Could Psychedelics Help Patients in Therapy? | Benjamin Lewis | TED

Çeviri: Suat Utku Merter Gözden geçirme: Elif Usta

Many of the mental health struggles that we see in our world

Dünyamızda karşılaştığımız çoğu zihin sağlığı sorunu

come from a loss of connection,

the loss of connection to ourselves,

kendimize,

to each other,

birbirimize,

to our communities, to the Earth.

topluma, dünyaya olan bağlantı kopukluğundan kaynaklanmakta.

This loss of connection is so profound

Bu bağlantı kaybı o kadar yaygın ki

that the United States Surgeon General has called it a public health crisis.

ABD Sağlık Bakanı bunu toplum sağlığı krizi olarak nitelendirdi.

Thich Nhat Hanh said, we are all connected.

Thich Nhat Hanh, “Hepimiz birbirimize bağlıyız.

When you touch one thing, you are touching everything.

Bir şeye dokunca, her şeye dokunmuş olursun.

Whatever we do has an effect on others.

Yaptığımız şeylerin başkaları üzerinde etkileri vardır.

Therefore, we must learn to live mindfully,

Bu nedenle düşünceli bir şekilde yaşamayı,

to touch the peace inside each of us.

her birimizin içindeki huzura dokunmayı öğrenmeliyiz." diyor.

Psilocybin, the active ingredient in so-called "magic mushrooms,"

Psilosibin, “sihirli mantar” olarak adlandırılan mantarın etken maddesi,

is an emerging treatment that is about reconnection.

yeniden bağlanma ile ilgili yeni ortaya çıkan bir tedavidir.

As a psychiatrist at the Huntsman Mental Health Institute,

Huntsman Ruh Sağlığı Enstitüsünde bir psikiyatrist olarak

I have been running clinical trials with psilocybin-assisted therapy,

psilosibin destekli terapi üstüne klinik deneyler yürütüyorum

working specifically with two groups:

ve özellikle şu iki grupla çalışıyorum:

patients dealing with symptoms of depression

kanser teşhisine bağlı olarak

associated with a cancer diagnosis;

depresyon belirtileri gösteren hastalar ile

and frontline health-care workers experiencing burnout and depression

COVID-19 salgınına bağlı olarak

tükenmişlik ve depresyon yaşayan ön saf sağlık çalışanları.

related to the COVID-19 pandemic.

These two groups appear very different on the surface,

Bu iki grup yüzeyde çok farklı gözükse de

but their suffering is related to a loss of connection.

sıkıntıları bağlantı kopukluğuyla ilişkili.

Each person dealing with a cancer diagnosis is unique.

Kanser teşhisi olan her insan farklıdır.

However, patients face some common challenges:

Ancak hastaların bazı ortak sıkıntıları vardır:

the uncertainty,

belirsizlik,

the treatments, the impact on family and friends.

tedaviler, aile ve arkadaşları üzerindeki etkileri.

This can result in symptoms of loss, grief, depression, anger,

Bu; kayıp, keder, depresyon, öfke,

feelings of hopelessness and isolation.

umutsuzluk ve izolasyon hissi gibi belirtilere neden olabilir.

The COVID-19 pandemic has heightened burnout

COVID-19 salgını,

işlerinden, hastalarından ve onların hissettikleri acıdan

in frontline health care providers

who feel disconnected from their work,

uzaklaşmış olan ön saf sağlık çalışanlarının

disconnected from their patients and their suffering.

tükenmişliğini daha da arttırdı.

They feel overwhelmed and inadequate.

Bunalmış ve yetersiz hissetmeye başladılar.

There are clear distinctions between these two groups,

Bu iki grup arasında belirgin farklar olsa da

but there is overlap in this sense of disconnection.

kopukluk konusunda kesişiyorlar.

Psilocybin is considered a classic psychedelic,

Psilosibin klasik bir psikedelik sayılır,

one of a group of chemicals that acts on the serotonin system in the brain.

beynin serotonin sisteminde çalışan kimyasal gruplarından biri.

The term "psychedelic" comes from the combination

"Psikedelik" terimi

of the Greek words psyche, or mind,

Yunanca zihin anlamına gelen psişe ile

and delos, to reveal or make manifest.

açığa çıkarmak anlamına gelen delos kelimelerinin birleşiminden geliyor

So mind manifesting.

Yani açığa çıkan zihin.

Or expressing this idea

Ya da bu kimyasalların

that these chemicals can reveal aspects of the mind

beynin diğer türlü erişemeyeceğimiz

that we otherwise don't have access to.

kısımlarını açığa çıkardığını ifade ediyor.

These chemicals cause significant changes to consciousness,

Bu kimyasallar bilince kayda değer değişiklikler yapıyor;

including experiences that are referred to as mystical or spiritual in nature,

kişinin kendisine, başkalarına ve dünyaya

derin bir bağlılık hissi yaşadığı,

experiences characterized by a deep sense of connection to one's self, to others,

mistik veya ruhani denilen deneyimler de buna dahil.

and to the world.

And in recent years, there has been a renewed interest

Son yıllarda bu bileşiklerin

in the study of these compounds for therapeutic purposes.

terapötik amaçlarla araştırılmasına olan ilgi arttı.

Using psilocybin in the context of a clinical trial

Psilosibinin klinik deneylerde kullanılması

looks quite different than it does in other settings,

başka durumlarda, örneğin keyif amaçlı,

such as recreational use.

kullanılmasından çok farklı.

For one thing,

Öncelikle,

while classic psychedelics are remarkably safe

klasik psikedelikler tıbbı açıdan oldukça güvenli olup

from a medical standpoint

and don't have the same potential for abuse as other substances,

diğer maddeler gibi suistimale açık olmasalar da

they nonetheless cause powerful changes to consciousness

bilinç üzerinde riskli olabilecek

that can present risk.

güçlü değişiklikler yapıyorlar.

In particular, for people with a risk of psychosis or mania.

Özellikle psikoz ve mani riski olan kişilerde.

This is not a treatment for everyone.

Bu herkese göre bir tedavi değil.

Our studies employ a rigorous screening process to ensure that this is safe,

Çalışmalarımızda, bunun hem medikal hem de psikiyatrik açıdan güvenli

both medically and psychiatrically.

olmasını sağlamak için sıkı taramalar yapıyoruz.

We also embed the dosing session within a therapeutic protocol

Dozajlamayı, hazırlık

ve ardından gelen entegrasyon seanslarıyla beraber

with preparation

bir terapötik protokol içine yerleştiriyoruz.

and what we call integration sessions following.

There are two qualities to this form of therapy

Bu tarz terapiyi psikiyatrideki diğer her şeyden farklı kılan

that I'd like to emphasize

that distinguish this intervention from anything else in psychiatry.

dikkat çekmek istediğim iki niteliği var.

The first is the importance of the experience itself.

Birincisi, deneyimin kendisinin önemi.

A reliable finding across multiple studies with psilocybin

Psilosibin ile yapılan birkaç çalışmanın bulduğu güvenilir bulgu,

is that specific kinds of changes to consciousness,

genellikle tek bir seansta

often with a single session,

bilince yapılan belirli değişiklerin

appear to be important for therapeutic changes.

terapötik değişimler açısından önemli göründüğü yönünde.

Patients report a sense of connection, or the interconnectedness of all things;

Hastalar; her şeyin bağlantılı olduğuna,

a sense of preciousness or sacredness to the experience;

deneyimin eşsiz veya yüceliğine

and a deep sense that this reveals something true or fundamental

ve bunun gerçeğin doğası hakkında gerçek ve temel bir şey

about the nature of reality.

uyandırdığına dair derin bir his bildiriyor.

The second quality is the combination

İkinci nitelikse,

ilaç tedavisi ile terapötik protokolün birleştirilmesi.

of a drug administration with a therapeutic protocol.

This is not simply about taking a pill and expecting a result.

Bu, bir hap alıp bir sonuç beklemekten farklı.

This is a form of assisted psychotherapy with specific preparation,

Bu; özel hazırlığı olan,

support through the session itself

seans sırasında destek ve sonrasında entegrasyon ile gerçekleştirilen

and integration following.

bir tür destekli psikoterapi

One's intentions matter.

Bireyin niyeti önemli.

A patient's mental preparation going into a session

Hastanın seansa başlarkenki zihinsel hazırlığı

can profoundly shape the impact of the experience.

deneyimin etkisini derinlemesine değiştirebilir.

How these tools are employed is central to their effect.

Bu araçların uygulanma şekli etkilerinde önemli bir noktadır.

One current model for understanding brain changes with psychedelic drugs

Psikedelik maddelerle beynin değişimi hakkında güncel anlayış,

examines changes in connectivity between different brain regions.

beynin farklı bölgeleri arasındaki bağlantı değişikliklerini inceliyor.

With administration of psilocybin,

Psilosibin uygulanmasıyla birlikte

the brain temporarily enters a state of global increase in integration

beyinde;

normalde bölümlere ayrılmış farklı sinir ağları arasında geçici

and interconnection

across different neural networks that are normally compartmentalized.

entegrasyon ve bağlantı artışı yaşanır.

Simply put,

Basitçe ifade edersem,

brain regions that normally don't talk to each other

beynin normalde birbiriyle konuşmayan

are now conversing.

bölgeleri konuşmaya başlıyor.

Of course, this doesn't last,

Tabi ki de bu kalıcı değil

but as the brain cools from this experience,

ancak deneyimin etkisi azaldıkça

previously rigid patterns of neural connectivity

önceki, örneğin depresyondaki gibi,

related to the beliefs characteristic of, say, depression,

inanç karakteristikleriyle ilgili sıkı nöral bağlantılar yumuşuyor,

are softened, given some wiggle room,

hareket edecek yerleri oluyor

some flexibility is introduced into the system.

ve sisteme bir tür esneklik kazandırılmış oluyor.

Current models of psilocybin-assisted therapy in clinical trials

Klinik çalışmalarda mevcut psilosibin destekli terapi modelleri

involve two therapists per person

genellikle 20 veya daha fazla saat süren bir süreçte

through a process that is generally 20 or more hours.

kişi başına iki terapisti içeriyor.

Our research group at the University of Utah

Utah Üniversitesi'ndeki araştırma ekibimiz,

has naturally asked the question,

doğal olarak,

can we do this in groups

"Bunu gruplar halinde yapıp bu umut verici tedavilerin

to expand the scale on which these promising treatments can be delivered?

ulaşabilirliğini arttırabilir miyiz?" diye sordu.

Now, in a way, this is nothing new.

Şimdi, bir açıdan, bu yeni bir şey değil.

Psychedelics have been used in group context

Psikedelikler binlerce yıldır

for millennia by Indigenous groups.

grup bağlamında yerli gruplar tarafından kullanılmakta.

This includes ceremonial use of psilocybe mushrooms,

Buna psilosibin mantarlarının,

San Pedro kaktüsünün ve

San Pedro cactus

and ayahuasca, the dimethyltryptamine

ayahuska'nın, dimetiltriptamin içeren

containing South and Central American brew.

Güney ve Orta Amerikan içeceği, merasimlerde kullanımı dahil.

But when we look at modern studies,

Ancak çağdaş çalışmalara baktığımızda,

these have focused on individuals and individual sessions.

bunların bireylere ve bireysel seanslara odaklandığını görüyoruz.

But going deeper,

Ancak derine indiğimizde,

group process is about connection and shared experience.

grup süreci bağlantı ve paylaşılan deneyimle ilgili.

If these forms of suffering we're looking at in our studies,

Çalışmalarımızda incelediğimiz bu sıkıntılar;

depression associated with cancer,

kanserle ilişkili depresyon,

health care provider burnout,

sağlık çalışanı tükenmişliği,

are characterized in part by a loss of connection,

bir yerde bağlantı kaybıyla karakterize ediliyorsa

exploring these tools in supported shared experiences makes sense,

bu araçları desteklenen ortak deneyimlerle keşfetmek mantıklı.

potentially enhancing therapeutic aspects of group process that are already there.

Böylece grup sürecinin zaten var olan terapötik yönleri artırabilir.

Last year, our research group completed the HOPE trial.

Geçen sene, araştırma grubumuz HOPE denemesinden geçti.

This was a pilot study of group psilocybin-assisted therapy

Bu; kanser teşhisine bağlı depresyon belirtisi olan 12 hastanın

for 12 patients dealing with symptoms of depression

psilosibin destekli grup terapisinin pilot çalışmasıydı.

associated with a cancer diagnosis.

We ran groups of four participants at a time.

Aynı anda dört katılımcılı gruplarla çalıştık.

Patients with cancer are a well-studied population with psilocybin

Kanser hastaları,

bireysel psilosibin uygulamalarında iyi araştırılmış bir popülasyondur.

in individual formats.

These previous studies have shown

Bu geçmiş çalışmalar,

significant and enduring therapeutic effects

tek doz uygulanan bir seanstan sonra bile yıllar boyu devam eden

that have been sustained for years following even a single dosing session.

kayda değer ve kalıcı terapötik etkiler gösterdi.

Our study is the first modern trial to employ a full group format.

Çalışmamız, tamamen grup formatını uygulayan ilk çağdaş çalışma.

All three of our preparatory sessions,

Üç hazırlık seansının tamamı,

our single eight-hour dosing session

sekiz saatlik dozaj seansları

and our three integration sessions were run as groups.

ve entegrasyon seanslarının üçü de grup ortamında uygulandı.

This was a small study designed to look at safety and feasibility,

Bu güvenlik ve uygulanabilirliği

değerlendirmek için tasarlanan küçük bir çalışmaydı

but we found a clear signal that the group format may amplify

ancak depresif belirtilerin tedavisinde önemli olan bağlantı hissinin

the sense of connection that we know is important

grup ortamında daha da artabileceğini fark ettik.

in treating depressive symptoms.

The group format requires thoughtful preparation.

Grup formatı düşünceli bir hazırlık süreci gerektiriyor.

The neighbor on your right may be giggling uncontrollably

Sağınızdaki kişi kontrolsüzce gülerken

while the neighbor on your left is sobbing.

solunuzdaki kişiyse ağlıyor olabilir.

One mantra we use through this process is,

Bu süreçte kullandığımız bir mantra şuydu:

all is welcome.

her şey kabuldür.

All is welcome.

Her şey kabuldür.

We learned this mantra from Mary Cosimano,

Bu mantrayı Mary Cosimano'dan öğrendik,

a mentor of ours at Johns Hopkins.

John Hopkins'deki danışmanımız.

This mantra is about saying, "Yes!"

Bu mantra "Evet!" demekle alakalı

It is about opening up to whatever is coming up for you personally,

Bu yaşadığınız his kadar

but also what is coming up in the whole room.

odadaki hissi de kabul etmekle ilgili.

All is welcome.

Her şey kabuldür.

The processes of others around you are not a distraction.

Çevrenizdekilerin yaşadığı süreç dikkat dağıtıcı değil.

They are there for you, and you for them.

Onlar sizin için, siz de onlar için burdasınız.

In this spirit, our study used a communal music playlist

Bu anlayışla, çalışmamızda bu kolektif deneyimi güçlendirmek için

played over speakers rather than individual headphones,

bireysel kulaklıklar yerine hoparlörlerde çalan ortak bir müzik listesi kullandık

to emphasize and add to this collective experience.

I wonder what this would be like

Nasıl olurdu merak ediyorum,

for all of you right now

hepiniz, şu anda burada olup biteni bütünüyle kabul etseniz.

to fully welcome everything coming up in this space.

Excitement for this event,

Bu etkinliğe dair heyecan,

social dynamics of a large crowd,

geniş bir kalabalığın sosyal dinamikleri,

your private joys and sorrows,

kişisel neşe ve kederleriniz,

your connection with a person on this stage.

bu sahnede olan kişiyle bağlantınız.

Maybe even your anxiety,

Belki de endişeniz.

"They might screw it up."

"Berbat edebilir."

(Laughter)

(Kahkaha)

All is welcome.

Her şey kabuldür.

Our study showed that this treatment can be safely

Çalışmamız, bu tedavinin güvenli ve etkili bir şekilde

and effectively administered in a group format.

grup ortamında uygulanabileceğini gösterdi.

Our participants demonstrated significant improvement in depressive symptoms

Katılımcılarımız depresif belirtilerinde önemli bir iyileşme gösterdi

that was sustained to our final endpoint at six months.

ve bu altı aylık sürecin sonunda bile devam etti.

Furthermore, participants felt strongly

Dahası, katılımcılar grup ortamının

that the group format was a critical component of their process.

sürecin kritik bir parçası olduğunu vurguladılar.

We are still in the early stages of understanding

Psilosibin destekli terapinin ruh sağlığı tedavisinde nasıl bir araç olarak

how to use psilocybin-assisted therapy as a tool in mental health care.

kullanılacağını anlamada hâlâ erken aşamalardayız.

The HOPE trial is a small step

HOPE denemesi,

in the ongoing development of this field

bu gelişen alanda hastaların deneyimlediği bağlantı hissini

towards understanding how to harness and sustain

nasıl koruyup sürdürebileceğimizi anlamak

the kinds of connectedness that patients experience,

ve tedavisi zor hastalıkları olan hastaların

and towards expanding access

tedaviye erişimi arttırmak konusunda

for people suffering with difficult-to-treat conditions.

küçük bir adım.

What if, instead of trying to fit

Ya, psikedelik destekli terapiyi

psychedelic-assisted therapy into psychiatry,

psikiyatriye yerleştirmek yerine,

we asked,

psikiyatriyi nasıl daha psikedelik yapabileceğimizi sorsaydık?

how can we make psychiatry more psychedelic?

Thank you very much.

Çok teşekkür ederim.

(Applause)

(Alkış)