1 Simple Question That Could Improve Women’s Health | Meryam Sugulle | TED

Traductor: Sebastian Betti Revisor: Valeria Pájaro

How would you react if I told you that we have an underused screening tool

¿Cómo reaccionarías si te dijera

que tenemos una herramienta de detección poco usada

that has the potential to improve women's health substantially?

que tiene el potencial de mejorar sustancialmente la salud de las mujeres?

And that this tool only consists of one simple question.

Y que esta herramienta solo consiste en una simple pregunta:

Have you had any pregnancy complications?

¿Has tenido alguna complicación durante el embarazo?

With that simple question,

Con esa sencilla pregunta,

we could identify women at increased risk for cardiovascular disease

podríamos identificar a las mujeres con mayor riesgo

de padecer enfermedades cardiovasculares más adelante en sus vidas.

later in their lives.

That means diseases involving the heart, the brain

Es decir, enfermedades que afectan al corazón,

el cerebro y los vasos sanguíneos,

and the blood vessels,

like heart attack, heart failure, stroke and high blood pressure.

como ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca,

derrames cerebrales e hipertensión arterial.

By asking that simple question,

Al hacer esa sencilla pregunta,

we could seek out the women

podríamos buscar a las mujeres

who could benefit from general health screening

que podrían beneficiarse de un examen médico general

already at a younger age.

ya a una edad más temprana.

That means checkups of blood pressure, body weight and blood sugar.

Eso implica chequeos de presión arterial, peso corporal y azúcar en sangre.

Based on the results, we could offer personalized lifestyle advice

Basándonos en los resultados,

podríamos ofrecer consejos personalizados sobre el estilo de vida

and suggest preventive measures.

y sugerir medidas preventivas.

Why?

¿Por qué?

For this is a fact:

Porque es un hecho que las enfermedades cardiovasculares

cardiovascular disease is a major cause of early death, apart from cancer,

son una de las principales causas de muerte prematura,

además del cáncer,

not only for men, but also for women.

no solo en los hombres, sino también en las mujeres.

I hope that all of you now got very curious

Espero que ahora todos sientan mucha curiosidad por saber

about what on Earth nine months of pregnancy

qué diablos tienen que ver los nueve meses de embarazo

have to do with older women getting heart attacks and strokes.

con que las mujeres mayores sufran ataques cardíacos

y derrames cerebrales.

Pregnancy is something younger people do, you might think,

Se podría pensar que el embarazo es algo que hacen las personas más jóvenes,

even though I would argue that 50 is the new 30.

aunque yo diría que los 50 son los nuevos 30.

(Laughter)

(Risas)

Pregnancy is often described by a well-used quote

El embarazo a menudo se describe con una cita muy usada

as a stress test for life.

como una prueba de estrés para toda la vida:

A woman's health gets tested by being pregnant.

“La salud de una mujer se pone a prueba cuando está embarazada”.

Will she tolerate pregnancy

¿Tolerará bien el embarazo

and all the involved physiological changes well,

y todos los cambios fisiológicos involucrados,

or will there be any complications?

o habrá alguna complicación?

The most important organ for pregnancy

El órgano más importante para el embarazo

is the one that was once attached to the center of your belly,

es el que alguna vez estuvo adherido al centro del abdomen,

where your belly button is.

donde se encuentra el ombligo.

We all have a belly button, regardless of gender.

Todos tenemos un ombligo, sin importar el género.

You and I, King Charles, the Pope, Beyoncé.

Tú y yo, el rey Carlos, el Papa, Beyoncé.

And where it is, we were all once connected

Y por ahí donde está ubicado, estuvimos conectados alguna vez

via a lifeline, the umbilical cord,

a través de una línea vital, el cordón umbilical,

to the most important organ in both our and our mother's life.

al órgano más importante de nuestra vida y la de nuestra madre.

You and I, we are all here thanks to our placenta.

Tú y yo, todos estamos aquí gracias a nuestra placenta.

We all survived the single most dangerous event in our life,

Todos sobrevivimos al evento más peligroso de nuestra vida,

birth, that is,

es decir, el nacimiento,

due to our well-enough functioning placenta.

debido a que nuestra placenta funcionaba lo suficientemente bien.

We all know that the placenta was our first meal box

Todos sabemos que la placenta fue nuestra primera caja de comida

when we were growing babies inside our mother's womb.

cuando éramos bebés en crecimiento en el útero de nuestra madre.

Most of us also know

La mayoría de nosotros también sabemos

that the approximately nine months of growth

que los aproximadamente nueve meses de crecimiento

inside our mothers' womb

dentro del útero materno

have lifelong, lasting effects

tienen efectos duraderos

on our health and diseases once we are outside.

en nuestra salud y enfermedades una vez que estamos fuera.

But what is lesser-known is that the placenta,

Pero lo que es menos conocido es que la placenta,

the one we were attached to,

a la que estábamos adheridos,

is crucial for the future cardiovascular health of the mother

es crucial para la futura salud cardiovascular de la madre

who lent us a room in her womb.

que nos dejó una habitación en su útero.

That means how healthy our placenta was

Esto significa que la salud de nuestra placenta

is very important for the health of our mother's heart and blood vessels.

es muy importante para la salud del corazón

y los vasos sanguíneos de nuestra madre.

How is that the case?

¿Cómo es eso posible?

How does our placenta

¿Cómo afecta la placenta a la futura salud cardiovascular de nuestra madre?

affect our mother's future cardiovascular health?

In order to understand that,

Para entender esto,

we must briefly talk about the makeup of a healthy placenta.

debemos hablar brevemente sobre la composición de una placenta sana.

This fascinating organ is made early on in pregnancy,

Este fascinante órgano se produce en las primeras etapas del embarazo,

when the fertilized egg develops into the baby

cuando el óvulo fecundado se convierte en el bebé

and into cells that invade the layers of the womb of the mother.

y en las células que invaden las capas del útero de la madre.

This happens early on in pregnancy, before the baby even looks like a baby.

Esto ocurre en las primeras etapas del embarazo,

incluso antes de que el bebé parezca un bebé.

After invading the different wall layers of the mother's womb,

Tras invadir las diferentes capas de la pared del útero materno,

the cells group together and form finger-shaped tissue.

las células se agrupan y forman tejido con forma de dedo.

These tissue fingers seem to poke into the layers.

Estos dedos de tejido parecen clavarse en las capas.

Finally, the healthy placenta includes a special room

Por último, la placenta sana incluye una sala especial

where these tissue fingers are showered in the mother's blood.

en la que estos dedos de tejido se bañan en la sangre de la madre.

In this shower room,

En esta ducha, el bebé en crecimiento recibe diferentes nutrientes

the growing baby receives different life-important nutrients and signals

y señales importantes para la vida

via different transport mechanisms.

a través de diferentes mecanismos de transporte.

In other words, it is very important

En otras palabras, es muy importante

that everything works well in this specialized room.

que todo funcione bien en esta sala especializada.

It has to be nice and tidy.

Tiene que estar bien y ordenada.

That guarantees the meal box effect of the placenta.

Eso garantiza el efecto caja de comida de la placenta.

The good effect.

El efecto positivo.

But just like almost every other living things,

Pero al igual que casi todos los demás seres vivos,

cells can get stressed, and cells can get out of control.

las células pueden estresarse y perder el control.

This happens, for example, in cancer.

Esto ocurre, por ejemplo, con el cáncer.

But how can a healthy placenta become a stressed placenta?

Pero, ¿cómo puede una placenta sana convertirse en una placenta estresada?

What happens?

¿Qué sucede?

Placental cells can get stressed

Las células placentarias pueden estresarse

when the blood shower in the specialized room gets messy.

cuando la lluvia de sangre en la sala especializada se complica.

The placental cells then get out of control.

Entonces, las células placentarias se salen de control.

They grow crazy bumps on their surface.

Les salen protuberancias locas en su superficie.

In fact, they seem to literally throw up stuff into the specialized room.

De hecho, parece que literalmente vomitan cosas en la sala especializada.

By that, the stressed placental cells send many different types of signals

Así, las células placentarias estresadas envían muchos tipos diferentes de señales

into the specialized room.

a la sala especializada.

And these stress signals then reach the mother's blood

Y estas señales de estrés llegan luego a la sangre

and the mother's blood vessels.

y a los vasos sanguíneos de la madre.

And when they reach the mother's blood vessels,

Y al llegar a los vasos sanguíneos de la madre,

they can make these vessels unhealthy,

pueden alterar la salud de estos vasos

and they can contribute to making the pregnant woman sick,

y contribuir a que la mujer embarazada se enferme,

and the pregnancy gets complicated.

y el embarazo se complica.

The placenta is then not really healthy anymore.

Entonces, la placenta ya no está realmente sana.

Maybe you've heard of or even know personally,

Tal vez hayas oído hablar o incluso conozcas personalmente

women who have had increased blood pressure

a mujeres que han tenido un aumento de la presión arterial

from around the middle of pregnancy,

alrededor de la mitad del embarazo,

who had protein in their urine or headache,

que tenían proteínas en la orina

o dolor de cabeza, dolor abdominal, visión borrosa o todo eso.

abdominal pain, blurred vision

or all of this.

Then they had what we call preeclampsia,

Luego tuvieron lo que llamamos preeclampsia,

a pregnancy complication of varied severity

una complicación del embarazo de diversa gravedad

that occurs in three to 10 percent of all pregnant women,

que se presenta entre el 3 y el 10 % de todas las mujeres embarazadas.

the rate depending on where we live.

La tasa depende del lugar donde vivamos.

What does preeclampsia have to do with the placenta

¿Qué tiene que ver la preeclampsia con la placenta

and with the mother's future cardiovascular health?

y con la futura salud cardiovascular de la madre?

Remember what I told you about the stressed placenta?

¿Recuerdas lo que te conté sobre la placenta estresada?

According to a widely accepted theory supported by research,

Según una teoría ampliamente aceptada y respaldada por investigaciones,

in preeclampsia the stressed placental cells

en la preeclampsia las células placentarias estresadas

send signals into the mother's blood.

envían señales a la sangre de la madre.

These stress signals may cause inflammation-like processes

Estas señales de estrés pueden provocar procesos similares a la inflamación

en el revestimiento interno de los vasos sanguíneos de la madre.

in the inner lining of the mother's blood vessels.

This then leads to disturbed vessel function

Esto lleva entonces a una alteración del funcionamiento de los vasos sanguíneos

and to the signs of preeclampsia that I mentioned earlier.

y a los signos de preeclampsia que mencioné anteriormente.

Preeclampsia is only one of several examples

La preeclampsia es solo uno de los muchos ejemplos

for a pregnancy complication related to a not-well-working placenta,

de complicaciones del embarazo

relacionadas con el mal funcionamiento de la placenta,

but I will stick to this example.

pero me ceñiré a este ejemplo.

In a way,

En cierto modo,

the placenta and the mother talk to each other.

la placenta y la madre hablan entre sí.

And since our earliest cells

Y dado que nuestras primeras células

formed both us, the babies, and the placenta,

nos formaron tanto a nosotros, los bebés, como a la placenta,

nosotros hablamos con nuestras madres

we talked to our mothers even before we could speak properly.

incluso antes de poder hablar correctamente.

And it turns out that this may well be

Y resulta que esta podría ser

one of the more important talks we had with our mothers.

una de las conversaciones más importantes que tuvimos con nuestras madres.

So back to the concept of pregnancy as a stress test for life

Volviendo al concepto del embarazo como una prueba de estrés en la vida

and how stressed placental cells

y cómo las células placentarias estresadas

can impact on a mother’s future cardiovascular health,

pueden afectar la salud cardiovascular futura de la madre,

decades after she was pregnant and had preeclampsia.

décadas después de quedar embarazada y tener preeclampsia.

How do we know that women after pregnancy complications

¿Cómo sabemos que las mujeres que tienen complicaciones en el embarazo

are at increased risk for future cardiovascular disease?

corren un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares futuras?

In Scandinavia, we have unique access to large population-based data sets

En Escandinavia, tenemos un acceso único a grandes conjuntos de datos poblacionales

containing health information.

que contienen información de salud.

For many decades,

Durante muchas décadas, estas bases de datos

these databases have provided important medical knowledge.

han proporcionado importantes conocimientos médicos.

They tell us that women who have had preeclampsia

Nos dicen que las mujeres que han tenido preeclampsia

towards the end of pregnancy

hacia el final del embarazo tienen el doble de riesgo de padecer

have a doubled risk for future cardiovascular disease,

enfermedades cardiovasculares en el futuro,

compared to women who have had uncomplicated pregnancies.

en comparación con las mujeres que han tenido embarazos sin complicaciones.

I mentioned the meal box function of the placenta.

He mencionado la función de la placenta como caja de comida.

I explained the effect of stressed placental cells

He explicado el efecto de las células placentarias estresadas

and how they send signals to the mother.

y cómo envían señales a la madre.

If the placenta gets even more stressed,

Si la placenta se estresa aún más,

the meal box function may be affected.

la función de la caja de comida puede verse afectada.

That means the baby has a lower weight than it should have,

Esto significa que el bebé tendrá un peso inferior al que debería tener,

in addition to the woman developing preeclampsia.

y, además, la mujer desarrollará preeclampsia.

Some babies may even, for various reasons,

Algunos bebés pueden incluso, por diversas razones,

be born too early, prematurely.

nacer demasiado pronto, de forma prematura.

For these women

En el caso de estas mujeres con una placenta muy, muy estresada,

with a very, very stressed placenta,

the databases tell us

las bases de datos nos dicen que el riesgo futuro

that the future cardiovascular disease risk is even higher,

de enfermedad cardiovascular es aún mayor, de cuatro a ocho veces mayor

up to four to eightfold higher compared to women with uncomplicated pregnancies.

en comparación con las mujeres con embarazos sin complicaciones.

So to sum up what we have talked about so far,

Para resumir lo que hemos dicho hasta ahora,

we have databases that give us information on pregnancy complications

tenemos bases de datos que nos brindan información

sobre las complicaciones del embarazo

and future cardiovascular health risks.

y los riesgos futuros para la salud cardiovascular.

We know that the baby and the placenta and the mother

Sabemos que el bebé, la placenta y la madre

send messages to each other, talk to each other during pregnancy,

se envían mensajes y hablan durante el embarazo.

but we do not know the exact mechanisms

Pero no conocemos los mecanismos exactos

by which complicated pregnancy and the placenta

por los que un embarazo con complicaciones y la placenta

contribute to future health risks for women.

contribuyen a los riesgos futuros para la salud de las mujeres.

And this is my point.

Y esto es a lo que me refiero.

Much research remains to be done,

Queda mucha investigación por hacer,

and the placenta is still full of secrets that need to be unveiled.

y la placenta aún está llena de secretos que deben desvelarse.

¿Pero por qué debería importarnos?

But why should we bother anyhow?

And how can we identify women at increased risk?

¿Y cómo podemos identificar a las mujeres con mayor riesgo?

And what should we do then?

¿Y qué debemos hacer entonces?

As I said in the beginning.

Como dije al principio,

Why? Because cardiovascular diseases

¿por qué? Porque las enfermedades cardiovasculares

are a main cause for early death also in women.

son la principal causa de muerte prematura también en las mujeres.

Heart attacks are known to present differently in women

Se sabe que los ataques cardíacos

se presentan de manera diferente en las mujeres que en los hombres,

compared to men,

and may be recognized too late,

y pueden reconocerse demasiado tarde y resultar mortales.

and that might prove fatal.

This is also another good reason

Esta también es otra buena razón

for identifying women at increased risk earlier, at a younger age.

para identificar a las mujeres con mayor riesgo antes, a una edad más temprana.

This is because the earlier the risk factors are dealt with,

Esto se debe a que cuanto antes se traten los factores de riesgo,

the better the effect on the blood vessels and the heart.

mejor será el efecto sobre los vasos sanguíneos y el corazón.

How can we identify women at increased risk?

¿Cómo podemos identificar a las mujeres con mayor riesgo?

By asking the right questions about pregnancy at the right time,

Al hacer las preguntas correctas sobre el embarazo en el momento adecuado.

and whatever the exact cause and the precise mechanism

Y sea cual sea la causa exacta y el mecanismo preciso

for the association between pregnancy complications

de asociación entre las complicaciones del embarazo

and cardiovascular disease prove to be,

y las enfermedades cardiovasculares,

our mothers', sisters', aunts' pregnancy history

los antecedentes de embarazo de nuestras madres, hermanas y tías

pueden proporcionar información importante para las necesidades de salud futuras.

may provide important information for future health needs.

And what should we do then?

¿Y entonces qué debemos hacer?

We could take action at the right time.

Podríamos tomar medidas en el momento adecuado.

A las mujeres se les podría ofrecer un examen de salud general

Women could be offered general health screening at a younger age,

a una edad más temprana,

including checkups of blood pressure, body weight and blood sugar.

incluidos controles de presión arterial, peso corporal y azúcar en sangre.

We could give personalized advice on lifestyle

Podríamos dar consejos personalizados sobre el estilo de vida

and try to influence other risk factors,

e intentar influir en otros factores de riesgo,

such as weight gain, obesity,

como el aumento de peso, la obesidad, el tabaquismo o la diabetes tipo 2.

smoking or type 2 diabetes.

This could be done even before women enter their 50s.

Esto podría hacerse incluso antes de que las mujeres cumplan los 50 años.

Is this new medical knowledge?

¿Es esto un conocimiento médico nuevo?

The answer is no.

La respuesta es no.

Has this knowledge been acted upon?

¿Se ha puesto en práctica este conocimiento?

Not really.

La verdad es que no.

Placenta-related pregnancy complications

Hace 11 años,

la Asociación Estadounidense del Corazón reconoció oficialmente

have officially been acknowledged

as sex-specific risk factors for cardiovascular disease

que las complicaciones del embarazo relacionadas con la placenta

son factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares específicos al género,

by the American Heart Association

11 years ago,

y otras sociedades cardiológicas han seguido su ejemplo.

and other cardiological societies have followed their lead.

Many guidelines suggest or call for follow-up

Muchas pautas sugieren o exigen un seguimiento

after pregnancy complications.

después de las complicaciones del embarazo.

But we are not aware of any country in the world

Sin embargo, no tenemos conocimiento de ningún país del mundo

having a systematic cardiovascular follow-up

que tenga un seguimiento cardiovascular sistemático

for women after pregnancy complications

para las mujeres que ya son más jóvenes

already at a younger age.

después de haber tenido complicaciones en el embarazo.

We think such follow-up is of extreme importance

Creemos que este seguimiento es de suma importancia

for equality in health care and society's survival,

para la igualdad en la atención médica y la supervivencia de la sociedad,

since women are important for society's survival.

ya que las mujeres son importantes para la supervivencia de la sociedad.

We think that it should be possible to integrate

Creemos que los médicos generales deberían poder integrar

a simple cardiovascular risk factor assessment --

una evaluación sencilla de los factores de riesgo cardiovascular,

measure blood pressure, body weight and blood sugar --

medir la presión arterial, el peso corporal y el azúcar en sangre,

at the general practitioners

into existing screening programs for cervical dysplasia

en los programas de detección de la displasia cervical existentes

or other comparable available screening programs around the world.

u otros programas de detección similares que están disponibles en todo el mundo.

Tomorrow, when you stand in the shower and look at your belly button,

Mañana, cuando estés en la ducha y te mires el ombligo,

remember the placenta.

recuerda la placenta.

Remember the one simple question

Recuerda la única pregunta sencilla

that could improve a mother's health.

que podría mejorar la salud de la madre.

The one simple question that could improve cardiovascular health.

La única pregunta sencilla que podría mejorar la salud cardiovascular:

Have you had any pregnancy complications?

¿Has tenido alguna complicación durante el embarazo?

(Applause)

(Aplausos)