أهمية للحمل

is the one that was once attached to the center of your belly,

هو الجهاز الذي كان مرتبطًا في السابق بمركز بطنك،

where your belly button is.

حيث توجد سرة البطن.

We all have a belly button, regardless of gender.

لدينا جميعًا سرة البطن، بغض النظر عن الجنس.

You and I, King Charles, the Pope, Beyoncé.

أنت وأنا، الملك تشارلز، البابا، بيونسيه.

And where it is, we were all once connected

وفي مكان وجوده، كنا جميعًا مرتبطين

via a lifeline, the umbilical cord,

عبر شريان الحياة، الحبل السري،

to the most important organ in both our and our mother's life.

بأهم عضو في حياتنا وحياة والدتنا.

You and I, we are all here thanks to our placenta.

أنت وأنا، كلنا هنا بفضل المشيمة.

We all survived the single most dangerous event in our life,

لقد نجونا جميعًا من الحدث الوحيد الأكثر خطورة في حياتنا،

birth, that is,

الولادة، أي

due to our well-enough functioning placenta.

بسبب المشيمة التي تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية.

We all know that the placenta was our first meal box

نعلم جميعًا أن المشيمة كانت أول صندوق وجبات لنا

when we were growing babies inside our mother's womb.

عندما كنا ننمو أطفالًا داخل رحم والدتنا.

Most of us also know

يعرف معظمنا أيضًا

that the approximately nine months of growth

أن ما يقرب من تسعة أشهر من النمو

inside our mothers' womb

داخل رحم أمهاتنا

have lifelong, lasting effects

لها آثار دائمة مدى الحياة

on our health and diseases once we are outside.

على صحتنا وأمراضنا بمجرد خروجنا.

But what is lesser-known is that the placenta,

لكن الأمر الغير متعارف عليه هو أن المشيمة،

the one we were attached to,

التي كنا مرتبطين بها،

is crucial for the future cardiovascular health of the mother

ضرورية لصحة القلب والأوعية الدموية في المستقبل للأم التي

who lent us a room in her womb.

أقرضتنا غرفة في رحمها.

That means how healthy our placenta was

وهذا يعني أن مدى صحة المشيمة

is very important for the health of our mother's heart and blood vessels.

مهم جدًا لصحة قلب والدتنا والأوعية الدموية.

How is that the case?

كيف يكون هذا هو الحال؟

How does our placenta

كيف تؤثر المشيمة

affect our mother's future cardiovascular health?

على صحة القلب والأوعية الدموية المستقبلية لوالدتنا؟

In order to understand that,

من أجل فهم ذلك، يجب أن

we must briefly talk about the makeup of a healthy placenta.

نتحدث باختصار عن تركيبة المشيمة الصحية.

This fascinating organ is made early on in pregnancy,

يتم تصنيع هذا العضوالساحر في وقت مبكر من الحمل،

when the fertilized egg develops into the baby

عندما تتطور البويضة المخصبة إلى الجنين

and into cells that invade the layers of the womb of the mother.

وإلى الخلايا التي تغزو طبقات رحم الأم.

This happens early on in pregnancy, before the baby even looks like a baby.

يحدث هذا في وقت مبكر من الحمل، قبل أن يبدو الطفل وكأنه طفل.

After invading the different wall layers of the mother's womb,

بعد غزو طبقات الجدران المختلفة لرحم الأم،

the cells group together and form finger-shaped tissue.

تتجمع الخلايا معًا وتشكل نسيجًا على شكل إصبع.

These tissue fingers seem to poke into the layers.

يبدو أن أصابع الأنسجة هذه تخترق الطبقات.

Finally, the healthy placenta includes a special room

أخيرًا، تشتمل المشيمة الصحية على غرفة خاصة

where these tissue fingers are showered in the mother's blood.

حيث يتم غسل أصابع الأنسجة هذه في دم الأم.

In this shower room,

في غرفة الاستحمام هذه،

the growing baby receives different life-important nutrients and signals

يتلقى الطفل المتنامي مغذيات وإشارات مختلفة مهمة للحياة

via different transport mechanisms.

عبر آليات نقل مختلفة.

In other words, it is very important

بمعنى آخر، من المهم جدًا

that everything works well in this specialized room.

أن يعمل كل شيء جيدًا في هذه الغرفة المتخصصة.

It has to be nice and tidy.

يجب أن تكون لطيفة ومرتبة.

That guarantees the meal box effect of the placenta.

يضمن ذلك تأثير علبة الوجبات للمشيمة.

The good effect.

التأثير الجيد.

But just like almost every other living things,

ولكن تمامًا مثل كل الكائنات الحية الأخرى تقريبًا، يمكن أن تتعرض

cells can get stressed, and cells can get out of control.

الخلايا للتوتر، ويمكن للخلايا أن تخرج عن نطاق السيطرة.

This happens, for example, in cancer.

يحدث هذا، على سبيل المثال، في السرطان.

But how can a healthy placenta become a stressed placenta?

ولكن كيف يمكن للمشيمة الصحية أن تصبح مشيمة مرهقة؟

What happens?

ماذا يحدث؟

Placental cells can get stressed

يمكن أن تتعرض خلايا المشيمة للإجهاد

when the blood shower in the specialized room gets messy.

عندما يصبح دش الدم في الغرفة المتخصصة فوضويًا.

The placental cells then get out of control.

ثم تخرج خلايا المشيمة عن السيطرة.

They grow crazy bumps on their surface.

تنمو نتوءات مجنونة على سطحها.

In fact, they seem to literally throw up stuff into the specialized room.

في الواقع، يبدو أنهم يرمون الأشياء حرفيًا في الغرفة المتخصصة.

By that, the stressed placental cells send many different types of signals

من خلال ذلك، ترسل خلايا المشيمة المجهدة أنواعًا مختلفة من الإشارات

into the specialized room.

إلى الغرفة المتخصصة.

And these stress signals then reach the mother's blood

ثم تصل إشارات الإجهاد هذه إلى دم الأم

and the mother's blood vessels.

والأوعية الدموية للأم.

And when they reach the mother's blood vessels,

وعندما تصل إلى الأوعية الدموية للأم،

they can make these vessels unhealthy,

فإنها يمكن أن تجعل هذه الأوعية غير صحية،

and they can contribute to making the pregnant woman sick,

ويمكن أن تساهم في إصابة المرأة الحامل بالمرض،

and the pregnancy gets complicated.

ويصبح الحمل معقدًا.

The placenta is then not really healthy anymore.

ثم لم تعد المشيمة صحية حقًا بعد الآن.

Maybe you've heard of or even know personally,

ربما سمعت أو حتى تعرف شخصيًا،

women who have had increased blood pressure

النساء اللواتي عانين

from around the middle of pregnancy,

من ارتفاع ضغط الدم منذ منتصف فترة الحمل تقريبًا،

who had protein in their urine or headache,

اللائي وُجد بروتين في فحص بولهم أو الصداع،

abdominal pain, blurred vision

أو آلام البطن، أو عدم وضوح الرؤية

or all of this.

أو كل هذا.

Then they had what we call preeclampsia,

ثم أصيبوا بما نسميه تسمم الحمل،

a pregnancy complication of varied severity

وهو أحد مضاعفات الحمل ذات الشدة المتنوعة

that occurs in three to 10 percent of all pregnant women,

التي تحدث في ثلاثة إلى 10 في المائة من جميع النساء الحوامل، ويعتمد المعدل

the rate depending on where we live.

على المكان الذي نعيش فيه.

What does preeclampsia have to do with the placenta

ما علاقة مقدمات الارتعاج بالمشيمة

and with the mother's future cardiovascular health?

وصحة القلب والأوعية الدموية للأم في المستقبل؟

Remember what I told you about the stressed placenta?

أتذكر ما قلته لك عن المشيمة المجهدة؟

According to a widely accepted theory supported by research,

وفقًا لنظرية مقبولة على نطاق واسع تدعمها الأبحاث،

in preeclampsia the stressed placental cells

في حالة تسمم الحمل ،

send signals into the mother's blood.

ترسل خلايا المشيمة المجهدة إشارات إلى دم الأم.

These stress signals may cause inflammation-like processes

قد تتسبب إشارات الإجهاد هذه في عمليات تشبه الالتهابات

in the inner lining of the mother's blood vessels.

في البطانة الداخلية للأوعية الدموية للأم.

This then leads to disturbed vessel function

يؤدي هذا بعد ذلك إلى اضطراب وظيفة

and to the signs of preeclampsia that I mentioned earlier.

الأوعية الدموية وإلى علامات تسمم الحمل التي ذكرتها سابقًا.

Preeclampsia is only one of several examples

تُعد مقدمات الارتعاج واحدة فقط من عدة أمثلة

for a pregnancy complication related to a not-well-working placenta,

لمضاعفات الحمل المتعلقة بالمشيمة التي لا تعمل بشكل جيد،

but I will stick to this example.

لكنني سألتزم بهذا المثال.

In a way,

بطريقة ما،

the placenta and the mother talk to each other.

تتحدث المشيمة والأم مع بعضهما البعض.

And since our earliest cells

وبما أن خلايانا الأولى

formed both us, the babies, and the placenta,

شكلتنا نحن كأطفال وشكلت المشيمة،

we talked to our mothers even before we could speak properly.

فقد تحدثنا إلى أمهاتنا حتى قبل أن نتمكن من التحدث بشكل صحيح.

And it turns out that this may well be

واتضح أن هذا قد يكون

one of the more important talks we had with our mothers.

أحد أهم المحادثات التي أجريناها مع أمهاتنا.

So back to the concept of pregnancy as a stress test for life

لذا نعود إلى مفهوم الحمل كاختبار للإجهاد لمدى الحياة.

and how stressed placental cells

وكيف يمكن لخلايا المشيمة المجهدة

can impact on a mother’s future cardiovascular health,

أن تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية للأم في المستقبل،

decades after she was pregnant and had preeclampsia.

بعد عقود من حملها وإصابتها بتسمم الحمل.

How do we know that women after pregnancy complications

كيف نعرف أن النساء بعد مضاعفات الحمل

are at increased risk for future cardiovascular disease?

معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل؟

In Scandinavia, we have unique access to large population-based data sets

في الدول الاسكندنافية، لدينا وصول فريد إلى مجموعات البيانات السكانية الكبيرة

containing health information.

التي تحتوي على معلومات صحية.

For many decades,

لعقود عديدة،

these databases have provided important medical knowledge.

قدمت قواعد البيانات هذه معرفة طبية مهمة.

They tell us that women who have had preeclampsia

يخبروننا بأن النساء اللواتي تعرضن لتسمم

towards the end of pregnancy

الحمل في نهاية الحمل

have a doubled risk for future cardiovascular disease,

لديهن خطر مضاعف للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل،

compared to women who have had uncomplicated pregnancies.

مقارنة بالنساء اللائي تعرضن لحمل غير معقد.

I mentioned the meal box function of the placenta.

لقد ذكرت وظيفة صندوق الوجبات في المشيمة.

I explained the effect of stressed placental cells

شرحت تأثير خلايا المشيمة المجهدة

and how they send signals to the mother.

وكيف ترسل إشارات إلى الأم.

If the placenta gets even more stressed,

إذا زاد الضغط على المشيمة،

the meal box function may be affected.

فقد تتأثر وظيفة صندوق الوجبات.

That means the baby has a lower weight than it should have,

وهذا يعني أن وزن الطفل أقل مما ينبغي،

in addition to the woman developing preeclampsia.

بالإضافة إلى إصابة المرأة بتسمم الحمل.

Some babies may even, for various reasons,

حتى أن بعض الأطفال

be born too early, prematurely.

قد يولدون، لأسباب مختلفة، في وقت مبكر وقبل الأوان.

For these women

بالنسبة للنساء

with a very, very stressed placenta,

المصابات بمشيمة شديدة الإجهاد،

the databases tell us

تخبرنا قواعد البيانات

that the future cardiovascular disease risk is even higher,

أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل أعلى من ذلك، حيث

up to four to eightfold higher compared to women with uncomplicated pregnancies.

يصل إلى أربعة إلى ثمانية أضعاف مقارنة بالنساء ذوات الحمل غير المعقد.

So to sum up what we have talked about so far,

لتلخيص ما تحدثنا عنه حتى الآن،

we have databases that give us information on pregnancy complications

لدينا قواعد بيانات تعطينا معلومات عن مضاعفات الحمل

and future cardiovascular health risks.

والمخاطر المستقبلية لصحة القلب والأوعية الدموية.

We know that the baby and the placenta and the mother

نحن نعلم أن الطفل والمشيمة والأم

send messages to each other, talk to each other during pregnancy,

يرسلون رسائل لبعضهم البعض، ويتحدثون مع بعضهم البعض أثناء الحمل،

but we do not know the exact mechanisms

لكننا لا نعرف الآليات الدقيقة التي

by which complicated pregnancy and the placenta

يساهم بها الحمل المعقد والمشيمة

contribute to future health risks for women.

في المخاطر الصحية المستقبلية للنساء.

And this is my point.

وهذه وجهة نظري.

Much research remains to be done,

لا يزال هناك الكثير من الأبحاث التي يتعين القيام بها،

and the placenta is still full of secrets that need to be unveiled.

ولا تزال المشيمة مليئة بالأسرار التي يجب الكشف عنها.

But why should we bother anyhow?

ولكن لماذا يجب أن نهتم على أي حال؟

And how can we identify women at increased risk?

وكيف يمكننا تحديد النساء المعرضات لخطر متزايد؟

And what should we do then?

وماذا يجب أن نفعل بعد ذلك؟

As I said in the beginning.

كما قلت في البداية.

Why? Because cardiovascular diseases

لماذا؟ لأن أمراض القلب والأوعية الدموية

are a main cause for early death also in women.

هي السبب الرئيسي للوفاة المبكرة لدى النساء أيضًا.

Heart attacks are known to present differently in women

من المعروف أن النوبات القلبية تظهر بشكل مختلف لدى النساء

compared to men,

مقارنة بالرجال،

and may be recognized too late,

وقد يتم التعرف عليها بعد فوات الأوان،

and that might prove fatal.

وقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.

This is also another good reason

وهذا أيضًا سبب وجيه آخر

for identifying women at increased risk earlier, at a younger age.

لتحديد النساء المعرضات لخطر متزايد في وقت مبكر، في سن أصغر.

This is because the earlier the risk factors are dealt with,

هذا لأنه كلما تم التعامل مع عوامل الخطر مبكرًا،

the better the effect on the blood vessels and the heart.

كان التأثير أفضل على الأوعية الدموية والقلب.

How can we identify women at increased risk?

كيف يمكننا تحديد النساء المعرضات لخطر متزايد؟

By asking the right questions about pregnancy at the right time,

من خلال طرح الأسئلة الصحيحة حول الحمل في الوقت المناسب،

and whatever the exact cause and the precise mechanism

وبغض النظر عن السبب الدقيق والآلية الدقيقة

for the association between pregnancy complications

للارتباط بين مضاعفات الحمل

and cardiovascular disease prove to be,

وأمراض القلب والأوعية الدموية،

our mothers', sisters', aunts' pregnancy history

قد يوفرتاريخ حمل أمهاتنا وأخواتنا وخالاتنا

may provide important information for future health needs.

معلومات مهمة للاحتياجات الصحية المستقبلية.

And what should we do then?

وماذا يجب أن نفعل بعد ذلك؟

We could take action at the right time.

يمكننا اتخاذ إجراءات في الوقت المناسب.

Women could be offered general health screening at a younger age,

يمكن أن يُعرض على النساء فحص صحي عام في سن أصغر،

including checkups of blood pressure, body weight and blood sugar.

بما في ذلك فحوصات ضغط الدم ووزن الجسم وسكر الدم.

We could give personalized advice on lifestyle

يمكننا تقديم المشورة الشخصية حول نمط الحياة

and try to influence other risk factors,

ومحاولة التأثير على عوامل الخطر الأخرى،

such as weight gain, obesity,

مثل زيادة الوزن والسمنة

smoking or type 2 diabetes.

والتدخين أو مرض السكري من النوع الثاني.

This could be done even before women enter their 50s.

يمكن القيام بذلك حتى قبل دخول النساء الخمسينيات من العمر.

Is this new medical knowledge?

هل هذه معرفة طبية جديدة؟

The answer is no.

الجواب هو لا.

Has this knowledge been acted upon?

هل تم العمل على هذه المعرفة؟

Not really.

ليس حقًا.

Placenta-related pregnancy complications

تم الاعتراف رسميًا بمضاعفات

have officially been acknowledged

الحمل المرتبطة بالمشيمة

as sex-specific risk factors for cardiovascular disease

كعوامل خطر خاصة بالجنس لأمراض القلب والأوعية الدموية

by the American Heart Association

من قبل جمعية القلب الأمريكية منذ

11 years ago,

11 عامًا،

and other cardiological societies have followed their lead.

وحذت جمعيات القلب الأخرى حذوها.

Many guidelines suggest or call for follow-up

تقترح العديد من الإرشادات أو تدعو إلى المتابعة

after pregnancy complications.

بعد مضاعفات الحمل.

But we are not aware of any country in the world

لكننا لسنا على علم بأي بلد في العالم

having a systematic cardiovascular follow-up

لديه متابعة منهجية للقلب والأوعية الدموية

for women after pregnancy complications

للنساء بعد مضاعفات الحمل

already at a younger age.

بالفعل في سن أصغر.

We think such follow-up is of extreme importance

نعتقد أن مثل هذه المتابعة ذات أهمية قصوى

for equality in health care and society's survival,

للمساواة في الرعاية الصحية وبقاء المجتمع،

since women are important for society's survival.

لأن المرأة مهمة لبقاء المجتمع.

We think that it should be possible to integrate

نعتقد أنه ينبغي أن يكون من الممكن دمج تقييم

a simple cardiovascular risk factor assessment --

بسيط لعوامل الخطر القلبية الوعائية -

measure blood pressure, body weight and blood sugar --

قياس ضغط الدم ووزن الجسم وسكر الدم -

at the general practitioners

لدى الممارسين العامين

into existing screening programs for cervical dysplasia

في برامج الفحص الحالية لخلل التنسج العنقي

or other comparable available screening programs around the world.

أو غيرها من برامج الفحص المتاحة المماثلة حول العالم.

Tomorrow, when you stand in the shower and look at your belly button,

غدًا، عندما تقف في الحمام وتنظر إلى سرة بطنك،

remember the placenta.

تذكر المشيمة.

Remember the one simple question

تذكر السؤال البسيط

that could improve a mother's health.

الذي يمكن أن يحسن صحة الأم.

The one simple question that could improve cardiovascular health.

السؤال الوحيد البسيط الذي يمكن أن يحسن صحة القلب والأوعية الدموية.

Have you had any pregnancy complications?

هل عانيت من أي مضاعفات أثناء الحمل؟

(Applause)

(تصفيق)