Could Psychedelics Help Patients in Therapy? | Benjamin Lewis | TED

المترجم: Mohamed Kamal المدقّق: Youssef Obaidullah

Many of the mental health struggles that we see in our world

تأتي العديد من صراعات الصحة العقلية التي نراها في عالمنا

come from a loss of connection,

من فقدان الاتصال،

the loss of connection to ourselves,

وفقدان الاتصال بأنفسنا،

to each other,

وبعضنا البعض،

to our communities, to the Earth.

ومجتمعاتنا، والأرض.

This loss of connection is so profound

إن فقدان الاتصال هذا عميق جدًا لدرجة

that the United States Surgeon General has called it a public health crisis.

أن الجراح العام في الولايات المتحدة وصفه بأنه أزمة صحية عامة.

Thich Nhat Hanh said, we are all connected.

قال ثيش نات هانه، نحن جميعًا متصلون.

When you touch one thing, you are touching everything.

عندما تلمس شيئًا واحدًا، فأنت تلمس كل شيء.

Whatever we do has an effect on others.

كل ما نقوم به له تأثير على الآخرين.

Therefore, we must learn to live mindfully,

لذلك، يجب أن نتعلم أن نعيش بعقلانية،

to touch the peace inside each of us.

وأن نلمس السلام داخل كل واحد منا.

Psilocybin, the active ingredient in so-called "magic mushrooms,"

يعد سيلوسيبين، المكون النشط في ما يسمى بـ «الفطر السحري»،

is an emerging treatment that is about reconnection.

علاجًا ناشئًا يتعلق بإعادة الاتصال.

As a psychiatrist at the Huntsman Mental Health Institute,

بصفتي طبيبًا نفسيًا في معهد هانتسمان للصحة العقلية،

I have been running clinical trials with psilocybin-assisted therapy,

أجريت تجارب سريرية باستخدام العلاج بمساعدة السيلوسيبين،

working specifically with two groups:

حيث عملت بشكل خاص مع مجموعتين:

patients dealing with symptoms of depression

المرضى الذين يتعاملون مع أعراض الاكتئاب

associated with a cancer diagnosis;

المرتبطة بتشخيص السرطان؛

and frontline health-care workers experiencing burnout and depression

وعمال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية الذين يعانون من الإرهاق والاكتئاب

related to the COVID-19 pandemic.

المرتبط بوباء COVID-19.

These two groups appear very different on the surface,

تبدو هاتان المجموعتان مختلفتين جدًا على السطح،

but their suffering is related to a loss of connection.

لكن معاناتهما مرتبطة بفقدان الاتصال.

Each person dealing with a cancer diagnosis is unique.

كل شخص يتعامل مع تشخيص السرطان فريد من نوعه.

However, patients face some common challenges:

ومع ذلك، يواجه المرضى بعض التحديات الشائعة:

the uncertainty,

عدم اليقين

the treatments, the impact on family and friends.

والعلاجات والتأثير على العائلة والأصدقاء.

This can result in symptoms of loss, grief, depression, anger,

يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض الخسارة والحزن والاكتئاب والغضب

feelings of hopelessness and isolation.

ومشاعر اليأس والعزلة.

The COVID-19 pandemic has heightened burnout

أدى وباء COVID-19 إلى زيادة الإرهاق لدى مقدمي الرعاية الصحية

in frontline health care providers

في الخطوط الأمامية

who feel disconnected from their work,

الذين يشعرون بالانفصال عن عملهم

disconnected from their patients and their suffering.

والانفصال عن مرضاهم ومعاناتهم.

They feel overwhelmed and inadequate.

إنهم يشعرون بالإرهاق وعدم الكفاءة.

There are clear distinctions between these two groups,

هناك فروق واضحة بين هاتين المجموعتين،

but there is overlap in this sense of disconnection.

ولكن هناك تداخل في هذا المعنى بالانفصال.

Psilocybin is considered a classic psychedelic,

يعتبر السيلوسيبين مخدرًا كلاسيكيًا، وهو

one of a group of chemicals that acts on the serotonin system in the brain.

واحد من مجموعة من المواد الكيميائية التي تعمل على نظام السيروتونين في الدماغ.

The term "psychedelic" comes from the combination

يأتي مصطلح «مخدر» من مزيج

of the Greek words psyche, or mind,

من الكلمات اليونانية psyche، أو العقل،

and delos, to reveal or make manifest.

و delos، للكشف أو الظهور.

So mind manifesting.

لذا يظهر العقل.

Or expressing this idea

أو التعبير عن فكرة

that these chemicals can reveal aspects of the mind

أن هذه المواد الكيميائية يمكن أن تكشف جوانب العقل

that we otherwise don't have access to.

التي لا يمكننا الوصول إليها بخلاف ذلك.

These chemicals cause significant changes to consciousness,

تسبب هذه المواد الكيميائية تغييرات كبيرة في الوعي،

including experiences that are referred to as mystical or spiritual in nature,

بما في ذلك التجارب التي يشار إليها على أنها صوفية أو روحية بطبيعتها،

experiences characterized by a deep sense of connection to one's self, to others,

والتجارب التي تتميز بإحساس عميق بالارتباط مع الذات،

and to the world.

والآخرين، والعالم.

And in recent years, there has been a renewed interest

وفي السنوات الأخيرة، كان هناك اهتمام

in the study of these compounds for therapeutic purposes.

متجدد بدراسة هذه المركبات لأغراض علاجية.

Using psilocybin in the context of a clinical trial

يبدو استخدام السيلوسيبين في سياق التجربة السريرية

looks quite different than it does in other settings,

مختلفًا تمامًا عما هو عليه في أماكن أخرى،

such as recreational use.

مثل الاستخدام الترفيهي.

For one thing,

لسبب واحد، في

while classic psychedelics are remarkably safe

حين أن الأدوية المخدرة الكلاسيكية آمنة بشكل ملحوظ

from a medical standpoint

من الناحية الطبية

and don't have the same potential for abuse as other substances,

وليس لديها نفس احتمالية إساءة الاستخدام مثل المواد الأخرى، إلا

they nonetheless cause powerful changes to consciousness

أنها مع ذلك تسبب تغييرات قوية في الوعي يمكن

that can present risk.

أن تشكل خطرًا.

In particular, for people with a risk of psychosis or mania.

على وجه الخصوص، للأشخاص المعرضين لخطر الذهان أو الهوس.

This is not a treatment for everyone.

هذا ليس علاجًا للجميع.

Our studies employ a rigorous screening process to ensure that this is safe,

تستخدم دراساتنا عملية فحص صارمة للتأكد من أن هذا آمن،

both medically and psychiatrically.

طبيًا ونفسيًا.

We also embed the dosing session within a therapeutic protocol

نقوم أيضًا بتضمين جلسة الجرعات ضمن بروتوكول علاجي

with preparation

مع التحضير

and what we call integration sessions following.

وما نسميه جلسات التكامل التالية.

There are two qualities to this form of therapy

هناك صفتان لهذا النوع من العلاج أود

that I'd like to emphasize

التأكيد عليهما

that distinguish this intervention from anything else in psychiatry.

تميزان هذا التدخل عن أي شيء آخر في الطب النفسي.

The first is the importance of the experience itself.

الأول هو أهمية التجربة نفسها.

A reliable finding across multiple studies with psilocybin

من النتائج الموثوقة عبر دراسات متعددة باستخدام السيلوسيبين

is that specific kinds of changes to consciousness,

أن أنواعًا معينة من التغييرات في الوعي،

often with a single session,

غالبًا بجلسة واحدة،

appear to be important for therapeutic changes.

تبدو مهمة للتغييرات العلاجية.

Patients report a sense of connection, or the interconnectedness of all things;

يُبلغ المرضى عن شعور بالاتصال، أو الترابط بين كل الأشياء؛ وإحساس

a sense of preciousness or sacredness to the experience;

بقيمة التجربة أو قدسيتها؛

and a deep sense that this reveals something true or fundamental

وشعور عميق بأن هذا يكشف شيئًا حقيقيًا أو أساسيًا

about the nature of reality.

عن طبيعة الواقع.

The second quality is the combination

الجودة الثانية هي الجمع بين

of a drug administration with a therapeutic protocol.

إدارة الدواء والبروتوكول العلاجي.

This is not simply about taking a pill and expecting a result.

لا يتعلق الأمر ببساطة بتناول حبوب منع الحمل وتوقع النتيجة.

This is a form of assisted psychotherapy with specific preparation,

هذا شكل من أشكال العلاج النفسي المساعد مع التحضير المحدد

support through the session itself

والدعم من خلال الجلسة نفسها

and integration following.

والتكامل التالي.

One's intentions matter.

نوايا المرء مهمة.

A patient's mental preparation going into a session

يمكن للإعداد العقلي للمريض أثناء الجلسة

can profoundly shape the impact of the experience.

أن يشكل تأثير التجربة بشكل عميق.

How these tools are employed is central to their effect.

إن كيفية استخدام هذه الأدوات أمر أساسي لتأثيرها.

One current model for understanding brain changes with psychedelic drugs

يفحص أحد النماذج الحالية لفهم تغيرات الدماغ باستخدام الأدوية المخدرة

examines changes in connectivity between different brain regions.

التغيرات في الاتصال بين مناطق الدماغ المختلفة.

With administration of psilocybin,

مع إعطاء السيلوسيبين،

the brain temporarily enters a state of global increase in integration

يدخل الدماغ مؤقتًا حالة من الزيادة العالمية في التكامل

and interconnection

والترابط

across different neural networks that are normally compartmentalized.

عبر الشبكات العصبية المختلفة التي عادة ما تكون مجزأة.

Simply put,

ببساطة،

brain regions that normally don't talk to each other

مناطق الدماغ التي لا تتحدث عادة مع

are now conversing.

بعضها البعض تتحدث الآن.

Of course, this doesn't last,

بالطبع، هذا لا يدوم،

but as the brain cools from this experience,

ولكن عندما يبرد الدماغ من هذه التجربة،

previously rigid patterns of neural connectivity

يتم تخفيف الأنماط الجامدة

related to the beliefs characteristic of, say, depression,

سابقًا من الاتصال العصبي المرتبطة بالمعتقدات المميزة للاكتئاب،

are softened, given some wiggle room,

على سبيل المثال، مع إعطاء بعض المساحة للمناورة، يتم إدخال

some flexibility is introduced into the system.

بعض المرونة في النظام.

Current models of psilocybin-assisted therapy in clinical trials

تشمل النماذج الحالية للعلاج بمساعدة السيلوسيبين في التجارب السريرية

involve two therapists per person

معالجين لكل شخص

through a process that is generally 20 or more hours.

من خلال عملية تستغرق عمومًا 20 ساعة أو أكثر.

Our research group at the University of Utah

طرحت مجموعتنا البحثية في جامعة يوتا

has naturally asked the question,

السؤال بطبيعة الحال، هل

can we do this in groups

يمكننا القيام بذلك في مجموعات

to expand the scale on which these promising treatments can be delivered?

لتوسيع النطاق الذي يمكن من خلاله تقديم هذه العلاجات الواعدة؟

Now, in a way, this is nothing new.

الآن، بطريقة ما، هذا ليس شيئًا جديدًا.

Psychedelics have been used in group context

تم استخدام الأدوية المخدرة في سياق جماعي

for millennia by Indigenous groups.

لآلاف السنين من قبل مجموعات السكان الأصليين.

This includes ceremonial use of psilocybe mushrooms,

ويشمل ذلك الاستخدام الاحتفالي لفطر السيلوسيبي وصبار

San Pedro cactus

سان بيدرو

and ayahuasca, the dimethyltryptamine

وأياهواسكا، وهو ثنائي ميثيل

containing South and Central American brew.

تريبتامين الذي يحتوي على مشروب أمريكا الجنوبية والوسطى.

But when we look at modern studies,

ولكن عندما ننظر إلى الدراسات الحديثة،

these have focused on individuals and individual sessions.

فقد ركزت هذه الدراسات على الأفراد والجلسات الفردية.

But going deeper,

ولكن بالتعمق أكثر، فإن عملية

group process is about connection and shared experience.

المجموعة تدور حول الاتصال والخبرة المشتركة.

If these forms of suffering we're looking at in our studies,

إذا كانت هذه الأشكال من المعاناة التي ننظر إليها في دراساتنا،

depression associated with cancer,

والاكتئاب المرتبط بالسرطان،

health care provider burnout,

وإرهاق مقدمي الرعاية الصحية،

are characterized in part by a loss of connection,

تتميز جزئيًا بفقدان الاتصال، فإن

exploring these tools in supported shared experiences makes sense,

استكشاف هذه الأدوات في التجارب المشتركة المدعومة أمر منطقي، مما

potentially enhancing therapeutic aspects of group process that are already there.

قد يعزز الجوانب العلاجية للعملية الجماعية الموجودة بالفعل.

Last year, our research group completed the HOPE trial.

في العام الماضي، أكملت مجموعتنا البحثية تجربة HOPE.

This was a pilot study of group psilocybin-assisted therapy

كانت هذه دراسة تجريبية للعلاج الجماعي بمساعدة السيلوسيبين

for 12 patients dealing with symptoms of depression

لـ 12 مريضًا يتعاملون مع أعراض الاكتئاب

associated with a cancer diagnosis.

المرتبطة بتشخيص السرطان.

We ran groups of four participants at a time.

قمنا بتشغيل مجموعات من أربعة مشاركين في المرة الواحدة.

Patients with cancer are a well-studied population with psilocybin

مرضى السرطان هم مجموعة سكانية تمت دراستها جيدًا مع السيلوسيبين

in individual formats.

في أشكال فردية.

These previous studies have shown

أظهرت هذه الدراسات السابقة

significant and enduring therapeutic effects

تأثيرات علاجية

that have been sustained for years following even a single dosing session.

كبيرة ودائمة استمرت لسنوات حتى بعد جلسة جرعات واحدة.

Our study is the first modern trial to employ a full group format.

دراستنا هي أول تجربة حديثة تستخدم صيغة جماعية كاملة.

All three of our preparatory sessions,

تم إجراء جميع جلساتنا التحضيرية الثلاث

our single eight-hour dosing session

وجلسة الجرعات الفردية لمدة ثماني ساعات

and our three integration sessions were run as groups.

وجلسات الاندماج الثلاث كمجموعات.

This was a small study designed to look at safety and feasibility,

كانت هذه دراسة صغيرة مصممة للنظر في السلامة والجدوى،

but we found a clear signal that the group format may amplify

لكننا وجدنا إشارة واضحة إلى أن شكل المجموعة قد يضخم

the sense of connection that we know is important

الإحساس بالاتصال الذي نعرف أنه مهم

in treating depressive symptoms.

في علاج أعراض الاكتئاب.

The group format requires thoughtful preparation.

يتطلب تنسيق المجموعة إعدادًا مدروسًا.

The neighbor on your right may be giggling uncontrollably

قد يضحك الجار الموجود على يمينك بشكل لا يمكن السيطرة عليه

while the neighbor on your left is sobbing.

بينما الجار على يسارك يبكي.

One mantra we use through this process is,

أحد الشعارات التي نستخدمها خلال هذه العملية هو الترحيب

all is welcome.

بكل شيء.

All is welcome.

نرحب بكل شيء.

We learned this mantra from Mary Cosimano,

لقد تعلمنا هذا الشعار من ماري كوسيمانو،

a mentor of ours at Johns Hopkins.

مرشدتنا في جامعة جونز هوبكنز.

This mantra is about saying, "Yes!"

هذا الشعار هو عبارة عن قول «نعم!»

It is about opening up to whatever is coming up for you personally,

يتعلق الأمر بالانفتاح على كل ما هو قادم لك شخصيًا،

but also what is coming up in the whole room.

ولكن أيضًا ما سيحدث في الغرفة بأكملها.

All is welcome.

نرحب بكل شيء.

The processes of others around you are not a distraction.

إن عمليات الآخرين من حولك ليست مصدر إلهاء.

They are there for you, and you for them.

إنهم هناك من أجلك، وأنت من أجلهم.

In this spirit, our study used a communal music playlist

بهذه الروح، استخدمت دراستنا قائمة تشغيل موسيقية مشتركة يتم

played over speakers rather than individual headphones,

تشغيلها على مكبرات الصوت بدلاً من سماعات الرأس الفردية،

to emphasize and add to this collective experience.

للتأكيد على هذه التجربة الجماعية والإضافة إليها.

I wonder what this would be like

أتساءل كيف سيكون هذا

for all of you right now

بالنسبة لكم جميعًا الآن

to fully welcome everything coming up in this space.

للترحيب الكامل بكل شيء قادم في هذا الفضاء.

Excitement for this event,

الإثارة لهذا الحدث، والديناميكيات

social dynamics of a large crowd,

الاجتماعية لحشد كبير،

your private joys and sorrows,

وأفراحك وأحزانك

your connection with a person on this stage.

الخاصة، واتصالك بشخص في هذه المرحلة.

Maybe even your anxiety,

ربما حتى قلقك،

"They might screw it up."

«قد يفسدون الأمر».

(Laughter)

(ضحك) نرحب

All is welcome.

بكل شيء.

Our study showed that this treatment can be safely

أظهرت دراستنا أن هذا العلاج يمكن إدارته بأمان

and effectively administered in a group format.

وفعالية في شكل جماعي.

Our participants demonstrated significant improvement in depressive symptoms

أظهر المشاركون لدينا تحسنًا كبيرًا في أعراض الاكتئاب

that was sustained to our final endpoint at six months.

التي استمرت حتى نقطة النهاية في ستة أشهر.

Furthermore, participants felt strongly

علاوة على ذلك، شعر المشاركون بقوة

that the group format was a critical component of their process.

أن شكل المجموعة كان مكونًا حاسمًا في عمليتهم.

We are still in the early stages of understanding

ما زلنا في المراحل الأولى من فهم

how to use psilocybin-assisted therapy as a tool in mental health care.

كيفية استخدام العلاج بمساعدة السيلوسيبين كأداة في رعاية الصحة العقلية.

The HOPE trial is a small step

تعد تجربة HOPE خطوة صغيرة

in the ongoing development of this field

في التطوير المستمر لهذا المجال

towards understanding how to harness and sustain

نحو فهم كيفية تسخير أنواع الترابط التي

the kinds of connectedness that patients experience,

يمر بها المرضى والحفاظ عليها،

and towards expanding access

ونحو توسيع الوصول

for people suffering with difficult-to-treat conditions.

للأشخاص الذين يعانون من حالات يصعب علاجها.

What if, instead of trying to fit

بدلاً من محاولة

psychedelic-assisted therapy into psychiatry,

دمج العلاج بمساعدة المخدر في الطب النفسي،

we asked,

ماذا لو سألنا،

how can we make psychiatry more psychedelic?

كيف يمكننا أن نجعل الطب النفسي أكثر مخدرًا؟

Thank you very much.

شكرا جزيلا لكم.

(Applause)

(تصفيق)