Could Psychedelics Help Patients in Therapy? | Benjamin Lewis | TED

Translator: María Herrero Prado Reviewer: Xusto Rodriguez

Many of the mental health struggles that we see in our world

Moitos dos problemas de saúde mental que vemos no mundo

come from a loss of connection,

proveñen dunha perda de conexión:

the loss of connection to ourselves,

unha perda de conexión con nós,

to each other,

cos demais,

to our communities, to the Earth.

coas nosas comunidades, coa Terra.

This loss of connection is so profound

Esta perda de conexión é tan profunda

that the United States Surgeon General has called it a public health crisis.

que o cirurxián xeral dos Estados Unidos cualificouna de crise de saúde pública.

Thich Nhat Hanh said, we are all connected.

“Todos estamos conectados”, dixo Thich Nhat Hanh.

When you touch one thing, you are touching everything.

Cando tocas unha cousa, estás a tocar todo.

Whatever we do has an effect on others.

Todo o que facemos repercute nos demais.

Therefore, we must learn to live mindfully,

Polo tanto, debemos aprender a vivir con atención,

to touch the peace inside each of us.

a tocar a paz dentro de cada un de nós.

Psilocybin, the active ingredient in so-called "magic mushrooms,"

A psilocibina, o ingrediente activo dos chamados cogomelos máxicos,

is an emerging treatment that is about reconnection.

é un tratamento emerxente que trata sobre a reconexión.

As a psychiatrist at the Huntsman Mental Health Institute,

Como psiquiatra do Instituto de Saúde Mental Huntsman,

I have been running clinical trials with psilocybin-assisted therapy,

estiven levando a cabo ensaios clínicos con terapia asistida con psilocibina,

working specifically with two groups:

traballando especificamente con dous grupos:

patients dealing with symptoms of depression

pacientes con síntomas de depresión

associated with a cancer diagnosis;

asociados cun diagnóstico de cancro

and frontline health-care workers experiencing burnout and depression

e traballadores sanitarios de 1ª liña que sofren esgotamento e depresión

related to the COVID-19 pandemic.

relacionados coa pandemia da COVID-19.

These two groups appear very different on the surface,

Estes dous grupos parecen moi diferentes a primeira vista,

but their suffering is related to a loss of connection.

pero o seu sufrimento está relacionado coa perda de conexión.

Each person dealing with a cancer diagnosis is unique.

Cada persoa cun diagnóstico de cancro é única.

However, patients face some common challenges:

Con todo, os pacientes enfróntanse a algúns retos comúns:

the uncertainty,

a incerteza,

the treatments, the impact on family and friends.

os tratamentos, o impacto na familia e os amigos.

This can result in symptoms of loss, grief, depression, anger,

Isto pode dar lugar a síntomas de perda, dor, depresión, ira,

feelings of hopelessness and isolation.

sentimentos de desesperanza e illamento.

The COVID-19 pandemic has heightened burnout

A pandemia da COVID-19 agravou o esgotamento

in frontline health care providers

dos profesionais sanitarios de primeira liña

who feel disconnected from their work,

que se senten desconectados do seu traballo,

disconnected from their patients and their suffering.

desconectados dos seus pacientes e do seu sufrimento.

They feel overwhelmed and inadequate.

Séntense atafegados e inadecuados.

There are clear distinctions between these two groups,

Hai distincións claras entre estes dous grupos,

but there is overlap in this sense of disconnection.

pero hai unha superposición nesta sensación de desconexión.

Psilocybin is considered a classic psychedelic,

A psilocibina considérase un psicodélico clásico

one of a group of chemicals that acts on the serotonin system in the brain.

dun grupo de químicos que actúa sobre o sistema da serotonina do cerebro.

The term "psychedelic" comes from the combination

O termo “psicodélico” provén da combinación

of the Greek words psyche, or mind,

das palabras gregas “psyque”, ou mente,

and delos, to reveal or make manifest.

e “delos”, revelar ou poñer en manifesto.

So mind manifesting.

Ou sexa, manifestar a mente.

Or expressing this idea

Ou expresar a idea

that these chemicals can reveal aspects of the mind

de que estas substancias químicas poden revelar aspectos da mente

that we otherwise don't have access to.

aos que doutra maneira non temos acceso.

These chemicals cause significant changes to consciousness,

Estes químicos causan cambios significativos na conciencia,

including experiences that are referred to as mystical or spiritual in nature,

incluíndo experiencias que poden nomearse como de natureza mística ou espiritual.

experiences characterized by a deep sense of connection to one's self, to others,

Caracterízanse por un profundo sentido de conexión cun mesmo, cos demais

and to the world.

e co mundo.

And in recent years, there has been a renewed interest

E nos últimos anos houbo un renovado interese

in the study of these compounds for therapeutic purposes.

no estudo destes compostos con fins terapéuticos.

Using psilocybin in the context of a clinical trial

O uso da psilocibina no contexto dun ensaio clínico

looks quite different than it does in other settings,

parece bastante diferente a outras situacións,

such as recreational use.

como o uso recreativo.

For one thing,

Por unha banda,

while classic psychedelics are remarkably safe

os psicodélicos clásicos son notablemente seguros

from a medical standpoint

desde un punto de vista médico

and don't have the same potential for abuse as other substances,

e non teñen o mesmo potencial de abuso que outras substancias.

they nonetheless cause powerful changes to consciousness

Con todo, causan importantes cambios na conciencia

that can present risk.

que poden supoñer un risco.

In particular, for people with a risk of psychosis or mania.

En particular, para as persoas con risco de psicose ou manía.

This is not a treatment for everyone.

Non é un tratamento para todo o mundo.

Our studies employ a rigorous screening process to ensure that this is safe,

Os nosos estudos empregan un rigoroso proceso para asegurar que é seguro,

both medically and psychiatrically.

tanto médica como psiquiatricamente.

We also embed the dosing session within a therapeutic protocol

Tamén integramos a sesión de dosaxe dentro dun protocolo terapéutico

with preparation

con preparación

and what we call integration sessions following.

e o que chamamos sesións de integración.

There are two qualities to this form of therapy

Esta forma de terapia ten dúas calidades

that I'd like to emphasize

que me gustaría destacar,

that distinguish this intervention from anything else in psychiatry.

xa que a distinguen de calquera cousa en psiquiatría.

The first is the importance of the experience itself.

A primeira é a importancia da experiencia en si mesma.

A reliable finding across multiple studies with psilocybin

Un achado fiable a través de múltiples estudos con psilocibina

is that specific kinds of changes to consciousness,

e tipos específicos de cambios na conciencia,

often with a single session,

a miúdo cunha soa sesión,

appear to be important for therapeutic changes.

parecen ser importantes para os cambios terapéuticos.

Patients report a sense of connection, or the interconnectedness of all things;

Os pacientes senten unha conexión ou interconexión de todas as cousas;

a sense of preciousness or sacredness to the experience;

unha sensación de preciosidade ou sacralidade da experiencia;

and a deep sense that this reveals something true or fundamental

e unha profunda sensación de que revela algo verdadeiro ou fundamental

about the nature of reality.

sobre a natureza da realidade.

The second quality is the combination

A segunda calidade é a combinación

of a drug administration with a therapeutic protocol.

da administración dunha droga cun protocolo terapéutico.

This is not simply about taking a pill and expecting a result.

Non se trata simplemente de tomar unha pastilla e esperar un resultado.

This is a form of assisted psychotherapy with specific preparation,

Trátase dunha forma de psicoterapia asistida cunha preparación específica,

support through the session itself

acompañamento durante a sesión

and integration following.

e unha posterior integración.

One's intentions matter.

As intencións importan.

A patient's mental preparation going into a session

A preparación mental do paciente para unha sesión

can profoundly shape the impact of the experience.

pode influír profundamente no impacto da experiencia.

How these tools are employed is central to their effect.

O modo no que se empregan as ferramentas é fundamental para o seu efecto.

One current model for understanding brain changes with psychedelic drugs

Un modelo actual para entender os cambios cerebrais con drogas psicodélicas

examines changes in connectivity between different brain regions.

examina os cambios na conectividade entre diferentes rexións do cerebro.

With administration of psilocybin,

Coa administración de psilocibina,

the brain temporarily enters a state of global increase in integration

o cerebro entra temporalmente nun estado de aumento global da integración

and interconnection

e interconexión

across different neural networks that are normally compartmentalized.

a través de diferentes redes neuronais que normalmente están compartimentadas.

Simply put,

En poucas palabras,

brain regions that normally don't talk to each other

hai rexións do cerebro que normalmente non falan entre si

are now conversing.

que agora están a conversar.

Of course, this doesn't last,

Por suposto, isto non dura,

but as the brain cools from this experience,

pero, a medida que o cerebro se arrefría desta experiencia,

previously rigid patterns of neural connectivity

os padróns de conectividade neuronal, antes ríxidos

related to the beliefs characteristic of, say, depression,

relacionados coas crenzas características de, digamos, a depresión

are softened, given some wiggle room,

suavízanse, dáselles certa marxe de manobra,

some flexibility is introduced into the system.

introdúcese certa flexibilidade no sistema.

Current models of psilocybin-assisted therapy in clinical trials

Os modelos actuais de terapia asistida con psiilocibina en ensaios clínicos

involve two therapists per person

involucran dous terapeutas por persoa

through a process that is generally 20 or more hours.

a través dun proceso que xeralmente leva 20 horas ou máis.

Our research group at the University of Utah

O noso grupo de investigación da Universidade de Utah

has naturally asked the question,

fíxose a seguinte pregunta:

can we do this in groups

podemos facer isto en grupos

to expand the scale on which these promising treatments can be delivered?

para ampliar a escala á que chegan estes prometedores tratamentos?

Now, in a way, this is nothing new.

En certo xeito, non é nada novo.

Psychedelics have been used in group context

Os psicodélicos téñense usado en contextos grupais

for millennia by Indigenous groups.

durante milenios polos grupos indíxenas.

This includes ceremonial use of psilocybe mushrooms,

Isto inclúe o uso cerimonial de fungos Psilocybe,

San Pedro cactus

o cacto San Pedro

and ayahuasca, the dimethyltryptamine

e a ayahuasca, a dimetiltriptamina

containing South and Central American brew.

que conteñen certas bebidas suramericanas e centroamericanas.

But when we look at modern studies,

Mais ao fixarnos en estudos modernos,

these have focused on individuals and individual sessions.

vemos que se centraron nos individuos e sesións individuais.

But going deeper,

Pero se afondamos,

group process is about connection and shared experience.

o proceso de grupo ten que ver coa conexión e a experiencia compartida.

If these forms of suffering we're looking at in our studies,

Se estas formas de sufrimento que estamos a ver nos nosos estudos,

depression associated with cancer,

como a depresión asociada ao cancro,

health care provider burnout,

o esgotamento do persoal sanitario,

are characterized in part by a loss of connection,

se caracterizan en parte por unha perda de conexión,

exploring these tools in supported shared experiences makes sense,

explorar estas ferramentas de experiencias compartidas ten sentido,

potentially enhancing therapeutic aspects of group process that are already there.

permite mellorar os aspectos terapéuticos do proceso grupal, potencialmente.

Last year, our research group completed the HOPE trial.

O ano pasado, o noso grupo de investigación completou o ensaio HOPE.

This was a pilot study of group psilocybin-assisted therapy

É un estudo piloto do grupo de terapia asistida con psilocibina

for 12 patients dealing with symptoms of depression

para 12 pacientes con síntomas de depresión

associated with a cancer diagnosis.

asociados cun diagnóstico de cancro.

We ran groups of four participants at a time.

Fixemos grupos de catro participantes á vez.

Patients with cancer are a well-studied population with psilocybin

Os pacientes con cancro son unha poboación ben estudada en relación coa psilocibina

in individual formats.

en formatos individuais.

These previous studies have shown

Estes estudos previos demostraron

significant and enduring therapeutic effects

efectos terapéuticos duradeiros e significativos

that have been sustained for years following even a single dosing session.

que se mantiveron durante anos mesmo despois dunha soa dose.

Our study is the first modern trial to employ a full group format.

O noso estudo é o primeiro ensaio moderno que emprega un formato de grupo completo.

All three of our preparatory sessions,

As tres sesións preparatorias,

our single eight-hour dosing session

a única sesión de dosaxe de oito horas

and our three integration sessions were run as groups.

e as tres sesións de integración realizáronse en grupo.

This was a small study designed to look at safety and feasibility,

Tratábase dun pequeno estudo para comprobar a seguridade e viabilidade,

but we found a clear signal that the group format may amplify

pero atopamos un claro sinal de que o formato de grupo amplifica

the sense of connection that we know is important

a sensación de conexión, que sabemos que é importante

in treating depressive symptoms.

no tratamento dos síntomas depresivos.

The group format requires thoughtful preparation.

O formato de grupo require unha preparación coidadosa.

The neighbor on your right may be giggling uncontrollably

O veciño da dereita pode rir sen control

while the neighbor on your left is sobbing.

mentres o da esquerda salouca.

One mantra we use through this process is,

Un mantra que utilizamos a través deste proceso é

all is welcome.

que todo é benvido.

All is welcome.

Todo é benvido.

We learned this mantra from Mary Cosimano,

Aprendemos este mantra de Mary Cosimano,

a mentor of ours at Johns Hopkins.

unha das nosas mentoras en Johns Hopkins.

This mantra is about saying, "Yes!"

Este mantra consiste en dicir: “Si!“.

It is about opening up to whatever is coming up for you personally,

Trátase de abrirse ao que xurda para ti persoalmente,

but also what is coming up in the whole room.

pero tamén ao que xorde en toda a sala.

All is welcome.

Todo é benvido.

The processes of others around you are not a distraction.

Os procesos dos demais non son unha distracción.

They are there for you, and you for them.

Están aí para ti, e ti para eles.

In this spirit, our study used a communal music playlist

Con este espírito, o noso estudo utilizou unha lista de reprodución de música

played over speakers rather than individual headphones,

que se puxo por altofalantes en lugar de auriculares individuais

to emphasize and add to this collective experience.

para salientar e engadir á experiencia colectiva.

I wonder what this would be like

Pregúntome como sería

for all of you right now

para todos vós neste momento

to fully welcome everything coming up in this space.

acoller plenamente todo o que está a xurdir neste espazo:

Excitement for this event,

a emoción por este evento,

social dynamics of a large crowd,

a dinámica social dunha gran multitude,

your private joys and sorrows,

as vosas alegrías e tristezas privadas,

your connection with a person on this stage.

a conexión cunha persoa neste escenario.

Maybe even your anxiety,

Pode que mesmo a vosa ansiedade.

"They might screw it up."

“Igual a caga”.

(Laughter)

(Risas)

All is welcome.

Todo é benvido.

Our study showed that this treatment can be safely

O noso estudo demostrou que este tratamento pode ser seguro

and effectively administered in a group format.

e eficazmente administrado nun formato de grupo.

Our participants demonstrated significant improvement in depressive symptoms

Os nosos participantes demostraron unha gran melloría nos síntomas depresivos

that was sustained to our final endpoint at six months.

que se mantivo ata o final, aos seis meses.

Furthermore, participants felt strongly

Ademais, os participantes sentiron

that the group format was a critical component of their process.

que o formato de grupo era un compoñente clave do proceso.

We are still in the early stages of understanding

Aínda estamos nas primeiras fases de comprender

how to use psilocybin-assisted therapy as a tool in mental health care.

como usar a terapia con psilocibina para o coidado da saúde mental.

The HOPE trial is a small step

O ensaio HOPE é un pequeno paso

in the ongoing development of this field

no desenvolvemento continuo deste campo

towards understanding how to harness and sustain

cara á comprensión de como aproveitar e manter

the kinds of connectedness that patients experience,

os tipos de conexión que experimentan os pacientes

and towards expanding access

e ampliar o acceso

for people suffering with difficult-to-treat conditions.

para as persoas con enfermidades difíciles de tratar.

What if, instead of trying to fit

E se, en lugar de tentar encaixar

psychedelic-assisted therapy into psychiatry,

a terapia psicodélica asistida dentro da psiquiatría,

we asked,

nos preguntamos

how can we make psychiatry more psychedelic?

como podemos facer a psiquiatría máis psicodélica?

Thank you very much.

Moitas grazas a todos.

(Applause)

(Aplausos)