1 Simple Question That Could Improve Women’s Health | Meryam Sugulle | TED

Traducteur: Amandine Briot Relecteur: eric vautier

How would you react if I told you that we have an underused screening tool

Comment réagiriez-vous si je vous disais qu’un outil de dépistage sous-utilisé

that has the potential to improve women's health substantially?

a le potentiel d’améliorer considérablement la santé des femmes ?

And that this tool only consists of one simple question.

Et que cet outil ne consiste qu’en une seule question :

Have you had any pregnancy complications?

« Avez-vous eu des complications pendant votre grossesse ? »

With that simple question,

Avec cette simple question,

we could identify women at increased risk for cardiovascular disease

nous pourrions identifier les femmes avec un risque de maladie cardiovasculaire

later in their lives.

plus tard dans leur vie.

That means diseases involving the heart, the brain

C’est-à-dire des maladies touchant le cœur, le cerveau

and the blood vessels,

et les vaisseaux sanguins,

like heart attack, heart failure, stroke and high blood pressure.

comme les crises cardiaques, les insuffisances cardiaques,

les AVC et l’hypertension artérielle.

By asking that simple question,

En posant cette simple question,

we could seek out the women

nous pourrions identifier les femmes

who could benefit from general health screening

qui pourraient bénéficier d'un dépistage médical général

already at a younger age.

dès leur plus jeune âge.

That means checkups of blood pressure, body weight and blood sugar.

Un contrôle de la pression artérielle, du poids et de la glycémie.

Based on the results, we could offer personalized lifestyle advice

En fonction des résultats, nous pourrions proposer des conseils sur leur mode de vie

and suggest preventive measures.

et suggérer des mesures préventives.

Why?

Pourquoi ?

For this is a fact:

Car c’est un fait :

cardiovascular disease is a major cause of early death, apart from cancer,

les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes

de décès prématurés, outre le cancer,

not only for men, but also for women.

non seulement chez les hommes, mais aussi chez les femmes.

I hope that all of you now got very curious

J’espère que cela vous a donné envie de savoir en quoi neuf mois de grossesse

about what on Earth nine months of pregnancy

have to do with older women getting heart attacks and strokes.

ont à voir avec les crises cardiaques et les AVC chez les femmes plus tard.

Pregnancy is something younger people do, you might think,

On pourrait penser que ce sont les jeunes qui sont enceintes,

even though I would argue that 50 is the new 30.

même si je dirais que 50 ans, c’est la nouvelle trentaine.

(Laughter)

(Rires)

Pregnancy is often described by a well-used quote

La grossesse est souvent décrite

as a stress test for life.

comme un test perpétuel de résistance au stress.

A woman's health gets tested by being pregnant.

La santé d'une femme est testée lorsqu'elle est enceinte.

Will she tolerate pregnancy

Va-t-elle bien supporter la grossesse

and all the involved physiological changes well,

et tous les changements physiologiques qui en découlent,

or will there be any complications?

ou y aura-t-il des complications ?

The most important organ for pregnancy

L’organe le plus important pendant la grossesse

is the one that was once attached to the center of your belly,

est celui qui était autrefois attaché au centre de votre ventre,

where your belly button is.

là où se trouve votre nombril.

We all have a belly button, regardless of gender.

Nous avons tous un nombril, quel que soit notre sexe.

You and I, King Charles, the Pope, Beyoncé.

Vous et moi, Charles III, le Pape, Beyoncé.

And where it is, we were all once connected

Et là où il se trouve, nous étions tous autrefois reliés

via a lifeline, the umbilical cord,

par un lien vital, le cordon ombilical,

to the most important organ in both our and our mother's life.

à l’organe le plus important de notre vie et de celle de notre mère.

You and I, we are all here thanks to our placenta.

Vous et moi, nous sommes tous là grâce à notre placenta.

We all survived the single most dangerous event in our life,

Nous avons tous survécu à l’événement le plus dangereux de notre vie,

birth, that is,

la naissance,

due to our well-enough functioning placenta.

grâce au bon fonctionnement de notre placenta.

We all know that the placenta was our first meal box

Nous savons tous que le placenta était notre premier repas

when we were growing babies inside our mother's womb.

quand nous étions bébé dans le ventre de notre mère.

Most of us also know

La plupart d'entre nous savent également

that the approximately nine months of growth

que les quelque neuf mois de croissance dans le ventre de notre mère

inside our mothers' womb

have lifelong, lasting effects

ont des effets durables

on our health and diseases once we are outside.

sur notre santé et nos maladies une fois que nous sommes à l'extérieur.

But what is lesser-known is that the placenta,

Mais ce que l’on sait moins, c’est que le placenta,

the one we were attached to,

celui auquel nous étions attachés,

is crucial for the future cardiovascular health of the mother

est crucial pour la santé cardiovasculaire future de la mère

who lent us a room in her womb.

qui nous a prêté une chambre dans son ventre.

That means how healthy our placenta was

Cela signifie que la santé de notre placenta

is very important for the health of our mother's heart and blood vessels.

est importante pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins de notre mère.

How is that the case?

Comment ça se fait ?

How does our placenta

Comment notre placenta

affect our mother's future cardiovascular health?

affecte-t-il la santé cardiovasculaire future de notre mère ?

In order to understand that,

Pour comprendre cela,

we must briefly talk about the makeup of a healthy placenta.

nous devons parler brièvement de la composition d’un placenta sain.

This fascinating organ is made early on in pregnancy,

Cet organe fascinant est formé au début de la grossesse,

when the fertilized egg develops into the baby

lorsque l’ovule fécondé se transforme en un bébé

and into cells that invade the layers of the womb of the mother.

et en cellules qui envahissent les couches de l’utérus de la mère.

This happens early on in pregnancy, before the baby even looks like a baby.

Cela se produit au début de la grossesse, avant que le bébé ne ressemble à un bébé.

After invading the different wall layers of the mother's womb,

Après avoir envahi les différentes couches de l’utérus de la mère,

the cells group together and form finger-shaped tissue.

les cellules se regroupent et forment un tissu en forme de doigt.

These tissue fingers seem to poke into the layers.

Ces doigts en tissu semblent s’enfoncer dans les couches.

Finally, the healthy placenta includes a special room

Enfin, le placenta sain comprend une pièce spéciale

where these tissue fingers are showered in the mother's blood.

où ces doigts en tissu sont imprégnés du sang de la mère.

In this shower room,

Dans cette pièce,

the growing baby receives different life-important nutrients and signals

le bébé en croissance reçoit différents nutriments et signaux importants

via different transport mechanisms.

via différents mécanismes de transport.

In other words, it is very important

En d'autres termes, il est très important

that everything works well in this specialized room.

que tout fonctionne bien dans cette pièce spécialisée.

It has to be nice and tidy.

Elle doit être agréable et bien rangée.

That guarantees the meal box effect of the placenta.

Cela garantit l’effet nutritif du placenta.

The good effect.

Le bon effet.

But just like almost every other living things,

Mais comme presque tous les autres êtres vivants,

cells can get stressed, and cells can get out of control.

les cellules peuvent être stressées et devenir incontrôlables.

This happens, for example, in cancer.

C’est ce qui arrive, par exemple, avec le cancer.

But how can a healthy placenta become a stressed placenta?

Mais comment un placenta sain peut-il devenir un placenta stressé ?

What happens?

Qu’est-ce qu’il se passe ?

Placental cells can get stressed

Les cellules placentaires peuvent être stressées

when the blood shower in the specialized room gets messy.

lorsque l’approvisionnement en sang dans la pièce spécialisée est désordonné.

The placental cells then get out of control.

Les cellules placentaires deviennent alors incontrôlables.

They grow crazy bumps on their surface.

Des bosses poussent à leur surface.

In fact, they seem to literally throw up stuff into the specialized room.

En fait, elles semblent littéralement vomir des trucs dans la salle spécialisée.

By that, the stressed placental cells send many different types of signals

Les cellules placentaires stressées envoient de nombreux types de signaux

into the specialized room.

dans la salle spécialisée.

And these stress signals then reach the mother's blood

Et ces signaux de stress atteignent ensuite le sang de la mère

and the mother's blood vessels.

et ses vaisseaux sanguins.

And when they reach the mother's blood vessels,

Et quand ils atteignent ses vaisseaux sanguins,

they can make these vessels unhealthy,

cela peut rendre ces vaisseaux malades

and they can contribute to making the pregnant woman sick,

et contribuer à rendre la femme enceinte malade,

and the pregnancy gets complicated.

et la grossesse devient compliquée.

The placenta is then not really healthy anymore.

Le placenta n'est alors plus vraiment en bonne santé.

Maybe you've heard of or even know personally,

Vous connaissez peut-être ou avez entendu parler

women who have had increased blood pressure

de femmes qui ont eu une hypertension artérielle

from around the middle of pregnancy,

vers le milieu de leur grossesse,

who had protein in their urine or headache,

qui avaient des protéines dans leur urine ou des maux de tête,

abdominal pain, blurred vision

des douleurs abdominales, une vision trouble

or all of this.

ou tout cela à la fois.

Then they had what we call preeclampsia,

Elles ont ensuite eu ce que nous appelons la prééclampsie,

a pregnancy complication of varied severity

une complication de la grossesse de gravité variable

that occurs in three to 10 percent of all pregnant women,

qui survient chez 3 à 10% des femmes enceintes,

the rate depending on where we live.

le taux dépendant de l’endroit où nous vivons.

What does preeclampsia have to do with the placenta

Qu’est-ce que la prééclampsie a à voir avec le placenta

and with the mother's future cardiovascular health?

et la future santé cardiovasculaire de la mère ?

Remember what I told you about the stressed placenta?

Vous vous souvenez de ce que je vous ai dit sur le placenta stressé ?

According to a widely accepted theory supported by research,

Selon une théorie largement acceptée et étayée par la recherche,

in preeclampsia the stressed placental cells

en cas de prééclampsie, les cellules placentaires stressées

send signals into the mother's blood.

envoient des signaux dans le sang de la mère.

These stress signals may cause inflammation-like processes

Ces signaux de stress peuvent provoquer des processus proches de l’inflammation

in the inner lining of the mother's blood vessels.

dans la paroi interne des vaisseaux sanguins de la mère.

This then leads to disturbed vessel function

Cela entraîne alors une perturbation du fonctionnement des vaisseaux

and to the signs of preeclampsia that I mentioned earlier.

et montre des signes de prééclampsie que j’ai mentionnés plus tôt.

Preeclampsia is only one of several examples

La prééclampsie n’est qu’un exemple parmi d’autres

for a pregnancy complication related to a not-well-working placenta,

de complication de grossesse liée à un placenta qui ne fonctionne pas bien,

but I will stick to this example.

mais je m'en tiendrai à cet exemple.

In a way,

D'une certaine manière,

the placenta and the mother talk to each other.

le placenta et la mère se parlent.

And since our earliest cells

Et comme nos premières cellules

formed both us, the babies, and the placenta,

ont formé à la fois les bébés et le placenta,

we talked to our mothers even before we could speak properly.

nous avons parlé à nos mères avant même de pouvoir parler correctement.

And it turns out that this may well be

Et il s'avère que c'est peut-être

one of the more important talks we had with our mothers.

l'une des discussions les plus importantes que nous ayons eues avec nos mères.

So back to the concept of pregnancy as a stress test for life

Revenons à l’idée que la grossesse est un test perpétuel de résistance au stress

and how stressed placental cells

et à la façon dont les cellules placentaires stressées

can impact on a mother’s future cardiovascular health,

peuvent avoir un impact sur la santé cardiovasculaire de la mère,

decades after she was pregnant and had preeclampsia.

des décennies après sa grossesse et sa prééclampsie.

How do we know that women after pregnancy complications

Comment savons-nous que les femmes qui ont eu des complications de grossesse

are at increased risk for future cardiovascular disease?

ont un risque accru de développer une maladie cardiovasculaire ?

In Scandinavia, we have unique access to large population-based data sets

En Scandinavie, nous avons un accès unique à des ensembles de données démographiques

containing health information.

contenant des informations sur la santé.

For many decades,

Depuis des décennies,

these databases have provided important medical knowledge.

ces bases de données fournissent d’importantes connaissances médicales.

They tell us that women who have had preeclampsia

Elles montrent que les femmes qui ont eu une prééclampsie

towards the end of pregnancy

vers la fin de leur grossesse

have a doubled risk for future cardiovascular disease,

ont un risque deux fois plus élevé d’avoir une maladie cardiovasculaire

compared to women who have had uncomplicated pregnancies.

que les femmes qui ont eu une grossesse sans complications.

I mentioned the meal box function of the placenta.

J’ai mentionné la fonction nutritive du placenta.

I explained the effect of stressed placental cells

J’ai expliqué l’effet des cellules placentaires stressées

and how they send signals to the mother.

et la façon dont elles envoient des signaux à la mère.

If the placenta gets even more stressed,

Si le placenta est davantage stressé,

the meal box function may be affected.

les fonctions nutritives peuvent être affectées.

That means the baby has a lower weight than it should have,

C’est-à-dire que le bébé a un poids inférieur à la normale,

in addition to the woman developing preeclampsia.

en plus du développement d’une prééclampsie chez la femme.

Some babies may even, for various reasons,

Certains bébés peuvent même, pour diverses raisons,

be born too early, prematurely.

naître trop tôt, prématurément.

For these women

Pour ces femmes

with a very, very stressed placenta,

dont le placenta est très stressé,

the databases tell us

les bases de données nous indiquent

that the future cardiovascular disease risk is even higher,

que le risque futur de maladie cardiovasculaire est encore plus élevé,

up to four to eightfold higher compared to women with uncomplicated pregnancies.

jusqu’à quatre à huit fois plus élevé que pour des grossesses non compliquées.

So to sum up what we have talked about so far,

Donc, pour résumer ce dont nous avons parlé jusqu'à présent,

we have databases that give us information on pregnancy complications

nous avons des données reliant les complications de grossesse

and future cardiovascular health risks.

et les risques cardiovasculaires futurs.

We know that the baby and the placenta and the mother

Nous savons que le bébé, le placenta et la mère

send messages to each other, talk to each other during pregnancy,

s’envoient des messages, se parlent pendant la grossesse.

but we do not know the exact mechanisms

Mais nous ne connaissons pas les mécanismes exacts

by which complicated pregnancy and the placenta

qui font qu’une grossesse compliquée et le placenta

contribute to future health risks for women.

contribuent aux risques futurs pour la santé des femmes.

And this is my point.

C’est là que je veux en venir.

Much research remains to be done,

De nombreuses recherches restent à faire,

and the placenta is still full of secrets that need to be unveiled.

et le placenta regorge encore de secrets qui doivent être révélés.

But why should we bother anyhow?

Mais pourquoi s’en inquiéter ?

And how can we identify women at increased risk?

Et comment identifier les femmes présentant un risque accru ?

And what should we do then?

Et que devons-nous faire alors ?

As I said in the beginning.

Je l’ai dit au début.

Why? Because cardiovascular diseases

Pourquoi ? Parce que les maladies cardiovasculaires

are a main cause for early death also in women.

sont l’une des principales causes de décès prématuré aussi chez les femmes.

Heart attacks are known to present differently in women

On sait que les crises cardiaques se manifestent différemment

compared to men,

chez les femmes et chez les hommes

and may be recognized too late,

et qu’elles peuvent être détectées trop tard,

and that might prove fatal.

ce qui peut s'avérer fatal.

This is also another good reason

C'est également une autre bonne raison

for identifying women at increased risk earlier, at a younger age.

d’identifier plus tôt les femmes avec un risque accru, à un plus jeune âge.

This is because the earlier the risk factors are dealt with,

En effet, plus les facteurs de risque sont traités tôt,

the better the effect on the blood vessels and the heart.

meilleur est l’effet sur les vaisseaux sanguins et le cœur.

How can we identify women at increased risk?

Comment identifier les femmes présentant un risque accru ?

By asking the right questions about pregnancy at the right time,

En posant les bonnes questions sur leur grossesse au bon moment,

and whatever the exact cause and the precise mechanism

quelle que soit la cause exacte et le mécanisme précis

for the association between pregnancy complications

de l’association entre les complications de la grossesse

and cardiovascular disease prove to be,

et les maladies cardiovasculaires.

our mothers', sisters', aunts' pregnancy history

Les antécédents de grossesse de nos mères, sœurs et tantes

may provide important information for future health needs.

peuvent fournir des informations importantes sur les besoins de santé.

And what should we do then?

Et que devons-nous faire alors ?

We could take action at the right time.

Nous pourrions agir au bon moment.

Women could be offered general health screening at a younger age,

Les femmes pourraient bénéficier d’un dépistage médical général plus tôt,

including checkups of blood pressure, body weight and blood sugar.

y compris des contrôles de la pression artérielle, du poids et de la glycémie.

We could give personalized advice on lifestyle

Nous pourrions prodiguer des conseils personnalisés sur leur hygiène de vie

and try to influence other risk factors,

et essayer d’influencer d’autres facteurs de risque,

such as weight gain, obesity,

tels que la prise de poids, l’obésité,

smoking or type 2 diabetes.

le tabagisme ou le diabète de type 2.

This could be done even before women enter their 50s.

Cela pourrait être fait avant même que les femmes n’atteignent leurs 50 ans.

Is this new medical knowledge?

S’agit-il d’une nouvelle connaissance médicale ?

The answer is no.

La réponse est non.

Has this knowledge been acted upon?

Ces connaissances ont-elles été prises en compte ?

Not really.

Pas vraiment.

Placenta-related pregnancy complications

Les complications de grossesse liées au placenta

have officially been acknowledged

ont été officiellement reconnues

as sex-specific risk factors for cardiovascular disease

comme facteurs de risque de maladies cardiovasculaires spécifiques au sexe

by the American Heart Association

par l’American Heart Association

11 years ago,

il y a 11 ans,

and other cardiological societies have followed their lead.

et d’autres sociétés de cardiologie ont suivi leur exemple.

Many guidelines suggest or call for follow-up

De nombreuses directives suggèrent ou préconisent un suivi

after pregnancy complications.

après des complications liées à la grossesse.

But we are not aware of any country in the world

Mais à notre connaissance, aucun pays au monde

having a systematic cardiovascular follow-up

ne dispose d’un suivi cardiovasculaire systématique

for women after pregnancy complications

des femmes ayant eu une grossesse compliquée

already at a younger age.

dès leur plus jeune âge.

We think such follow-up is of extreme importance

Nous pensons qu’un tel suivi est d’une extrême importance

for equality in health care and society's survival,

pour l’égalité en matière de soins de santé et pour la survie de la société,

since women are important for society's survival.

étant donné que les femmes sont importantes pour la survie de la société.

We think that it should be possible to integrate

Nous pensons qu’il devrait être possible d’intégrer

a simple cardiovascular risk factor assessment --

une simple évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire,

measure blood pressure, body weight and blood sugar --

mesure de la pression artérielle, du poids et de la glycémie,

at the general practitioners

chez les médecins généralistes

into existing screening programs for cervical dysplasia

dans les campagnes de dépistage de la dysplasie cervicale

or other comparable available screening programs around the world.

ou à d’autres campagnes de dépistage comparables.

Tomorrow, when you stand in the shower and look at your belly button,

Demain, quand vous serez sous la douche et que vous regarderez votre nombril,

remember the placenta.

souvenez-vous du placenta.

Remember the one simple question

Souvenez-vous de la simple question

that could improve a mother's health.

qui pourrait améliorer la santé d’une mère.

The one simple question that could improve cardiovascular health.

La simple question qui pourrait améliorer la santé cardiovasculaire :

Have you had any pregnancy complications?

« Avez-vous eu des complications pendant votre grossesse ? »

(Applause)

(Applaudissements)