Could Psychedelics Help Patients in Therapy? | Benjamin Lewis | TED

Traductor: Sebastian Betti Revisor: Mariano Carrasco

Many of the mental health struggles that we see in our world

Muchos de los problemas de salud mental que vemos en el mundo

come from a loss of connection,

provienen de la pérdida de conexión,

the loss of connection to ourselves,

la pérdida de conexión con nosotros mismos,

to each other,

con los demás,

to our communities, to the Earth.

con nuestras comunidades y con la Tierra.

This loss of connection is so profound

Esta pérdida de conexión es tan profunda

that the United States Surgeon General has called it a public health crisis.

que el Cirujano General de EE. UU. la ha calificado de crisis de salud pública.

Thich Nhat Hanh said, we are all connected.

Thich Nhat Hanh dijo que todos estamos conectados.

When you touch one thing, you are touching everything.

Cuando tocas una cosa, lo tocas todo.

Whatever we do has an effect on others.

Todo lo que hacemos tiene un efecto en los demás.

Therefore, we must learn to live mindfully,

Por lo tanto, debemos aprender a vivir con atención plena,

to touch the peace inside each of us.

a sentir la paz que hay dentro de cada uno de nosotros.

Psilocybin, the active ingredient in so-called "magic mushrooms,"

La psilocibina, el ingrediente activo de las llamadas "setas mágicas",

is an emerging treatment that is about reconnection.

es un tratamiento emergente que trata sobre la reconexión.

As a psychiatrist at the Huntsman Mental Health Institute,

Como psiquiatra en el Instituto de Salud Mental de Huntsman,

I have been running clinical trials with psilocybin-assisted therapy,

he estado realizando ensayos clínicos con terapias asistidas con psilocibina,

working specifically with two groups:

trabajando específicamente con dos grupos:

patients dealing with symptoms of depression

los pacientes que sufren síntomas de depresión

associated with a cancer diagnosis;

asociados a un diagnóstico de cáncer;

and frontline health-care workers experiencing burnout and depression

y los trabajadores de salud de primera línea

que sufren agotamiento y depresión

related to the COVID-19 pandemic.

relacionados con la pandemia de la COVID-19.

These two groups appear very different on the surface,

Estos dos grupos parecen muy diferentes a primera vista,

but their suffering is related to a loss of connection.

pero su sufrimiento está relacionado con la pérdida de la conexión.

Cada persona que se enfrenta a un diagnóstico de cáncer es única.

Each person dealing with a cancer diagnosis is unique.

However, patients face some common challenges:

Sin embargo, los pacientes se enfrentan a algunos desafíos comunes:

the uncertainty,

la incertidumbre,

the treatments, the impact on family and friends.

los tratamientos y el impacto en la familia y los amigos.

Esto puede provocar síntomas de pérdida, dolor, depresión, enfado,

This can result in symptoms of loss, grief, depression, anger,

feelings of hopelessness and isolation.

sentimientos de desesperanza y aislamiento.

The COVID-19 pandemic has heightened burnout

La pandemia de la COVID-19 ha aumentado el agotamiento

de los proveedores de atención médica de primera línea,

in frontline health care providers

who feel disconnected from their work,

que se sienten desconectados de su trabajo,

disconnected from their patients and their suffering.

desconectados de sus pacientes y de su sufrimiento.

They feel overwhelmed and inadequate.

Se sienten abrumados e inadecuados.

There are clear distinctions between these two groups,

Hay distinciones claras entre estos dos grupos,

but there is overlap in this sense of disconnection.

pero hay una superposición en este sentido de desconexión.

La psilocibina se considera un psicodélico clásico, que forma parte

Psilocybin is considered a classic psychedelic,

one of a group of chemicals that acts on the serotonin system in the brain.

de un grupo de sustancias químicas

que actúan sobre el sistema de serotonina del cerebro.

The term "psychedelic" comes from the combination

El término "psicodélico" proviene de la combinación

of the Greek words psyche, or mind,

de las palabras griegas psique, o mente,

and delos, to reveal or make manifest.

y delos, que significa revelar o manifestar.

Así que la mente se manifiesta.

So mind manifesting.

O expresando la idea de que estas sustancias

Or expressing this idea

that these chemicals can reveal aspects of the mind

químicas pueden revelar aspectos de la mente a los

that we otherwise don't have access to.

que de otro modo no tendríamos acceso.

These chemicals cause significant changes to consciousness,

Estas sustancias químicas provocan cambios significativos en la conciencia,

including experiences that are referred to as mystical or spiritual in nature,

incluidas las experiencias que se denominan

de naturaleza mística o espiritual,

experiences characterized by a deep sense of connection to one's self, to others,

experiencias caracterizadas por un profundo sentido de conexión

con uno mismo, con los demás

and to the world.

y con el mundo.

And in recent years, there has been a renewed interest

Y en los últimos años, ha habido un interés renovado

in the study of these compounds for therapeutic purposes.

en el estudio de estos compuestos con fines terapéuticos.

El uso de la psilocibina en el contexto de un ensayo clínico tiene

Using psilocybin in the context of a clinical trial

looks quite different than it does in other settings,

un aspecto muy diferente al que se utiliza en otros entornos,

such as recreational use.

como el uso recreativo.

Por un lado,

For one thing,

si bien los psicodélicos clásicos son extraordinariamente seguros

while classic psychedelics are remarkably safe

from a medical standpoint

desde el punto de vista médico

and don't have the same potential for abuse as other substances,

y no tienen el mismo potencial de abuso que otras sustancias,

provocan cambios importantes en la conciencia

they nonetheless cause powerful changes to consciousness

que pueden presentar riesgos.

that can present risk.

In particular, for people with a risk of psychosis or mania.

En particular, para personas con riesgo de psicosis o manía.

This is not a treatment for everyone.

Este no es un tratamiento para todo el mundo.

Nuestros estudios emplean un riguroso proceso de selección

Our studies employ a rigorous screening process to ensure that this is safe,

para garantizar que sea seguro,

both medically and psychiatrically.

tanto desde el punto de vista médico como psiquiátrico.

We also embed the dosing session within a therapeutic protocol

También incluimos la sesión de dosificación dentro de un protocolo

with preparation

terapéutico y, a continuación, incluimos sesiones de preparación

and what we call integration sessions following.

y lo que denominamos sesiones de integración.

There are two qualities to this form of therapy

Esta forma de terapia tiene dos cualidades

that I'd like to emphasize

que me gustaría destacar

that distinguish this intervention from anything else in psychiatry.

y que distinguen a esta intervención de cualquier otra en psiquiatría.

The first is the importance of the experience itself.

La primera es la importancia de la experiencia en sí misma.

A reliable finding across multiple studies with psilocybin

Una conclusión fiable de varios estudios realizados con psilocibina

is that specific kinds of changes to consciousness,

es que ciertos tipos específicos de cambios de conciencia,

often with a single session,

a menudo en una sola sesión,

appear to be important for therapeutic changes.

parecen ser importantes para lograr cambios terapéuticos.

Patients report a sense of connection, or the interconnectedness of all things;

Los pacientes manifiestan una sensación de conexión o interconexión

entre todas las cosas;

a sense of preciousness or sacredness to the experience;

una sensación de preciosidad o sacralidad respecto a la experiencia;

and a deep sense that this reveals something true or fundamental

y una profunda sensación de que esto revela algo verdadero o fundamental

about the nature of reality.

acerca de la naturaleza de la realidad.

The second quality is the combination

La segunda cualidad es la combinación de la administración

of a drug administration with a therapeutic protocol.

de un medicamento con un protocolo terapéutico.

This is not simply about taking a pill and expecting a result.

No se trata simplemente de tomar una pastilla y esperar un resultado.

This is a form of assisted psychotherapy with specific preparation,

Se trata de una forma de psicoterapia asistida con una preparación específica,

support through the session itself

un apoyo durante la propia sesión

and integration following.

y un seguimiento de la integración.

One's intentions matter.

Las intenciones de uno importan.

A patient's mental preparation going into a session

La preparación mental del paciente antes de iniciar una sesión

can profoundly shape the impact of the experience.

puede influir profundamente en el impacto de la experiencia.

How these tools are employed is central to their effect.

La forma en que se emplean estas herramientas

es fundamental para su efecto.

Un modelo actual para comprender los cambios cerebrales

One current model for understanding brain changes with psychedelic drugs

causados por las drogas psicodélicas

examines changes in connectivity between different brain regions.

examina los cambios en la conectividad entre las diferentes regiones del cerebro.

With administration of psilocybin,

Con la administración de psilocibina,

the brain temporarily enters a state of global increase in integration

el cerebro entra temporalmente en un estado de aumento global

de la integración e interconexión

and interconnection

across different neural networks that are normally compartmentalized.

a través de diferentes redes neuronales que normalmente están compartimentadas.

En pocas palabras, las regiones del cerebro

Simply put,

brain regions that normally don't talk to each other

que normalmente no se comunican entre sí ahora

are now conversing.

están conversando.

Por supuesto, esto no dura,

Of course, this doesn't last,

pero a medida que el cerebro se va enfriando a raíz de esta experiencia,

but as the brain cools from this experience,

los patrones de conectividad neuronal que antes eran rígidos

previously rigid patterns of neural connectivity

relacionados con las creencias propias de, por ejemplo, la depresión,

related to the beliefs characteristic of, say, depression,

se suavizan y, si se le da cierto margen de maniobra, se introduce

are softened, given some wiggle room,

some flexibility is introduced into the system.

cierta flexibilidad en el sistema.

Current models of psilocybin-assisted therapy in clinical trials

Los modelos actuales de terapia asistida con psilocibina en los ensayos clínicos

involve two therapists per person

involucran a dos terapeutas por persona

through a process that is generally 20 or more hours.

a través de un proceso que generalmente dura 20 horas o más.

Naturalmente, nuestro grupo de investigación

Our research group at the University of Utah

de la Universidad de Utah

has naturally asked the question,

se ha planteado la siguiente pregunta:

can we do this in groups

¿podemos hacerlo en grupos

to expand the scale on which these promising treatments can be delivered?

para ampliar la escala en la que se pueden administrar estos tratamientos?

Now, in a way, this is nothing new.

Ahora, en cierto modo, esto no es nada nuevo.

Psychedelics have been used in group context

Los grupos indígenas han utilizado psicodélicos en contextos grupales

for millennia by Indigenous groups.

durante milenios.

This includes ceremonial use of psilocybe mushrooms,

Esto incluye el uso ceremonial de hongos psilocibios,

San Pedro cactus

cactus de San Pedro y ayahuasca, la dimetiltriptamina

and ayahuasca, the dimethyltryptamine

que contiene cerveza de América del Sur y Central.

containing South and Central American brew.

But when we look at modern studies,

Sin embargo, si analizamos los estudios modernos,

these have focused on individuals and individual sessions.

estos se han centrado en los individuos y en las sesiones individuales.

But going deeper,

Pero profundizando, el proceso grupal

group process is about connection and shared experience.

tiene que ver con la conexión y la experiencia compartida.

If these forms of suffering we're looking at in our studies,

Si estas formas de sufrimiento que analizamos en nuestros estudios,

depression associated with cancer,

depresión asociada al cáncer

health care provider burnout,

y el agotamiento de los profesionales de la salud,

are characterized in part by a loss of connection,

se caracterizan en parte por la pérdida de conexión, tiene sentido

exploring these tools in supported shared experiences makes sense,

explorar estas herramientas

en experiencias compartidas con apoyo,

potentially enhancing therapeutic aspects of group process that are already there.

ya que podría mejorar los aspectos terapéuticos

del proceso grupal que ya existen.

Last year, our research group completed the HOPE trial.

El año pasado, nuestro grupo de investigación completó el ensayo HOPE.

This was a pilot study of group psilocybin-assisted therapy

Se trataba de un estudio piloto de terapia grupal asistida con psilocibina

for 12 patients dealing with symptoms of depression

para 12 pacientes que presentaban síntomas de depresión

associated with a cancer diagnosis.

asociados a un diagnóstico de cáncer.

We ran groups of four participants at a time.

Realizamos grupos de cuatro participantes a la vez.

Los pacientes con cáncer son una población bien estudiada

Patients with cancer are a well-studied population with psilocybin

que consume psilocibina en formatos individuales.

in individual formats.

Estos estudios previos han demostrado efectos terapéuticos

These previous studies have shown

significant and enduring therapeutic effects

significativos y duraderos

that have been sustained for years following even a single dosing session.

que se han mantenido durante años incluso después

de una sola sesión de dosificación.

Our study is the first modern trial to employ a full group format.

Nuestro estudio es el primer ensayo moderno

que emplea un formato de grupo completo.

All three of our preparatory sessions,

Nuestras tres sesiones preparatorias,

our single eight-hour dosing session

nuestra única sesión de dosificación de ocho horas

and our three integration sessions were run as groups.

y nuestras tres sesiones de integración se realizaron en grupo.

This was a small study designed to look at safety and feasibility,

Este fue un estudio pequeño diseñado para analizar la seguridad y la viabilidad,

but we found a clear signal that the group format may amplify

pero encontramos una señal clara de que el formato grupal puede amplificar

el sentido de conexión que sabemos que es importante para tratar

the sense of connection that we know is important

in treating depressive symptoms.

los síntomas depresivos.

The group format requires thoughtful preparation.

El formato grupal requiere una preparación cuidadosa.

The neighbor on your right may be giggling uncontrollably

El vecino de su derecha puede estar riendo incontrolablemente

while the neighbor on your left is sobbing.

mientras el vecino de su izquierda está sollozando.

One mantra we use through this process is,

Un mantra que utilizamos durante este proceso es que todo es bienvenido.

all is welcome.

All is welcome.

Todo es bienvenido.

We learned this mantra from Mary Cosimano,

Aprendimos este mantra de Mary Cosimano,

a mentor of ours at Johns Hopkins.

una de nuestras mentoras en Johns Hopkins.

This mantra is about saying, "Yes!"

Este mantra trata de decir: "¡Sí!"

It is about opening up to whatever is coming up for you personally,

Se trata de abrirte a lo que sea que se te presente personalmente,

but also what is coming up in the whole room.

pero también a lo que surja en toda la sala.

All is welcome.

Todo es bienvenido.

The processes of others around you are not a distraction.

Los procesos de las personas que te rodean no son una distracción.

They are there for you, and you for them.

Están ahí para ti y tú para ellos.

In this spirit, our study used a communal music playlist

Con este espíritu, nuestro estudio

utilizó una lista de reproducción de música común que se reproducía

played over speakers rather than individual headphones,

a través de altavoces en lugar de auriculares individuales,

to emphasize and add to this collective experience.

para enfatizar y enriquecer esta experiencia colectiva.

I wonder what this would be like

Me pregunto cómo sería

for all of you right now

para todos ustedes, ahora mismo, dar la bienvenida

to fully welcome everything coming up in this space.

a todo lo que está por venir en este espacio.

Excitement for this event,

La emoción por este evento, la dinámica

social dynamics of a large crowd,

social de una gran multitud,

your private joys and sorrows,

sus alegrías y penas privadas,

your connection with a person on this stage.

su conexión con una persona en este escenario.

Maybe even your anxiety,

Tal vez incluso tu ansiedad:

"They might screw it up."

"Podrían estropearlo".

(Laughter)

(Risas)

All is welcome.

Todo es bienvenido.

Nuestro estudio demostró que este tratamiento

Our study showed that this treatment can be safely

se puede administrar de forma segura

and effectively administered in a group format.

y eficaz en un formato grupal.

Nuestros participantes demostraron una mejoría significativa

Our participants demonstrated significant improvement in depressive symptoms

en los síntomas depresivos,

that was sustained to our final endpoint at six months.

que se mantuvo hasta nuestro criterio de valoración final a los seis meses.

Furthermore, participants felt strongly

Además, los participantes tenían la firme convicción

that the group format was a critical component of their process.

deque el formato grupal era un componente fundamental de su proceso.

We are still in the early stages of understanding

Todavía estamos en las primeras etapas de la comprensión

how to use psilocybin-assisted therapy as a tool in mental health care.

de cómo utilizar la terapia asistida con psilocibina

como una herramienta en la atención de la salud mental.

The HOPE trial is a small step

El ensayo HOPE es un pequeño paso

in the ongoing development of this field

en el desarrollo continuo de este campo

towards understanding how to harness and sustain

para comprender cómo aprovechar y mantener

the kinds of connectedness that patients experience,

los tipos de conexión que experimentan los pacientes,

and towards expanding access

y para ampliar el acceso

for people suffering with difficult-to-treat conditions.

a las personas que padecen enfermedades difíciles de tratar.

What if, instead of trying to fit

¿Y si, en lugar de intentar adaptar la terapia psicodélica

psychedelic-assisted therapy into psychiatry,

a la psiquiatría, nos preguntamos:

we asked,

how can we make psychiatry more psychedelic?

¿cómo podemos hacer que la psiquiatría sea más psicodélica?

Thank you very much.

Muchas gracias.

(Applause)

(Aplausos)